Період вагітності є провокуючим чинником у розвиток інфекційних хвороб. Імунна система зменшує свій нагляд, щоб запліднена яйцеклітина, що містить чужорідний генетичний матеріал, могла успішно прижитися і вагітність завершилася пологами. Неспроможність імунітету часто призводить до загострень хронічних інфекційних захворювань, клінічних проявів прихованих інфекцій та зараження новими мікроорганізмами. Наприклад, цитомегаловірус при вагітності іноді переходить з латентної стадії в клінічно значиму та призводить до серйозних ускладнень для плода.
Цитомегаловірус (CMV) відноситься до герпесвірусів. Найчастіше він проявляється у вагітних жінок та людей, уражених вірусом імунодефіциту. Значна кількість інфікованих призводить до поширення ЦМВ та ще більшому числузаражених. Залежно від регіону кількість заражених може бути 45-90%. Шляхи передачі бувають такі:
Безліч шляхів передачі пояснюється способом існування вірусу: його виявляють у крові, слині, сечі, спермі, грудному молоці, вагінальному секреті.
Багато носіїв не підозрюють про можливе зараження вірусом. Під час вагітності має значення первинне інфікування від людини із гострою формою хвороби. Це найгірший варіант перебігу захворювання, при якому розвиваються тяжкі наслідки у дитини. Загострення вже наявної інфекції призводить до менших ускладнень для матері та плода. Це пояснюється наявністю в крові IgG, ослабленістю вірусу та його менш агресивною поведінкою.
Найчастіше цитомегаловірус нагадує інфекційний мононуклеоз. Інкубаційний період триває 20-60 днів. Стан нагадує ГРВІ, супроводжується лихоманкою, ознобом, збільшенням лімфовузлів, болем у м'язах. При хорошому імунному відповіді захворювання перетворюється на приховану форму. Реактивація відбувається за ослаблення імунітету.
Цитомегаловірус у вагітних проявляється різноманітними симптомами, які залежать від форми хвороби та стану організму. При нормальному імунітеті інфекція перетворюється на латентну форму, вірус може багато років перебувати у організмі без клінічних ознак.
Мононуклеозоподібний ЦМВ відноситься до легких форм хвороби. Симптоми проявляються у вигляді загального нездужання, слабкості, біль у м'язах, збільшення лімфовузлів, температури. Пізніше вірус перетворюється на латентну форму.
Рідко зустрічається цитомегловірусний гепатит. Зростання концентрації печінкових ферментів супроводжується жовтяницею, знебарвленням калу, потемнінням сечі, але ці симптоми проходять через 7-10 днів.
У дітей віком до 3 місяців цитомегалія може стати генералізованою. Хвороба ускладнюється ураженням внутрішніх органів: легенів, травного тракту, нирок та нервової системи.
Симптоми зараження вірусом під час вагітності та наслідки для розвитку плода залежать від часу потрапляння збудника в організм матері. У першому триместрі це завершується перериванням, що не розвивається вагітністю. При інфікуванні у другому та третьому триместрі ЦМВ призводить до ознак внутрішньоутробної інфекції.
Якщо матері при вагітності була цитомегаловірусна інфекція, наслідки для малюка можуть бути різні. У 85-90% випадків жодних ускладнень немає. В інших можлива вроджена інфекція. Її ознаками є:
Також існує ризик уроджених пневмонії, глухоти, епілепсії. Зараження гострою формою хвороби може стати підставою для переривання вагітності, якщо воно викликало тяжкі потворності та вади, несумісні з життям. Особливо важко протікає поєднання ЦМВ із герпесом, краснухою. Найчастіше при загостренні ускладнення для плоду розвиваються в 0,1% випадків, а первинному інфікуванні – в 9%. Це означає, що більшість жінок народжуються здорові діти.
Щоб уникнути можливих ускладнень, діагностику вірусної інфекції варто провести на етапі планування вагітності. Доступними методамидослідження є:
Найчастіше використовують серологічний метод. Позитивний IgG говорить про імунітет у вагітної жінки. Тоді вірусне захворювання протікатиме латентно. Інфікування чи загострення хвороби під час вагітності призводить до необхідності обстеження всіх дітей, народжених такими матерями. Якщо протягом перших трьох місяців життя виявляється IgG, це говорить про вродженої інфекції. Показником гострого захворювання також буде виявлення титру IgM.
Цитомегаловірус відноситься до хронічних інфекцій, яких неможливо позбутися. У той же час він входить в TORCH-комплекс - інфекційні захворювання, що становлять небезпеку для плода. До них відносяться герпетична інфекція, краснуха, токсоплазмоз. Тому важливо проводити своєчасну діагностику та лікування клінічно значущих проявів.
Цілком усунути інфекцію в організмі неможливо, тому під час вагітності терапія спрямована на підтримку імунітету, загальне зміцнення організму. Для цього використовують вітамінно-мінеральні комплекси, трав'яні чаї та збори, безпечні для дитини. 
При активній формі хвороби призначають противірусні препарати лише у випадку, якщо є ризик розвитку ускладнень інфекції. Наприклад, застосовують антицитомегаловірусний імуноглобулін при виявленні ДНК вірусу, первинному інфікуванні. У нормі не викликає важких ускладнень від прийому.
Серед противірусних ліків перевага надається Валтрексу, Валавіру, Ганцикловіру. Вони пригнічують розмноження вірусу та зменшують навантаження на плід. Серед імуномодуляторів для застосування вагітними дозволені Віферон, Вобензим.
Щоб запобігти небезпечним наслідкам інфекції, вагітність потрібно планувати. Для цього подружжя має відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, пройти обстеження на основні інфекції. Якщо при розшифровці аналізів буде виявлено значні титри збудника, необхідно пройти курс лікування.
Специфічна профілактика цитомегаловірусу не розроблена, щеплень не існує. Тому в період вагітності слід остерігатися великих скупчень людей, особливо в міжсезоння, коли збільшено ризик респіраторних інфекцій. Ретельне миття рук після вулиці, використання лише індивідуальних предметів гігієни, столових приладів допоможе уникнути зараження.
Що таке знає практично кожна людина, яка хворіла на застуду, а це практично все населення планети. "Скупчення бульбашок" на губах вважаються чимось дуже простим і пересічним, що пройде само собою і безслідно. Але вірус герпесу має багато небезпечних варіацій, одна з яких – цитомегаловірусна інфекція. Виявлення цитомегаловірусу у вагітних - особлива і важлива тема, адже в зоні ризику знаходяться вже два організми - майбутня мама і її малюк, що ще не народився.
Що таке, яким способом можна заразитися, які симптоми недуги, чим небезпечний він для дитини, і як уберегтися від його серйозних наслідків - ось основні питання, на які ми намагатимемося дати відповіді в цій статті.
Цитомегаловірусом (ЦМВ) називають одного із представників вірусів герпетичного ряду. Він входить до групи ТОРЧ-інфекцій разом із такими захворюваннями, як краснуха, токсоплазмоз та власне герпес. Ця четвірка надає негативний впливна вагітність, а також на стан плода під час внутрішньоутробного розвитку та після появи дитини на світ. Наявність цитомегалії відзначено за різними статистичними даними у 40-60% населення планети.
Відзначаються такі типи перебігу недуги у вагітних та дітей:
Чому розглядається проблема цитомегаловірусу при вагітності? Саме цей період імунітет майбутньої мами знижується внаслідок абсолютно зрозумілих фізіологічних причин. Спрацьовує так звана «збережена реакція», коли імунна відповідь знижується для того, щоб розвивався плід. Він на ранніх термінахсприймається організмом, як чужорідний агент. Якби було інакше, людство просто не змогло б відтворювати собі подібних, і кожна вагітність закінчувалася б викиднем.
Перш ніж починати панікувати з приводу ЦМВ та вагітності, давайте розглянемо все, що необхідно знати майбутній мамі та майбутньому татові про цю вельми небезпечну інфекцію.
Способів заразитися цитомегаловірусом дітям та дорослим існує кілька, серед них:
Найвища небезпека інфікування малюка виникає при первинному зараженні цитомегаловірусом під час вагітності. Присутність антитіл до ЦМВ у жінки ще до моменту планування дитини говорить про те, що вплив на плід буде мінімальним або такого взагалі не буде. У таких матусь народжуються здорові дітки, які є носіями у 85-90% випадків.
Цитомегаловірусна інфекція при вагітності за симптоматикою схожа з банальною застудою і тому не викликає особливих побоювань як у самої матусі, так і її лікаря. Якщо організм у жінки сильний, то імунна відповідь «змусить вірус замовкнути», тобто перейти у неактивну форму. Або ж можуть бути легкі симптоми ГРЗ:
Читайте також на тему
Що таке позитивний IGG до цитомегаловірусу, що робити
Різниця в тому, що пересічна застуда проходить протягом тижня-двох, тоді як цитомегаловірус при вагітності проявляє себе дискомфортними симптомами до 8 тижнів.
Рідше вірус показує себе у вигляді мононуклозоподібної форми з відповідними ознаками (високі температурні показники, сильні боліголови). Вкрай рідко розвивається генералізована форма, яка становить особливу небезпеку, тому що вражає весь організм, інфекція завдає удару по багатьом органам та системам організму.
Провести діагностику на цитомегаловірус під час планування вагітності радять подружній парі перед таким відповідальним кроком.
Для виявлення ЦМВ під час вагітності використовується цілий комплекс заходів. Кожна з них дає можливість не тільки визначити його наявність у крові мами, але й прорахувати ризики для майбутнього малюка.
Аналіз на ЦМВ, що дав позитивний результат - ще не вирок ні для мами, ні для майбутнього малюка. Багато дітлахів, народжені з цитомегаловірусом, цілком здорові і ніколи у своєму житті не відчувають його впливу. Але в деяких випадках можливі серйозні наслідки.
Небезпечний цитомегаловірус для майбутньої мами та її малюка не завжди, але певні ризики розвитку ускладнень існують. Все визначається часом, коли саме вірус потрапив до організму жінки — до або після зачаття дитини. Якщо це сталося задовго до вагітності, то в крові вже є механізми у відповідь — виробилися антитіла до вірусу. Це той випадок, коли можливість одержати проблему мінімальна. ЦМВ «спить» і, швидше за все, не турбуватиме ні маму, ні її чадо.
Але є близько 2% випадків, коли протягом вагітності трапляється рецидив. Тоді говорять про можливе тарнасплацентарне зараження, і малюк народжується із ЦМВ (вродженою цитомегаловірусною інфекцією). Таке загострення потребує комплексного лікування, щоб уникнути серйозних патологій.
Особливо небезпечним є первинне інфікування цитомегаловірусом на першому триместрі. При такому збігу обставин спрогнозувати подальший перебіг вагітності, розвиток дитини в утробі та після народження неможливо. Але сценарії подальших подій зовсім не райдужні:
У деяких випадках, коли до ЦМВ приєднуються «побратими з ТОРЧ компанії», всі подальші вагітності закінчуватимуться плачевно. Найчастіше відбуваються викидні на ранніх термінах. Тому плануємо зачаття – проходимо разом із чоловіком обстеження на TORCH-інфекції.
Але давайте трохи заспокоїмо нерви вагітної жінки. Вони в неї і так розхитані з цілком зрозумілих причин. Не все так страшно. Розбираємось на конкретних цифрах.
Збудник
Цитомегаловірус (ЦМВ) складається із двох ниток ДНК і відноситься до групи герпесних вірусів (Herpesviridae), що включає 8 видів людських вірусів герпесу. Це один із найбільших вірусів у цій групі. На відміну від вірусу простого герпесу ЦМВ проходить реплікацію дуже повільно. Хоча ЦМВ може інфікувати багато клітин людського організму, найчастіше його реплікація проходить у фібробластах. Дуже мало відомо про механізм пошкодження тканин цим вірусом на молекулярному рівні. Це один із найнебезпечніших вірусів для новонароджених, оскільки ЦМВ-інфекція може стати причиною розумової відсталості та глухоти у дітей. Вперше цитомегаловірус у вигляді культури було виділено у 1956 році. Вважається, що тварини можуть мати свої специфічні штами ЦМВ, які не передаються людині та не є збудниками інфекції у людей. Передається ЦМВ від людини до людини через контакт з інфікованою кров'ю, слиною, сечею, а також статевим шляхом. Прихований (інкубаційний) період триває від 28 до 60 днів, середньому 40 днів. Віремія завжди виникає при первинному інфікуванні, хоча її важко визначити при зворотній інфекції.
Захисна реакція організму дуже складна, і поділяється на гуморальну та клітинну. Вироблення глікопротеїнів В та Н є проявом гуморального захисту. Клітинний імунітет складається з вироблення великої кількості білкових речовин. Інфекційний агент викликає появу в крові антитіл-імуноглобулінів IgM, які зникають в середньому протягом 30-60 днів, хоча їх можуть знаходити і через 16-18 тижнів після інфікування. Наявність вірусу у крові (віремію) можна визначити через 2-3 тижні після первинного зараження. Найчастіше інфекційний процес протікає безсимптомно. Повторна інфекція може виникати за рахунок редуплікації вірусу або зараження новим штамом ЦМВ. Цей вірус небезпечний для хворих з пересадженими органами, онкологічних хворих та хворих на СНІД, у яких пригнічена імунна система.
Розповсюдження
За даними досліджень, що проводилися у багатьох країнах, а також за статистичними даними захворюваності, ЦМВ інфіковано від 40 до 60% населення віком 35 років, та майже 90% населення віком 60 років у більшості розвинених країн. У країнах, що розвиваються, зараження вірусом відбувається в ранньому дитинстві, і майже 100% дорослого населення є носіями цього вірусу. Цитомегаловірус присутній в організмі від 60 до 65% американських жінок репродуктивного віку. Найчастіше зараження жінок відбувається у віці 15-35 років. Більшість інфікованих жінок спостерігається серед низьких соціальних верств, що, як передбачається, пов'язано з поганою гігієною.
Первинна інфекція виникає у 07-4% всіх вагітних жінок. Поворотна інфекція (реактивація) може виникнути у 135% інфікованих вагітних жінок. Вторинне зараження, але іншими штамами цитомегаловірусу, теж може спостерігатися у ряді випадків.
При первинній інфекції зараження плода настає у 30-40% випадків, а, за деякими даними європейських учених, інфікування плоду може спостерігатися у 75% випадків. При реактивації поточної інфекції передача вірусу плоду спостерігається лише 0,15-2% випадків. Вроджена ЦМВ-інфекція є у 0,2-2% всіх новонароджених дітей. Висока частота зараження ЦМВ спостерігається в дитячих садках. За деякими даними, саме діти є найбільшим джерелом інфекції для членів їхніх сімей (горизонтальна трансмісія).
Фактори ризику
Погана гігієна
Низький рівень освіти
Вік до 30 років
Наявність або перенесені в минулому захворювання, що передаються статевим шляхом
Численні статеві партнери
Тісний контакт з дітьми молодше 2 років
Прояв цитомегаловірусної інфекції
Більшість людей (95-98%), заражені ЦМВ, при первинному інфікуванні не мають симптоматики, хоча зрідка деякі з них можуть мати скарги, схожі на ті, що спостерігаються у хворих на мононуклеаз. Симптоми включають лихоманку, біль у горлі, біль у м'язах, слабкість та пронос. Іноді з'являються висипка на шкірі, збільшені лімфовузли, запалення носоглотки, збільшення розмірів печінки та селезінки. В аналізах крові можуть знаходити тромбоцитопенію, лімфоцитоз або лімфопенію та підвищений рівень печінкових ензимів.
ЦМВ інфекція, як первинна, так і зворотна, дуже небезпечна для хворих з ослабленим імунітетом після пересадки органів, носіїв ВІЛ, ракових хворих, і у них інфекція може виявлятися у вигляді запалення легень, нирок, сітківки та органів шлунково-кишкового тракту.
Інфікування плода та вроджена ЦМВ-інфекція
Передача ЦМВ від матері до плода відбувається у вигляді вертикальної трансмісії при первинному інфікуванні жінки або при реактивації інфекції. На жаль, механізм передачі вірусу до плода вивчений мало. Первинна інфекція матері небезпечніша для плода і викликає більше ушкоджень у нього, ніж реактивація старого інфекційного процесу. Вірус ЦМВ-інфекції передається плоду через плаценту у будь-який період вагітності однаково. Якщо зараження матері відбулося у першому триместрі, то близько 15% цих жінок вагітність закінчується спонтанним викиднем без вірусного ураження самого ембріона, тобто, інфекційний процес знаходять тільки в плаценті. Тому є припущення, що спочатку інфікується плацента, яка все ж таки продовжує виконувати функцію бар'єру в передачі ЦМВ плоду. Плацента стає резервуаром ЦМВ-інфекції. Вважається, що у плацентарній тканині йде реплікація ЦМВ перед тим, як він інфікує плід. При первинній інфекції лейкоцити матері переносять вірус до ендотеліальних клітин мікро судин матки.
У 90% інфікованих плодів ознак інфекції відсутні. Вчені Бельгії намагалися з'ясувати, коли саме можна діагностувати інфікування плода у жінок із первинною інфекцією. Вони дійшли висновку, що вроджену ЦМВ-інфекцію у плода можна достовірно підтвердити методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) навколоплідних вод після 21 тижня вагітності з інтервалом 7 тижнів між діагнозом первинної інфекції у матері та діагностичним амніоцентезом. Від 5 до 15% інфікованих новонароджених матимуть ознаки ЦМВ-інфекції після пологів.
Інфікування дитини може статися під час пологів при заковтуванні ним слизу шийки і вагінальних виділень матері. У грудному молоці теж знаходять цей вірус, тому більше половини дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, заразиться ЦМВ-інфекцією у перший рік життя
Прояв вродженої ЦМВ-інфекції характеризується відставанням у зростанні та розвитку, збільшенням селезінки та печінки, гематологічними відхиленнями (тромбоцитопенією), шкірними висипками, жовтяницею та іншими ознаками інфекції. Однак ураження центральної нервової системи – це найбільш небезпечний прояв хвороби, при якому спостерігаються мікроцефалія, вентрикуломегалія, церебральна атрофія, хоріоретиніт та втрата слуху. У мозковій тканині знаходять кальцифікати, наявність яких є прогностичним критерієм розвитку у майбутньому розумової відсталості та інших неврологічних відхилень у інфікованих дітей.
Смертність новонароджених, у яких розвинулася симптоматична інфекція, дуже висока, і, за деякими даними, становить від 10 до 15% випадків. В інших 85-90% дітей, що вижили, можуть спостерігатися відхилення неврологічного характеру і відставання в розумовому розвитку. Так як у 90% всіх інфікованих плодів ознаки інфекції відсутні на момент народження, то прогноз у цих новонароджених дуже сприятливий, проте у 15-20% таких дітей можуть розвинутись одностороннє або двостороннє ураження слуху протягом перших років життя. Тому в плані спостереження важливим є проведення регулярних аудіологічних тестів у дітей, інфікованих цитомегаловірусом.
Діагностика
За останні тридцять років у багатьох лабораторіях світу розроблено дуже багато діагностичних методів виявлення ЦМВ в організмі людини. Діагностичне дослідження у вагітних жінок важливо проводити при найменшій підозрі на наявність цитомегаловірусної інфекції, особливо у першородних, а також при несприятливому результаті попередньої вагітності та при клінічній маніфестації ЦМВ-інфекції під час вагітності.
Сероконверсія – це надійний метод діагностики первинної ЦМВ інфекції, якщо імунний стан жінки було підтверджено до вагітності документально. Поява de novo вірус-специфічних IgG у сироватці вагітної жінки свідчить про первинне інфікування жінки. Однак від цього методу діагностики відмовилися у багатьох розвинених країнах, тому що достовірне визначення імунного стану жінки до вагітності часто неможливе або воно проводиться в багатьох лабораторіях нестандартними (комерційними) методами діагностики ЦМВ інфекції.
Визначення ЦМВ-специфічних IgM може допомогти у діагностиці інфекції, проте поява ЦМВ-специфічних антитіл IgM може затримуватись до 4 тижнів, і ці імуноглобуліни знаходять при зворотній інфекції у 10% жінок. Ці антитіла можуть бути у деяких хворих протягом 18-20 місяців після первинного інфікування. До того ж помилково позитивні результати можуть спостерігатися за наявності вірусу Епштейна-Барра в організмі людини. Визначення рівня антитіл IgM у динаміці (кількісний метод), тобто його зростання або падіння у кількох зразках крові, може допомогти у визначенні первинного інфікування вагітних жінок, оскільки зміна цього рівня має свою специфіку. Якщо під час вагітності рівень імуноглобулінів IgМ різко падає, передбачається, що первинне інфікування жінки сталося під час вагітності. Якщо ж рівень антитіл знижується повільно, швидше за все, первинне інфікування відбулося кілька місяців до вагітності.
На жаль, серед комерційних методів діагностики, що ґрунтуються на ELISA-тесті та використовуються для визначення антитіл IgM, існує брак стандартних вимог до підготовки вірусного матеріалу для дослідження, а також розбіжність в інтерпретації результатів. Якісне та кількісне визначення рівня імуноглобулінів IgG у динаміці стає досить популярним методом визначення імунного статусу через невисоку собівартість, проте для більш достовірної діагностики активної первинної інфекції необхідно проводити додаткові методиобстеження.
Реакція у відповідь організму на ЦМВ у вигляді появи нейтралізуючих антитіл, які зникають через 14-17 тижнів після виникнення первинної інфекції, є достовірним показником первинного зараження. Якщо їх не знаходять у сироватці крові інфікованої людини, це свідчить про те, що зараження відбулося як мінімум 15 місяців до моменту діагностики. Цитологічне дослідження дозволяє виявити типові гігантські клітини із внутрішньоядерними включеннями, проте не є достовірним методом діагностики ЦМВ інфекції.
Реакція зв'язування комплементу (РСК) застосовується у лабораторії, але цим методом краще користуватися в поєднанні з іншими методами діагностики.
Цитомегаловірус знаходять у різних рідинах та тканинах організму, наприклад, слині, сечі, крові, вагінальних виділеннях, проте виявлення його в біологічних тканинах людини не може визначити, чи є інфекція первинною чи повторною реактивацією поточної інфекції. Класичне виділення клітинної культури вірусу, результати якого раніше доводилося чекати часом 6-7 тижнів, у багатьох лабораторіях замінено виявленням ЦМВ у крові з використанням методу флуоресціюючих антитіл та отриманням результату протягом 24-36 годин.
Якісне та кількісне визначення ДНК ЦМВ практично в будь-якій рідині людського організму, а також тканинах здійснюється за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з точністю до 90-95%. За останнє десятиліття з'явилося кілька нових методів, так звані, молекулярно-біологічні методи діагностики вірусних інфекцій, засновані на виявленні вірусу, його ДНК та інших компонентів геному в сироватці крові (віремія, антигенемія, ДНК-емія, лейко-ДНК-емія, РНК- емія). Материнські прогностичні маркери інфікування плоду перебувають у процесі розробки.
Діагностика ЦМВ-інфекції у плода
Визначення IgM у крові плода не є достовірним методом діагностики. В даний час виявлення культури вірусу в навколоплідних водах та полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволяють поставити правильний діагноз у 80-100% випадків. Рівень всіх вірусологічних параметрів (віремія, антигенемія, ДНК-емія та ін.) у крові плодів, що мають відхилення у розвитку, вищий, ніж у плодів, у яких не знайдено відхилень від норми. Також, рівень специфічних імуноглобулінів IgM у нормально плодів, що розвиваються набагато нижче рівня цих антитіл у дітей з відхиленнями в розвитку. Ці дані дозволяють припустити, що вроджена ЦМВ інфекція у інфікованих плодів з нормальними біохімічними, гематологічними та ультразвуковими ознаками, а також з низьким рівнем геному вірусу та антитіл до нього має більш сприятливий результат.
Визначення вірусної ДНК у навколоплідних водах може стати непоганим прогностичним фактором: її рівень нижчий, якщо у плода не знайдено відхилень у розвитку.
Негативні результати аналізів не є достовірною ознакою відсутності інфекції у плода. Ризик передачі вірусу від матері до дитини під час діагностичних процедур за наявності віремії у матері невеликий.
УЗД-ознаки інфекції у плода
Церебральна вентрикуломегалія
Перивентрикулярні кальцифікати
Гепатомегалія
Внутрішньоутробна затримка зростання плода
Водянка плоду
Кальцифікати в печінці та кишечнику
Лікування
ЦМВ інфекція в більшості випадків не потребує лікування. З противірусних препаратів для лікування цієї інфекції застосовують ганцикловір, цидофовір та фоскарнет, які мають переважний ефект на герпес-віруси. Вплив цих препаратів на організм вагітної жінки та плід до кінця не вивчений. Вживання противірусних препаратів обмежено також і в педіатрії через високу токсичність препаратів.
Ідеальними характеристиками противірусних препаратів у лікуванні вагітних жінок можуть бути (1) запобігання передачі збудника від матері до плода та (2) низька токсичність. Однак найчастіше діагностування ЦМВ-інфекції проводиться у вагітних жінок тоді, коли плід інфікований.
Лікування ЦМВ-специфічними моноклональними антитілами інфікованих дітей перебувають у процесі дослідження.
Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок з ЦМВ інфекцією
Важливо проводити санітарно-освітню роботу в жіночих консультаціях з наданням необхідної інформації про захворювання, методи діагностики та види лікування, у тому числі ЦМВ інфекції.
Дотримання санітарно-гігієнічних норм під час вагітності та дотримання норм особистої гігієни відіграють важливу роль у профілактиці багатьох захворювань, насамперед інфекційних.
Рання діагностика інфекції у матері та дитини. Вчені намагаються вирішити питання, наскільки важливим є визначення термінів первинного інфікування у вагітних жінок з прогностичної точки зору. Передбачається, що якщо жінка була інфікована за кілька днів до зачаття, то ризик зараження плода нижчий, ніж у жінок, які інфіковані під час вагітності. Чим раніше відбулося виникнення первинної інфекції у вагітної жінки, тим більший шанс інфікування дитини та появи у неї вродженої ЦМВ інфекції.
Консультація інфекціоніста, мікробіолога, невропатолога, перинатолога, психолога та за необхідності інших фахівців важливі при обговоренні прогнозу вагітності та її результату.
Питання про госпіталізацію вагітних із первинною ЦМВ інфекцією при знаходженні відхилень від норми у плода та/або за 2 тижні до пологів досі викликає чимало суперечок. У деяких країнах жінці пропонують переривання вагітності, якщо у дитини знаходять дуже багато відхилень у розвитку та прогноз сприятливого результату вагітності низький.
Жінки, які активно виділяють вірус під час вагітності, можуть народжувати самостійно, тому що кесарів розтин не забезпечує в цьому випадку жодних переваг захисту дитини від зараження.
ЦМВ знаходять у грудному молоці матерів-годувальниць, тому важливо попередити жінку, що при грудному вигодовуванні її дитина може бути інфікована цим вірусом.
Після пологів важливо підтвердити діагноз вродженої ЦМВ-інфекції протягом двох перших тижнів, і провести диференціальну діагностику з первинним інфікуванням під час пологів при проходженні через родові шляхи або інфікуванням через молоко в перші дні грудного вигодовування. Золотим стандартним методом діагностики вродженої інфекції є виділення ЦМВ у фібробластах людини.
Дотримання правил особистої гігієни медперсоналом та відповідного дезінфекційного режиму має проводитись у будь-якій медичній установі, і особливо пологових відділеннях.
Бажано поінформувати інфіковану жінку про ризик передачі ЦМВ іншим членам її сім'ї, а також заходи профілактики ЦМВ-інфекції.
Профілактика
Багато лабораторіях ведеться розробка ЦМВ вакцини. Проте в жодній країні світу немає зареєстрованої вакцини, яка могла б запобігти первинній інфекції, а також виникнення вродженої ЦМВ-інфекції. Щеплення пригніченими штамами ЦМВ вже ефективно використовуються в ряді медичних центрів США та Європи у хворих із пересадженими нирками.
Так як цитомегаловірус передається через інфіковані рідини тіла, важливо дотримуватись норм гігієни, яка включає часте миття рук, уникнення поцілунків у рот, не використання чужого посуду та предметів особистої гігієни. Пасивна імунізація за допомогою імуноглобулінів (ЦитоГам, Цитотек) проводиться з метою профілактики симптоматичної ЦМВ інфекції у хворих, які перенесли трансплантацію нирок та кісток. противірусними препаратами, а також новонароджених та дітей раннього вікуу гострому періоді інфекції.
Питання про універсальну скринінгову програму
Чи існує універсальна скринінгова програма виявлення ЦМВ-інфекції та інших інфекцій, що віддаються всередині утробно від матері до плоду?
Універсальної скринінгової програми з виявлення вірусних інфекцій немає в жодній країні світу, як і немає стандартної програми обстеження невагітних та вагітних жінок на наявність ЦМВ-інфекції. Це пов'язано з тим, що досі не розроблено універсальну схему діагностичних методів, які можуть застосовуватися у повсякденній практиці лікаря, а існуючі численні комерційні діагностичні тести створюють плутанину в діагностуванні ЦМВ та інтерпретації результатів обстеження у всіх без винятку країнах.
Чи повинні невагітні жінки складати аналізи на виявлення ЦМВ-інфекції?
З 1995 по 1998 рік тільки в Італії невагітним жінкам пропонувалося проходити безкоштовний ToRCH-тест, проте від такого методу діагностики відмовилися у зв'язку з неінформативністю даного аналізу у виявленні ЦМВ та інших інфекцій.
Чи вагітні жінки повинні проходити скринінг на виявлення інфекційних захворювань?
Практично, у всіх країнах світу існують офіційні рекомендації щодо виявлення ряду інфекцій у вагітних жінок (токсоплазмоз, рубела, ВІЛ-носійство, гепатит В, гонорея, сифіліс), проте відсутні рекомендації щодо ЦМВ-інфекції, герпесної інфекції, парвовірусної інфекції та інших. Це з відсутністю, насамперед, універсальних скринінгових програм щодо цих захворювань. Більшість лікарів Італії, Ізраїлю, Бельгії та Франції пропонують вагітній жінці пройти діагностику ЦМВ-інфекції. В Австрії, Швейцарії, Німеччині та Японії визначення ЦМВ-специфічних антитіл проводиться на прохання вагітної жінки. У Нідерландах, Великій Британії, Австрії та Японії обстеження вагітних жінок на наявність ЦМВ-інфекції рекомендовано для жінок, які працюють в умовах з потенційною можливістю інфікування (лікарні, школи, дитячі садки) або за наявності контакту з хворими або носіями ЦМВ-інфекції.
Багато лікарів дотримуються думки, що ЦМВ-тестування всіх вагітних жінок не раціонально, оскільки (1) досі не існує вакцини, яка б могла запобігти вродженій ЦМВ-інфекції, (2) діагностичні тести, пропоновані в різних країнах світу, і навіть у різних медичних установах однієї й тієї ж країни, часто мають різні стандартні параметри, а тому результати такого обстеження інтерпретувати важко; вигляді передачі вірусу від матері до плода; (4) противірусні препарати для лікування та профілактики ЦМВ-інфекції дуже небезпечні через токсичність, тому їх застосування у вагітних жінок обмежене.
Більшість лікарів проводять діагностику ЦМВ-інфекції за наявності симптомів інфекційного процесу у матері чи дитини.
Чи потрібно інформувати жінок репродуктивного віку про інфекційні захворювання, у тому числі ЦМВ-інфекції, та рекомендувати їм скринінг до вагітності чи під час вагітності?
Більшість дослідників у галузі вірусології та мікробіології дотримуються думки, що жінки репродуктивного віку при підготовці до вагітності мають бути поінформовані про існування низки збудників, небезпечних під час вагітності для майбутньої дитини, а також новонародженої, але проводити тестування не рекомендують, у тому числі ЦМВ-інфекції , через відсутність вакцини та специфічної терапії, яка могла б застосовуватися для профілактики вродженої ЦМВ-інфекції Вважається, що необхідно проводити санітарно-освітню роботу серед жінок репродуктивного віку та навчати профілактиці вірусних та інших видів інфекцій. Однак передбачається, що якби були розроблені інформативні недорогі скринінгові тести, за допомогою яких можна визначати імунний статус жінки достовірно, то таке діагностування дозволило б вжити запобіжних заходів у сіро-негативних жінок, а також запропонувати їм повторне обстеження під час вагітності. На жаль, існуючі на ринку комерційні методи діагностики ЦМВ-інфекції викликають великі сумніви щодо достовірності результатів аналізів. Багато жінок вперше дізнаються про існування ЦМВ-інфекції лише після отримання результатів аналізу з лабораторій, коли самі лаборанти надають неправильну інформацію, коментуючи знайдені у жінок ЦМВ-специфічні антитіла IgM, та пропонують терміново пройти лікування. Існує також дуже серйозна проблема щодо освіти лікарів та їх компетентності у правильній інтерпретації результатів діагностичних тестів. Багато лікарів призначають лікування жінкам лише за результатами одного комерційного аналізу, і дуже часто це лікування не тільки не обґрунтоване, а й небезпечне через токсичність противірусних препаратів. Тому дослідники вважають, що поголовне тестування жінок репродуктивного віку має більше негативних наслідківдля самих жінок, ніж позитивних, через неграмотність багатьох лікарів щодо ЦМВ-інфекції, а також інших вірусних захворювань. Італія – це єдина країна у світі, де підготовкою жінок до вагітності займається спеціально навчений медичний персонал. До завдань медсестер, акушерок та лікарів входить надання важливої інформації про інфекційні захворювання, небезпечні для вагітної жінки та плода, навчання методів профілактики, пояснення діагностичних методів виявлення низки інфекцій, а також загальні рекомендації щодо підготовки жінки до вагітності.
Якщо діагностувати вагітну жінку на наявність поточної ЦМВ-інфекції, що саме визначати?
Лікарі, що спеціалізуються на вірусології та імунології, пропонують визначати не ЦМВ-специфічні імуноглобуліни IgM, а імуноглобуліни IgG. Якщо жінка IgG-сіро-позитивна, то вона має бути про це поінформована, і така жінка не потребує додаткового обстеження. У IgG-сіро-негативних жінок необхідно провести навчання профілактиці ЦМВ-інфекції, а також додаткове тестування під час вагітності (у першому та третьому триместрі). У жінок із сумнівним результатом дослідники пропонують провести визначення рівня IgG та IgM у кількох зразках сироватки крові.
Висновок
Цитомегаловірусна інфекція є дуже поширеною інфекцією як серед дорослого населення, так і серед дітей. Проте проведення діагностичних методів обстеження, інтерпретація результатів аналізів та призначення відповідного лікування ЦМВ-інфекції має проводитися грамотно, з урахуванням даних сучасної вірусології та імунології. Питання про тестування всіх невагітних і вагітних жінок щодо носійства ЦМВ досі викликає чимало суперечок у медичних колах. Лікар може рекомендувати проведення низки аналізів для визначення імунологічного статусу жінки, яка готується до вагітності, проте ці рекомендації не повинні бути директивного характеру, і рішення щодо діагностики ЦМВ-інфекції повинно прийматися самою жінкою. Створення класів підготовки до вагітності на базі жіночих консультацій та інших медичних закладів, а також проведення навчальних конференцій та семінарів для медичного персоналу, мало б позитивний результат щодо зниження захворюваності та смертності вагітних жінок та новонароджених дітей.
Data 05 Травень ● Comments 0 ● ViewsЛікар Марія Ніколаєва
Цитомегаловірус (ЦМВІ або вірус слинних залоз) відноситься до поширених ДНК-вірусів, який може опинитися в організмі будь-якої людини. За статистикою, він зустрічається у 10-15% дітей та 50-80% дорослих. Цитомегалію, що розвивається при поразці вірусом, сьогодні належать до хвороб цивілізації. Її частота зростає паралельно до зростання імунодефіцитних станів у людей. Вірус небезпечний у період вагітності, оскільки дає ускладнення на плід, що надалі відбивається на дитині. Цитомегаловірусна інфекція та вагітність – небажане поєднання.
Цитомегаловірус може перебувати в організмі протягом усього життя, ніяк не проявляючи себе. Людина і не підозрює, що є її носієм. Але у двох ситуаціях, коли імунна система дає збій і в період вагітності ЦМВІ стає небезпечним.
Цитомегаловірус входить у сімейство герпесних вірусів, з якими багато людей добре знайомі (це відома багатьом «застуда на губах»). Назва хвороби перекладається як «гігантська отруйна клітина», оскільки при попаданні ЦМВ у клітину тіла, вона значно збільшується у розмірах рахунок порушення клітинної структури.
за зовнішньому виглядуЦитомегаловірус нагадує сферу з двошаровою оболонкою та виростами у вигляді шипів. За допомогою виростів вірус розпізнає клітину «господаря», прикріплюється до її поверхні та впроваджується усередину. За рахунок захисної оболонки він стійкий до навколишньому середовищіде знаходиться необмежений час.
ЦМВІ розмножується з певною регулярністю, продукуючи невелику кількість вірусних частинок. Він має незначну вірулентність (заразність), має здатність пригнічувати імунну систему і не порушувати цілісність клітини тіла при розмноженні у ній. За рахунок цього він довго існує всередині організму.
Цитомегаловірус при вагітності небезпечний тим, що сучасна терапіяне володіє способами, здатними перемогти інфекцію повністю.Те саме можна сказати і про імунодефіцитні стани, коли він активується і викликає хворобу. В інших випадках вірус «слинних залоз» не становить небезпеки.
Цитомегаловірус у вагітних - відповідь лікаря на запитання пацієнта
Цитомегаловірус під час вагітності виникає з низки причин:
Такі різні шляхи передачі цитомегаловірусу пов'язані з тим, що його частинки зустрічаються в багатьох рідинах організму: у грудному молоці, крові, слині, сечі, сльозах, вагінальному секреті.
ЦМВІ при вагітності легко потрапляє в організм дитини, поки вона знаходиться в материнській утробі, проходить по родових шляхах, передається при харчуванні грудним молоком. Якщо мати інфікована, то дитина отримає «у спадок» вірусні частки.
Коли в крові у вагітної жінки є антитіла до ЦМВ, то у дитини є шанс не заразитися і народитися здоровим. Це можливо у 50% випадків.
Цитомегаловірус під час вагітності поряд із краснухою, токсоплазмозом, герпесом відноситься до небезпечних інфекцій. Наявність вірусу найчастіше виявляється ще до виношування плода і лише у 6% випадків він потрапляє у організм у період. На тлі зниженого імунітету інфікування відбувається швидше та простіше.
Жінка має заздалегідь подбати про своє здоров'я: обмежити відвідування громадських місць, не контактувати з ймовірними носіями інфекції, стежити за особистою гігієною. Якщо під час вагітності імунна система не дає збоїв, то після зараження хвороба протікає безсимптомно.
При зараженні цикломегалією та слабкому захисному бар'єрі вірус поводиться, причому імунітет до цитомегаловірусу не виробляється, оскільки він залишається в організмі назавжди.
Виявити його можна за такими ознаками:
При широкому поширенні інфекції по всьому організму трапляються рідкісні, але важкі випадки уражень, які охоплюють весь організм майбутньої матері:
Таким чином, ЦМВ проявляється симптомами, що нагадують застуду. Інші ознаки цитомегаловірусної інфекції зустрічаються рідко, якщо імунна система працює «на останньому диханні».
Коли інфікування відбувається на перших тижнях вагітності (до 12 тижнів), то можливі викидні, невиношування плода та мертвіння. При зараженні на пізніх термінах дитина виживає, але народжується з вродженим цитомегаловірусом слинних залоз. При цьому вірус в активній стадії проявляється через деякий час або після народження.
Найбільш небезпечним вважається внутрішньочеревне зараження дитини, оскільки має серйозніші наслідки порівняно з інфікуванням через молоко або при народженні.
Цитомегаловірус при вагітності: наслідки для плода
При внутрішньоутробному зараженні розвивається вроджена форма вірусної інфекції. Діагноз на його наявність ставиться вже у перші місяці життя малюка. У дитини може спостерігатися вірусоносійство, здоровий стан або активний розвиток цитомегаловірусу (у 17% випадків), коли вже в перші місяці життя, а іноді й до 2-5 років розвивається хвороба. Непоодинокі випадки, коли наслідком для плода стає народження раніше терміну, коли малюк ще недоношений.
Наслідки для дитини при зараженні матері виявляються в наступному:
При розвитку вродженої цитомегаловірусної інфекції після проходження родовими шляхами не спостерігається ураження органів, що пов'язано з грудним вигодовуванням. Молоко матері містить антитіла, які підтримують дитину.
Але якщо він народився недоношеним або перебуває на штучному вигодовуванні, то спостерігається важкий перебіг захворювання із поширенням інфекції по всьому організму. Вроджена форма цитомегалії може виявитися не відразу, а до 2-5 років. Це виявляється у неправильних психомоторних реакціях, гальмуванні мови, розумовому відставанні, глухоті та сліпоті.
ЦМВ при вагітності важко відбивається на розвитку дитини: уроджені потворності, недорозвинений головний мозок, церебральний параліч можуть призвести до смерті малюка.
Розшифровка аналізу на цитомегаловірус з урахуванням ризику для плоду
ЦМВ-інфекція при вагітності часто протікає безсимптомно, особливо якщо у жінки міцний імунітет. Вона не відчуває нездужання і про наявність не має уявлення, тому на ранніх термінах вагітності така важлива діагностика.
Іноді захворювання протікає у латентній (прихованій) формі. У цьому випадку спостерігаються всі ознаки, характерні для звичайної застуди:
Жінок не бентежить тривалість протікання застуди, особливо в холодну пору року або в міжсезоння, коли застуда поширена повсюдно. При падінні імунітету ЦМВ-інфекція протікає з ускладненнями. Вагітну жінку вражає:
Тільки у виняткових випадках симптоми інфекції виявляються повною мірою. Організм здорової жінки не страждає від цитомегаловірусу, оскільки імунна система ставить захисний бар'єр на шляху його розвитку. Захворювання протікає у латентній (прихованій) формі. Це є небезпечним для розвитку плоду у жінок, які вчасно не проходять необхідні обстеження.
Цитомегаловірус у вагітної має бути виявлений вчасно. При плануванні вагітності виявити його практично неможливо: він перебуває в «сплячому» стані і ніяк не проявляє себе. А ось під час вагітності слід обстежитися на ЦМВ. Для цього існують спеціальні методики:
Імуноглобуліни та інтерферони виробляються як реакція на використання чужорідних агентів. Зазвичай їхня кількість зростає через місяць після зараження. Їхня присутність говорить про те, що організм вагітної жінки бореться з інфекцією. Якщо ж їх немає, то майбутня мама входить до групи ризику та можливість народити здорове потомство у неї вкрай низька.
Якщо після народження в крові дитини є імуноглобулін IgG, то вродженої цитомегалії у нього немає.
Де здати аналізи на цитомегаловірус?
Жінка-носій ЦМВ при вагітності – явище не таке рідкісне. Можливо, інфекція проникла в організм давно, але збудник не виявляв активності. Вагітна не відчуває жодних незручностей через наявність вірусу в організмі.
У зв'язку з наявністю антитіл до цитомегаловірусу носійство не є небезпечним ні для жінки, ні для плоду, що розвивається. Але кожні 1-1,5 місяці має проводитися повторне обстеження щодо активації вірусу. Зазвичай, ЦМВ-інфекція не загострюється під час вагітності.
Носіння інфекцій, що передаються, має значення в епідеміології при спалахах захворювань, оскільки «володар вірусів» може тривалий час поширювати їх у навколишньому середовищі.
Медицина безсила проти вірусів взагалі і цитомегаловірусу зокрема, терапія здатна лише придушити їхнє активне розмноження і перевести в пасивний стан, а також зняти соматичні ознаки захворювання.
Лікування цитомегавірусної інфекції у вагітних проводиться за допомогою медикаментозної терапії:
У лікування ЦМВ допомагають вітаміни, оскільки вагітні не завжди харчуються правильно та вчасно. Вони заповнюють відсутні сполуки в організмі жінки та дають ресурси для здорового розвитку плода.
Противірусні препарати призначаються у разі крайньої необхідності при тяжкому перебігу захворювання та лише після консультації з лікарем. Вітаміни приймають протягом усієї вагітності.
Лікування цитомегаловірусної інфекції у вагітних проводять за допомогою вакцини, яка проходить клінічні випробування. До її складу входить рекомбінантний (видозмінений) ген ЦМВІ. Сироватка вводиться новонародженим та вагітним. Вона створює штучний імунітет та допомагає боротися з цитомегаловірусом.
При безсимптомному перебігу цитомегалії лікування не потрібне, потрібна лише регулярна діагностика вірусної активності. Якщо цитомегаловірус проявляє себе, то лікування потрібно починати на ранніх стадіяхвагітності, коли великий ризик передачі вірусу плоду, що формується. За відсутності інфекції жінка повинна захистити себе від її проникнення в організм, дотримуючись профілактичні заходи, про які проінформує лікар
Профілактика та лікування цитомегаловірусу при вагітності
З цим також читають
Якщо вам поставили діагноз цитомегаловірус під час вагітності, наслідки для плода можуть бути серйозними. Іноді це сприяє появі значних проблем у розвитку дитини або навіть призводить до смерті, тобто загибелі плода. Найнебезпечніші наслідки спостерігаються при первинному інфікуванні, коли зараження відбувається всередині утроби. З цієї причини майбутнім матерям, які не мають крові, потрібно бути надзвичайно уважними до стану свого здоров'я, оскільки вони перебувають у групі ризику.
ЦМВ (цитомегаловірусна інфекція) при «цікавому становищі» жінки може з'явитися в результаті первинного зараження майбутньої матері або через реактивацію вірусу, який спостерігався у неї раніше. Те, наскільки будуть вираженими симптоми, залежить від функціонального стану імунітету, а це відповідно впливає на швидкість, з якою збільшується рівень вільно циркулюючого збудника в крові.
Гострий вид інфекції ЦМВ у період очікування дитини може проявитися у вигляді лихоманки, загального нездужання, проблем з привушними та підщелепними. слинними залозами, нирками, печінкою та легенями. З іншого боку, спостерігається ринорея. Така симптоматика зазвичай вказує на ГРВІ.
Досить часто у жінок діагностують вагініт та часті виділення з піхви біло-блакитного кольору рідкої консистенції. Подібні симптоми захворювання в період очікування дитини свідчать про поразку нових органів цитомегаловірусом, але при цьому вони не є небезпечними для жіночого здоров'я та її майбутньої дитини.
Але іноді цитомегаловірус здатний уразити внутрішні статеві органи. У такому разі з'являється серйозна загроза для нормального виношування малюка, значно підвищується рівень ризику викидня, пологів, які розпочнуться раніше запланованого терміну. На тлі яскраво вираженого гіпертонусу може виникати передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти, а це призводить до внутрішньоутробної загибелі плода.
Велику небезпеку жінка наражається в тому випадку, якщо цитомегаловірус вражає плаценту і утворює в ній цисти, що загрожує передчасним старінням. Якщо інфікування відбулося на ранніх термінах гестації, може статися інтимне прикріплення до тіла матки хоріальної тканини плаценти. Це несе велику небезпеку, оскільки можуть статися маткова атонія та кровотеча після пологів. Перед тим, як планувати зачаття, жінкам потрібно пройти обстеження на наявність цитомегаловірусної інфекції, а ще дізнатися, чи є у неї вірус герпесу, краснухи та токсоплазми.
Плід може бути інфікований різними шляхами:
Крім того, новонароджене маля може заразитися і при грудному вигодовуванні, оскільки в молоці матері (інфікованої) також може бути вірус ЦМВ.
При ураженні плода в останній момент «цікавого становища» матері патології розвиваються по-різному. Бувають ситуації, за яких цитомегаловірус взагалі може не викликати абсолютно ніякої симптоматики, відповідно, він жодним чином не позначиться на стані здоров'я дитини. У такому разі є досить високі шанси народити здорового малюка.
Іноді у інфікованих дітей може бути невелика вага при появі на світ, але вони відносно швидко порівнюються зі своїми однолітками і за рівнем розвитку, і за вагою. Тільки незначна частина таких дітей може трохи відставати за деякими показниками. Крім того, новонароджені досить часто стають пасивними носіями збудників. Мати дитини може навіть не підозрювати наявність небезпечного вірусу в організмі свого чада.
Якщо трапилося внутрішньоутробне зараження плода інфекцією ЦМВ, це може спровокувати загибель малюка ще до пологів. Такий прогноз зазнають жінки, які були інфікованими на ранніх термінах - до 12-13 тижнів. Якщо ж плід виживає (таке трапляється тільки при зараженні на останніх місяцях вагітності), то дитина, швидше за все, з'явиться на світ із вродженою інфекцією ЦМВ. Ознаки патології можуть виявитися у малюка відразу або активізуються лише на 2-5 році життя.
У першому випадку хвороба супроводжуватиметься проблемами у розвитку. До таких вад відносять водянку, поганий розвиток головного мозку та ЦНС, а ще серйозні проблемиз селезінкою та печінкою (поява жовтяниці, гепатитів). У інфікованих новонароджених зустрічаються вади серця, іноді спостерігається розвиток пневмонії, глухоти, епілепсії, ДЦП та сильної м'язової слабкості. Досить часто дітям діагностують затримку або тимчасову зупинку психічного розвитку.
Якщо ознаки цієї патології виявляються не відразу, а в зрілішому віці, то наслідки ураженням цитомегаловірусу під час вагітності можуть викликати:
Крім того, часто спостерігаються психомоторні порушення.
Іноді лікарі наполягають на проведенні аборту, щоб уникнути тяжкого результату інфікування вірусом ЦМВ. Прийняти остаточне рішення лікар зможе тільки після УЗД, результатів обстежень вірусологічного характеру та вивчення скарг майбутньої матері.
Найбільш важкі наслідки, які спостерігаються через інфікування малюка цитомегаловірусом, лікарі пов'язують із первинним зараженням жінки в «цікавому становищі». Тільки в цьому випадку в жіночому організмінемає антитіл до патогенного вірусу, тому він зможе потрапити до плода через плаценту. Шанси первинно заразити майбутню дитину становлять 50%. Якщо ж у жінки присутні антитіла проти ЦМВ, то ризик розвитку інфекції - лише 2%, і в порівнянні з першим варіантом наслідки для плода не матимуть такого тяжкого характеру.
На жаль, якщо майбутня мати інфікована цитомегаловірусом, уникнути наслідків для дитини практично неможливо. Тому фахівці рекомендують ретельно планувати вагітність і відповідально ставитися до свого здоров'я. Перед тим як розпочинати планування вагітності, необхідно обстежитися у лікарів. Якщо вірус ЦМВ не буде знайдено у жінки, то їй все одно потрібно бути обережним у період очікування малюка.
Щоб уникнути цитомегаловірусу потрібно стежити за гігієною і ретельно мити руки після повернення з вулиці, перед їдою та після закінчення контакту з чужими предметами (гроші, дверні ручкиі т.д.).
Майбутній матері краще не відвідувати місця великого скупчення людей. Крім того, слід уникати контакту з дітьми до 5-річного віку, оскільки вони можуть мати вроджену форму цитомегаловірусу. Обов'язковою умовою для вагітної жінки є зміцнення своєї імунної системи (треба їсти фрукти та інші корисні продукти).
Якщо свідомо підходити до планування дитини, тобто проходити всі необхідні аналізи, постійно консультуватися з лікарем, можна стати матір'ю здорового малюка без будь-яких патологій і захворювань.
