Дата публікації: 26-11-2019
Деякі не знають, що лікар проктолог лікує у жінок і з якими захворюваннями потрібно звертатися до цього лікаря. Проктологія - це наука, яка виявляє та вивчає хвороби кишечника. Якщо говорити про неї, то це швидше галузь хірургічна, а терапевтичні та діагностичні процедури проводить лікар-колонопроктолог. Але для зручності людей, які не пов'язані з медициною, ці два напрями поєднали в один. Тому проктолог і у чоловіків, і у жінок, і у дітей лікує одне й те саме – захворювання кишечника та органів, які до нього прилягають.
Безумовно, проктолог лікує багато різних захворювань, але їх дуже багато, тому нижче наведено найпоширеніші з них:
ARVE Помилка:
Нещодавно такий лікар проводив діагностику та лікування захворювань тільки прямої кишки, зараз же сфера його діяльності розширилася, і зараз проктолог лікує всі відділи кишечника та органів, які до нього прилягають.
Візит до проктолога обов'язковий, якщо:
Крім того, послуги проктолога можуть знадобитися вагітним жінкам та молодим мамам для того, щоб провести корекцію деяких дефектів, пов'язаних з фізіологічними процесами. Під час виношування дитини та відразу після пологів виникають проблеми зі стільцем, які характерні для геморою.
Жінкам, у яких починається менопауза, теж показана консультація проктолога, у зв'язку з тим, що гормональні процеси, що проходять у цей період жіночому організмі, можуть провокувати захворювання у цій сфері
Візит до лікаря-проктолога варто періодично наносити людям, які мають зайва вагаі страждають на ожиріння, а також на тих, хто за родом своєї професії багато часу проводить у сидячому положенні. Що стосується дітей, то їм потрібна консультація проктолога в тих випадках, що й дорослим. Якщо акт дефекації викликає плач у дитини, він теж повинен обстежитися у проктолога.
Після розмови з пацієнтом та з'ясування причин його занепокоєння лікар може попросити пацієнта сісти на спеціальне крісло, потім він оглядає анальний отвір на наявність геморою та інших патологій. При поверхневому візуальному огляді лікар може виявити кондиломи, папіломавірус, періанальний дерматит, зовнішній геморой, анальні тріщини, нориці та утворення на зовнішній стороні ануса.
Після цього лікаря треба визначити стан сфінктера, для цього він повинен його промацати. При пальцевому огляді він може виявити пухлини у прямій кишці, геморой внутрішньої локалізації, слабкі м'язи сфінктера, виразки, відкладення на стінках нижнього відділу кишечника, а також стан яєчників та матки.
Якщо є необхідність, лікар огляне проблемну зону за допомогою інструментів. Це може бути аноскопія або колоноскопія, для цих процедур потрібна підготовка, і в перший прийом це зробити навряд чи можливо.
Найпростіше дослідження з допомогою інструментів – це аноскопія, воно проводиться із застосуванням аноскопа. Він вводиться в пряму кишку, і лікар може бачити, що відбувається в ній на глибині до 15 см. При виникненні болючих відчуттів пацієнту робиться місцева анестезія. Якщо в аноректальній області є запалення, то аноскопію проводити не можна, оскільки крім підвищеної чутливості слизової оболонки, ще й матиме місце погана прохідність, що негативно впливатиме на процес введення аноскопа. За допомогою ректороманоскопа лікар може вивчити кишечник на глибину до 40 см. Прилад є трубкою з підсвічуванням, він вводиться пацієнтові в коліно-ліктьовій позі без анестезії.
Найсучаснішим дослідженням кишківника є колоноскопія. Це дослідження дозволяє визначити будь-які захворювання кишечника на всій його протязі. Проводиться за місцевої анестезії. Крім діагностичного огляду, процедура дозволяє брати деякі аналізи та проводити невеликі хірургічні втручання, наприклад, припікання. В особливо тяжких та занедбаних випадках пацієнту роблять загальний наркоз.
Сучасна медицина здатна вилікувати багато захворювань, і проктологія не є винятком. Але сприятливий прогноз захворювань багато в чому залежить від того, наскільки вчасно пацієнт звернувся до лікаря та наскільки адекватним було лікування. Прийом у проктолога триває трохи більше години, тоді як підготовка до огляду займе більше часу. Суть підготовки полягає у повному та правильному очищенні кишечника.
ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Перед першим походом до клініки якихось особливих приготувань не потрібно, головне – підготуватися морально та записатися на прийом. Ви розкажете лікареві, що вас турбує, а він пояснить вам, що треба зробити, щоб підготуватися до процедури огляду. Найчастіше це виняток з раціону деяких продуктів та очищення кишечника за допомогою проносних або клізми. За кілька днів до огляду небажано пити газовані напої. Якщо ви дуже боїтеся йти до проктолога, випийте заспокійливе або почитайте відгуки пацієнтів, які вже пройшли цю процедуру і не знайшли в ній нічого страшного.
Для тих, хто дуже соромиться, є спеціальні одноразові труси для інструментального огляду проктолога, вони мають отвір на необхідному місці. Важливо зрозуміти, що проктологічний огляд це абсолютно безпечна і водночас дуже інформативна процедура. Пацієнти її переносять спокійно, а відомості, які при цьому виходять, потрібні для точного діагнозу та правильного лікування.
Лікар-проктолог проводить діагностику, різні видилікування, що розробляє заходи профілактики патології товстої кишки. На консультацію проктолога пацієнт потрапляє за рекомендацією терапевта чи гастроентеролога. Саме ці фахівці пояснять, що лікує колопроктолог і видадуть напрям до нього.
Проктолог є лікарем вузького профілю. Фахівець діагностує та призначає лікування патології ободової та прямої кишки, зони задньопрохідного отвору.
Назва спеціальності проктолога (proktos з грецької – пряма кишка) з 1997 року вважається в Росії застарілою. Воно зазнало уточнення, спеціальним нормативним документом (указом) прийнято рішення про перейменування професії. Тепер лікар називається колопроктологом (colon – товста кишка, термін включає всі її відділи – пряму та ободову). По суті, нічого не змінилося і не стало суттєво відрізнятися: і раніше цей фахівець лікував усі хвороби прямої та ободової кишки.
Проктолог (колопроктолог) призначає як консервативну терапію, і лікує хірургічним методом. Його основна спеціалізація у медицині – хірургічна. Область, в якій працює такий лікар, має назву колопроктології. Найчастіше згадується назва – проктологія. Воно має на увазі лише оперативне лікування.
При первинному відвідуванні проводиться опитування (з'ясовуються скарги та анамнез), потім лікар оглядає пацієнта. У поліклінічному кабінеті проводиться зовнішній огляд та пальцеве дослідження. Ці методи є своєрідним скринінгом. Вони інформативні, дозволяють визначитися із методами подальшої діагностики. Якщо лікар упевнений у діагнозі після проведеної діагностики, призначається курс лікування.
Проктологічний огляд відбувається на кушетці в коліно-ліктьовому положенні або на спині з притиснутими до живота ногами. Тяжких пацієнтів укладають при огляді на лівий бік із потягнутими до грудей колінами.
Оскільки для уточнення діагнозу проктолог з'ясовує не лише скарги та анамнез хвороби, а й оглядає хворого, до візиту потрібно готуватись. На амбулаторному прийомі проводиться пальцеве дослідження, яке потребує чистого кишківника. Підготовка проводиться за 3-4 дні до відвідування лікаря та включає:
Дієтичне харчування має бути щадним. Рекомендується виключити:
Обмежень у пиття, крім перелічених вище, немає.
Увечері перед дослідженням та в день огляду потрібно провести 2 очисні клізми (увечері та вранці, за 3 години до діагностики). Якщо запору немає, достатньо зробити по одній клізмі. Краще користуватися кухлем Есмарха, його об'єм (приблизно 2 л) можна ввести одноразово. Клізма у вигляді груші не дуже зручна для дорослої людини.
Якщо проведення очисних процедур за допомогою клізми неприйнятне з будь-яких причин, лікар призначає прийом проносних засобів. Їхній вибір залежить від стану кишечника, тривалості запору. Це може бути аптечна мікроклізму Мікролакс, зручна у застосуванні та швидкодіюча. Лікар може призначити Фортранс – препарат розлучається водою і випивається. Випускається у дозованих пакетах у вигляді порошку, кількість розраховується з урахуванням ваги пацієнта. Цю лікарську речовину переважно використовувати при виражених запорах.
Можна приймати проносне у вигляді ректальних супозиторіїв або таблеток.
При підвищеному газоутворенні, якщо, незважаючи на дієту, воно не припиняється, призначається ентеросорбент – будь-який препарат із цієї групи в адекватному дозуванні (активоване вугілля – 4-6 таблеток одноразово, полісорб, ентеросорб). Ефективний Еспумізан – піногасник, який також зменшить метеоризм.
Якщо проктолог планує проведення ендоскопічного огляду із застосуванням спеціального приладу (ректороскопа, іригоскопа), підготовка має бути особливо ретельною, оскільки глибина огляду порівняно з пальцевим дослідженням більша.
При високій лабільності пацієнта, боязні процедури рекомендується прийняти седативний препарат.
З лабораторних аналізів обов'язковими є:
В аналізі крові контролюється формула – при прихованих крововтратах може розвиватися анемія.
Копрограма дає низку показників, якими можна диференціювати наявне захворювання. З його допомогою можна перевіряти наявність патології інших органів травлення, виявляти запалення кишечника, гельмінтози, грибки. Під час проведення дослідження:
Усі результати видаються як описи виявленої патології.
Аналіз калу на приховану кров призначається при больовому симптомі, запорі та інших проявах, при яких візуально кров відсутня. Плюсом є можливість діагностики прихованої кровотечі. Аналіз дуже чутливий – це своєрідний мінус. При визначенні виявляються навіть незначний рівень як людського гемоглобіну, а й стороннього, отриманого зі з'їденої їжі (м'яса, риби). Тому потрібна тривала підготовка:
При невиконанні цих обмежень результат дослідження буде хибнопозитивним та неінформативним. Його доведеться повторювати.
Список патологій, що лікує проктолог, дуже довгий. Він включає захворювання не лише товстої кишки, а й задньопрохідної зони. Деякі з них:
Геморой - патологія прямої кишки, що часто зустрічається. Це варикозне розширення вен прямої кишки із заснуванням вузлів. При постійному вплив факторів ризику виникають застої в судинах малого тазу. Венозні каверни довкола прямої кишки переповнюються кров'ю. У зв'язку з порушеним відпливом її з венозної мережі відбувається різке випинання окремих ділянок гемороїдального сплетення у просвіт кишки з утворенням шишок. Згодом їх розміри збільшуються, слабшають зв'язки прямої кишки, що підтримують венозні сплетення. Вузли при фізичних зусиллях (натужуванні при дефекації або піднятті тяжкості) починають випадати.
Це відноситься до внутрішніх гемороїдальних шишок, які з'являються раніше і прогресивно ростуть у своїх розмірах. Зовнішні вузли розташовуються підшкірно навколо отвору зовні, тому випадати не можуть.
Поява гемороїдальної хвороби пацієнт може помітити на ранніх стадіях. Але не завжди звертає увагу на симптоми, які до неї належать:
Подібні прояви хвороби найчастіше ігноруються. До лікаря цьому етапі звертаються рідко. Коли з'являється біль, кровотеча через пошкодження внутрішніх вузлів, випадання з утиском, хворий приходить на прийом до лікаря. Часто патологія виявляється у запущеній стадії, коли розвиваються ускладнення:
Це гострі стани. Хворий потребує надання невідкладної допомогиза умов хірургічного стаціонару.
Якщо немає гострої крововтрати, але турбує виділення крові у мінімальних кількостях, згодом розвивається виражена анемія. Втрати проявляються у вигляді слідів крові:
Поступово з'являються:
При ранньому зверненні до лікаря можна її повністю вилікувати. Медик після огляду призначить додаткові методи діагностики, складе план лікування. На перших етапах проводиться консервативне лікування. Його можна поєднувати із народними методами. При дотриманні всіх рекомендацій фахівця патологічних змін, що виникають на початку хвороби, можна легко позбутися. При тривалому перебігу, коли сформувалися ускладнення, використовуються хірургічні методи. Випадаючі вузли видаляють. Спосіб лікування залежить від стадії геморою.
Анальна тріщина – це дефект слизової оболонки. Вона має лінійну або еліпсоподібну форму (виразка). Утворюється при травмуванні слизовою оболонкою твердим калом, якщо пацієнт страждає на запор. Може супроводжуватися болем, слідами крові у калі або на білизні.
До розвитку тріщини спричинює спазм сфінктера, коли порушується кровопостачання тканин заднього проходу.
З появою тріщина лікується консервативно: призначаються загальні препарати та мазі або креми для місцевого застосування.
Поліпи – це термін, яким позначаються будь-які новоутворення у стінці кишки. За своєю гістологічною будовою поділяються на такі види:
Справжні - пухлинні утворення (доброякісні та злоякісні). До них відносяться:
Помилкові поліпи - це утворення запального характеру або анальні сосочки, що досягли більших розмірів. Вони є доброякісними.
Враховуючи, що будь-який поліп, навіть незначного розміру (0,1 см) може малигнізуватися, його потрібно видаляти. Це робиться під час проведення інструментальних методів дослідження, безпосередньо після виявлення освіти. Після поліпектомії тим же інструментом призначається лікування: місцеве та консервативне.
Зустрічається дифузний (сімейний) поліпоз кишки – захворювання, що супроводжується наявністю величезної кількостіполіпів – від кількох сотень до тисяч. Має спадкову природу. Майже завжди малигнізується.
Свищ є канал між двома близькорозташованими органами. Ректовагінальний свищ зустрічається часто, розташовується між прямою кишкою та піхвою, оскільки ці органи у жінки прилягають один до одного. Існує кілька причин появи свища:
Свищ ускладнюється інфекцією внаслідок проникнення калових мас із прямої кишки у піхву.
Лікування патології тільки хірургічне:
Запор - це порушення нормального проходження калу та його видалення з кишечника. Супроводжується метеоризмом, болем, відчуттям неповного звільнення кишківника, почуттям розпирання.
Причинами цього патологічного стану також є:
Запор – один із головних факторів ризику при розвитку геморою, дивертикулів. Призводить до підвищення артеріального тиску.
При хронічній запорі самолікування категорично заборонено. Потрібно відвідати лікаря для з'ясування причин та призначення адекватної терапії. Фахівець за необхідності проведе обстеження, пояснить, що потрібно змінити у способі життя та харчування. Через деякий час огляне повторно, проконтролює результати призначеного лікування.
Для лікування запору призначаються:
Запор може бути виявом прямої кишки: вона виступає за межі анального отвору. Патологія не є життєзагрозною, але приносить безліч незручностей через клінічні прояви:
Точні причини захворювання не встановлені, але його появі сприяють:
Це основні фактори ризику, що часто зустрічаються.
Найчастіше цей дефект доводиться видаляти хірургічним шляхом. Існує багато методик для закріплення прямої кишки до навколишніх тканин. У разі неможливості такого рішення проводять резекцію ректальної частини кишки, що виступає.
Травма живота може призвести до розриву товстого кишківника в будь-якому місці. В результаті калові маси почнуть надходити в черевну порожнину з розвитком перитоніту, який проявляється клінікою гострого живота (інтенсивний біль, нудота, блювання, гіпертермія). Запалення очеревини у таких випадках розвивається швидко, оскільки калові маси містять безліч бактерій, травних ферментів. Без негайного надання допомоги може настати летальний кінець.
Стороннє тіло в кишечнику перешкоджає проходженню калу, призводить до перфорації його стінки та швидкому розвиткуперитоніту.
Сторонній предмет потрапляє до кишечника:
Можливі інші обставини.
Для видалення стороннього тіла необхідно з'ясувати його природу:
Анальний свербіж - це неприємне відчуття в задньому проході, Що постійно або періодично виникає після спорожнення кишечника. При гемороїдальної хвороби свербіж – це ознака внутрішнього геморою. Слиз, який покриває внутрішні вузли, що випадають, сліди калу на них дратують шкіру. Це неприємне відчуття виникає і при великих зовнішніх геморойних шишках, коли після дефекації при недостатніх гігієнічних заходах залишки калових мас затримуються в криптах та на поверхнях самих шишок, що призводить до подразнення та запалення шкірних покривів.
Крім геморою, викликати анальний свербіж можуть:
При появі сверблячки не слід тягнути з відвідуванням лікаря в надії, що все пройде самостійно. У таких випадках потрібно звертатися якомога раніше до лікаря, щоб після з'ясування причини позбутися неприємної симптоматики назавжди. Фахівець з'ясовує причини сверблячки і в найкоротші терміни її усуває.
Ускладненням геморою може стати парапроктит – запалення околоректальної жирової клітковини. Це відбувається через попадання інфекції. Результатом такої патології може бути розвиток:
Нерідкою патологією товстого кишечника є виявлення дивертикулів - випинання стінки кишечника у його просвіт. Можуть виявлятися поодинокі грижоподібні утворення та множинні - дивертикулез. Він розвивається у пацієнтів, якщо виявлено хоча б одну патологічну зміну стінки кишки у вигляді її випинання. Дивертикули за походженням можуть бути:
Виділяють 2 типи дивертикулезу:
Синдром подразненого кишечника - патологія, що часто зустрічається. Це функціональні порушення діяльності кишечника за відсутності органічних поразок у його стінках. Причиною є:
Крім того, терміном СРК позначають усі дисфункції кишечника, коли не виявлено їх причину, а при обстеженні не знайдено грубої патології.
Долихоколон – вроджена аномалія товстої кишки: занадто велика її довжина. Вона може бути подовжена протягом усього або тільки в одному з відділів. Протікає з неприємною симптоматикою, аж до розвитку тяжкого стану. Турбує запор внаслідок хронічної затримки та накопичення калових мас у просвіті кишки, її значне розширення, при тривалому перебігу розвивається кишкова непрохідність, анемія через постійні мікротравми стінок, яка згодом може стати вираженою. Але протягом багатьох десятків років долихосигма може протікати безсимптомно.
Мегаколон також відноситься до вродженої патології кишечника – це вроджене розширення порожнини товстої кишки. Але може утворитися через рубці або інші причини звуження (пухлина, стороннє тіло). Якщо причин не встановлено, мегаколон позначається як ідіопатичний.
Проктологія складається з кількох дисциплін – терапії, гастроентерології, ендоскопії, хірургії. Сюди відноситься онкологія при виявленні новоутворень в кишечнику. Тому проктолог, або колопроктолог, що є назвою однієї спеціальності (застаріле і нове: з 1997 року спеціальність носить більш загальну назву - колопроктологія), володіє знаннями про будову, методи діагностики та лікування патології товстої кишки, заднього проходу та навколишньої області. Відмінність існує тільки в найменуванні: найчастіше в розмовної мовивикористовується, як і раніше, назва проктолог.
Щоб потрапити на прийом до проктолога безкоштовно, необхідний напрямок від терапевта або гастроентеролога. Можна самостійно отримати талон у реєстратурі поліклініки та з'явитися у вказаний час на консультацію. Але в лікарні державного зразка такий вузькопрофільний фахівець, як колопроктолог, може бути відсутнім. Тому слід звернутися до дільничного терапевта. Він пояснить, як підготуватися до огляду, як правильно здати необхідні аналізи, які можна зробити заздалегідь і показати їх проктологу на прийомі.
У приватних клініках будь-який огляд проводиться платно. Тут можна скористатися квотою з ОМС і за необхідності потрапити на консультацію до професора.
Колопроктолог – спеціаліст вузького профілю на відміну від хірурга загальної практики. Але у разі відсутності лікаря цієї спеціалізації, при гострому стані, пов'язаному з патологією кишечника, допомогу може надати абдомінальний хірург. Він особливо необхідний при наступному:
Якщо кровотечі та випадання вузлів немає, але турбує сильний більв кишечнику можна відразу звертатися до хірурга. Важливо зробити це якомога раніше, щоб уникнути тяжких наслідків.
Проктологія як галузь медицини зосереджена в діагностуванні, дослідженні та лікуванні в комплексі з профілактичними заходамищодо різноманітних захворювань, актуальних для прямої кишки, кишки ободячної, а також органів, що прилягають до них. Офіційним визначенням назви цієї галузі медицини є колопроктологія, проте проктологія є більш поширеним в побуті, незважаючи на деяку його невірність - сама по собі проктологія є хірургічною медициною.
Виходячи з вищевказаної специфіки колопроктології, можна зрозуміти, що проктолог (колопроктолог) – це фахівець, який займається діагностуванням та лікуванням захворювань, пов'язаних із прямою та ободяковою кишкою, а також з анусом. Дещо раніше як проктологи визначали фахівців вузького профілю, чия діяльність зосереджена виключно в галузі лікування захворювань, пов'язаних виключно з прямою кишкою, тоді як діяльність колопроктологів ширша. Їх компетенція зокрема має на увазі виявлення і лікування будь-якого типу патологій, що стосуються кожного з відділів, зосереджених у товстій кишці, тобто, і прямої, і ободячної кишки.
Підсумуємо, що буквально кілька років тому проктологія з вузького розділу медицини була перейменована на колопроктологію з відповідним розширенням спеціалізації. З цієї причини сьогодні проктолог, як і колопроктолог – це, по своїй суті, один і той же фахівець, незважаючи на звичне їх визначення нашими співгромадянами як проктолог.
З вищезазначених особливостей цієї спеціалізації стає зрозумілим, що лікування у проктолога має на увазі під собою лікування наступних органів:
Відвідування цього фахівця передбачає такі дії:
Для розгляду у ширшому плані того, чим займається лікар проктолог, слід виділити список захворювань, з якими він має безпосередню справу:
Напевно, вам відомо, що основним захворюванням, з яким звертаються до проктолога і, власне, яке лікує проктолог, є геморой. Перебіг цього захворювання може відбуватися як у ускладненій формі, так і у формі неускладненої. Поява перших симптомів геморою потребує обов'язкового вирішення питання щодо того, де знайти проктолога та, звичайно ж, його відвідування. Якщо симптоми геморою будуть проігноровані пацієнтом, він може згодом зіткнутися з раком прямої кишки – саме цього захворювання дає поштовх геморой.
До відвідування цього фахівця необхідно підготувати свій організм. Полягає ця підготовка у нескладних за своєю суттю маніпуляціях. Так, слід спорожнити кишечник самостійно, використовуючи при цьому клізму чи проносне. Рекомендується також виключити з вечора напередодні прийому з вживання продукти, що сприяють газоутворенню, у тому числі газовану воду тощо.
Тепер зупинимося безпосередньо на тих моментах, які можуть стати важливими проявами для подальшої необхідності відвідування проктолога. Зокрема ситуації, що зобов'язують до цього, полягають у наступному:
Враховуючи той факт, що захворювання області прямої кишки вкрай поширені, питання щодо відвідування проктолога не менш поширене серед дорослих людей. Виникненню проктологічних захворювань супроводжує ряд фізіологічних причин, які, своєю чергою, провокуються певними станами, у яких у той чи інший час перебуває організм. Саме з цієї причини обов'язковим відвідування проктолога є у таких ситуаціях:
При відсутності явних ознак будь-якої з можливих захворювань цієї області, кабінет проктолога відвідувати рекомендується з метою профілактики, що важливо з тієї причини, що початкові стадії геморою характеризуються відсутністю вираженої симптоматики.
Деякі ситуації вимагають відвідування проктолога та дитини. Зокрема це необхідно при прояві симптоматики, схожої на симптоматику, що виникає у дорослих. Крім цього, прийом проктолога необхідний дитині при частих занепокоєннях чи плачі, що виникають при дефекації.
Кишечник (орган виділення та травлення у людей і тварин) – найуразливіша ділянка шлунково-кишкового тракту. Він складається з тонкого кишечника, в якому відбувається засвоєння вітамінів та корисних елементів, і товстої кишки, що відповідає за оформлення калової маси та всмоктування води. Замикаючим відділом товстого кишечника є пряма кишка - кінцева частина травного тракту, що не має вигинів і розташована від кишки сигмовидної до анального отвору. Лікуванням захворювання товстого кишківника займається колопроктолог. Якщо у хворого є ознаки поразки заднього проходу, призначається консультація вужчого фахівця – проктолога.
Проктолог – це лікар, який займається вивченням хвороб прямої та ободової кишки, параректального простору (навколо прямої кишки) та анального каналу. У зв'язку з реформою модернізації охорони здоров'я в Росії у 1997 році лікарі проктологи були перекваліфіковані на колопроктологів, що дозволили розширити перелік захворювань, з якими можна звернутися до фахівця даного профілю. Деякі пацієнти, яким показано спостереження у проктолога, відмовляються від проходження діагностики через психоемоційний дискомфорт, не розуміючи важливості цього обстеження. Щоб прийняти правильне рішення і впоратися зі сорому, необхідно розібратися, що лікар проктолог лікує, як проходить прийом і які наслідки можуть настати, якщо вчасно не звернутися за допомогою.
Основною причиною розвитку тяжких патологій прямої та ободової кишки є ігнорування симптомів наявних порушень та несвоєчасне звернення до лікаря. Більшість пацієнтів (понад 80%) соромляться комусь розповідати про «делікатні» проблеми, але важливо розуміти, що звертатися до фахівця рано чи пізно все одно доведеться, але шанси на повне одужання буде в кілька разів нижчим, ніж при ранньому виявленні наявних патологій .
Щорічний огляд проктолога необхідний людям, що входять до групи ризику по колоректальному раку та злоякісним захворюванням кишечника. Це, перш за все, пацієнти старше 60 років, особи, які страждають на ожиріння, хронічні закрепи, судинні розлади, які можуть призвести до порушення кровопостачання товстого кишечника і розвитку ішемічного коліту. Регулярно перевіряти кишечник необхідно і тим, хто не дотримується принципів здорового харчуваннята зловживає алкоголем. До групи ризику також входять курці: доведено, що тривале куріння (довше 3 років) збільшує ризик розвитку раку товстої кишки майже втричі.
Екстрена (позапланова) консультація проктолога потрібна за наявності наступних показань:
Важливо!Небезпечним діагностичним симптомом є відчуття стороннього тіла у прямій кишці, яке посилюється під час просування калової грудки. Ця ознака може вказувати на пухлинні захворювання, тому ігнорувати його в жодному разі не можна.
Щоб розуміти, коли саме необхідно звертатися за допомогою лікаря-проктолога, необхідно знати, які захворювання лікує спеціаліст цього профілю.
Це найчастіша патологія прямої кишки, що зустрічається переважно у людей, які ведуть сидячий спосіб життя. Сприяти запаленню та розширенню вен гемороїдального сплетення можуть ослаблення імунітету, шкідливі звички, ендокринні та судинні розлади. У жінок геморой є найпоширенішим ускладненням вагітності та пологів.
Симптоми:
Ректальне обстеження хворого за допомогою пальця дозволяє визначити наявність запалених гемороїдальних вузлів, їх розмір, кількість, ступінь вправлення. Також лікар проводить огляд слизової прямої кишки на предмет ерозій, виразок, підвищеної пігментації, рубців, поліпозних розростань. Якщо запальний процес супроводжується виділенням ексудату, фахівець візуально зможе оцінити його кількість та виявити ознаки гнійних процесів.
Ефективність пальцевого дослідження при геморої становить близько 90%. Для підтвердження діагнозу хворому може бути призначено ректороманоскопію або дослідження прямої кишки за допомогою ультразвукового датчика.
Під даними термінами розуміються дефекти (розриви) епітеліальної оболонки анального каналу, що спонтанно виникли. Це друга за поширеністю проктологічна патологія, що поступається лише геморою. Головною причиною тріщин є розлади випорожнень (тривалі запори або пронос, що триває більше 3 днів). Якщо людина дотримується правил гігієни і щадний режим, такі тріщини гояться самостійно протягом 7-10 днів.
Більш тяжкою клінічною формою, з якою хворі зазвичай звертаються до лікаря, є хронічні тріщини, у яких лежить на поверхні епітеліальної оболонки візуалізується як локальний дефект, а й оголені ділянки м'язів, що утворюють анальний сфінктер.
Симптоми:
Для діагностики анальних тріщин у більшості випадків достатньо пальцевого дослідження та візуального огляду прямої кишки.
Пухлини прямої кишки можуть бути доброякісними (поліпи, кісти) або злоякісними (колоректальний рак). Діагностувати патологію на ранньому етапі практично неможливо через відсутність специфічної симптоматики. Пухлини можуть рости в кишечнику протягом декількох років, при цьому єдиними скаргами хворого зазвичай є метеоризм, здуття, порушення випорожнень. Больовий синдром при доброякісних пухлинах, а також раку 1-2 ступеня практично відсутній, тому зробити висновок про стан здоров'я людини за наявною мізерною симптоматикою може тільки лікар на основі результатів інструментального та пальцевого обстеження.
Для діагностики пухлин пацієнту зазвичай призначається ректороманоскопія, колоноскопія або іригоскопія, під час яких проводиться забір біологічного матеріалу для подальшого гістологічного дослідження. Для підтвердження діагнозу проводиться дослідження крові на онкомаркери. Велике діагностичне значеннямає вторинну діагностику, спрямовану визначення вогнищ метастазування (у більшості випадків метастази виникають у печінковій тканині).
Важливо!Середній прогноз виживання при злоякісному ураженні кишечника становить близько 2-5 років з початку лікування, тому не варто відтягувати похід до проктологу, якщо людина перебуває у групі ризику чи помічає в собі тривожні симптоми.
Запалення слизових оболонок заднього проходу називається проктит. Патологія часто виникає на тлі неправильного лікування інфекційних захворювань кишечника, при поганій інтимній гігієні, частому носінні білизни. Типовими проявами проктиту є біль під час випорожнення кишківника, здуття, метеоризм, спастичні болі в нижній частині живота. Для діагностики проктиту застосовуються різні методи обстеження: пальцеве дослідження, лабораторна діагностика калу, апаратні та інструментальні методи.
Якщо консультація проктолога призначена людині вперше, спеціальна підготовка не потрібно, але краще дотримуватися дієти, що щадить, за 2-3 дні до прийому. Це необхідно, щоб знизити газоутворення в кишечнику, зменшити дискомфорт у нижній частині живота та уникнути мимовільного відходження газів під час пальпації або введення інструментів у порожнину прямої кишки. Відмовитися слід від будь-яких продуктів, що посилюють метеоризм і здуття, а також викликають бродіння та гниття в кишечнику. До таких продуктів належать:
При підозрі на запальні процеси слід відмовитися від гострої та надто кислої їжі – такі страви дратують стінки кишечника і можуть викликати посилення наявної симптоматики. Це спеції, приправи, маринади з додаванням оцту, розсіл, копченості, цитруси.
Якщо людина боїться неприємних відчуттів, які можуть виникнути при пальпації прямої кишки, рекомендується перед прийомом проконсультуватися з лікарем про можливий прийом заспокійливих засобів. Краще, якщо це будуть рослинні препарати з легким седативним ефектом: вони не викликають загальмованості та мають невеликий список побічних ефектівта протипоказань. Сильніші препарати повинні призначатися виключно фахівцем, оскільки вони можуть пригнічувати дихальну та серцеву функцію.
Таблиця. Які заспокійливі препарати можна прийняти до прийому.
Поліпшити емоційний стан пацієнта допоможе міцний, повноцінний сон, розслаблююча ванна напередодні огляду, трав'яний чай. Перед сном можна випити склянку розведеного козячого молоказ медом – такий напій допоможе зняти напругу та тривожність.
Важливо!Якщо ніякі методи не допомагають подолати страх перед відвідинами проктолога, варто звернутися до приватної клініки, де огляд може бути проведений під седацією. Метод є зануренням у стан, схоже на сон, у якому людина перебуває у свідомості, та її больові рецептори не реагують на зовнішній вплив.
Проктологія – досить молода наука, а фахівці-проктологи досі не є в усіх медичних закладах. Прийом проктолога - не найприємніший захід, але слід розуміти його важливість, щоб прийняти правильне рішення і подолати сором і страх. Пацієнти, яким показано консультацію проктолога, повинні знати, що несвоєчасне виявлення патологій прямої кишки може призвести до серйозних наслідків, у тому числі до злоякісних пухлин.
Проктологія є галуззю медицини, яка займається виявленням, вивченням, терапією та профілактикою хвороб кишечника та органів до нього прилеглих. Якщо бути точніше, то цей напрямок у науці називається колопроктологією, проте перший варіант є найбільш поширеним і зрозумілим для людей, не пов'язаних з медициною, хоча він і не зовсім вірний. Адже проктологія, насправді, є галуззю хірургів.
Лікар, який має спеціальність колопроктолог або проктолог, займається виявленням та лікуванням патологій ободової та прямої кишки, а також ануса. Якийсь час тому проктолог був тим фахівцем, який займався виключно лікуванням прямої кишки, але з розвитком науки його сфера діяльності розширилася. Тепер захворювання всіх без винятку відділів кишківника перебувають у компетенції проктолога.
Отже, за кілька років проктологія з вузькоспрямованої медичної галузі зросла до колопроктології та розширила сферу спеціалізації. Тому більш звичний проктолог і менш знайомий звичайній людині колопроктолог – це фахівці одного й того самого профілю.
Органи, які перебувають у компетенції у проктолога:
Кишка ободова;
Кишка пряма;
На прийомі у спеціаліста хворому доведеться пройти через:
Стандартне опитування, метою якого є з'ясування скарг пацієнта та збирання цікавого лікаря анамнезу.
Ректальне дослідження, яке лікар виконує за допомогою пальців.
За потреби хворого відправлять для проходження додаткових методівдіагностики: лабораторних та інструментальних: здавання калу, проходження колоноскопії, аноскопії або іригографії.
У своїй практиці фахівець із кишечника стикається з безліччю хвороб.
Їх список досить широкий, однак, патології, що найчастіше зустрічаються, такі:
Поліпозні розростання;
Травми кишківника;
Вилучення сторонніх тіл з кишечника;
Випадання прямої кишки;
Тріщини анального отвору;
Ракові утворення;
Проктити;
Парапроктити.
Найчастіше інших патологій лікаря доводиться стикатися з гемороєм. Захворювання нерідко протікає тяжко, з різними ускладненнями, хоча іноді спостерігаються не ускладнені його форми. Якщо людина помічає в себе перші ознаки геморою, то їй необхідно обов'язково відправитися на консультацію до фахівця-проктолога. Якщо залишити захворювання без належного лікування, то це може призвести до серйозних наслідків, аж до раку кишечника. Саме в цьому полягає основна небезпека геморою.
Перш ніж вирушити на прийом до фахівця, необхідно провести підготовку. Для цього людині потрібно добре прочистити свій кишечник. З цією метою може бути використана звичайна клізма або проносний засіб.
Не варто у вечірні години напередодні прийому вживати продукти, які сприяють посиленню газоутворення. Це правило стосується і напоїв, наприклад, солодкої газованої води.
Про необхідність відвідування лікаря свідчать наступні ознаки:
Болісні відчуття в області анального отвору. Часто такий біль виникає після тривалого сидіння або після ходьби.
Часте виникнення запорів чи діареї.
Болючі відчуття, що виникають під час акту дефекації. Насторожити також мають болі, що з'являються після випорожнення кишечника.
Поява плям крові на туалетному папері після виконання природних гігієнічних процедур. Плями можуть мати різний колір – від світло-червоних, до насичених темних.
Поява почервоніння та набряку в області анального отвору, виникнення нехарактерної сверблячки.
Слизові виділення із прямої кишки.
Поява почуття присутності у задньому проході стороннього предмета.
Формування свищів та виділення через них калу.
Поява гемороїдального вузла після походу до туалету.
Не варто вважати, що хвороби прямої кишки - це виняткове, що стосується невеликої кількості людей. Ці патології є досить поширеними, особливо серед дорослого населення. На їх виникнення надає ряд факторів, що впливають на організм.
Тому, здатися фахівцю необхідно, якщо:
Є надмірна маса тіла.
Жінка перебуває у передклімактеричному періоді, вступила до нього чи клімакс уже завершено.
Якщо обставини змушують людину протягом тривалого часу залишатись у сидячому положенні. Наприклад, професійні витрати.
Якщо раніше було перенесено оперативні втручання, створені задля видалення геморою.
Якщо жінка вступила в останній триместр вагітності або нещодавно народила дитину та зіткнулася із симптомами геморою.
Якщо є діагноз "рак кишечника" у будь-яких близьких родичів, а сама людина переступила межу в 40 років.
Якщо ж людину нічого не турбує, то це все одно не є приводом для того, щоб відмовлятися від профілактичних походів до проктолога. Справа в тому, що більшість серйозних захворювань кишечника на початкових етапах дають досить мізерну симптоматику.
Іноді потрібно відвести на прийом до фахівця та дитини. Зробити це необхідно, якщо у нього виникли симптоми, аналогічні до симптомів хвороб кишечника для дорослих. Крім того, консультації вимагає плач та занепокоєння малюка під час або після спорожнення кишечника.
