29.03.2017
Пронос ніколи не є самостійним захворюванням, а свідчить про неполадки в органах та системах. може бути симптомом інфекційних та неінфекційних захворювань. Найбільшу небезпеку становить зневоднення під час діареї, а також втрата вітамінів та мінералів, а як наслідок – вітамінодефіцит. Рідкий випорожнення у дорослого тривалий час становить небезпеку, тому що може стати причиною гіповолемічного шоку, якщо пацієнту не надати регідратаційну терапію.
При хронічній діареї у хворого спостерігається систематичне рідке випорожнення 3 і більше разів на добу протягом не менше 3 тижнів. Якщо пронос спостерігається не довше 3 тижнів, говорять про гостру діарею. При проносі виникають екстрені, часом неконтрольовані, позиви. Часте рідке або кашкоподібне випорожнення супроводжується метеоризмом (підвищеним газоутворенням), бурчанням, болями в животі. При проносі може спостерігатися лихоманка та загальне ослаблення організму.
При діареї маса неоформленого випорожнення збільшується до 250-300 г на добу, вміст води у фекаліях збільшується до 60-85%.
При проносі відбувається розрідження їжі, неповне її перетравлення, у фекаліях можуть спостерігатися шматочки їжі. Залежно від патогенезу, характеристики випорожнень можуть змінюватись.
Що робити при виникненні проносу? Спочатку слід визначити вид діареї. Розрізняють такі види діареї:
Діарея може бути інфекційною та неінфекційною. Часто діарею провокує тривалий прийом медикаментів: антибіотиків, антацидів, що містять магній, різних проносних засобів, нестероїдних препаратів. Ліки можуть викликати діарею змішаного типу (ексудативно-секреторну, моторно-секреторну та ін.).
Внаслідок збільшення вмісту у просвіті кишечника електролітів відбувається скидання води з подальшою її затримкою у кишечнику. Осмотична діарея викликається:
Важлива відмінність осмотичної діареї з інших видів - припинення її після 2-3 днів голодування.
При цьому розладі секреція електролітів та води переважає над всмоктуванням. Причиною цього можуть бути:
Після усунення ентеротоксину робота ШКТ налагоджується, безперервний пронос проходить.
Крім того, рідкісним випадком прояву діареї цього типу може бути спадкова діарея через мутацію генів.
Безперервна діарея при цій формі буває викликана запаленням слизової товстої кишки. Причиною запалення є такі захворювання:
Дана форма діареї, як видно, може бути інфекційною та неінфекційною. Інфекційна виникає через проникнення та поширення патогенних штамів (наприклад, вірусу імунодефіциту людини), а також найпростіших (амеб). Неінфекційну форму зазвичай пов'язують із виразковим колітом.
Синдром подразненого кишківника виникає через посилення моторної функції кишківника. Нерідко спостерігається після видалення шлунка чи його частин. Їжа швидше потрапляє в кишечник, через недостатню перетравлюваність настає діарея.
Зниження моторної функції спостерігається при дерматоміозіті, діабетичній полінейропатії, склеродермії.
Так як причини безперервного випорожнення різні, перед лікуванням необхідно встановити механізм виникнення діареї. Якщо пронос не проходить кілька днів, показано регідратаційну терапію всім пацієнтам, незалежно від патогенезу.
При неінфекційному проносі спочатку усувається основне захворювання. Антибіотики призначаються в тому випадку, якщо пронос викликаний бактеріями або найпростішими.
Діарея, пов'язана з гормон-продукуючої пухлиною, вимагатиме серйозного лікарського втручання. Якщо пронос не припиняється з цієї причини, знадобиться хірургічне видалення пухлини.
Що робити при різних видахдіареї:
При проносі, як було сказано, важливо усунути дегідратацію, тобто зневоднення.
Якщо пронос триває тривалий термін, для відновлення водно-сольового балансу використовують готові аптечні препарати, які розлучаються водою та випиваються, або можна застосовувати самостійно приготовлене пиття. У літр води додають столову ложку солі та 4 ложки цукрового піску, змішують із ложкою соди. Приготовлений настій випивають протягом дня, якщо немає нудоти та блювання. Хворому належить пити й іншу рідину: морси, немінеральну та мінеральну водубез газу. Протипоказані фруктові соки.
При будь-якому проносі, незалежно від патогенезу, спостерігається порушення природної мікрофлори, тому показано застосування пребіотиків та пробіотиків, наприклад, Хілак форте.
При тривалій діареї слід дотримуватись особливого раціону. Пронос кілька днів і довше провокують продукти з послаблюючою дією. Дотримання дієти допоможе прискорити лікування. Щадна дієта особливо показана при секреторній діареї.
Хворому під час лікування потрібно виключити з меню жирні та молочні страви, алкоголь, прянощі та спеції, гостру їжу, сливи, буряки, солодку їжу, соуси, чорний хліб. Дозволяється відварений білий рис, сухарі з білого хліба, відварні або парні нежирні тефтелі, фрикадельки або котлети, пюре з яблук та картоплі.
Болить шлунок і виникає пронос найчастіше при нетравленні та проникненні в організм токсинів. Слід звернути увагу на якість їжі (особливо терміни придатності та умови зберігання), ступінь очищення води, особисту гігієну (миття рук).
Пронос у дорослого може бути викликаний лактазною недостатністю, непереносимістю молочних продуктів. При цій патології слід виключити молоко з раціону, у такому разі пронос пройде найближчим часом.
Що робити, якщо діарея виникла далеко від дому? Особливою формою розладу кишечника є діарея мандрівника. Виникає розлад стільця через зміну кліматичних умов, незвичну для шлунка їжі, а також проникнення бактерій та вірусів. Особливо варто бути обережним туристам, що вирушають країни із зараженими джерелами води (Азія, Африка, Близький Схід).
У подорожі краще брати прості фільтри для очищення води, антибіотики та пребіотики. Слід уникати страв із сирим м'ясом та рибою, немитих овочів. При підвищенні температури вище 38 градусів та появі кров'янистого проносу слід звернутися за лікарською допомогоюпоширені віруси та мікроорганізми, які привозять з відпустки мандрівники – лямблії, дизентерійна амеба, ентеровірус, ротавірус, норовірус.
Рідкий стілець у людини, далекої від медицини, завжди викликає настороженість, хоча, на думку лікарів, лише у певних ситуаціях є тривожним симптомом. У випадках, коли розлад кишечника має характер проносу, бажано звернутися до лікаря. Тому закономірне питання: чи можна відрізнити рідке випорожнення або незначний розлад кишечника від справжнього проносу або діареї і як це зробити? Чи може рідка консистенція калу спостерігатися у абсолютно здорового чоловіка чи жінки? Давайте розбиратися докладніше.
Спочатку розберемося, чим відрізнятиметься пронос від рідкого випорожнення, чи взагалі є різниця між поняттями. Для цього дамо визначення, що є діареєю. Діарея (пронос) - симптом у дитини або дорослої людини, при якому відбувається прискорена дефекація зі зміною консистенції калових мас. Усе перелічене – основні ознаки діареї. Однак існують інші варіанти розладу кишечника, помилково звані проносом. Інші симптоми:
Діареєю не можна назвати рідке випорожнення у дитини або дорослої людини, що з'явилася одноразово. Важливо зрозуміти, що ключовим моментом, яким відрізняються пронос від кишкового розладу (несварення), є його значне почастішання - більше 5-6 р.
Розберемо деякі випадки появи частого випорожнення без зміни консистенції калових мас. Основними симптомами такого кишкового розладу будуть прискорені позиви в туалет і збільшення обсягу калових мас, при цьому пронос, як такий, відсутній. Часта дефекація з густими випорожненнями може з'явитися при споживанні занадто великої кількості рослинної їжі, а також продуктів, що містять клітковину, у поєднанні з великою кількістю води. Рослинна їжа збільшує вміст кишечника за рахунок пектинів, клітковина розбухає під дією рідини. І те, й інше провокує механічне подразнення кишкової стінки, посилює перистальтику та призводить до почастішання випорожнень.
Поява рідкого випорожнення у дітей, особливо новонароджених, втім, як і у дорослих, завжди насторожує, тому що відразу відрізнити невеликий харчовий розлад від серйозної хвороби практично неможливо. Допомогти розпізнати більш серйозну патологію допоможе наявність загальних насторожуючих симптомів, обстеження та ретельний аналіз відомостей про життя, харчові пристрасті, захворювання, що є у людини. Рідкий стілець у дорослих не є ознакою серйозної хвороби в наступних випадках:
Якщо діарея мандрівника розтягується на невизначений термін та наростають симптоми загальної інтоксикації (температура, пронос, блювання, озноб), слід виключити інфекційну природу хвороби. Менш частою причиною появи розладу випорожнень, особливо якщо мова про рідкий стілець у немовляти, є харчові алергічні реакції. Стан відрізняється від проносу відсутністю значних порушень загального стану, а також можливими шкірними проявамиалергії.
Слід розуміти різницю між звичайною алергією та харчовою непереносимістю певних продуктів або їх компонентів, наприклад, лактози (непереносимість молочних продуктів). Причиною стану є зниження концентрації або практично повна відсутність ферментів, які розщеплюють молочний цукор. Непереносимість певних продуктів іноді є причиною розвитку серйозних захворювань, наприклад целіакії. Діагностується патологія в ранньому дитячому віці, коли у немовляти після введення прикорму або догодовування у вигляді каш з крупами, що містять глютен, несподівано виникає пінистий і смердючий пронос.
Іноді прискорене випорожнення може з'являтися з зовсім не пов'язаних з діяльністю шлунково-кишкового тракту причин, наприклад при підвищеній тривожності. Нервовий тип діареї з'являється в моменти сильного хвилювання і має простонародну назву «ведмежа хвороба». Симптом пов'язаний із порушенням нервового регулювання перистальтики та її прискоренням. Визначити «нервову» діарею просто – вона виникає у людини в однотипних ситуаціях, не призводить до зміни загального стану та не з'являється у стані спокою.
Привести до кишкового розладу може зміна дня. Якщо людина починає прокидатися набагато раніше свого звичного часу, то вранці у неї може спостерігатися рідкий кал.
Відрізнити такий вид діареї можна тому, що рідка дефекація разова і вдень робота кишечника приходить у норму.
Деякі чоловіки скаржаться, що вранці після вживання великої кількості спиртного у них з'являється діарея. Частина чоловіків, що трепетно ставляться до свого здоров'я, відразу приймається вживати таблетки, рятуючись від інфекції. Звичайно, інфекційні причини в цій ситуації виключити не можна, але прискорене рідке випорожнення може стати наслідком впливу самого алкоголю. Причини появи симптомів:
Усі симптоми повинні зникнути паралельно зі згасанням проявів похмілля та проносом не є. Якщо ж симптоми зберігаються тривалий час, стілець стає дедалі рідкішим, з'являється діарея з патологічними домішками (кров, слиз), слід звернутися до лікаря.
Цікавою фізіологічною причиною появи проносу є вагітність, а точніше, процес, яким закінчується «цікаве» становище – пологи. У момент, що передує народженню дитини, організм жінки починає процес самоочищення кишечника, який надалі дозволить пологам протікати більш фізіологічно. Паралельно з діареєю у жінки можуть з'явитися сутички, біль унизу живота, відійти води. І на пізніх термінах вагітності у жінки можливий розвиток інфекційних проносів, тому здатися фахівцеві буде не зайвим, йдеться не лише про власне здоров'я, а й стан малюка.
Порушення нормальної роботи кишківника нерідко є симптомом дуже небезпечних захворювань. У цій ситуації буде важливо не тільки відрізнити пронос від рідкого випорожнення, але й визначитися з діагнозом і отримати правильне лікування. Причинами появи патологічного рідкого випорожнення є:
У дорослих рідке випорожнення може з'являтися при захворюваннях печінки, у тому числі при вірусному гепатиті. Розлад нормальної дефекації відбувається після операцій на жовчному міхурі(у тому числі після видалення органу), підшлункову залозу. Проносом симптоми навряд можна назвати: стілець частіше стає кашкообразный, яке кратність вбирається у 3–4 р.\день.
Небезпека становить пронос чорного кольору, що особливо супроводжується різкими болями в животі. Мелена (медична назва «кривавого» чорного випорожнення) – основна ознака шлунково-кишкової кровотечі. Стан при недузі швидко погіршується: шкірні покриви людини блідне, падає артеріальний тиск і прискорюється пульс. Шлунково-кишкова кровотеча потребує екстреного хірургічного лікування, тому з появою симптомів слід негайно звернутися до лікаря.
Чорного кольору рідкий стілець може з'явитися після вживання великої кількості продуктів темного кольору, що містять клітковину, наприклад ягід чорниці або лохини. Проносом назвати стан не можна: почастішання випорожнень може спостерігатися лише 1-2 рази.
Трапляється, що люди зовсім неправильно сприймають характер стільця, особливо коли йдеться про маленьких дітей. Молоді мами часто лякаються, побачивши виділення власного малюка, лікар, який прийшов на виклик до переляканої матусі, каже, що все гаразд. Однак вміст горщика або памперса не вселяє довіри. Хто правий?
У більшості ситуацій правда на боці фахівця. Стілець маленьких діток – штучників та немовлят – серйозно відрізняється від дорослого. Почнемо з дитинства:
У міру розширення раціону немовляти характер випорожнень стає все більше схожим на дорослий. Введення будь-якого прикорму, догодовування або соків може призводити до короткочасної появи частого та більш рідкого випорожнення. Якщо загальний стан не змінюється, дитина бадьора і весела, мамі хвилюватися не варто - про діарею говорити не доводиться.
Рідкий стілець у дорослої дитини може бути одним з проявів діареї. Кожна конкретна ситуація потребує детальному розборіАле до кінця визначитися з діагнозом іноді складно навіть фахівцю, тому затягувати візит до лікаря не варто. Швидкість звернення до фахівця дуже важлива, оскільки ранній початок лікування знижує ризик виникнення ускладнень та збільшує шанс на якнайшвидше одужання.
Якщо протягом тривалого часу дефекація у дорослої людини відбувається більше двох разів на день і при цьому калові маси мають рідку консистенцію, це може свідчити про запальний процес в організмі, що відбувається.
Швидше за все, це може бути пов'язане із захворюванням у шлунково-кишковому тракті. Кожна людина стикалася з неприємними відчуттямипід час проносу.
Поява рідкого випорожнення може свідчити про наявність в організмі вірусної або бактеріальної інфекції. Але часом цей симптом може бути ознакою інших захворювань.
Причини, через які з'явився рідкий стілець, необхідно визначити. Самостійне лікування затяжної діареїможе призвести до ослаблення організму та порушень його працездатності.
При неправильному лікуванні або його відсутності рідке випорожнення може набути хронічного типу захворювання. Лікувати хворобу буде складніше.
Хворими наголошується висока температура при діареї. Цей симптом уражає багатьох різновидів проносу. До першого відноситься розлад, пов'язане з вірусами і бактеріями.
Відомо, що при проникненні в організм і зіштовхуванні з імунними клітинами людини мікроорганізмів починається вироблення антитіл. Цей процес постійно супроводжується високою температурою.
За відсутності в організмі дорослої людини температури, цей симптом може вказувати на імунодефіцитний стан.
Приступи нудоти при рідкому стільці трапляються досить часто. Це пояснюється порушенням просуванням калової та харчової маси, через це відбувається закидання їх у протилежний напрямок.
При появі інтоксикації, після відбувається всмоктування шкідливих продуктіву кровотік. Таким чином, надходження токсинів відбувається по всіх органах. Мозок реагує цей процес завжди блювотної реакцією.
Біль при нападі діареї - характерне явище. Найчастіше вона проявляється при харчових та мікробних отруєннях. Як наслідок, при болю завжди посилюється моторика в кишечнику.
Больові відчуття бувають нападоподібного характеру, вони можуть посилюватися і затихати до припинення. При больовому нападі подається сигнал на дефекацію, після чого настає пронос.
Поява рідкого випорожнення у дорослого протягом тривалого часу може бути через безліч причин.
Для того щоб зупинити захворювання необхідно визначити, які його причини, чому з'явився цей симптом. Тільки після цього вдасться припинити вплив факторів, що викликають діарею.
Неприємний запах при відрижці є первинним симптомом і натомість діареї. Зазвичай вона передує появі рідкого випорожнення.
Її прояв як факт того, що відбувається ферментативна недостатність, у підшлунковій залозі, жовчовидільній системі та шлунку.
Їжа при вступі в організм не перетравлюється і починається процес її загнивання. Таким чином, відбувається утворення газів з неприємним запахом, який виходить із шлунка за допомогою відрижки.
Не перетравлена їжа, просуваючись у кишечник, провокує подразнення та появу слабкого випорожнення. Тухлий запах на фоні діареї є другою ознакою порушень травлення.
Це говорить про захворювання та його подальший розвиток. Не гайте часу зверніться за консультацією до фахівця.
Поява діареї пов'язана із симптоматичним проявом порушення у роботі ШКТ. При рідкому стільці у людини болить живіт, блювання, нудота, висока температура.
Протягом дня у хворого дефекація може перевищувати три рази. Стілець багатий, з частими позивами, спостерігається загальна слабкість. Якщо не вжити жодних заходів, може виникнути зневоднення організму.
У цій ситуації необхідна термінова консультація лікаря, не тягніть час, викликайте швидку допомогу, після обстеження у фахівця, здачі аналізів буде запропоновано лікування. Він підкаже, що робити у цій ситуації.
Калові маси в людини майже сімдесят п'ять відсотків складаються із звичайної води, решта це маса, що з ферментів клітковини, слизових сполук, деяких мікроорганізмів, частинок клітин епітелію кишечника, частково чи повністю переварена їжа.
Причиною діареї може бути алергічна реакція певний продукт. Також це може бути реакцією після ухвалення лікарського препарату.
Рідкий випорожнення з'являється, якщо спостерігається пошкодження слизової оболонки в товстому кишечнику.
Або у ньому зібралися хвороботворні бактерії. Якщо хворий з'їв неякісну їжу. Або вона не підійшла для його організму через складний процес перетравлення в шлунково-кишковому тракті.
Також якщо людина перенесла стресову ситуацію або вона страждає на психічне захворювання, від цього після може з'явитися розлад стільця.
Основні причини, появи рідкого випорожнення:
Поява рідкого випорожнення при синдромі подразненого кишечника походить від надмірної активності. нервової системиу дорослої людини пов'язаної з психічним розладом.
Якщо людина протягом тривалого часу перебуває у стресовій ситуації, то можуть спостерігатися порушення в роботі кишечника, пов'язані з його моторикою.
У зв'язку з цим у животі з'являється біль різкого характеру, метеоризм та некеровані позиви до спорожнення. Рідкий стілець (кашицеподібний вид) після завершення процесу дефекації тимчасово зупиняється.
Зазвичай щоб позбутися рідкого випорожнення приймають активоване вугілля. Актоване вугілля має властивість виведення рідини, адсорбування токсинів та інших шкідливих речовин, що утворилися в організмі після проносу.
Так як при рідкому стільці з організму і так виводиться рідина, може виникнути зневоднення, активоване вугілля може ускладнити ситуацію. Лікування може бути тривалим.
При проносі після отруєння необхідно промити шлунок. Для цього необхідно закип'ятити воду і додати до неї звичайну марганцівку.
Приготовлений розчин повинен бути світло-рожевого кольору, необхідно випити близько 3-х літрів води.
При захворюванні на целіакію необхідно виключити всі продукти, що містять глютен і дотримуватися дієти. Також дотримується тривалий процес терапії.
Лікувати цю хворобу необхідно протягом багатьох років. Підключаються препарати з ферментами, а також лікарські засобивід дисбактеріозу та для зміцнення організму.
Якщо діарея була викликана після прийняття антибіотиків необхідно провести лікування пробіотичним препаратом «Лінексом».
Для зняття болю застосовуються «Но-шпа», «Папаверин» (всі дії необхідно узгоджувати з лікарем). "Регідрон" допомагає після проносу відновити водно-сольовий баланс в організмі.
При лікуванні проносу не треба гаяти час на самолікування, необхідно відразу звернутися за консультацією до фахівця для визначення причин появи захворювання. Інакше лікування може бути тривалим.
Неприємний стан - розлад стільця - здатний проявлятися протягом тривалого часу і бути причиною безлічі захворювань кишечника дорослої дитини. Пронос може тривати кілька днів, навіть місяць. Насамперед при тривалій діареї необхідно звернутися до лікаря. Що робити, якщо пронос не дає вийти з дому?
Перш ніж випивати аптечку, з'ясуйте причини, що спричинили захворювання. У дорослого тривалий пронос може бути наслідком отруєння, захворювання тонкого та товстого кишечника, стресів, перевтоми та інших причин. У немовлят стан іноді зумовлений фізіологічними причинами.
Насамперед показано заповнити втрату рідини та електролітів, дотримуватись протягом лікування певних норм харчування.
Питний режим:
Якщо нічого не допомагає, діарея не проходить на другий-третій день, незважаючи на виконання розпоряджень лікаря, можливо, ви не змінили раціон харчування.
Дозволені продукти:
Всі продукти подаються у подрібненому, пюреподібному вигляді.
Заборонені продукти:
Окрім дієти, скористайтесь препаратами: Смекта, Активоване вугілля. Якщо рідке випорожнення триває вже три дні, можливо, препарати не допоможуть.
Зазначені засоби використовуються, коли пронос сильний і довго не припиняється. Препарати випускаються без рецепта. Призначаються при гострій, хронічній (якщо рідке випорожнення триває третій тиждень і більше) діареї.
Протипоказання:
Засоби непогано засвоюються пацієнтами, але здатні супроводжуватися побічними ефектами:
Імодіум – випускається у вигляді капсул чи пігулок. Дорослий чи дитина старше 12 років має прийняти 2 таблетки щодня, тобто. одноразово. Якщо розлад кишечника продовжується – приймати 1 таблетку після походу до туалету, до того часу, коли діарея повністю припиниться. Дитині старше 6 років – 1 таб. засоби одноразово, потім по 1 після випорожнення, до нормалізації випорожнень.
Якщо розлад кишечника триває через 12 годин після прийому ліків, необхідно припинити лікування та терміново їхати до лікарні.
Лоперамід - дорослим спочатку приймається 2 капсули, потім 1 капсула після ходіння в туалет до нормалізації стільця (максимальна доза - 8 капсул). Дітям старше 6 років – по 1 капсулі (максимальна доза – 3 капсули).
Якщо стілець оформився, лікування припиняємо.
Обов'язковими є сорбенти. Приймають лікарські засоби при отруєннях, інфекційних захворюваннях та як швидкий помічник для зупинки проносу. Вони здатні збирати на поверхні токсичні речовини та виводити з організму.
Активоване вугілля – існують таблетовані форми та порошок. Найчастіше використовують при отруєннях, інтоксикаціях різної природи. Приймають до 3 таблеток 4 рази на день, за годину до основної терапії, інакше ефект основного препарату може знизитись. Припинити прийом засобу при гострих станах можна на п'ятий день, зазвичай відбувається через день. Якщо стан хронічний – подовжуємо прийом до чотирнадцяти діб. Повторний курс із призначення фахівця.
Побічні явища розвиваються у вигляді запорів, порушення всмоктування речовин у кишечнику, зниження температури та тиску, забарвлення випорожнень у чорний колір, порушення функції печінки.
Не можна вживати ліки у разі підвищеної чутливості до складу препарату, виразкових дефектів у травному тракті, кровотеч із органів шлунково-кишкового тракту.
Смекта – порошок білого або трохи жовтуватого кольору, дозволений до застосування у дітей. Застосовується при гострому, хронічному розладі травлення різного характеру. Непогано справляється, коли у малюка болить живіт, є здуття, замучила печія.
Якщо стан гострий, дорослим можна використовувати 6 пакетиків на добу. Малюкам до року – перші 3 доби два пакетики на день, далі по 1. Дітям старше року до 4 пакетиків на добу 3 дні, далі по 2 пакетики. Бажано вкласти курс на тиждень. Засіб можна змішувати з кашею, дитячим прикормом, компотом. Дозволено для вживання у вагітних. У поодиноких випадках при прийомі лікарського засобуспостерігається запор і невеликий висип із свербінням.
Смекту не можна застосовувати при порушенні всмоктування речовин та алергії на препарат.
Біфідумбактерін – випускається у вигляді капсул та супозиторіїв для дорослих та дітей. Можливе використання при:
Приймати за півгодини до їди або під час годування немовлят.
Пацієнтам перед хірургічним втручанням за три-п'ять діб до операції та два тижні після.
При хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту тричі на добу курсом два тижні.
Є можливість виникнення алергічних реакцій на препарат.
Заборонено застосовувати у дітей віком до 3 років (супозиторії), при алергічних реакціяхдо складу препарату.
Якщо причиною тривалої діареї стало отруєння недоброякісними продуктами, для швидкого позбавлення симптомів диспепсії та вимивання з організму токсичних речовин (до моменту їх всмоктування) рекомендується провести невеликий курс очисних клізм.
Процедури проводяться у дорослої людини навіть у разі вираженого проносу. Як розчин для промивання використовуйте теплу, злегка підсолену воду або водно-сольовий розчин Регідрон. Повторювати маніпуляції потрібно, доки промивні води не стануть чистими. Іноді призначаються клізми з обволікаючими препаратами, що дозволяють багаторазово прискорити процес, відповідно пронос проходить набагато швидше.
Пронос(Розлад шлунка, діарея) є симптомом, що характеризує певний різновид розладу травлення. Терміном «пронос» позначається такий стан пацієнта, при якому спорожнення кишечника, що супроводжується виділенням рідкого випорожнення, відбувається більше двох разів на добу.Залежно від клінічного розвитку різниться гостра форма діареї,тривалість якої становить не більше двох тижнів, та хронічна форма,яка за тривалістю перевищує два тижні.
Пронос є другою за поширеністю скаргою серед дітей, які звернулися до лікаря (на першому місці – висока температура).
Як правило, виникнення проносу пов'язане з порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, проте проносом можуть супроводжуватися деякі інші захворювання, які не пов'язані з ураженням органів травлення.
У нормальному стані їжа, яка потрапляє до органів травлення, перетравлюється. Процес перетравлення їжі відбувається з допомогою впливу різноманітних ферментів, що розщеплюють компоненти їжі на моносахариды, амінокислоти, жирні кислоти, тобто. на прості речовини. У процесі перетравлення їжа по кишечнику рухається від дванадцятипалої кишки до анального отвору. У різних ділянках кишківника відбуваються різні етапи травлення. Так, у тонкому кишечнику розщеплюються та всмоктуються харчові продукти та вода, у товстому кишечнику відбувається формування калових мас та всмоктування певних груп вітамінів, що синтезуються кишковою флорою.
Можна виділити кілька основних моментів травних процесів.
1. На травний процес суттєво впливає кількість та якість їжі.Так, багато їжі, що важко перетравлюється (це багата рослинною клітковиною і жирами їжа) перетравлюється не в повному обсязі, що призводить до прискорення перистальтики кишечника і збільшує зростання бактерій.
2. Якість травних процесівзумовлює стан органів травного тракту. З одного боку, на травний процес впливає кількість виділених підшлунковою залозою, шлунком та печінкою ферментів. З іншого боку, стану слизової оболонки кишечника залежить те, як їжа, перетравлена шлунком, всмоктується.
Якщо ферментів недостатньо, всмоктування їжі відбувається в повному обсязі. У тому випадку, якщо уражена слизова оболонка кишечника, перетравлені речовини не мають можливості всмоктуватися. Коли в порожнині кишечника накопичуються неперетравлені речовини, відбувається секреція електролітів та води, тобто вихід води з крові до кишкової порожнини. Велике значенняв ході травного процесу має перистальтика кишечника, за допомогою якої відбувається переміщення харчових мас уздовж кишечника, що зрештою призводить до їх виведення з організму. Коли перистальтика знижується, виникають запори, а коли підвищується пронос.
3. На травний процес у товстому кишечнику впливає кількісний та якісний склад мікрофлори.Товстий (і частково тонкий) кишечник здорової людини населяють особливі види корисних бактерій. Основна їх функція – переробка залишків їжі, які були перетравлені, і виділення деяких корисних організму речовин.
Бувають випадки, коли у кількісному та якісному складі нормальної кишкової мікрофлори відбуваються зміни. Наслідком цього стає те, що в такому «зміненому» кишечнику поселяються мікроби, які можуть спричинити захворювання (патогенні). Пронос може бути одним із проявів такого порушення мікрофлори.
Як правило, у появі діареї задіяно кілька перерахованих механізмів, оскільки, якщо порушується одна умова правильного травлення, це впливає і на роботу інших. Найчастіші причини діареї:дисбактеріоз кишечника, ГКІ - гострі кишкові інфекції, хронічне захворюванняорганів шлунково-кишкового тракту
Пронос, який викликають хвороботворні мікроби, може тривати тривалий час і в окремих випадках становить загрозу життю людини. Іноді до проносу може призвести робота нормальної кишкової мікрофлори, якщо велика кількість неперетравленої їжі потрапить у товсту кишку. В даному випадку одночасно з випорожненням кишечника закінчиться пронос.
Існує два основні види проносу при ОКИ:
1. Пронос з рідким стільцем. Цей різновид проносу характерна для ОКИ, поява яких була викликана бактеріями або вірусами, що виділяють токсини (наприклад, холерний вібріон). При цьому до складу калових мас входять солі і вода, що виділяються слизовою оболонкою кишечника, що зазнала дії вірусів і токсинів.
2. Пронос із кров'яними випадками. Цей тип діареї зустрічається при дизентерії, сальмонельозі. Його викликають бактерії, що проникають у слизову оболонку кишечника і руйнують її.
При гострих кишкових інфекціях, зазвичай, буває гостра діарея. При низці захворювань, яких, зокрема, відноситься дизентерія, гостра форма діареї може перерости в хронічну.
Пронос може бути постійним симптомом таких захворювань, як запалення тонкого кишечника (хронічний ентерит), запалення товстого кишечника (хронічний коліт), хвороба Крона, виразковий коліт, які супроводжуються ураженням слизової оболонки кишечника. При цих захворюваннях пронос з'являється через те, що порушуються процеси всмоктування поживних речовин із кишкової порожнини. Іноді діарею можуть викликати захворювання печінки та підшлункової залози.
Такий симптом, як пронос, може виявлятись і при низці захворювань, які не пов'язані безпосередньо з порушенням функції травного тракту. Наприклад, діарея може виникнути при гепатиті, при перенапрузі або емоційному стресі, при отруєннях або перегріві на сонці. При цих захворюваннях поява діареї пов'язана головним чином про те, що прискорюється перистальтика кишечника.
У ряді випадків пронос може бути викликаний нестачею вітамінів (Ніацин, вітамін В2, вітамін F).Як побічна реакція на прийом медикаментів пронос може проявитися при прийомі антиаритмічних засобів ( хінідину сульфат), антибіотиків, ліків, призначених для зниження артеріального тиску, антацидних засобів, а також при передозуванні проносними препаратами або після вживання препаратів магнію.
Якщо є хоча б один із перерахованих вище симптомів, це серйозний привід негайно звернутися за лікарською допомогою.
Сучасний етап лікування діареї передбачає вирішення цих трьох завдань одночасно.
Для початку необхідно визначити причину, через яку з'явився пронос. Цей захід вкрай важливий, оскільки він допомагає призначити лікування, що дозволяє усунути причину захворювання (т.зв. етіотропну терапію). Найчастіше визначити причину виникнення діареї є досить нелегко. Значно полегшити процедуру діагностики та призначення грамотного лікування дозволяє визначення характеру проносу (водянистий або кров'яний стілець).
Якщо є така можливість, діагноз можна уточнити, використовуючи такий метод, як мікроскопія калу (він дозволяє уточнити, чи є у калі деякі види хвороботворних бактерій). Рідше і головним чином епідеміологічних цілях застосовується такий метод, як посів на живильні середовища. Далі ми розглянемо основні види діареї та методи, якими їх лікують.
Якщо у пацієнта рідкий пронос легкої або середньої тяжкості, лікування має бути організоване за такими основними напрямками: запобігання зневодненню організму та заповнення водно-сольового балансу. Для досягнення цих цілей ефективно застосовувати розчини, такі як Ораліті Регідрон.
Після того, як спрага буде усунена (за короткий часнеобхідно вжити 3-5 склянок розчину), розчин потрібно приймати по півсклянки після кожного випорожнення або по 3-4 склянки за 12 годин,доки пронос не припиниться.
Під час проносу слід уникати продуктів, що важко перетравлюються або продуктів, що містять клітковину (наприклад, сирі овочіі фрукти), необхідно відмовитися від фруктових соків (головним чином від яблучного та виноградного), молочних продуктів, від солодкого та солоного, оскільки дана їжа здатна лише посилити діарею. При цьому можна вживати запечені фрукти та овочі, міцний чай, сухарі. Особливо корисним буде приготовлений зі звіробою чай.
Дорослим при гострій діареї можна приймати такі ліки, як Но-шпаабо Лоперамід.Дітям під час проносу приймати Лоперамідне рекомендується.
Терапія регідрації проводиться за вже описаною нами схемою. При кров'яній діареї цей напрямок лікування також дуже важливий, але, порівняно з протимікробним лікуванням, стоїть на другому місці. Виходячи з того, що останнім часом багато мікробів отримали несприйнятливість до антибіотиків «класичного типу», ефективним буде застосування препаратів групи фторхінолонів. (ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин).У ряді випадків може застосовуватись Котримоксазолі Метронізадол.При будь-якому розкладі, перш ніж приймати той чи інший препарат, необхідно вивчити інструкцію із застосування і проконсультуватися з лікарем.
У яких випадках потрібно негайно звертатися до лікаря? Навіть з огляду на те, що лікування ускладненого проносу середньої або легкої тяжкості проводиться, як правило, в домашніх умовах, необхідно враховувати, що в ряді випадків пронос може бути ознакою серйозного захворювання, для лікування якого необхідна термінова госпіталізація пацієнта та надання йому якісної медичної допомоги. Пронос може бути вкрай небезпечний для життя у людей похилого віку та дітей.
Необхідно звертатися до лікаря, якщо:
На фоні проносу відзначається підвищення температури тіла вище за 38 градусів;
Гострий пронос виявився у людини похилого віку або дитини до одного року;
Якщо під час гострого проносу також присутні біль у животі або сильне блювання;
Кал чорного кольору, що нагадує дьоготь, або блювотні маси темно-коричневого кольору, в яких присутні домішки свіжої крові (це може свідчити про кровотечу з дванадцятипалої кишки або виразки шлунка);
Пронос триває більше трьох днів, незважаючи на лікування;
Якщо під час гострого проносу розвивається різке зневоднення або у пацієнта спостерігається порушення свідомості;
З огляду на прийому медикаментів при проносі виникають побічні реакції (нудота, алергічні висипання на шкірі, дратівливість, порушення сну, біль у животі, потемніння сечі);
Якщо пронос іноді проявляється без явних причин.
Під час прийому у лікаря потрібно розповісти йому про всі поточні або перенесені раніше захворювання, операції (навіть про відвідування стоматолога), а також про те, як було організовано лікування.
Ефективно допомагають при проносах:рисова каша чи рисовий відвар. Варити їх потрібно на воді, круто, без додавання солі.
При розладах шлунково-кишкового трактуможна застосовувати такий засіб: висушені квітки ромашки (одна столова ложка) на одну склянку окропу. Настоювати протягом чотирьох годин у термосі, після чого процідити. Пити по дві столові ложки чотири рази на день після їди.
Під час кривавих проносіврекомендуються: збори - відвар кореневища кровохлібки, перстачу прямостоячого (по 25 грамів), 50 грамів трави грициків; настій - по 50 грамів кровохлібки, кореневищ горця зміїного; відвар - 10 грамів живокосту на 200 мілілітрів молока, наполягати протягом години, приймати по дві столові ложки чотири-п'ять разів на день.
