Прищі при ВІЛ – основний прояв цієї вірусної інфекції ранній стадії. Але висип значно відрізняється від решти видів висипань, які можуть з'явитися на тілі.
Прояви цього симптому надто специфічні, а те, як виглядає висипка при ВІЛ, залежить від локалізації та провокаційних факторів.
Висипання бувають різними, тому однозначної відповіді на питання, які прищі при ВІЛ отримати не можна. Це може бути:
У статті буде показано фото прищів при ВІЛ. Але поставити діагноз щодо них самостійно неможливо. Тому за найменшої підозри на захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря.
ВІЛ – початкова стадія смертельного захворювання під назвою СНІД. Основний вплив вірус імунодефіциту чинить на клітини, які визнані захищати наш організм – імунні. Внаслідок цього організм не тільки втрачає імунітет. У людини підвищується ризик розвитку злоякісних пухлин, а інфекції буквально змінюють одна одну, не даючи людині ніякого перепочинку.
Після того, як вірус проникає в тіло, він починає вбудовуватись у клітини. Вони змінюються на генетичному рівні і вже надалі виробляють таких же хворих побратимів, які не в змозі більше захищати вас.
Імунна система повністю перестоюється. Вірус клітинами виробляється у великій кількості, а ось захисний бар'єр від мікробів, бактерій та інших захворювань повністю зникає.
Всі ці зміни відбувається непомітно та досить довго. Тому прищі на обличчі, які виникають за ВІЛ, можуть виявитися першими симптомами неполадки з імунною системою.
Коли неправильних імунних клітин, уражених вірусом, стає більше, ніж клітин – захисників, починаються інші прояви хвороби.
Основні з них - численні зараження різними інфекціями, які завжди переносяться у важкій формі і вимагають тривалого і завзятого лікування протягом декількох місяців.
Прищі при ВІЛ-інфекції – це перший симптом, який у жодному разі не можна пропустити.
Надалі у пацієнта постійно є підвищена температура тіла, пітливість, порушення травлення. Це виражається в частих проносах, різкому схудненні. Діагностується молочниця в ротовій порожнині, застуди, які йдуть одна за одною. І, нарешті, висип на шкірі.
Якщо в цей час пацієнту не буде надано належного лікування, через кілька років ВІЛ переходить у свою смертельну стадію і тепер називатиметься СНІД.
Прищі на тілі при ВІЛ – один із перших симптомів захворювання. Причому вугровий висип - не єдиний шкірний прояв захворювання. Іноді висипи виражені дуже яскраво і не звернути на неї увагу неможливо. Але іноді висипання дуже дрібні, ледь помітні та перші симптоми зараження ВІЛ-інфекції можна пропустити.
Найчастіше на тілі людини з ВІЛ-інфекцією можна виявити такі види висипу:
При ВІЛ з'являються різні прищі, тому точно встановити діагноз може тільки лікар. Показово, що поставити діагноз ВІЛ-інфекція можна не раніше, ніж через 6 місяців від дня потрапляння вірусу в організм.
При ВІЛ прищі можуть з'являтися не тільки на тілі, а й у роті. Усі висипання – це результат інфекції шкіри, яку не може захистити імунітет людини. Тому стан шкіри та слизової оболонки – відмінний показник, який допоможе визначити наявність імунодефіциту на ранній стадії його розвитку.
Однак поразки на шкірі – це лише видима окучастина захворювання. У більшості пацієнтів вже на цій стадії діагностується дисфункція органів та систем.
При ВІЛ шкірні захворювання можуть бути різними. Усі прояви залежать не лише від стадії захворювання. Але й від статі, віку, збудника захворювання і від того, скільки часу пройшло з того часу, як вірус проник в організм.
Тому прищі у ВІЛ-інфікованих – не єдина проблема. У багатьох, хто заразився на шкірі, починають з'являються:
Вже після 8 діб від моменту зараження ВІЛ на шкірі шиї, спини, обличчя, на статевих органах та слизових оболонках починають з'являтися червоні плями великого розміру. Вони нагадують родинки, що раптово з'явилися.
Але прищі на шиї чи спині при ВІЛ – це не єдиний симптом захворювання. У пацієнта з'являються скарги на:
Усі шкірні висипання, зокрема і прищі, протікають у хронічній стадії. Тому відповідь на запитання проходять прищі при ВІЛ буде здебільшого негативною. Вилікувати шкірне захворювання дуже складно.
Надалі обов'язково приєднується грибкова інфекція, з'являється стоматит та постійний герпес, може розвинутись лишай. У дітей часті гнійничкові ураження шкіри, себорея та інші проблеми, пов'язані з епідермісом.
Як виглядають прищі за ВІЛ? Інтенсивність висипів може бути різною. Насамперед треба звернути увагу на плями, які з'являються знову і знову. Помічено, що люди зі світлою шкірою вони будуть червоними, але в темній шкірі – фіолетовими.
Потрібно знати, що прищі при ВІЛ-інфекції у чоловіків на тілі можуть і не з'явитися. В одних їх дуже багато, і вони буквально скрізь.
В інших лише кілька штук. Якщо ж прищі при ВІЛ з'явилися на тлі прийому противірусного препарату, а таке буває часто, то вони будуть піднесеними та червоними. Їхня назва – лікарські. Особливо часто викликають прищі на шкірі такі препарати, як ампренавір, абакавір та невірапін.
Чи передається ВІЛ через прищі? Ні, такого не може статися. Вміст прищів не містить імунодефіциту вірусу. А отже заразитися при рукостисканні або обійнятих з такою людиною не можна.
Які прищі бувають за ВІЛ? Усього прийнято виділяти два типи висипів. Це екзантеми та енантеми.
Екзантеми – це шкірні висипання, що виникають у результаті вірусного поразки. Вона виникає на поверхні у перші кілька тижнів після зараження.
Енантеми - це висипання, які з'являються на слизових оболонках. Так, наприклад, прищі на корені язика – це може бути симптомом ВІЛ. Але стверджувати це однозначно не можна.
Чи є прищі за ВІЛ? Так, при цьому серйозному захворюванні висипів на тілі може бути багато. Однак лише за їх наявністю чи відсутністю говорити про захворювання не можна. Допомогти визначити хворобу допоможе лише аналіз крові.
Перші ознаки ВІЛ-інфекції нагадують розвиток грипу. Причому вони довгий часне проходять навіть за призначеного лікування. А загальний стан помітно погіршується.
Прищі при ВІЛ у жінок, які видно на фото, та й симптоми захворювання дещо відрізняються від тих, що з'являються у чоловіків. На перший план виступає:
Через 8 – 12 днів із моменту зараження на шкірі в жінок починають з'являтися висипання. Це свідчить про вплив стрептокока чи стафілокока, із якими ослаблений імунітет більше може боротися.
Характерними висипаннями на шкірі при ВІЛ у жінок можна назвати:
Прищі при ВІЛ-інфекції у нашій статті можна переглянути на фото. Але точно визначити причину їхньої появи, а також призначити лікування може лише фахівець.
У вас раптово з'явився прищик на:
І ви не знаєте, що робити? Без паніки! У наших унікальних статтях ви обов'язково знайдете відповіді на всі ці та багато інших питань. Вам стало цікаво, чи
Читайте, коментуйте, ставте запитання. Разом ми знайдемо спосіб позбутися акне назавжди!
Так, дійсно, основним початковим проявом захворювання є висипання на шкірі. Вона супроводжується сильним свербінням, виникає через 2 – 3 тижні від потрапляння вірусу в організм і може з'явитися на різних частинах тіла.
Основний прояв - прищі, що виступають, і плями червоного кольору. Таких висипів може бути лише кілька, інколи ж вони можуть покривати все тіло. Крім того, пацієнт скаржиться і на погіршення загального стану, постійну нудоту або блювання, пронос, збільшення лімфатичних вузлів, відсутність апетиту, підвищену температуру тіла.
Прищі на тілі при ВІЛ на фото в цій статті різні. Однак тільки цей симптом не дозволить точно сказати, що пацієнт має ВІЛ-інфекцію.
Перше, що треба зробити – здати аналіз крові на ВІЛ, навіть якщо висипка ледь помітна і прищиків лише кілька. Але при цьому є інші симптоми.
Якщо аналіз буде негативним, тоді швидше за все висипання носить алергічну природу. У деяких випадках такі самі симптоми з'являються і при екземі.
Якщо результат буде позитивним, інфекціоніст обов'язково порадить розпочати противірусне лікування.
Якщо ж ВІЛ у вас вже є і на тлі прийому ліків раптово виникла висипка, з'явилися прищі або вугрі, то в деяких випадках може бути рекомендована зміна ліків.
А для зменшення шкірних проявів хвороби та зняття сверблячки нерідко використовуються препарати від алергії, а також гормони глюкокортикостероїди.
Необхідно звернутися до лікаря, якщо тіло буквально всипало висипання. При цьому нерідко з'являються інші симптоми - жар, нудота, блювання, біль у м'язах, поява виразок у роті.
Найчастіше при ВІЛ-інфекції висип виникає на тлі прийому препаратів наступних груп:
Якщо це трапилося рішення про відміну або заміну препарату приймає тільки лікар.
Щоб зняти свербіж, на висипання або прищі можна нанести засіб від алергії у формі гелю або мазі. Робити це треба кілька разів на день.
Не виходьте на відкрите сонце і не піддавайте шкіру впливу сильного холоду. Це може стати причиною появи прищів, вугрів та інших видів висипу.
Приймайте тільки теплу ванну, уникаючи гарячої води. Після купання обов'язково нанесіть на тіло крем із зволожуючим ефектом. Найчастіше це косметичний засіб, Що містить алое.
Намагайтеся митись тільки милом або гелем для душу з натуральною основою або з екстрактами трав у складі. Уникайте косметики, до складу якої входять:
Намагайтеся носити одяг тільки з натуральної тканини, не використовуйте синтетичну білизну, блузки, сорочки, штани та спідниці. Синтетика не пропускає повітря, а отже лише посилить ситуацію.
І обов'язково приймайте противірусні препарати, які будуть призначені лікарем.
ВІЛ - серйозне та невиліковне якого націлене лише на покращення якості життя. У захворювання безліч різноманітних проявів, включаючи шкірні висипання. В даному випадку дерматити не є окремою патологією, а відносяться до супутніх захворювань, тому важко піддаються лікуванню. За наявності в організмі у 90% хворих спостерігаються висипання на шкірі. Деякі з них характерні виключно для цього захворювання, інші види висипу можуть з'являтися і у здорових людей, наприклад себорейний дерматит.
Висип на ранніх стадіях ВІЛ - це норма, оскільки вона є однією з первинних ознак захворювання. Однак не завжди дерматити яскраво виражені, тому можуть залишатися без уваги.
Характерні для цієї патології висипання:
Висипання при ВІЛ є наслідком руйнування імунної системи. Вірус робить організм уразливим практично до будь-яких бактерій та вірусів. Тому в цій ситуації проблеми зі шкірним покривом є своєрідним «дзвіночком» про те, що в організмі почався незворотний процес.
Характер та види висипу багато в чому залежать від стадії захворювання, віку пацієнта та загального стану його здоров'я.
Будь-яка висипка при ВІЛ, що з'явилася на тлі вірусної інфекції, називається висипом. Якщо ж уражаються слизові оболонки, такі висипання називають енантемами. Усі вони мають різні чинники виникнення - як екзогенного, і ендогенного характеру.
Енантеми характерні для ранньої стадії ВІЛ, хоча вони можуть виникнути і без цього вірусу. У такому разі висипання мають дещо інший характер. На тлі проникнення вірусу висип вважається невизначеною етіологією. У принципі, будь-яке захворювання, пов'язане з розвитком ВІЛ, має нетипову форму прояву та перебігу. Шкірна висипка у хворих дуже важко піддається лікуванню. Для пацієнтів характерна швидка звичність до будь-яких препаратів.
Гостра форма, незалежно від того, яка висипка при ВІЛ, припадає на період від 2 до 8 тижнів. Паралельно зі шкірними захворюваннями можуть спостерігатися інші ознаки наявності вірусу в організмі:
Спочатку захворювання на ВІЛ можна сплутати навіть зі звичайним грипом або мононуклеозом інфекційного походження. Якщо загострення грипу за кілька днів спадає, спостерігається поліпшення стану, то за наявності вірусу відбувається навпаки. З кожним днем стан лише погіршується, висипів стає більшим, додатково можуть з'являтися папули, герпес.
Найчастіше такі ураження шкіри проявляються у вигляді кандидозу або руброфітії. Може виникнути пахова епідермофітія або різнобарвний лишай. Є один фактор, який поєднує всі ці можливі висипи при ВІЛ – швидке поширення, а осередки ураження, як правило, дуже великі за площею. Поразку може зазнати будь-яка частина тіла, аж до стоп і волосистої частини голови. Характерна рисатаких уражень шкіри – висока стійкість практично до будь-якого лікування, часті рецидиви.
При кандидозі висип найчастіше вражає порожнину рота. Вона може з'явитися на слизовій оболонці статевих органів або в навколоанальній ділянці. Характерна висипка при ВІЛ для чоловіків, фото таких поразок представлені в статті. Кандидоз може переходити до стадії появи ерозій.
Руброфіт сильно нагадує себорейний дерматит. Найчастіше вона вражає долоні або підошви. Мікроскопічні дослідження часто виявляються міцелії.
Різнобарвний лишай проявляється у вигляді окремих висипів. Згодом висипання набуває вигляду папул і бляшок. Джерелом появи хвороби може стати навіть невелика травма (подряпина, поріз).
Ця вражає понад 50% усіх інфікованих осіб. Поява притаманно ранній стадії захворювання. Клінічна картина дуже відрізняється у різних пацієнтів. Збудниками дерматиту є два види дріжджових грибків, які є на шкірному покриві у 90% всього населення. У інфікованих осіб активація мікробів відбувається і натомість зниження імунітету.
Спершу з'являються бляшки та червоні плями. Поверхня висипки покрита геморагічні кірки. Спочатку дерматит спостерігається на обличчі, найчастіше навколо рота та очей, потім поширюється на волосисту частину голови, на кінцівки (у ліктях, під колінами).
Якщо це герпес, то за ВІЛ він найчастіше локалізується на статевих органах і на прилеглих ділянках тіла. Захворювання протікає з постійними рецидивами, деякі люди навіть без ремісій. Часто з'являються ерозії та виразки, стан ран характеризується хворобливістю. Поява такого висипу при ВІЛ у чоловіків у галузі анального отвору може говорити про зараження при гомосексуальних зв'язках.
Оперізуючий герпес досить важко діагностується, часто супроводжується стійкою лімфаденопатією. Якщо починаються рецидиви, можна говорити про останню стадії захворювання.
Цитомегаловірус рідко вражає слизові оболонки та шкірний покрив, але є причиною ураження внутрішніх органів та тканин. Наявність захворювання найчастіше говорить про несприятливий прогноз перебігу недуги.
Молюск контагіозний найчастіше проявляється на шкірі обличчя. Хвороба протікає із постійними рецидивами.
Часто спостерігається поява та кондилом, які дуже швидко ростуть.
Це досить багато група захворювань. Виявлятися може як імпетиго, фолікуліту, ектеми.
Акнеіформні фолікуліти зазвичай з'являються на ранній стадії. Якщо дивитися на фото висипу при ВІЛ, то вона дуже нагадує юнацькі вугри. Найчастіше з'являється на спині, грудях та обличчі. Пізніше може поширюватись по всьому тілу. Попередником фолікуліту може бути дифузна еритема. Висипання сильно свербить.
Для імпетигінозних висипів характерна локалізація на шиї та бороді. Згодом вони підсихають, перетворюючись на густо розташовані кірки жовтого кольору.
Вегетуюча піодермія зовні нагадує кондиломи. Найчастіше висип з'являється у великих шкірних складках. Ефект від антибактеріальних засобівпомітний лише на ранніх стадіях ВІЛ.
Висипання при ВІЛ у жінок і чоловіків під назвою саркома Капоші є незаперечною ознакою наявності хвороби. Виділяють два види саркоми: дермальну та вісцеральну.
При цьому захворюванні висипка має яскраве забарвлення і проявляється на шиї, обличчі, статевих органах, на тулубі і в порожнині рота, тобто в нетипових місцях для саркоми. Майже у кожному випадку ураженими виявляються внутрішні органита лімфатичні вузли. У групі ризику є інфіковані люди молодого віку. Остання стадія саркоми посідає 1,5-2 рік захворювання. При переході ВІЛ у СНІД у хворих спостерігається саркома у термінальній стадії, яка характеризується появою новоутворень у величезній кількості.
Така висипка з'являється на слизових оболонках і шкірному покриві. Але найнебезпечніше, що ці множинні геморагічні висипання з'являються і натомість порушення нормальної роботи судин. Плями часто з'являються на грудях.
Таке пошкодження шкірного покриву характеризується щільною текстурою та формою у вигляді півкулі. Колір висипу може не відрізнятися від кольору шкіри або мати червоний відтінок. Якщо дивитися на фото висипу при ВІЛ у жінок та чоловіків, то видно, що пошкоджені елементи шкіри абсолютно ізольовані один від одного і ніколи не зливаються.
Характерним місцем поширення є область шиї та голови, кінцівки та верхня частина тулуба. Висипання сверблячі і можуть бути представлені окремими елементами або сотнею штук.
Незважаючи на те, що прищі та вугри не є окремим захворюванням, за наявності ВІЛ з такою проблемою дуже важко впоратися. Вони швидко поширюються по всьому тілу, з'являються в абсолютно невластивих для подібного висипу місцях.
Така висипка є дуже частим симптомом важкого перебігу ВІЛ. Виявляються бородавки переважно в аноректальній ділянці. Спочатку вони мають невеликий розмір, потім збільшуються і стають вузлуватими. Якщо порушити їхню цілісність, то може виділятися рідина. В даному випадку можливе проведення процедури кріотерапії або вишкрібання. У ряді випадків доводиться вдаватися до хірургічного висічення.
Безперечно, лікування будь-якої висипки чи іншого захворювання на фоні ВІЛ – досить складне завдання. Але вжити всіх необхідних заходів потрібно обов'язково. Вони дозволять хоча б полегшити стан хворого та скоротити площу уражених ділянок шкіри.
26. ШКІРНІ ОЗНАКИ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ ТА СИНДРОМУ ПРИДБАНОГО ІМУНОДЕФІЦИТУ (СНІД)Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) відноситься до сімейства ретровірусів і має тропізм до лімфоцитів CD4 (Т-хелперам), що веде до їх загибелі та зниження імунітету.
Синдром набутого імунного дефіциту (СНІД) – остання стадія ВІЛ-інфекції, при якій пригнічення імунної системи призводить до розвитку рецидивуючих інфекційних захворювань та злоякісних пухлин.
Епідеміологія.За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на грудень 2005 р. у світі було зареєстровано 40,3 млн. ВІЛ-інфікованих, з яких 4,9 млн. виявлено в 2005 р. У тому ж році померло 3,1 млн. хворих, з них 570 000 дітей до 15 років. За темпами зростання випадків ВІЛ-інфекції, що знову реєструються, наша країна займає одне з перших місць у світі. Офіційна кількість ВІЛ-інфікованих у Росії становить 360 000, але реальна чисельність людей, які живуть з ВІЛ/СНІД у Російської Федерації, у кілька разів більше.
Етіологія та патогенез.ВІЛ відноситься до групи ретровірусів і має особливий тропізм до Т-хелперів, що мають CD4-рецептори. Виявлено 2 типи вірусу: ВІЛ-1 (широко поширений у всьому світі, а також у нашій країні) та ВІЛ-2, що виділяється переважно від хворих у Західній Африці.
Шляхи передачі ВІЛ – статевий, через кров, вертикальний. Основний шлях - статевий при гетеросексуальних та гомосексуальних контактах.
Через кров можлива передача при користуванні загальними шприцами (у наркоманів), при переливанні крові або її препаратів, трансплантації органів і тканин від ВІЛ-інфікованих. Відомі випадки зараження хворих на гемофілію при введенні ним препаратів (фактор VIII та фактор IX) з крові носіїв ВІЛ, а також при пересадці трупної рогівки від хворого. При вертикальному шляху зараження відбувається внутрішньоутробно чи під час пологів, і навіть через грудне молоко. Інші шляхи передачі (повітряно-краплинний, комахами) не зареєстровані.
Основні групи ризику щодо ВІЛ/СНІД:
Споживачі ін'єкційних наркотичних речовин;
Працівники комерційного сексу обох статей, включаючи гомосексуалів;
Ув'язнені у в'язницях;
Мігранти та переміщені особи, а також безпритульні та бездоглядні діти.
Стадії ВІЛ-інфекції.
1. Від моменту зараження до появи серопозитивності.Зараження не супроводжується будь-якими клінічними проявами.
Після інкубаційного періоду тривалістю від 1 до 6 тижнів можуть спостерігатися короткочасні підйоми температури, біль у м'язах та суглобах, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів, астенія. Шкірні прояви спостерігаються лише у 10-50% ВІЛ-інфікованих у вигляді плямистих або плямисто-папульозних висипів, переважно на тулубі. Зазвичай вони не супроводжуються свербінням і мимоволі дозволяються протягом 6-8 днів. Відзначаються афтозні висипання в порожнині рота, фарингіти, виразки на статевих органах. Лімфоцитів CD4 більше 500 1 мм 3 .
2. Безсимптомна стадія носіїв ВІЛ-інфекції.Після стихання гострої реакції використання вірусу настає безсимптомна стадія, що триває іноді роками. ВІЛ-інфіковані зберігають працездатність та видимість повного здоров'я, але у них найчастіше спостерігаються банальні інфекції, у тому числі шкірні. Зменшення кількості CD4 до 400 на 1 мм 3 вказує на швидке прогресування хвороби.
3. Стадія клінічних проявів СНІДу.Проміжок між зараженням ВІЛ та розвитком СНІДу становить у середньому 8 років (від 1 до 18 років).
Поряд із загальними симптомами, шкірні прояви є найбільш демонстративними і можуть бути діагностичними та прогностичними маркерами ВІЛ-інфекції.
Лімфоцитів CD4 у хворих на цій стадії менше 400 в 1 мм3.
Загальні клінічні прояви СНІДу: втрата маси тіла понад 10% від початкової; проноси тривалістю понад 1 міс; рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів; туберкульоз легень; незвичайний перебіг банальних інфекцій; опортуністичні інфекції: пневмо-цистна пневмонія, церебральний токсоплазмоз, енцефаліти різної етіології, сальмонельозна септицемія, церебральний токсоплазмоз, інфекція, спричинена цитомегаловірусом.
Клінічні прояви ВІЛ-інфекції на шкірі
Грибкові інфекції шкіри та слизових оболонок
Кандидозслизової оболонки ротової порожнини або глотки, що викликається дріжджоподібними грибами роду Candida,трапляється у 40% ВІЛ-інфікованих. Білі нальоти на слизовій оболонці щік, язика та гортані здатні зливатися в осередки з чіткими межами. Ерітема-тозна форма кандидозу вказує на агресивний перебіг хвороби. Часто діагностуються завзяті вульвовагініти, що виявляються сірувато-білим крихтим нальотом, свербінням і печінням. Дещо рідше спостерігаються оніхії, пароніхії та кандидоз великих складок.
При вираженому імунодефіциті розвивається кандидоз трахеї, бронхів та легень, що входить до переліку опортуністичних інфекцій.
Мікозиу ВІЛ-інфікованих бувають поширеними, важкими, погано піддаються лікуванню та часто рецидивують. Зустрічаються дисеміновані форми мікозів, у тому числі різнокольорового лишаю, а також ураження волосистої частини голови у дорослих, що рідко спостерігається у осіб із нормальним імунним статусом. Діагноз ґрунтується на клінічній картині та знаходженні міцелію при мікроскопічному дослідженні, а також на ідентифікації отриманої при посіві культури збудника.
Глибокі мікози(Криптококоз, споротрихоз, хромомікоз та ін) поза ендемічних для них зон є опортуністичними інфекціями і вказують на швидке прогресування СНІДу.
Вірусні інфекції
Клінічні прояви простого герпесу зустрічаються у 5-20% ВІЛ-інфікованих, оскільки імунодефіцит сприяє активації вірусу, а серопозитивність вірусу простого герпесу (ВПГ-2) визначається у 40-95% заражених осіб. Поразки можуть займати не-
зазвичай велику площу і завершуватися некрозом. Особливості клінічних проявів, торпідність перебігу та рецидиви хвороби дозволяють підозрювати СНІД.
Herpes zosterможе бути маркером ВІЛ-інфекції, оскільки виникає у 70-90% хворих і проявляється бульозними і везикульозними висипаннями (рис. 102). Локалізація уражень у ділянці голови та шиї вказує на агресивний перебіг ВІЛ-інфекції. Найбільш важкими ускладненнями є кератити та сліпота при герпетичних висипаннях в ділянці очей. На тлі імунодефіциту спостерігаються рецидиви оперізуючого лишаю (у тому ж чи іншому дерматомі) та його хронічний перебіг.
Веррукозна лейкоплакіямає бляшковий і бородавчастий різновиди. Для останньої, етіологічним фактором якої вважають вірус Епштейна-Барр, типова поява бугристих або бородавчастих утворень молочно-білого або білого кольору з нерівними краями слизової оболонки ротової порожнини. У 80% пацієнтів з ознаками бородавчастої лейкоплакії («волохатий язик») через 7-31 міс після встановлення діагнозу розвинувся СНІД.
Вітряна віспавикликається тим самим вірусом varicella zoster,що і герпес zoster.Везикульозні висипання відразу ж після свого виникнення нагадують краплі води на шкірі. У центрі везикул з'являються пупко-подібні вдавлення, а самі везикули протягом 8-12 год перетворюються на пустули, а потім на кірки. Після їх відпадання через 1-3 тижні залишаються рожеві, злегка запалі поглиблення округлої форми, іноді атрофічні рубчики. Перші елементи виникають на обличчі та волосистій частині голови, потім процес поступово поширюється на тулуб та кінцівки. Висипка найбільш рясна між лопатками, на бічних поверхнях тулуба, в підколінних і ліктьових ямках. Часто уражаються слизові оболонки: піднебіння, ковтка, горло, трахея. Можливі висипання на кон'юнктиві та слизовій оболонці піхви. Суб'єктивно хворі відзначають
Мал. 102.Herpes zosterу ВІЛ-інфікованого
виражений свербіж. Поява хвороби у дорослої людини, особливо групи ризику, вимагає серологічного обстеження.
Гострокінцеві кондиломи,викликані вірусом папіломи людини (зазвичай типів 6 та 11), являють собою м'які бородавчасті утворення. Зливаючись у більші осередки, вони нагадують цвітну капустуабо півнячий гребінь. Найчастіше локалізуються на внутрішньому листку крайньої плоті у чоловіків (мал. 103) або біля входу у піхву у жінок. У міру зростання імунодефіциту кондиломи сильно розростаються і можуть утворювати досить великі конгломерати.
Вірус герпесу 6-го типу виявляється у 90% ВІЛ-інфікованих із так званим синдромом хронічної втомиабо раптовою екзантемоюу вигляді плямистих і папульозних висипань, які не мають специфічних ознак і зазвичай проходять під діагнозом токсікодермії.
Контагіозний молюск,Етіологічним фактором якого є 2 типи поксвірусів, проявляється у вигляді щільних, часто блискучих напівсферичних вузликів кольору нормальної шкіри, розміром від 1 мм до 1 см, з пупкоподібним втиском у центрі. У ВІЛ-інфікованих буває багато сотень елементів, вони досягають великих розмірів і часто вражають обличчя.
Прості (вульгарні) бородавкивикликаються вірусом папіломи людини. Локалізована доброякісна гіперплазія епідермісу у вигляді папул або ороговіючих бляшок з грубою нерівною поверхнею не становить труднощів у діагностиці. Поширеність та тяжкість проявів залежить від ступеня імунодефіциту.
Саркома Капоші,що входить до групи мезенхімальних пухлин судинної тканини, є патогномонічним клінічним проявом ВІЛ-інфекції. Класичними шкірними ознаками епідемічної саркоми Капоші, як і спорадичної, є плями, вузлики, бляшки та пухлиноподібні утворення. Плямисті елементи здатні займати значну площу, що перевищує таку у хворих на спорадичну саркому Капоші. Вузлики та вузли напівсферичної форми щільної або еластичної консистенції діаметром від кількох міліметрів до 1-2 см і більше, локалізуються в дермі та захоплюють гіподерму. Свіжі елементи червоно-багряного або червоно-фіолетового кольору, колір старих ближче до червоно-коричневого (рис. 104).
Саркома Капоші на фоні імунодефіциту найчастіше розташовується на верхній половині тулуба. Висипання схильні до утворення бляшок, часто буває ураження слизових оболонок, кінчика носа і внут-
ренних органів. Висипання на слизовій оболонці рота спостерігаються приблизно у третини хворих, частіше на м'якому піднебінні, іноді язиком або яснах.
Тривалість життя хворих у цій стадії залежить від ступеня імунодефіциту і активності опортуністичних інфекцій, що приєдналися.
Бактеріальні інфекції
Стафілококові та стрептококовіураження шкіри у вигляді фолікулітів, фурункулів, карбункулів, флегмон, імпетиго, абсцесів виникає при ВІЛ-інфекції найчастіше. Торпідність перебігу, низька ефективність лікування антибіотиками повинні насторожувати та служити основою для серологічного обстеження на ВІЛ.
Сифілісу ВІЛ-інфікованих пацієнтів супроводжується більш частими та вираженими ураженнями долонь та підошв аж до сифілітичної кератодермії, папуло-пустульозними висипаннями у вторинному періоді, гіперпігментацією шкіри долонь та пахвових областей. Імунодефіцит, що розвивається, сприяє швидкій появі симптомів нейросифілісу в результаті ураження центральної. нервової системиблідої трепо-німий, незважаючи на повноцінне лікування.
Будь-яке виразкове ураження статевих органів (сифіліс, герпес, м'який шанкер) стає фактором ризику, а пацієнт повинен пройти всебічне серологічне обстеження, зокрема на ВІЛ.
Коростанерідко супроводжує імунодефіциту, приймаючи атипові форми з великою кількістю гіперкератотичних висипань на тулуб, круп-
Мал. 103.Гострокінцеві кондиломи
Мал. 104.Саркома Капоші у ВІЛ-інфікованого
них складках, на колінах і ліктях, а також на шиї. Відзначалися випадки норвезької корости у ВІЛ-інфікованих хворих. Інші дерматози
Себорейний дерматиту ВІЛ-інфікованих локалізується як на типових ділянках (волосиста частина голови, носогубні та завушні складки, груди, міжлопаткова область), так і на носі, щоках, підборідді. У ВІЛ-інфікованих відзначаються псоріазіформні висипання. Поширеність та тяжкість процесу залежать від ступеня імунодефіциту.
Стафілококові інфекціїу вигляді фолікулітів, фурункулів, карбункулів, флегмон, які довго існують і погано піддаються лікуванню, можуть вказувати на знижений імунітет.
Таким чином, дерматологічні прояви при імунодефіциті дозволяють не лише запідозрити його та шляхом серологічного обстеження підтвердити клінічний діагноз, а й прогнозувати перебіг СНІДу. Лейкоплакія язика, кандидоз порожнини рота і глотки, хронічний перебіг лишаю, що оперізує, або його локалізація в області голови, саркома Капоші служать поганим прогнозом перебігу хвороби.
Діагностика ВІЛ-інфекції
Тестування на ВІЛ має бути запропоноване всім пацієнтам із підозрілими клінічними ознаками, а також особам, які входять до групи ризику.
Діагностика ВІЛ-інфекції зазвичай проводиться у спеціалізованих установах за допомогою чутливого імуноферментного аналізу (ІФА) сироватки крові на антитіла до ВІЛ-1. Позитивний результат скринінгового ІФА в обов'язковому порядку повинен бути підтверджений більш специфічним тестом, таким як вестерн-імму-ноблот (ВБ). Антитіла до ВІЛ виявляються у 95% пацієнтів протягом 3 місяців після зараження. Негативні тести, отримані в період менше 6 місяців після передбачуваного зараження, не виключають інфекцію.
ЛікуванняВІЛ-інфекції є складною проблемоюта проводиться лише у спеціалізованих установах. Комбінації антиретровірусних препаратів підбирають індивідуально, з урахуванням загального стану пацієнта, кількості лімфоцитів-хелперів (CD4+), супутніх захворювань та ін. Комбіновану противірусну терапію прово-
дять не одним, а трьома препаратами і більше (тимазид, хівід, відекс, вірасепт та ін) в різних поєднаннях залежно від стійкості вірусу. В основі дії сучасних фармакологічних препаратів лежить інгібіція деяких ферментів ВІЛ (зворотної транскриптази, протеаз та ін.), що перешкоджає розмноженню вірусу.
Профілактика ВІЛ-інфекції.Основними шляхами поширення ВІЛ-інфекції є зараження при статевих контактах чи спільному використанні шприців наркоманами. У зв'язку з цим основні заходи профілактики:
Усі заходи, спрямовані на боротьбу з наркоманією;
Інформування населення про доступні заходи профілактики ВІЛ-інфекції (захищений секс, використання лише одноразових шприців);
Забезпечення безпеки медичних маніпуляцій, переливання донорської крові, біологічних рідин або їх препаратів, пересадки органів та тканин;
Регулярна інформація лікарів усіх профілів про клініку, діагностику, епідеміологію та профілактику ВІЛ-інфекції.
Вірус імунодефіциту – захворювання, що знижує захисні функції людини і знищує здорові клітини. Ознака появи хвороби - дрібні висипання, що розповсюджуються по тілу. Згодом приєднуються інші симптоми хвороби, схожі на застуду. Висип при ВІЛ – це характерний симптом діагнозу. Якщо не лікувати його, він перейде до СНІДу з усіма наявними ознаками та спровокує ускладнення.
Не варто думати, що висипання на шкірі невинне явище. Будь-яка зміна, що виявляє зовні, вказує на патологічні проблеми у роботі організму. Поява нечисленних висипів вимагає візиту до лікаря та здачі аналізів, оскільки це може бути ознакою вірусного захворювання.
Висипання, що виникає при ВІЛ-інфекції у людини, з'являється через те, що в організмі зменшується кількість лейкоцитів та БКК. Ще один фактор висипів – побічний ефект від медикаментів, які використовуються під час оздоровчої терапії. Щоб не спровокувати кропив'янки, не варто займатися самолікуванням. Якщо лікар не може підібрати аналога, він повинен попередити пацієнта про побічні ефекти.
Якщо у вас виникли численні висипання, потрібно здати аналіз на інфекцію. Оскільки запідозрити, чи ВІЛ це чи ні самостійно, неможливо. Якщо аналіз крові буде негативним, лікар виявляє причини, які спровокували екзему. Але якщо результат буде позитивним, призначається курс анти-ВІЛ-препаратів. Щоб шкіра не свербіла, рекомендується використовувати антигістамінні медикаменти.
Висипання поширюються тілом інфікованої людини, якщо він вірус герпесу, провокуючий шкірні захворювання, про які йтиметься нижче. Нерідко симптомом ВІЛ захворювання є енантема, що виявляється висипання на слизових оболонках.
Кропивниця має різний характер, у деяких людей вона з'являються по тілу, а в інших пацієнтів вдається на пальцях перерахувати кількість утворень. Якщо висипання не виражені, їх складно помітити і це означає, що хвороба тече безсимптомно та запідозрити про неї важко. Висипання мають різний характер:
Щоб зрозуміти, яка хвороба у вас, доведеться пройти обстеження. Висипання при ВІЛ з'являються не тільки на поверхні шкіри, на слизових оболонках та статевому члені. Перші освіти з'являються в людини на 12-56 день зараження залежно від імунітету хворого, і тривалий час.
Анантема – ознака різних захворювань, однією з яких покликаний ВІЛ. При діагнозі висипання набувають червоного відтінку і виступають на поверхні шкіри. Самі собою симптоми неприємні, оскільки вони супроводжуються свербінням.
З появою ВІЛу у жінок висипання мають інший характер. Перші симптоми проявляються такими хворобами:
Як виглядає ВІЛ відповісти непросто, оскільки захворювання протікає у пацієнтів по-своєму. І сказати, скільки тримаються висипання складно, здебільшого вони зберігаються назавжди.
З'явитися захворювання можуть на різній стадії хвороби. Але часто симптом вдається помітити за кілька тижнів від зараження. Висип при ВІЛ на різних ділянках тіла може перерости в хронічне захворюванняі бути присутнім на шкірі людини постійно.
Освіта практично не піддаються лікуванню та з роками збільшуються у кількості.Якщо не дотримуватись медикаментозної терапії виникають такі ускладнення хвороби:
Трапляються випадки, коли висипання проходять самостійно без лікування. Так розвивається алергічна реакціяна ліки від інфекції Через висипання на шкірі не вдасться передати хворобу навіть при зіткненні з ними.
Екзантема – це ознака захворювання на ВІЛ у чоловіків і жінок. Але такий симптом говорить про розвиток різних хвороб, при яких свербить тіло. Запідозрити про наявність діагнозу можна так:
Відмінний симптом ВІЛ захворювання – моментальне поширення висипу тілом. За тиждень вкритися червоними плямами можна повністю. Шкірні висипання поширюються великі ділянки, рідко їх з'являється мало. Симптоми свідчать про розвиток простудного захворювання. І щоб на ранньому етапі діагностувати хворобу потрібно здати аналізи та звернутися до лікаря.
Людей із діагнозом ВІЛ цікавить питання: можуть чи ні, висипання пройти з часом. Вони зберігаються назавжди, але лікар прописує лікування, щоб запобігти новим утворенням. У деяких людей висипання змінюються білими плямами на шкірі, що вказують на інфекційне захворювання.
Для оздоровлення лікар прописує противірусні засоби, що запобігають розвитку ВІЛ-інфекції. Щоб запобігти новим плямам використовують мазі, в основі яких антибіотик. Найкращим засобомможна назвати стрептоміцинову мазь. Пацієнти запитують: чи можна вилікувати висип? Найчастіше це не вдається.
Народна медицинадля боротьби з ВІЛ-хворобою теж зарекомендувала себе. Використовують її для комплексного оздоровлення. Можна приготувати засіб і протирати їм шкіру, де з'явився висип.
Не варто самостійно визначати діагноз. Якщо у вас поширилися висипання на шкірі, рано ставити «вирок» — ВІЛ, адже є безліч інших хвороб, симптом яких висипання на тілі. Рекомендується пройти комплексну діагностику. Необхідно дотримуватися комплексного лікування, щоб запобігти рецидивам.
