Термін «остеопенію» означає, що за даними рентгенографії є ознаки зниження маси та щільності кісток. При подальшій діагностиці з'ясовується, що подібні аномалії спостерігаються у хребті та суглобах.
Не слід плутати остеопенію з остеопорозом, між цими патологіями є відмінності. Остеопенія не є самостійним захворюванням. Чим відрізняються вони? Найочевидніша відмінність – остеопороз не стан, а самостійне захворювання. Різниця також у тому, що з остепении зазвичай відсутня явна симптоматика, тоді як із остеопорозі вона досить виражена (болі, переломи, запалення).
Що означає термін «остеопенія»?
Остеопенія не є самостійним захворюванням: це втрата щільності та маси кістки. На рентгенографічному знімку кістки видно як затемнення. Остеопенія це проміжний стан між здоровою кістковою тканиною та остеопорозом.
Але зниження щільності може торкатися як кістка. Наприклад, дуже часто хвороба локалізується в кульшових суглобах, у групах хребців спини.
У МКБ-10 діагноз «остеопенія» проходить під кодом «М81» і належить до групи остеопорозів без розвитку патологічних переломів. Також цей патологічний стан можна віднести до групи «М80-М85» (порушення щільності та структури кісток).
У чому різниця між цими двома станами? Існують чіткі лабораторні критерії остеопорозу: зрушення в результатах біохімії, а також специфічні відхилення за даними діагностики, що візуалізує.
Наприклад, суттєво знижуються показники кальцію в організмі хворого, особливо при системному/дифузному остеопорозі. Дефіцит кальцію спостерігається і при остеопенії, але все ж таки він не критичний, і не вимагає прийому потужних препаратів-добавок.
Також при остеопорозі вже спостерігаються легко одержувані переломи різних кісток. Особливо часто ламаються стегнові кістки і, зокрема, шийка стегна. Здобути перелом стегна через остеопенію набагато складніше: зміни в щільності кісток ще не такі серйозні.
Існує кілька десятків можливих причинтого, чому розвивається остеопіння. Для спрощення їх можна поєднати в кілька груп.
Основні причини розвитку остеопенії:
Найочевидніша небезпека остеопенії – перехід в остеопороз кісток. На відміну від остеопенії, остеопороз лікується набагато складніше, триваліше, і вимагає значно більших фінансових витрат (особливо на препарати бісфосфонати).
Сама собою остеопенія небезпечна зменшенням міцності кісток, високим ризиком їх переломів у ситуаціях, у яких здорових людей перелому будь-коли буде. Можливий також розвиток порушень обміну речовин або посилення наявних порушень.
При тривалому перебігу без лікування остеопенію переходить в остеопороз, а той може спричинити інвалідність хворого.
Не всі люди однаково схильні до розвитку остеопенії. Існує група ризику, у якій шанси на остеопенію з подальшим переходом в остеопороз дуже великі.
До групи ризику з остеопенії входять:
Лікування остеопенії можливе, і на ранніх стадіях дається досить легко. Більшості пацієнтів достатньо коригування харчування (споживання їжі, багатої фосфором, залізом та кальцієм, різними вітамінами).
Якщо ж коригування харчування результатів не дало – призначається консервативне лікування за допомогою медикаментозних засобів. Загалом прогноз при остеопенії сприятливий, особливо у чоловіків. У жінок прогнози дещо гірші, тому що їхній організм більше схильний до остеопорозу та подібних станів.
Остеопенія в дітей віком має невизначений прогноз, оскільки нерідко викликана серйозними порушеннями роботи ендокринної системи.
Лікувати остеопенію самостійно вкрай безглуздо та небезпечно для здоров'я. Припускаючи у себе це захворювання чи маючи вже готовий діагноз, слід звертатися до лікаря-терапевта (зокрема сімейного лікаря).
Саме цей лікар вирішує, до якого вузькопрофільного фахівця звертатись далі (сам терапевт лікуванням подібних захворювань займається вкрай рідко). Наприклад, якщо її причиною є проблема із ШКТ – до гастроентеролога, якщо причина в імунній системі – до ревматолога, якщо в ендокринній системі – до ендокринолога.
Остеопенія умовно ділиться на три ступені, що відрізняються за клінічним ознакам(як проявляється хвороба), методику лікування та підсумковий прогноз. Чим раніше виявити хворобу і почати лікувати - тим вище шанси на лікування (а остеопенія лікується на ранніх стадіях майже зі 100% ймовірністю).
Ступені остеопенії:
Діагностика остеопенії проводиться за допомогою лабораторних біохімічних аналізів та за допомогою візуалізуючої діагностики. У першому випадку проводяться аналізи сечі та крові на вміст у них різних речовин, зокрема кальцію та фосфору.
У другому випадку проводиться рентгенографія, або комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Первинна діагностика здійснюється за допомогою рентгенографії, і саме за її результатами (на знімку видно тінь) і передбачається хвороба.
Для визначення ступеня поразки всього кісткового апарату проводиться комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія. Найвищою діагностичною цінністю має денситометрія.
Як вилікувати остеопенію? І чи можна її взагалі вилікувати? На щастя, лікування можливе, але потрібний виключно комплексний підхід. А це означає, що застосовується відразу кілька методик лікування, кожна з яких окремо має замалу терапевтичну ефективність.
Основні методи лікування остеопенії:
Хворому призначається спеціальна дієта, у якій більшість продуктів харчування повинна містити різні вітаміни (особливо кальцій). При цьому дієта повинна бути повноцінною, щоб організм пацієнта отримував якнайбільше різних корисних речовин.
Справа в тому, що кальцій зовсім не панацея при остеопорозі та подібних патологіях. Це хибна думка, що тільки він один здатний вилікувати такі патології. Для повноцінного лікування потрібно «заправляти» організм усім необхідним.
Якщо з їжею з різних причин поповнити дефіцит корисних речовин не виходить, то використовують медикаменти.
Медикаментозна терапія є обов'язковою при остеопенії. Призначаються різні добавки, що заповнюють дефіцит вітаміну D та кальцію в організмі хворого. Для кращого ефекту на додаток до дієти призначаються препарати, що покращують абсорбцію поживних речовин кишківником.
Якщо за результатами аналізів помітні деструктивні зміни в кістковій тканині, призначають бісфосфонати. Це вкрай потужні препарати, що виписуються тільки за рецептом. Зазвичай їх використовують вже на третій стадії остеопенії.
Болезаспокійливі чи протизапальні засоби зазвичай не потрібні – хвороба протікає досить помірно, без больових відчуттів.
Без зміцнення м'язового корсету та посилення кісткового апарату лікування остеопенії не може. М'язи потрібно зміцнювати, щоб вони знижували навантаження з кісткового та суглобового апарату, зменшуючи ймовірність їх травм.
Кістки частково підпорядковуються закону Вольфа (він закон морфомеханіки), і під постійним агресивним впливом довкіллязміцнюються (з кожною травмою та перенесеним навантаженням стають міцнішими). Фізичні вправи навантажують кістки мінімально, але цього достатньо їх зміцнення.
Комплекс вправ готується лікарями, але здебільшого достатньо і звичайної гімнастики (без стрибкової техніки, без бігу, без роботи з великими навантаженнями).
Ви можете скільки завгодно лікувати остеопенію, але патологія з високою ймовірністю залишиться, якщо спосіб життя не змінився. Тому на фоні лікування хвороби пацієнт повинен звикати до нового способу життя, активнішого.
Повинна вестись боротьба з малорухливістю. Це неможливо через роботу вдома чи в офісі? Тоді потрібно щогодини робити 10-хвилинні перерви на фізкультуру, а щодня і взагалі проводити повноцінне тренування (нехай це буде навіть проста гімнастика).
Важливо покінчити зі зловживанням алкоголем і тютюнопалінням.
Нерідко причиною остеопенії стають обмінні (у тому числі ендокринні) захворювання. Боротися з ними дуже важко, оскільки вони зазвичай хронічні, і сучасна медицина не вміє їх ефективно і повноцінно лікувати. Наприклад, цукровий діабет.
У такому разі хворобу потрібно просто утримувати, не даючи розвиватися, а за можливості постійно вводити її в ремісію, не шкодуючи коштів та сил.
Профілактика остеопенії досить проста, і не потребує якихось складних дій. Все що вам потрібно – стежити за своїм здоров'ям та зміцнювати його у різний спосіб.
Декілька правил профілактики остеопенії:
Зниження мінеральної щільності та обсягу кісткової тканини організму спостерігається у 75% людей віком від 50 років та старших. Дане захворювання кісток прийнято називати остеопенією. Ця хвороба не загрожує життю людини, але при цьому вона загрожує серйозними наслідками – постійними патологічними переломами. Враховуючи таку підступність захворювання перед тим, як лікувати остеопенію, слід уважно ознайомитися з усіма можливими варіантами терапії.
Лікуванням цього захворювання займаються відразу кілька спеціалістів. Зокрема, пацієнтам, які страждають на остеопенію, можуть допомогти ортопеди-травматологи, терапевти та ендокринологи. Основною метою лікування вважається запобігання прогресу хвороби. Тому найчастіше для терапії використовується комплексно-консервативна методика.
Однією з основних пунктів консервативної терапії є нормалізація життя хворого.
Це означає, що він повинен виключити зі свого життя важкі фізичні навантаження, які можуть спричинити травми. При цьому пацієнт не повинен повністю відмовлятися від фізичної активності. Консервативне лікування передбачає регулярні заняття лікувальною фізкультурою. Також рекомендується частіше бувати на свіжому повітрі і вести досить рухливий спосіб життя. Нормалізація життя передбачає відмову від шкідливих звичок та діяльності.
Хворому необхідно відмовитися від наступного:
Другим пунктом консервативної терапії є нормалізація раціону харчування. Найважливішим мінералом зміцнення кісткової маси вважається кальцій. Тому хворому на остеопенію показаний прийом молока та різних молочних продуктів, зелених овочів, сиру та інших продуктів харчування, збагачених кальцієм. Також багато лікарів можуть порадити прийом вітамінів із кальцієм.
Продукти харчування, що сприяють лікуванню остеопенії
Для кращого засвоєння кальцію організму необхідний вітамін D. Він міститься в рибі, яйцях та апельсиновий сік.
Також його можна додавати у молоко у вигляді харчової добавки. Не варто забувати і про те, що організм отримує вітамін D внаслідок дії сонячного світла. Тому прогулянки на свіжому повітрі в сонячну погоду є одним із самих ефективних засобівпрофілактики та лікування остеопенії. Консервативна терапія може передбачати вживання інших корисних мінералів та речовин:
У раціоні харчування хворого додатково рекомендується використовувати такі продукти, як сир, м'ясні страви, горіхи, хліб з висівками, бобові, яєчні жовтки, сухофрукти, цитрусові, печінка та ікра риб. При цьому рекомендується обмежити вживання газованих напоїв, міцного чаю та надто солодких або солоних страв. Для складання правильного раціону харчування фахівці рекомендують скористатися послугами дієтолога, який підбере дієту відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта.
Щоб вилікувати остеопенію, хворому слід звернути увагу до ряд супутніх захворювань. Поява та прогресування остеопенії може бути викликано збоєм у роботі внутрішніх органівта ендокринної системи. Саме тому терапія цього захворювання входить у область діяльності ендокринолога. Гормональний дисбаланс найчастіше є причиною виникнення дефіциту гормонів, внаслідок чого починається поступове розпушування структури кісток.
Медикаменти на лікування остеопенії використовуються досить рідко. Зазвичай медикаментозна терапія застосовується у разі високого ризику переходу хвороби на стадію остеопорозу. Ця стадія загрожує максимальним витонченням кісткових структур, що призводить до підвищення крихкості кісток. Згідно зі статистикою ВООЗ, остеопороз вважається однією з найпоширеніших причин переломів області стегнової кістки.
Такі переломи можуть призвести до інвалідності або навіть смерті. З огляду на це не дивно, що при остеопорозі очікувана тривалість життя в середньому знижується на 20%.
Поразки ребер та грудини остеопорозом
Медикаментозне лікування повинен призначати виключно лікар після проведення діагностики та встановлення остаточного діагнозу. Багато препаратів, призначених для лікування остеопенії, мають ряд небезпечних побічних ефектів. Відповідно, безконтрольний та самостійний прийом цих препаратів категорично неприпустимий.
Основними препаратами для лікування цього захворювання є:
Альтернативою консервативної та медикаментозної терапії може бути лікування народними засобами. Для цього використовуються продукти, які практично завжди є під рукою. Одним із таких продуктів є волоські горіхи, які рекомендується вживати для нормалізації раціону харчування. Перетинки від горіхів варто збирати у скляну пляшку ємністю 0,5 літрів. Коли набереться третина обсягу цієї тари, перетинки слід залити горілкою та поставити у темне сухе місце на три тижні. Отриману настойку необхідно використовувати для компресів і розтирань на кульшових суглобах і кістках хребта. Також цей екстракт можна приймати внутрішньо по одній чайній ложці за 20 хвилин до їди.
Якщо з'явилися перші симптоми остеопенії, як профілактика можна використовувати волоські горіхи з медом. Для цього використовується скляна баночка, яка заповнюється. волоськими горіхами, насіння соняшнику, гарбуза та кунжуту. Вміст банки необхідно залити медом, закрити кришкою та поставити у темне місце на кілька тижнів. Після закінчення цього часу вміст банки можна їсти щодня як для профілактики, так і для лікування остеопенії.
Народні методи лікування цього захворювання цьому не вичерпуються. Багато рекомендують використовувати відвари або настої червоної конюшини, клопогону кистевидного або хвоща. Ще один народний засіб – відвар із кропу та петрушки, при правильному приготуванні якого можна зміцнити кісткову систему. Для цього використовується по 200 г обох трав. Їх потрібно залити водою, температура якої не перевищує 90 градусів. Далі слід дати розчину настоятися кілька годин. Отриманий розчин можна приймати тричі на добу по 100 мл.
Варто додати, що незалежно від обраного народного методу лікування остеопенії, хворому слід обов'язково проконсультуватися з фахівцем.
Ефективна терапіяданого захворювання потребує комплексного підходу. Залежно від ступеня розвитку остеопенії лікування можна поділити на 2 етапи. На першому етапі використовується консервативне лікування, яке передбачає поліпшення якості життя за допомогою активного проведення часу на свіжому повітрі, нормалізації раціону та виключення серйозних фізичних навантажень. Другий етап – медикаментозна терапія у разі виникнення ускладнень. Ця терапія проводиться тільки під наглядом лікаря. Самолікування не допускається, оскільки воно може призвести до розвитку гормоноіндукованих злоякісних пухлин.
Дві патології, назви яких співзвучні – остеопороз та остеопенія – мають в основі структурні зміни кісткової тканини. Їх часто плутають, оскільки обидва захворювання виражаються патологічною крихкістю кісток. Але, незважаючи на однакове коріння, у них є колосальна різниця. Остеопенія – причина, остеопороз – наслідок.
Якщо розглядати захворювання остеопенію, стан при ньому характеризується втратою кістковою тканиною мінеральної густини. Процес поступовий, на початкових етапах – безсимптомний. Кісткова тканина з причин, які будуть розглянуті нижче, втрачає містяться в ній і створюють нормальну структуру кальцій та фосфор. Так кістки стають уразливими для утворення механічних переломів.
До речі. За цієї патології перше, що відбувається – порушується мінеральна щільність кісток. Вони набувають підвищеної крихкості, втрачають природну еластичність, стають схильні до переломів.
Стан остеопенії виникає в основному у пацієнтів, яким за тридцять. Тобто до початку даного захворювання кістки повністю сформовані і їх зростання зупинено. Саме тоді, при дефіциті мінеральних елементів, що утворився, починається прискорене старіння. Людина найчастіше не помічає остеопенії, доки вона прийде до серйозної стадії або перейде в остеопороз. Несвоєчасне діагностування спричиняє ускладнення. Але відсутність симптомів не дозволяє розпізнати патологію на ранній стадіїоскільки їх немає практично до того, що відбувається рано чи пізно перелому. І тут виявляється остеопороз.
Остеопороз - особливості захворювання
До речі. Статистично остеопенія у більшості – хвороба жінок клімакритичного чи постклімактичного віку.
Якщо коротко сформулювати відмінності, остеопенія – це збільшення ризику утворення перелому, тоді як остеопороз – практично стовідсотковий перелом, який може статися навіть через легку травму. Таким чином, стан остеопенії – неодмінний попередній етап для остеопорозу, тяжкого захворювання, яке здатне значно знизити якість життя пацієнта.
До речі. При прогресуванні остеопенії структурні зміни відбуваються у всіх кістках – від плечей до стегон. Але існує осередкова форма, яка породжує крихкість лише однієї кістки або окремо взятої кісткової системи.
Чому починає розвиватися остеопіння? Куди раптом мінерали «йдуть» із кісткової тканини? Їх зміст може зменшуватись завдяки наступним факторам.
Важливо! У 90% епізодів патологія має безсимптомний перебіг та діагностується лише, коли трапився кістковий перелом. Якщо ж не підняти мінеральні показники кісткової структури вчасно, передумова остеопенію обов'язково рано чи пізно породить слідство остеопороз.
Якщо дати буквальний переклад терміна, він означатиме недолік кісткової тканини, точніше, її основного структурного елемента – кальцію. Кісткова щільність значно знижується, якщо порівняти показники з нормою. Але до критично низької позначки вміст кальцію не падає, як це може статися при остеопорозі.
При цьому захворюванні, що вражає кісткову систему, ключовим є дефіцит у структурі кісток кальцію. Через це при найменшому травмуванні чи падінні слідує перелом.
Важливо! Коли кісткова тканина виснажена, а метаболічні процеси порушені, перелом виникає просто через те, що організм не здатний протиставити міцність кісток зовнішньому механічному впливу, як це має бути при нормальному стані кісткової системи.
Симптоматика, що виявляється при остеопорозі, рідко співвідноситься з остеопенією, саме через це відсутнє своєчасне лікування. Коли встановлений вірний діагноз, як правило, після кісткового пошкодження, патологічний процес вже знаходиться в стадії, що активно розвивається, і встигає вразити всю кісткову систему.
До речі. До швидкому розвиткуостеопорозу може привести остеопенія поперекової зони хребта, що не діагностована своєчасно і спричинила процес важко оборотного руйнування хребців.
Клінічна картина остеопорозу яскрава.
Остеопенія – латентна форма, остеопороз – активно прогресуюча і хронічна.
Щоб проаналізувати різницю між цими патологіями, найпростіше уявити їх у таблиці.
Таблиця. Остеопенія та остеопороз – порівняння.
|
|
|---|---|
| Зменшення щільності тканин невелике. | Щільність тканин значно знижена. |
| Хребці у нормі. | Хребці деформовані. |
| Постава у нормі чи початковій стадії викривлення. | Постава змінена. |
| Зростання у нормі. | Зростання зменшено. |
| Болю немає. | Є біль у хребті. Після сну вона зменшується, після фізичної активності посилюється. |
| Труднощі рухів відсутні. | Утруднене вставання. |
| Шкіра пацієнта схильна до засмаги. | Засмага «не береться». Пальці на руках набувають прозорості. |
Слід зазначити, що патологія розвивається в усіх по-різному, залежно від індивідуальних особливостей і ступеня початкової, вже наявної мінералізації кісток. Наприклад, міцність у клімаксі у тканин жіночого організму, особливо кісткової маси, знижується природним чином, тому вони більш схильні до остеопенії, і, отже, остеопорозу.
До речі. Крім вікових змін, можуть бути причини для виникнення остеопенії дитячому віці. Її симптоми виявляються у 50% недоношених дітей.
Перші і навіть ознаки остеопенії, що розвиваються, симптоматично проявляються в дуже рідкісних випадках. Діагностувати її можна випадково, якщо трапився перелом або виникла інша патологія, пов'язана з ушкодженням кістки. У цьому випадку рентгеноскопія, проведена для виявлення ступеня пошкоджень, може показати порушення щільності і виявити остеопенію, що розвивається, або перехід її в остеопороз.
Порада. Якщо дитині у внутрішньоутробному розвитку постійно не вистачало кальцію та фосфору, необхідно відразу від народження насичувати його організм великими обсягами цих мінералів, а також вітаміну D. Також, для покращення роботи кісткової системи, застосовується масаж та комплекс спеціалізованих вправ.
Оскільки яскравих ознак при остеопенії зазвичай не спостерігається (пацієнти не скаржаться ні на біль, ні на обмеженість у рухах) патологію можна лише запідозрити. Щоб виявити достатнім привід для дослідження на остеопенію, необхідно звернути увагу на передумови її розвитку.
Також широко сьогодні застосовується метод денситометричного дослідження, Що допомагає виявити навіть остеопенію в початковій стадії. Це неінвазивне дослідження, яке показує патологічні зміни кісткової тканини. Аналіз здійснюється після оцінки кісткової маси, її щільності та порівняння показників із нормою. Мають значення при діагностиці та вікові показники пацієнта.
Може бути призначено біохімію крові, щоб визначити ступінь присутності в ній мінеральних речовин.
Важливо! Небезпечними вважаються обидва захворювання, оскільки і остеопенія, і остеопороз можуть спричинити численні переломи, і в результаті призвести до знешкодження та інвалідності. Також у процесі розвитку захворювання у хребті відбуваються незворотні погіршення, пов'язані з патологічними змінами.
Денситометрія може виявити втрату кісткової маси від двох відсотків. Дане дослідження рекомендовано всім людям після 65, а жінкам, які перебувають у зоні ризику – після 50.
В основі лікування обох захворювань лежить посилений прийом препаратів, які містять високою мірою і несуть організму кальцій. Підкріплюється терапія прийомом вітамінних комплексів.
Якщо больовий синдром сильно виражений, можуть бути призначені нестероїдні препарати, а також знеболювальні.
Другий аспект уваги – дієтичне харчування. По суті, пацієнтові доведеться змінити практично повністю харчові звички – відмовитись від шкідливих, придбати та закріпити корисні.
Порада. Дієтичне харчуванняповинно компенсувати нестачу всіх необхідних для побудови та ущільнення кісткової тканини речовин. До раціону входить обов'язково м'ясо біле та риба, горіхи, каші, овочі, молокопродукти та фрукти.
Потім слідує ЛФК, яка буде корисна як при остеопенії, так і при остеопорозі. Початок комплексу – нескладні вправи. Темп пришвидшений, амплітуда рухів невисока.
Порада. Якщо патологія виникла через проведену пацієнту гормональну терапію, необхідно відкоригувати схему вживання стероїдів. Зробити це має лікар.
І остання суттєва зміна – спосіб життя. Прийде виключити надмірні навантаження, не допускати переломів, займатися регулярно фізкультурою, мати помірну активність, дотримуватися режиму і відмовитися від хворих залежностей.
При остеопорозі важливо вести здоровий і в міру активний спосіб життя
Для корекції щільності кісток немає зовнішніх ліків, таких як мазі або креми. Вони нададуть лише протизапальну та відволікаючу дію.
Що стосується фізичних вправ, то це може бути широкий спектр активностей:
Біг підтюпцем - відмінне кардіо-тренування
Тривалість проведення, інтенсивність, складність та обсяг фізичних вправ визначає лікар після проведених діагностичних заходів.
До речі. Остеопенія у виявленій стадії майже завжди може бути першим етапом на шляху остеопорозу, що розвивається. Але часто патологія існує у організмі, не приносячи ускладнення як остеопорозу.
Оскільки остеопенію не належать до остаточної патології, лікування цього захворювання не проводиться для його усунення. Головним завданнямє зупинення процесу зменшення кальцію, недопущення руйнування кісток та створення умов розвитку остеопорозу.
Важливо! Лікувати остеопороз складно, довго, і процес його нейтралізації не завжди і не у всіх проходить успішно, оскільки кісткова тканина може бути зруйнована в такій мірі, що відновити її не вдається.
Змінити раціон доведеться повністю, особливо якщо остеопенія вражає хребет або стегнові кістки. Баланс по всіх основних речовин повинен бути досягнутий паралельно з мінералізацією, оскільки, наприклад, білок бере участь у побудові кісткової тканини. Мінерали у комплексі краще засвоюються, якщо додатково здійснюється прийом вітаміну D.
Таблиця. Продукти харчування для корекції раціону під час остеопенії.
І для тієї, і для іншої патології характерна зміна структури кісткової тканини. У чому тоді різниця між остеопенією і остеопорозом? Які ознаки та симптоми характерні для кожної з патологій? Чи існують особливості їхнього лікування? Відповімо на ці та багато інших питань найповніше.
Остеопенією називається такий стан, у якому кістка втрачає мінеральну щільність.Зміна структури та маси робить кістки більш уразливими перед надмірними навантаженнями, внаслідок чого зростає ризик переломів при незначних механічних впливах – симптом, характерний для остеопорозу.
Простіше кажучи, при остеопенії у людини збільшується ризик перелому кістки, а при остеопорозі – перелом може трапитись навіть від несильного удару.
Таким чином, головна відмінність патологій у тому, що остеопенія – початкова стадія руйнування кісткових тканин, яка без належного лікування розвинеться у таке серйозне захворювання, як остеопороз.
Найбільш уразливими при остеопенії та остеопорозі місцями скелета стають:
Наочно продемонструвати різницю між остеопенією та остеопорозом за допомогою симптоматики не вдасться. Патології мають приблизно схожі прояви, причому найчастіше остеопенія виявляється вже тоді, коли стався перший компресійний перелом, Передумов для якого, здається, і не було. Або порушення структури кісткової тканини виявляється на рентгені, який було зроблено для діагностики інших проблем.
Тільки ретельний аналіз усіх симптомів, знання історії хвороби та способу життя пацієнта, облік споживаних медикаментів за наявності хронічних патологій дозволять лікарю поставити попередній діагноз – остеопенію або остеопороз.
Досвідчений терапевт, який профілактично спостерігає пацієнта багато років (для Росії така ситуація як і раніше залишається з області фантастики), може вказати на перші симптоми проблем з кістками:
Больові симптоми особливо виражені вранці, але протягом дня вони можуть посилюватися через надмірні фізичні навантаження. Загострення стану зазвичай триває до тижня.
Причини, через які кісткова тканина змінює структуру при обох патологіях, схожі:
До групи ризику входять:
У жінок після 35 років ймовірність переломів вища, тому що фізіологічно щільність їх кісток спочатку нижча, ніж у чоловіків.
До остеопенії можуть призвести також:
Захворювання, які можуть спровокувати остеопенію:
Типовий пацієнт з остеопенією – жінка за 45, маленького зросту з зайвою вагою, перенесеною операцією з видалення внутрішніх органів, що неправильно харчується, оскільки живе одна.
На жаль, не завжди рентген допомагає виявити, яка патологія руйнує кістки пацієнта – прикордонний стан остеопенії з її високим ризиком виникнення переломів або вже йдеться про остеопороз.
Якщо щодо нещодавно медицині доводилося задовольнятися рентгенівськими дослідженнями, то сьогодні використовується денситометрія або двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія.
Результатами денситометрії стають два показники – Z та Т.
За норми Т дорівнює мінус одиниці. При остеопенії від мінус 1 до мінус 2,5. При остеопорозі – понад мінус 2,5.
Крім цього, використовується:
Без належного лікування остеопенія рано чи пізно переросте в остеопороз, при якому переломи можуть походити від будь-якого незручного руху.
Особливо страшна остеопенія (і, безперечно, остеопороз) у літньому віці, коли багаторазово збільшуються шанси отримати перелом шийки стегна. Ця травма стає практично смертним вироком. Людина, прикута до ліжка, найчастіше вмирає від застійної пневмонії.
У ході розвитку остеопенії виникають невралгічні патології, коли людина намагається обмежувати рухливість і через присутні болі, і через те, що його тіло просто не може рухатися у звичному ритмі.
Множинні переломи ребер викликає один із різновидів патології – стероїдний (постменопаузальний) остеопороз.
Для успішної боротьби з остеопенією та остеопорозом слід контролювати структуру кісток, постачаючи в організм необхідну кількість;
Потреба організму у кожному з речовин визначається результаті лабораторних досліджень.
Заповнити нестачу вітамінів і мінералів можна як коригуванням дієти з обов'язковим включенням до неї кисломолочних продуктів, так і прийомом вітамінно-мінеральних комплексів, які узгоджені з лікарем.
Якщо ж говорити про медикаментозне лікування, то акценти робляться на усунення причини, що викликає остеопенію. Наприклад, якщо порушена абсорбція корисних речовин із їжі, то відновлюють роботу травлення. Якщо існує реальна загроза переходу остеопенії в остеопороз, то призначаються гормональні препарати та лікарські засобигрупи біофосфонатів Дані ліки чинять на організм серйозний тиск і нерідко призводять до ускладнень, тому їх прийом щодня контролюється лікарем, для чого пацієнта направляють на стаціонарне лікування.
Проаналізувавши причини розвитку остеопенії та остеопорозу, відмінності яких полягають лише в ступені руйнування кісткових тканин, неважко запам'ятати профілактичні заходи:
Якщо не запустити остеопенію, то ознайомитися з остеопорозом не вийде. Не бійтеся «потревожити» лікаря своїм візитом, адже розпочавши своєчасне лікування, ви зможете швидко відновити структуру кісткової тканини та уникнете серйозних переломів.
Щоб ефективно боротися з такою патологією, як остеопенія, потрібно розуміти, що це таке. Це захворювання кісток, при якому спостерігається зниження їхньої мінеральної щільності. Діагностується в осіб віком понад 30 років. Першою ознакою патології є прискорене старіння кісток. Вони стають тендітними, часто виникають патологічні переломи. 80% пацієнтів є жінками, які увійшли під час постменопаузи. Остеопенія 1 ступеня не вважається небезпечним для життя захворюванням. Однак серйозні ускладнення можуть виникати через її безсимптомний перебіг. Діагноз можна поставити виходячи з результатів апаратних методів дослідження.
Остеопенія кульшового суглоба зазвичай виявляється після отримання переломів. Захворювання є основною причиною травм шийки стегна у людей похилого віку. Вилікувати остеопенію можна консервативними методами. Для цього застосовуються лікарські препарати, спеціальні вправи та дієти. Якщо подібне лікування поєднуватиме з профілактичними заходами, процес руйнування кісткових тканин можна призупинити. Пацієнт повинен бути під наглядом кількох фахівців: травматолога, терапевта, ендокринолога.
В основі механізму розвитку захворювання лежить зниження щільності та обсягу кісткових тканин, пов'язане з вимиванням мінералів. На тлі незначних фізичних навантажень виникають переломи, яких у здорової людини за тих самих умов не спостерігається. Від остеопорозу та інших захворювань опорно-рухового апарату остеопенія відрізняється такими ознаками:
Розвитку даного захворювання схильний практично кожна доросла людина. Швидкість старіння кісток багато в чому залежить від початкової кількості кальцію та фосфору. Скелет жінок містить меншу кількість цих речовин, саме тому вони хворіють частіше.
Остеопенія вважається попередником такого небезпечного стану, як остеопороз.
Основні причини зниження щільності кісток:
Остеопенія нерідко виникає на тлі загального виснаження організму при хронічних патологіях внутрішніх органів та дотриманні суворих дієт. Порушенню процесів засвоєння кальцію та фосфору сприяють деякі захворювання травної системи:
Негативно впливає стан кісток тривалий прийом певних лікарських препаратів, іонізуюче випромінювання, малорухливий спосіб життя Остеопенія нерідко розвивається за наявності шкідливих звичок.
Патологічні процеси 1 та 2 стадії протікають безсимптомно. Хвороба зазвичай діагностується на етапі виникнення ускладнень. У такому разі йдеться про остеопенію 3 ступеня. Тому першим симптомом захворювання вважатимуться часте виникнення переломів. Кістки настільки стоншуються, що починають пошкоджуватися при незначних навантаженнях. Найбільш поширеними є переломи шийки стегна та поперекових хребців. Їх виникненню сприяють:
Тендітними стають і інші відділи опорно-рухового апарату.
Якщо такі травми трапляються частіше ніж раз на 3 роки, необхідно пройти денситометрію. Зрощення патологічних переломів зазвичай займає більше часу. Більшість травм хребта при остеопенії мають компресійний чи частковий характер. Кісткові уламки не зрушуються по відношенню один до одного, больовий синдром у перші місяці відсутній.
Початкова стадія остеопенії може бути виявлена лише за допомогою спеціальних діагностичних процедур. Звичайне рентгенологічне дослідження у разі виявляється неінформативним.
Основний метод виміру мінеральної щільності кісток. Найчастіше обстежують хребет, верхні та нижні кінцівки. Отримані показники порівнюються із контрольними. Як лікувати захворювання?
Для лікування остеопенії поперекового відділу хребта застосовуються:
При підборі терапевтичної схеми лікар має враховувати індивідуальні особливостіорганізм пацієнта. Починати лікування слід з виключення провокуючих факторів:
Корисний активний відпочинок, регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Правильне харчуванняпри остеопенії передбачає введення до раціону продуктів, багатих кальцієм і фосфором, вітаміном D та іншими корисними речовинами. Потрібно їсти якнайбільше сиру, яєць, м'яса, горіхів та фруктів.
Однією з причин виникнення остеопенії є хронічні патології внутрішніх органів. Їх обов'язково треба усувати. Пацієнт повинен відвідати терапевта, гінеколога, ендокринолога, гастроентеролога. Додатково призначається біохімічний аналіз крові. При прогресуючих формах захворювання показаний прийом:
За наявності ендокринних порушень потрібна відповідна гормональна терапія. Лікування народними засобами здебільшого виявляється неефективним.
Профілактика остеопенії та її ускладнень полягає у регулярному проходженні денситометрії. Діагностика показана всім жінкам старше 60 років та чоловікам після 70 років. Денситометрію повинні проходити всі пацієнти, що мають ознаки цукрового діабету та гінекологічних захворювань, а також приймаючі глюкокортикоїди.
Слід виключати як підвищені фізичні навантаження, і гіподинамію.
Не варто відмовлятися від вживання м'ясних та рибних страв. Вітамін D в організмі виробляється під впливом сонячного проміння, тому влітку рекомендується частіше бувати на вулиці. Остеопенія — проблема, про яку більшість людей просто не знає, а отже, і не отримує належного лікування. Тим часом лише якісна терапія може продовжити період фізичної активності та зберегти здоров'я людини.
