Далеко не кожна жінка готова до народження погодок, і після пологів у матері, що годує, часто гостро постає питання запобігання небажаній вагітності.
Далеко не всім підходить метод ППА, спіралі та презервативи, і вибір падає на протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні. Але в цьому питанні все досить непросто, далеко не всі препарати будуть дозволені при грудному вигодовуванні, оскільки гормони можуть впливати на кількість та якість молока, а також через грудне молоко – можуть негативно позначитися на дитині.
Серед протизаплідних таблеток існують оральні комбіновані препарати (КЗК) та суто гестагенні препарати (міні-пили).
Під час грудного вигодовування лікарями зазвичай рекомендуються протизаплідні таблетки на кшталт міні-пили, у яких значно знижений рівень гормонів, прийом вони містять лише гестагенний компонент.
Прийом КОК при грудному вигодовуванні заборонено, оскільки в цих препаратах високі дози естрогенів, що призведе до пригнічення лактації та проникнення високих доз гормонів у молоко, вони можуть нашкодити дитині, порушуючи її нормальний розвиток.
Зазвичай для запобігання небажаній вагітності в період грудного вигодовування рекомендуються препарати гестагенного ряду – міні-пили.
Вони міститься прогестерон чи його синтетичні аналоги, за винятком естрогенів. Ці види гормонів практично не проникають у грудне молоко через дуже низькі концентрації в крові, і не надають негативного впливуна якість та кількість грудного молока у матері.
При цьому дані ОК мають нітрохи не менш низький ефект запобігання, ніж КОК, якщо чітко дотримуватися інструкції, не пропускаючи прийому таблеток, придушення овуляції відбувається повністю, досягаючи ефекту в 98-99%. При цьому не наступатиме вагітності у всьому періоді прийому препарату при грудному вигодовуванні.
Дані препарати мають ряд переваг перед КОК - вони можуть застосовуватися жінками з надмірною вагою, при цукровому діабеті, мігрені та вади серця, при варикозі.
Приймати подібні препарати можна відразу після пологів, як тільки припиняться виділення. При відміні препаратів можливість вагітності виникає з першого місяця відмовитися від таблеток.
Препарати потрібно підбирати разом з лікарем, який вестиме вас після пологів, і який вибере їх, виходячи з особливостей вашого організму та наявності супутніх патологій, гормонального фону та багатьох особливостей. Також враховуватимуться побічні ефектита протипоказання.
До основних препаратів для годуючих відносять лактинет, чарозетту, мікролют, екслютон та інші. При прийомі даних препаратів немає набору ваги, якщо жінка дотримується правильного харчуваннята дотримується рухового режиму.
Щоб міні-пили, які ви приймаєте, надали свій максимальний протизаплідний ефект, варто при їх застосуванні дотримуватися низки правил.
Почати прийом необхідно не раніше ніж через три тижні після пологів.
Перші два тижні застосування препарату необхідно додатково застосовувати ще й інші засоби контрацепції – ППА або бар'єрні засоби.
Важливо приймати таблетки щодня без перепусток в той самий час, інакше прийом таблетки через 3-6 годин може дещо знижувати контрацептивний ефект препарату.
У такому разі потрібно буде розпочинати прийом нової упаковки препарату без перепусток.
Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні краще приймати на ніч перед сном, щоб знизити ймовірність побічних ефектів у перші тижні прийому у вигляді нудоти або запаморочень.
Згодом вони підуть у міру адаптації організму до препарату.
Якщо передбачається, що могла бути пропущена таблетка і є ймовірність вагітності, прийом препарату слід негайно припинити та звернутися до лікаря.
Також варто вчинити і з появою будь-яких серйозних побічних ефектів від прийому препарату при грудному вигодовуванні.
Годування груддю є природною перепоною для настання нової вагітності. На жаль, цей вид запобігання діє не на 100%. Вибираючи метод контрацепції від небажаної вагітності під час лактації, жінці необхідно брати до уваги його вплив не лише на грудне вигодовування, а й на свою дитину.
Аменорея – відсутність циклічних менструацій у статевозрілої жінки. При годуванні груддю стан виникає через гіпофіз, який збільшує секрецію пролактину. Гормон запускає механізм виділення молока, а великих концентраціях гальмує формування прогестерону в яєчниках. Також пригнічується утворення гонадотропінів у гіпофізі, необхідні нормального функціонування яєчників. Це явище є абсолютною фізіологічною нормою, що оберігає організм матері від навантаження та крововтрати.
Лактаційна аменорея захищає від настання нової вагітності на 98% за наявності наступних умов:
Щоб переконатися, що даний природний метод запобігання діє, існує така схема оцінки:
Через певний час після народження малюка перед жінкою виникає питання про вибір методу контрацепції. Все легко вирішується, коли дитина одержує штучні суміші. Якщо породілля годує грудьми, необхідно враховувати вплив контрацепції на лактацію та новонародженого. Багато жінок вирішують приймати протизаплідні таблетки, оскільки це один із найнадійніших методів запобігання небажаній вагітності.
Основні види оральних контрацептивів:
Протизаплідні препарати мають ряд недоліків:
Відновлювати сексуальні стосунки жінці переважно рекомендують не раніше ніж через 2 місяці після народження дитини. Перед цим потрібно обов'язково отримати консультацію у гінеколога.
Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні рекомендується вживати після пологів, які були щонайменше 6 тижнів тому. КОК у першому півріччі не застосовуються. Це з фактом придушення вироблення молока естрогенами, які у цих препаратах.
Згідно з американським протоколом: «Контрацепція під час годування груддю» 2015 року, існують обмеження щодо використання протизаплідних пігулок під час лактації.
Таблиця 1. Використання гормональних контрацептивів під час лактації.
За даними Кокрейнівської бібліотеки, проведені дослідження ефектів комбінованих оральних контрацептивів на кількість молока показують суперечливі результати. Не спостерігалося жодних несприятливих впливів здоров'я новонародженого.
Мамам, що годують, рекомендується приймати протизаплідні таблетки без естрогенів. Міні-пили – засоби, що містять мінімальну дозу прогестерону. Доза гормону, яка проникає з грудним молоком до малюка, дуже мала. Тому вони не викликають зниження кількості грудного молока і не надають шкідливого впливу на дитину (ніяких ознак порушення функціонування імунної системи або відхилень у наборі маси та інших показниках).
Дія контрацептивів з прогестероном ґрунтується на збільшенні щільності слизу шийки матки та зниженні рухової активності маткових труб. Більше щільний слиз стає перепоною на шляху сперматозоїда до яйцеклітини. А також у випадках гормони пригнічують овуляцію: звільнення яйцеклітини не відбудеться.
Таблиця 2. Дозволені протизаплідні таблетки під час годування груддю.
| Назви препаратів | Діюча речовина | Побічна дія |
|---|---|---|
| Чарозетта, Нідерланди | Дезогестрел, 75 мкг | Нудота, часті зміни в настрої, підвищення маси тіла, порушення менструального циклу, головний біль. |
| Лактинет, Угорщина | Нудота, нециклічні менструальні виділення, акне, зменшення лібідо, підвищення маси тіла. |
|
| Екслютон, Нідерланди | Лінестренол 0,5 мг | Нудота, нерегулярні менструації, хворобливі молочні залози, зміни настрої, головний біль. |
Прийом препарату здійснюють по одній таблетці на добу, щодня в один і той самий час. Упаковка містить 28 пігулок. Перерва у прийомі кошти не робиться. У разі виникнення побічних симптомів необхідно негайно піти до лікаря. При вагітності слід негайно припинити прийом препарату.
Переваги міні-пили порівняно з комбінованими оральними контрацептивами:
Якщо протягом кількох годин після вживання засобу почалося блювання, слід прийняти ще одну таблетку. При правильному прийомі цих препаратів їх контрацептивний ефект досягає більше 99%.
Призначати протизаплідні таблетки під час годування груддю, лікар може після ретельного з'ясування обмежень з боку матері. За наявності протипоказань від прийому цих препаратів слід відмовитись, оскільки ліки можуть сприяти виникненню такого серйозного ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) або тромбоз вен нижніх кінцівок.
Основні протипоказання для використання цих препаратів:
Якщо статевий акт стався без захисту, жінка може . До препаратів цієї групи належать засоби, діюча речовина яких – левоноргестрел, Постінор та Ескапел. У них міститься велика кількість прогестину, який викликає гормональний «вибух» в організмі та стимулює появу місячних.
Чим швидше прийняти Постинор, тим вища його ефективність, оскільки він пригнічує запліднення. Після прийому препарату годування груддю необхідно припинити на 24 години.
Існує багато методів захисту від настання небажаної вагітності. Вибираючи оптимальний метод контрацепції, потрібно проконсультуватися з лікарем-гінекологом, який проведе ретельний післяпологовий огляд та розповість, які протизаплідні таблетки можна приймати під час годування груддю.
Чи знаєте ви, що у ряді випадків жінка може завагітніти у перші два тижні після появи малюка на світ? Навряд чи вам сподобається подібна перспектива у світлі турбот про малюка, що звалилися на вас. Та й організму не варто влаштовувати таку шокову терапію – за оцінками фахівців, потрібно 2 роки на його повноцінне відновлення та гормональну перебудову.
Звичайно ж, планування наступної вагітності - виняткове право жінки чи майбутніх батьків, проте поберегтися якийсь час все-таки не завадить. У цій статті ми докладно зупинимося на методах контрацепції, які підходять для матері-годувальниці.
Споглядаючи мудрість Матінки Природи, не перестаєш дивуватися, наскільки дбайливо вона ставиться до організму жінки та захищає її. У перші кілька місяців у жінки, що годує, немає місячних. Цей фізіологічний стан (т.зв. лактаційна аменорея) пов'язано з підвищеним вмістом пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока та блокує процес дозрівання яйцеклітин.
Лактаційна аменорея ефективний методприродної контрацепції протягом 6 міс. після народження дитини. Щоб він працював, знадобиться обов'язкове дотримання кількох умов:
Недоліком МЛА є невеликий період дії, а також різке зниження ефективності при подовженні інтервалу між годуваннями або введенні догодовування.
Орієнтуватися на інші методи природного планування вагітності – симптотермальний та календарний методи, спостереження за цервікальним слизом, базальною температурою – у період лактації не рекомендується. Наприклад, якщо у звичайному стані (за умови правильного використання) надійність симптотермального методу можна порівняти з гормональними контрацептивами (не менше 90%), то при годівлі його ефективність знижується приблизно до 50%.
Зазвичай жінки використовують визначення часу, найбільш сприятливого для зачаття. Але з таким самим успіхом їх можна застосовувати і для контрацепції.
Користуються ними за аналогією до тестів на вагітність. Для цього слід занурити тест-смужку у свіжу сечу та оцінити результат дослідження через кілька хвилин. Якщо овуляції немає, виявиться одна контрольна смуга, при позитивному результаті смуг буде дві.
Слід зазначити, що інтенсивність фарбування другої смуги може бути різною – це залежить від концентрації лютеїнізуючого гормону, який визначається за допомогою даного тесту. Але навіть у разі появи дуже світлої смуги слід вжити відповідних заходів та підстрахуватися.
Використовувати презервативи можна без обмежень. Вони абсолютно безпечні для дитини і не впливають на склад грудного молока.
Також слід відзначити високий рівень їхньої надійності та невисоку вартість. Крім того, презервативи – єдиний засіб контрацепції, що оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).
Жіночі презервативи, діафрагми та маткові ковпачки зустрічаються досить рідко. Їх можна використовувати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів.
Рекомендуємо проконсультуватися з лікарем щодо підбору ковпачка і діафрагми потрібного розміру, т.к. розміри шийки матки можуть відповідати таким до зачаття. Крім того, при використанні «жіночих» контрацептивів потрібна певна вправність та попереднє планування статевого акту.
До 70-х років. XX ст. оральні контрацептиви заборонялися під час годування. Наразі ситуація змінилася, проте обмеження залишилися. Для захисту від небажаної вагітності в даний період можна застосовувати тільки суто прогестагенні контрацептиви, їх ще називають «міні пили». Прогестаген, що міститься в них, не дає заплідненій яйцеклітині закріпитися в порожнині матки.
Даний гормон жодним чином не впливає на грудне молоко, що виробляється. КОК (комбіновані оральні контрацептиви) з прогестагеном та естрогенними компонентами застосовувати не можна.
Застосовувати « » можна не раніше ніж через 6 тижнів. після пологів. З переваг цього методу контрацепції слід відзначити його високу надійність - вона вища, ніж при використанні презервативу. У порівнянні з КОК у них менше побічних ефектів - наприклад, їх можна застосовувати при цукровому діабеті, вони не протипоказані жінкам, що палять незалежно від віку. «Міні пили» не викликають підвищення тиску, розладу кровообігу, депресії, нудоту та головний біль.
З недоліків «міні пили» слід пам'ятати, що для досягнення контрацептивного ефекту їх потрібно приймати в той самий час відповідно до вказівок інструкції. Вони не захищають від ЗПСШ, при прийомі таблеток можливе незначне збільшення або зниження ваги.
«Міні пили» здатні спровокувати зміну менструального циклу, загострення молочниці, появу пігментних плям, набряклість ніг, зростання волосся на ногах, збільшення жирності шкіри, загальну нудоту та слабкість на початку прийому. Серйозним приводом для відміни таких препаратів може служити кровотеча, яка не припиняється протягом тривалого часу, а також випадки, коли перелічені вище побічні ефекти не сходять нанівець або не зменшуються протягом 2-3 місяців прийому таблеток.
До абсолютних пропивопоказань для призначення «міні пили» належать злоякісні пухлини, маткові кровотечі, гострі гепатити, епілепсія, серйозні захворювання серця, печінки, нирок. Тому перед прийомом цих препаратів слід обов'язково відвідати жіночу консультацію.
Перелік переваг, недоліків та побічних ефектів перегукується з оральними контрацептивами. З безперечних переваг цього методу контрацепції - тривалість дії. Для досягнення ефекту достатньо однієї ін'єкції 1 раз на 3 місяці. Препарат може вводитись у різний час – перші 5 днів з моменту відновлення менструації, через 5 днів після пологів за відсутності ГВ (грудного вигодовування) або через 6 тижнів. після пологів при ГВ малюка.
Також у літературі зустрічаються згадки про підшкірні гормональні імплантати для підшкірного введення, проте в теперішній моменттакі препарати на ринку України не зареєстровані.
Важливо! Діючі речовини ін'єкцій та імплантатів та їх метаболіти можуть виділятися з молоком матері та негативно впливати на дитину. Тому ми рекомендуємо використовувати цей метод захисту з обережністю і тільки після консультації з лікарем.
Ці засоби відрізняються високою надійністю, вони дозволені під час лактації. Проте ставити спіраль відразу можна, т.к. великий ризик її випадання. Цю процедуру можна здійснити не раніше ніж за 6 тижнів. Деякі спеціалісти взагалі не рекомендують використовувати ВМС протягом півроку. Тому рекомендуємо вам обговорити даний момент з фахівцем.
До цих засобів належать різноманітні лікарські форми місцевого застосування - креми, свічки, тампони, ін. Всі вони вводяться в піхву, зазвичай, за 5-15 хв до статевого контакту. Активні речовини цих препаратів руйнують сперматозоїди. Крім того, поряд з контрацептивним ефектом відбувається додаткове зволоження слизової оболонки піхви.
З недоліків місцевих засобів слід зазначити те, що більшість із них руйнуються під впливом мильних розчинів, тому потрібно використовувати для гігієни статевих органів лише воду. Можливі місцеві алергічні реакції- як у жінки, так і її партнера.
Також деякі фахівці наголошують на тому, що речовини, що містяться в цих засобах, можуть негативно впливати на бактеріальну флору піхви. Незважаючи на те, що всі вони продаються без рецепта, за наявності спірних моментів краще проконсультуватися з гінекологом.
Використовуються вкрай рідко, якщо звичайні методи контрацепції не допомогли або не застосовувалися. Зазвичай використовується Постінор – 2 таблетки приймають за схемою протягом 3 діб. після статевого контакту.
Увага! Препарат містить кінські дози гормонів, що виділяються із грудним молоком. Тому краще всього після прийому кожної таблетки утриматися від годування як мінімум 8 год.
При стерилізації жінки перев'язуються фалопієві (маткові) труби, якими яйцеклітина просувається в матку. У маткових трубах створюється сприятливе середовище для зачаття та подальшого розвитку заплідненої яйцеклітини. Операція робиться одноразово і має незворотний характер, тому слід добре подумати і зважити всі «за» та «проти», перш ніж на неї погоджуватися.
Незалежно від вашого вибору, ми бажаємо вам ефективно убезпечити малюка та себе від небажаних наслідків. Будьте здорові!
Сучасна медицина створює всі умови для того, щоб жінка під час декрету могла бути не лише гарною мамою своєму малюкові. Бажання залишатися дружиною та коханкою своєму чоловікові змушує жінок шукати надійні протизаплідні пігулки при грудному вигодовуванні. Які контрацептиви можна застосовувати у відповідальний період?
Тенденції сучасного суспільстватакі, більшість жінок народжують одного, максимум двох дітей. При цьому мало хто з молодих мам наважується завести другого малюка в перший рік після минулих пологів. Погодки вимагають від жінки великого запасу сил та ресурсів, тому багато родин відкладають планування ще однієї дитини на деякий час.
Через півтора місяці після народження первістка постає питання про надійну контрацепцію. Якщо малюк перебуває на штучному вигодовуванні, запитань зазвичай не виникає. Самим ефективним засобомдля захисту від небажаної вагітності визнано комбіновані оральні контрацептиви. Ці препарати містять у своєму складі естроген та прогестерон у мінімально можливих дозах. Щоденний прийом оральних контрацептивів надійно захищає жінку від появи на світ незапланованої дитини.
Під час лактації ситуація дещо ускладнюється. Якщо жінка годує свого малюка грудним молоком, вона може приймати комбіновані оральні контрацептиви. Естроген, що входить до їх складу, зменшує кількість молока. Як же бути мамі, що годує, не бажає утримуватися від близькості з коханим чоловіком? Які існують методи контрацепції для жінок під час лактації?
Всі контрацептиви, дозволені до застосування у мам, що годують, можна розділити на наступні групи:
Всі ці засоби можна використовувати під час лактації через 6 тижнів після народження малюка. Розглянемо докладніше кожен із контрацептивів.
Під час лактації для захисту від небажаної вагітності можна використовувати такі гормональні препарати:
Протипоказані під час грудного вигодовування:
До представників цієї групи належать «Лактинет» та «Чарозетта». Ці кошти містять у своєму складі лише прогестерон. На відміну від комбінованих оральних контрацептивів міні-пили слабо пригнічують овуляцію. Тільки у 30% жінок, які приймають "Лактинет" або "Чарозетту", яйцеклітина не дозріває в належний термін. У більшості мам, що годують овуляція трапляється, і контрацептивний ефект досягається за рахунок інших механізмів.
Індекс Перлю (контрацептивний ефект) у гестагенних препаратів становить 0,3-0,9. Міні-пили збільшують в'язкість слизу каналу шийки матки і знижують активність маткових труб, ускладнюючи цим просування сперматозоїдів. Крім того, гестагенні контрацептиви змінюють структуру ендометрію (внутрішню оболонку матки). Навіть якщо запліднення трапиться, зародок просто не зможе прикріпитися до маткової стінки. При тривалому застосуванні міні-пили викликають оборотну атрофію ендометрію (зменшення його розмірів).
Препарати «Лактинет» та «Чарозетта» є аналогами. Кожен містить 75 мкг дезогестрела. В упаковці міститься 28 таблеток, які слід приймати один раз на добу щодня. Перерва у прийомі препарату не робиться.
Приймайте міні-пили щодня строго в один і той самий час!
Гестагенні препарати можна приймати через 6 тижнів після пологів. «Лактинет» не впливає на склад та обсяг грудного молока. Цей засіб вважається абсолютно безпечним для малюка, тому може застосовуватися весь період грудного вигодовування.
«Лактинет» викликає такі побічні ефекти:
«Лактинет» має деякі переваги в порівнянні з комбінованими контрацептивами. Його можна застосовувати мамам, що годують, страждають варикозною хворобою і багатьма захворюваннями серця. Міні-пили набагато рідше викликають утворення тромбів та розвиток інших серйозних ускладнень.
З мінусів «Лактинету» слід відзначити зростання ризику позаматкової вагітності та виникнення кіст яєчників. Також цей препарат призводить до частої появи ациклічних кровотеч поза менструацією. Ці побічні ефекти не роблять «Лактинет» занадто популярним серед мам, що годують, змушуючи їх шукати інші методи контрацепції.
«Мірена» є внутрішньоматковою спіраль, що містить левоноргестрел. Цей препарат відноситься до групи гестагенів та дозволений до застосування при годуванні груддю. «Мірена» гальмує розвиток ендометрію, що призводять до його тимчасової атрофії. Як і міні-пили, внутрішньоматкова спіраль збільшує в'язкість слизу шийки і знижує активність маткових труб.
«Мірена» рекомендується народжуючим жінкам, які мають одного статевого партнера. З плюсів слід відзначити високу ефективність та зручність методу. Спіраль встановлюється у порожнину матки на 5-7 років. Жінці більше не потрібно щодня думати про прийом таблетки або постійно набувати нових упаковок презервативів. Установкою та видаленням внутрішньоматкової спіралі займається лікар-гінеколог.
Не затягуйте з візитом до лікаря після закінчення терміну дії «Мірени»!
Внутрішньоматкова спіраль, як і «Лактинет», має низку негативних побічних дій:
Не всі жінки готові приймати міні-пили чи ставити спіраль під час лактації. Які ще існують методи контрацепції, які дозволені при грудному вигодовуванні?
Багато мам, що годують, віддають перевагу презервативам і діафрагмам. Ці засоби абсолютно безпечні для малюка і не впливають на склад і кількість грудного молока. З мінусів варто відзначити зниження чутливості під час статевого акту, а також необхідність постійно тримати під рукою презервативи. У поодиноких випадках можливий розвиток алергії на латекс. Контрацептивний ефект від 85% до 97%.
Хімічні засоби (сперміциди) також дозволені під час лактації. Їхня ефективність становить від 75 до 90%. Сперміциди рекомендується застосовувати разом з бар'єрними методами контрацепції підвищення їх надійності. Контрацептивний ефект після застосування хімічних засобів триває від 1 до 6 годин.
Під час лактації можна застосовувати не лише гормональні та бар'єрні контрацептиви. Відомий всім метод лактаційної аменореї користується великою популярністю у мам, що годують. Контрацептивний ефект зберігається протягом 6 місяців при годуванні грудним молоком. Не допускається догодовування сумішшю і допоювання водою. Навіть під час виконання всіх рекомендацій цей метод нерідко підводить молодих мам. Вагітність на фоні лактації може виникнути ще до приходу першої менструації. Передбачити цей момент досить складно, тому багато жінок при використанні методу лактаційної аменореї стають мамами вдруге.
Метод природного розпізнавання плодовості також відноситься до природних способів контрацепції. Суть його полягає у обчисленні моменту овуляції та вирахуванні безпечних для подружньої близькості днів. Застосовувати цей метод слід під контролем фахівця з розпізнавання. В іншому випадку занадто великий ризик неправильного самостійного трактування результатів та виникнення незапланованої вагітності.
Незапланована вагітність після пологів – явище досить поширене. Багато пар вважають, що не можна завагітніти через короткий термін після пологів або навіть просто забувають охоронятися. Тим часом як існують зручні і надійні протизаплідні для мам, що годують. Ми розглянемо різні варіанти. Напевно, якісь з них здадуться вам підходящими. Багато з них продаються вільно в аптеках і не вимагають вправності при використанні. Однак цей факт не скасовує плановий візит до гінеколога приблизно через 2 місяці після народження дитини. І лікар же підкаже вам рекомендований перелік протизаплідних для матерів-годувальниць: сперміциди, бар'єрні методи контрацепції, оральні контрацептиви, ВМС (внутрішньоматкові системи).
Це відомі кошти під торговими марками "Фарматекс" і "Патентекс Овал", а також їх усілякі "версії", тобто препарати, що мають аналогічний склад, але продаються, як правило, за нижчою ціною.
Дія даних препаратів, які вводяться у піхву безпосередньо перед статевим актом, полягає в тому, що вони паралізують сперматозоїди та утворюють надійний захист по всій піхві та шийці матці, не дають проникнути їм далі.
Проте ефективність сперміцидів мають досить середню. Все через те, можливо, що багато хто порушує інструкцію щодо їх використання. Починають статевий акт раніше, ніж препарат встигає рівномірно покрити всю піхву.
І ще два неприємні моменти – печіння, яке може виникати як у чоловіків, так і у жінок. А також порушення мікрофлори піхви. При частому використанні хімічної контрацепції у багатьох жінок виникає вагінальний кандидоз або бактеріальний вагіноз.
Ці засоби контрацепції після пологів хороші для нерегулярного статевого життя.
Найвідоміший засіб – це презерватив. Надійно, недорого завжди можна використовувати. Мінус полягає в тому, що у деяких чоловіків під час використання презервативів погіршується ерекція. За їхніми словами, чутливість падає. Але це швидше психологічний момент. Та й завжди є можливість придбати ультратонкі презервативи, які за надійністю не поступаються класичним.
Зараз такий великий вибірпредставлений. І розміри є різні, і різні аксесуари для посилення задоволення. Є з чого вибрати. І перед тим, як починати використовувати презервативи, не слід звертатися до лікаря за консультацією.
Жіночий вид презервативів – це маткові чи цервікальні ковпачки. Є різних видів та розмірів. Підбирати має лікар. Навіть якщо вони використовувалися до пологів, контрацепція після пологів повинна підбиратися заново. Адже розміри піхви, шийки матки могли помінятися. Крім того, лікар пояснить, як правильно користуватися ковпачком, як правильно закривати їм шийку матки. Від правильності використання залежатиме його ефективність. До речі, суттєво її підвищити можна, якщо використати додатково сперміциди.
Протизаплідні для матерів, що годують грудьми в перші 6 місяців після пологів - це так звані міні-пили. Оральні контрацептиви, лише у полегшеному варіанті, які містять гормон естроген. Але незважаючи на таку їхню особливість, ефективність таблеток дуже висока. Практично можна порівняти з комбінованими оральними контрацептивами. А враховуючи той момент, що при лактації часто взагалі завагітніти проблематично через високого рівнягормону пролактину, за можливість небажаного зачаття можна навіть не турбуватися.
Один є мінус – треба дочекатися менструації. А препарат починати приймати з першого дня циклу. У жодному разі не пропускати таблетки, у разі виникнення блювання, діареї чи необхідності прийому інших лікарських засобів- уважно читати інструкцію та (або) радитися з гінекологом.
Найпопулярніші протизаплідні таблетки для мам, що годують - це «Лактинет», «Чарозетта», «Мікролют», «Екслютон». Зазвичай їх рекомендують приймати у перші півроку, а потім перейти на комбіновані препарати. Однак деякі жінки так і продовжують приймати міні-пілі, оскільки препарати, що містять естроген, їм з якихось причин не підходять.
Їх дуже багато. Є системи (у народі – «спіралі»), що містять гормони, їх зазвичай використовують при лікуванні ендометріозу, що містять метали, у тому числі дорогоцінні: золото, срібло. Розрізняються спіралі за своїм розміром та формою. Але загалом вони всі ідентичні. Найдешевший варіант коштує близько 200-300 рублів. А оберігати від небажаної вагітності може до 5 років. Що дуже зручно та вигідно. Хоча й мінуси у внутрішньоматкових систем, безперечно, є. Після їх встановлення можуть виникати запальні захворювання органів малого тазу, збільшується ризик заразитися статевою інфекцією, можливі міжменструальні кровотечі та рясні менструації. А ще, спіраль може випасти або зміститися, і внаслідок цього її контрацептивна дія буде втрачена.
Встановити внутрішньоматкову систему можна не раніше ніж через 2 місяці після пологів.
