Медичне лікування атрофічний кольпіт. Кольпіт — що це, види, симптоми у жінок, лікування та причини виникнення

Атрофічний кольпіт – це запально-дистрофічні зміни тканин оболонки піхви. Найчастіше подібні деформації пов'язані з фізіологічним настанням менопаузи, проте недуга також може бути діагностована у представниць жіночої статі дітородного віку.

Найчастіше розвиток подібної форми пов'язані з настанням фізіологічної , проте є чимало причин, чому запалення у піхву розвивається в жінок молодої вікової категорії.

Для недуги характерно яскраве вираження специфічних ознак, серед яких сухість слизової оболонки піхви, поява сверблячки та печіння в проблемній області, а також криваві виділеннями зі статевих шляхів.

Для виявлення хвороби насамперед необхідна консультація гінеколога, проведення гінекологічного огляду та низка специфічних інструментально-лабораторних діагностичних процедур.

Терапія патології не передбачає проведення хірургічного втручання, чому лікувати її можна за допомогою консервативних методик, серед яких застосування місцевих лікарських препаратіві народні засоби.

Міжнародна класифікація захворювань виділяє для подібної хвороби окреме значення, чому код МКБ-10 буде N 95.2.

Етіологія

У переважній більшості випадків розвиток запального процесу в тканинах піхви обумовлюється цілком нормальними. жіночого організмузмінами, саме розвитком менопаузи.

У постменопаузний період відбувається зниження виділення жіночих статевих гормонів (гіпоестрогенія) – дефіцит естрогенів призводить до припинення поділу клітин піхвового епітелію, зниження секреції залоз, витончення слизової оболонки, підвищення вразливості та сухості.

У представниць слабкої половини людства дітородного віку призвести до гіпоестрогенії і, як наслідок, атрофії можуть такі фактори, що сприяють:

• Народження дитини – для післяпологового періоду характерне поступове відновлення гормонального балансу. Повільніше такий процес протікає у тих жінок, які вважають за краще вигодовувати малюка грудьми. Сукупність таких передумов як призводить до порушення виділення гормону естрогену, а й нерідко загрожує формуванням запалення у піхву;
• порушення функціонування яєчників;
• дисфункція органів ендокринної системи, зокрема щитовидної залози;
• перенесене раніше хірургічне втручання, спрямоване видалення яєчників, синтезують естрогени, отже, за її відсутності секреція жіночих гормонів припиняється автоматично;
• опромінення органів області малого тазу - це нерідко стає причиною гормональних порушень;
• носійство.

Раннє виникнення запально-деструктивних змін у тканинах піхви також може бути обумовлено:

• сильними чи тривалими психоемоційними переживаннями;
• протіканням;
• некоректним здійсненням чи повною відсутністю інтимної гігієни;
• частими сексуальними контактами, зокрема незахищеними чи з різними статевими партнерами;
• наявністю будь-яких хронічних запальних процесів у організмі;
• неправильним харчуванням, а саме недостатнім споживанням кисломолочної продукції, прийомом всередину немитих овочів та фруктів, а також вживанням неякісної води;
• патологіями надниркових залоз;
• носінням тісної або синтетичної нижньої білизни;
• частими гігієнічними маніпуляціями з використанням ароматизованих гелів чи мила;
• частими та безпричинними спринцюваннями;
• зайвою масою тіла або .

Як було зазначено вище, при постменопаузі відбувається різке зниження вироблення естрогенів, проте це не єдина зміна, що призводить до появи запалення в тканинах піхви. Серед інших порушень варто виділити:

• повне припинення утворення нових епітеліальних клітин;
• стоншення слизової оболонки;
• зниження вироблення секрету вагінальних залоз;
• скорочення кількості лактобактерій;
• порушення мікрофлори та кислотно-лужного балансу;
• сухість піхви;
• активацію внутрішньої факультативної флори;
• попадання хвороботворних мікроорганізмів із зовнішнього середовища.

Симптоматика

Перші клінічні прояви атрофічного кольпіту виявляються в середньому через п'ять років після настання природної менопаузи, проте у випадках розвитку недуги на тлі інших етіологічних факторів час появи симптомів буде індивідуальним.

Найчастіше захворювання характерно млявий перебіг і слабка симптоматика. на інтенсивність клінічної картинивпливає приєднання вторинного інфекційного процесу чи активізація умовно-патогенних бактерій і натомість впливу несприятливих чинників.

Основою симптоматичної картини прийнято вважати:

• сухість та печіння у піхву;
• болі, різі та свербіж у процесі спорожнення сечового міхура;
• роздратування оболонки піхви та її почервоніння – саме на ці ознаки звертає увагу клініцист під час проведення гінекологічного огляду;
• формування мікротріщин на слизовому шарі піхви;
• болючість і дискомфорт під час статевого контакту - подібний розлад також зветься;
• виділення з піхви - за такої патології вони мають помірний характер, а за консистенцією слизові або водянисті. На приєднання інфекції вказує зміна консистенції (творожисті або пінисті) та відтінку (зелені або жовті), а також супроводжуються неприємним запахом. Крім цього, для атрофічного кольпіту у жінок властива поява кривавих виділень. Вони можуть бути як незначними, і сильними. У будь-якому разі у постменопаузальному періоді це привід звернутися до лікаря;
• часті позиви до випромінювання урини, що є наслідком ослаблення чи неспроможності м'язів тазового дна;
• нетримання сечі – вкрай рідкісний симптом.

Варто відзначити, що у кожної представниці жіночої статі вищевказана симптоматика може виявлятися абсолютно індивідуально - як одна ознака, так і одразу.

Діагностика

Щоб поставити діагноз атрофічний кольпіт, необхідний комплекс лабораторних та інструментальних обстежень пацієнтки, якому передують заходи первинної діагностики. До них варто віднести:

• ознайомлення клініциста з історією хвороби – для встановлення факту присутності етіологічного фактора патологічної природи;
• збір та аналіз життєвого анамнезу хворий - необхідно у тих випадках, якщо причини недуги пов'язані з фізіологічними джерелами;
• ретельний гінекологічний огляд із застосуванням спеціального інструментарію, у тому числі дзеркал – для оцінювання стану піхвового епітелію;
• детальне опитування пацієнтки – для з'ясування першого часу появи та ступеня вираженості клінічних ознак.

Лабораторно-інструментальні діагностичні заходи передбачають проведення:

• мікроскопії та цитології мазка з піхви;
• тестів для вивчення рН піхви;
• ПЛР-дослідження вагінальних зіскрібків;
• проби Шіллера;
• аналізу крові на гормони;
• розширеної кольпоскопії;
• біопсії – для виключення наявності ракових клітин;
• УЗД черевної порожнини;
• бактеріального посіву вагінального відокремлюваного.

У деяких ситуаціях може знадобитися додаткова консультація ендокринолога та венеролога, зокрема при виявленні під час діагностики захворювань, які потребують відповідних клініцистів.

Лікування

При атрофічному кольпіті у представниць жіночої статі як постменопаузальної, так і репродуктивної вікової категорії лікування в першу чергу спрямоване на замісну гормональну терапію.

Саме застосування гормональних речовин вводить в оману слизову оболонку піхви, змушуючи її епітелій циклічно оновлюватися. Це покращує харчування оболонки, знижує рівень її атрофії і допускає поява мікротравм під час статевого контакту.

Замісне гормональне лікування виконується кількома способами:

• пероральний прийом таблеток;
• ін'єкційне введення препаратів;
• застосування гормональних пластирів;
• використання місцевих медикаментів, наприклад, супозиторіїв, мазей та кремів.

Тривалість гормонального лікування повинна становити не менше 1.5 років і не більше трирічного терміну, проте позитивна дія спостерігається приблизно через шість місяців після початку терапії. Проте, припинення прийому гормонів призводить до рецидиву недуги, у своїй не виключається ускладнений перебіг, т. е. одночасно з вторинним інфекційним процесом.

Серед найбільш ефективних місцевих медикаментів варто виділити:

• «Естріол» - такі свічки позбавляють сухості та печіння, а також неприємних відчуттівпід час заняття сексом та порушення процесу сечовипускання;
• «Овестин» - ліки мають вигляд крему, супозиторіїв та таблеток. Має аналогічні властивості, що і попередня речовина;
• «Естрокард» - випускається у вигляді свічок та мазі;
• «Гінофлор ​​Е» - це таблетки для інтравагінального введення, які спрямовані на підтримку росту та розвитку власних молочнокислих бактерій у піхві;
• «Естровагін»;
• «Орто-гінест» – крем, свічки або таблетки;
• «Ельвагін» - існує у вигляді супозиторіїв та крему;
• "Овіпол Кліо".

Ліки для системної терапії представлені:

• "Клімодієном";
• "Кліогестом";
• "Активелем";
• "Паузогестом";
• "Евіаною";
• "Клімадіноном";
• "Ревмелідом";
• "Клімаксаном";
• "Бонісаном";
• "Феміналом";
• "Ременсом";
• «Іноклімом» та іншими медикаментами.

Крім цього, допускається лікування атрофічного кольпіту народними засобами, але в жодному разі як єдиний спосіб терапії. Відвари і настої з цілющих рослин можна приймати внутрішньо, виконувати сидячі ванни або використовувати для спринцювання. Серед них варто виділити:

• ромашку та плоди ялівцю;
• календулу та шавлія;
• рожеву радіолу та сік алое;
• м'яту та кропиву;
• буркун та шипшина;
• листя верби та малини;
• чистотіл та солодку;
• кору дуба та пелюстки троянд;
• звіробій і півонії квіти.

Також варто зазначити, що на весь період лікування пацієнткам показано статевий спокій.

Профілактика та прогноз

Щоб уникнути проблем із формуванням такого захворювання, як атрофічний кольпіт, рекомендується дотримуватися наступних нескладних профілактичних заходів:

• відмова від згубних уподобань;
• зведення до мінімуму спринцювання;
• раціональне виконання правил особистої гігієни;
• нормалізація маси тіла;
• носіння спідньої білизни, виготовленої з натуральних тканин;
• підтримання рівня естрогенів за допомогою замісної терапії – насамперед, це стосується жінок у постменопаузальному періоді;
• зміцнення імунної системи;
• виняток стресових ситуаційта безладних сексуальних контактів;
• не рідше двох разів на рік відвідувати гінеколога.

Атрофічний кольпіт має сприятливий прогноз для життя. Однак необхідно враховувати, що захворювання схильне до рецидивів, які значною мірою знижують якість життя жінок.

Ігнорування симптомів та невчасно розпочата терапія може призвести до поширення інфекції або запалення на тканині прилеглих внутрішніх органів.

Багато представниць прекрасної статі чують від свого гінеколога діагноз: Симптоми та лікування у жінок – що треба знати про це? Чи можуть розвиватись серйозні ускладнення?

Кожен із цих питань вимагає детального роз'яснення, щоб жінка могла правильно провести лікування та уникнути серйозних захворювань репродуктивної системи.

Що таке атрофічний кольпіт?

У медицині він може мати кілька назв: сенільний, постменопаузальний вагініт – це запальний процес на слизовій оболонці піхви. Як показує медична статистика, у період менопаузи кожна друга жінка чує від лікаря цей невтішний діагноз. Кожна шоста у дітородному віці знає, що таке атрофічний кольпіт, симптоми та лікування у жінок.

Причини розвитку кольпіту

Атрофічний кольпіт, симптоми та лікування у жінок, причини захворювання безпосередньо залежать від змін гормонального фону. Здебільшого жінки починають відчувати зміни через 3-6 років після настання менопаузи. Причому такі прояви характерні як природної, так штучної менопаузи. Жінки можуть отримати у дітородному віці такий діагноз, якщо вони перенесли операції на яєчниках, пройшли хіміо- або променеву терапію.

Так як в організмі втрачається баланс з вироблення жіночих гормонів - естрогенів, можуть починатися такі зміни:

• порушується природний процес розростання епітелію піхви, згодом він буде зведений до мінімуму;
• через відсутність повноцінного оновлення слизова оболонка виснажується;
• починають із перебоями працювати вагінальні залози, що провокує сухість;
• лактобактерій, які підтримують нормальний рН піхви, стає меншим, що призводить до порушення мікрофлори;
• стінки слизової стають вразливими, утворюється сухість;
• починає активно розмножуватися патогенна мікрофлора, тому будь-які бактерії ззовні легко проникають усередину та адаптуються.

Механізм приєднання інфекції

Враховуючи, що у жінки порушується нормальна функція слизової оболонки, зводиться до мінімуму природний захист, бактерії можуть приєднуватися при найменших мікротравмах. Багато жінок помилково думають, якщо вони вже не живуть статевим життям, то отримати інфекцію або мікротравми не можуть. Порушення слизової оболонки можуть відбуватися під час медичного огляду, маніпуляцій.

Гінекологи стверджують, що діагноз "атрофічний кольпіт" (симптоми та лікування у жінок будуть описані далі) може бути поставлений не тільки через травми, але і при недотриманні елементарних правил гігієни. Носіння синтетичної білизни, ігнорування ранкового та вечірнього туалету – найпоширеніша причина, що призводить до розвитку патологічних процесів у жінок у похилому віці.

Які симптоми вказують на розвиток захворювання?

Атрофічний кольпіт, симптоми та лікування у жінок, розвиток патогенної мікрофлори можна на ранніх стадіях визначити самостійно. Достатньо звернути увагу на сигнали, які дає організм.

Серед найяскравіших проявів лікарі називають такі:

• Біль. Вона проявляється постійно, під час спокою та відпочинку, непокоїть при сечовипусканні.
• Виділення з піхви. Вони мають специфічний запах, білий колір, спостерігаються кров'яні згустки.
• Сильна сверблячка в області зовнішніх статевих органів.
• Неприємні відчуття у сфері вульви під час проведення гігієнічних процедур.
• Біль, дискомфорт при статевому акті.
• Мимовільні виділення сечі при незначних фізичних навантаженнях.
• Часті позиви до сечовипускання, що спровоковано атрофією стінок сечового міхура.
• При лікарі завжди бачить запалену, червону слизову оболонку піхви.
• Облисіння лобка, що свідчить про порушення гормонального тла.

Діагностика захворювання у жінок

Щоб не зіткнутися із питанням, що таке атрофічний кольпіт, симптоми та лікування у жінок, у період менопаузи необхідно регулярно проходити гінекологічний огляд. Таке спостереження має бути систематичним, не менше двох разів на рік.

Діагностувати розвиток запальних процесів можна за допомогою таких методів:

• Воно дозволить лікареві побачити запальні процеси на слизовій оболонці, наявність патогенної мікрофлори, специфічних виділень, мікротріщин.
• Вивчення мазка під мікроскопом. Тут лікар зможе встановити кількість піхвових паличок, рівень лейкоцитів, наявність патогенної мікрофлори.
• Проведення цитологічного аналізу.
• Дослідження балансу рН у піхву.
• Детальна кольпоскопія. Цей аналіз дозволить встановити рівень рН та атрофічні зміни, яким зазнала слизова оболонка.

Деякі гінекологи додатково призначають аналізи на венеричні захворювання, тому що деякі симптоми захворювання схожі.

Які варіанти лікування пропонує сучасна медицина

Якщо встановлено діагноз "атрофічний кольпіт", симптоми - і лікування у жінок (препарати), і відновлювальні процедури будуть спрямовані на попередження рецидиву.

Сучасна медицина може запропонувати два варіанти лікування: гормональний та негормональний.

Гормональна терапія

Основою такого лікування є локальна і в курсах медикаментозної терапії застосовуються свічки або мазі місцевої дії. Вони вводяться у піхву протягом 14 днів.

Паралельно застосовують таблетки або пластирі для системного лікування. Така дія повинна виконуватися протягом 5-6 років. Багато гінекологи практикують використання фітоестрогенів. Натуральне походження таких засобів допомагає швидше та ефективніше відновити гормональне тло, зменшити неприємні симптомизахворювання.

Вона бореться не з симптомами, а з причинами захворювання. У разі проблем із сечовипусканням можуть рекомендуватися уросептики, антибіотики.

Якщо атрофічний кольпіт, причини, симптоми та лікування у жінок пов'язані з онкологічними захворюваннями, хронічними патологічними змінами у серцево-судинній системі, то може рекомендуватися лише протизапальна терапія. Це рослинні ванни, спринцювання, які допомагають зняти запалення і відновлюють природну мікрофлору піхви.

Негормональна терапія

Атрофічний кольпіт, симптоми та лікування у жінок, особливості перебігу, наявність хронічних захворюваньзмусили лікарів у всьому світі шукати варіанти негормональної терапії.

На сьогоднішній день доведено, що гормональна терапія має масу протипоказань, вона може стати причиною розвитку раку молочної залози або утворення пухлини у репродуктивних органах.

Серед негормональних препаратів особливу популярність мають свічки на основі календули. Екстракт цієї рослини містить саліцилову та пентадецилову кислоти. Застосування цих свічок має бактерицидну, ранозагоювальну, протизапальну дію. Календула також допомагає заспокоїти центральну нервову систему, знімає підвищений артеріальний тиск.

Як допомогти собі за допомогою народної медицини?

Атрофічний кольпіт лікувати за допомогою народної медицинине можна, але використовувати як додатковий засіб для зняття неприємних симптомів можливо. Гінекологи акцентують увагу жінок на тому, що використання народних методів можливе лише після консультації з лікарем. Багато компонентів можуть посилювати або зменшувати вплив медикаментозних препаратів.

Серед найпопулярніших і найдієвіших рецептів лікарі виділяють наступні:

• Відвар чистотілу. З невеликої кількості трави готують відвар. Приймати такий засіб потрібно з особливою обережністю, оскільки трава може спричинити сильне отруєння. Схеми прийому складаються з крапель відвару, треба починати по одній краплі 3 рази на добу, поступово збільшуючи дозу на одну краплю щодня.
• Відвар із трав буркуну, кореня солодки, плодів шипшини, м'яти, шавлії (1 ст. ложка) заливають склянкою окропу і настоюють протягом півтори години. Приймати проціджений відвар потрібно 3 десь у день 50 мл.
• Якщо жінку турбує сильне свербіння, печіння, то можна приймати щодня ванни з відваром родіоли рожевої. Якщо ні алергічних реакцій, то до складу можна додати ялівець.
• Чудово знімає запалення сік алое. Вводити його у піхву можна за допомогою марлевого тампона, змоченого у воді. Процедуру слід виконувати лише за відсутності алергічних реакцій на алое.
• Прекрасно допомагає при штучній менопаузі відвар з листя подорожника у вигляді місцевих ванн. Відвар проціджують і теплому вигляді вводять всередину.
• Настоянку з календули можна використовувати для щоденних спринцювання в будь-якому віці та при різних захворюваннях. Унікальні протизапальні властивості цієї рослини допомагають відновлювати нормальну мікрофлору слизової оболонки, усувати патогенні бактерії.

Профілактика - запорука здоров'я та довголіття

Профілактичні заходи – це основний спосіб, який виключить атрофічний кольпіт. Симптоми та лікування у жінок описані у статті.

1. Зручна та натуральна нижня білизна. Воно має бути не лише гарним, а виконувати своє основне призначення – захищати статеві органи від прямого проникнення патогенної мікрофлори, зігрівати у холодну погоду.
2. Щоденні гігієнічні процедури вранці та ввечері.
3. Не вступати у випадкові статеві зв'язки, щоб уникнути венеричних захворювань чи приєднання патогенної мікрофлори.
4. У період менопаузи атрофічний кольпіт, симптоми та лікування у жінок зможе визначити гінеколог. Виконуючи його рекомендації, приймаючи натуральні препарати, завжди можна зменшити прояви клімаксу.
5. Проходитиме регулярні дослідження гормонального фону, починаючи з 35 років. Багато жінок і не підозрюють, що кількість їх гормонів починає стрімко зростати або падати, доки не почнуться проблеми зі здоров'ям. Завжди є можливість вчасно розпочати та уникнути таких захворювань.

Захворювання легше попередити

Атрофічний кольпіт, симптоми та лікування у жінок, механізми розвитку, ускладнення, профілактика – це ті основні поняття, якими мають володіти всі. На жаль, вікові зміни, гормональні перебудови чекають на кожну жінку. Тому поінформованість, уважне ставлення до симптомів, які вказують на проблеми зі здоров'ям, стануть основною зброєю у боротьбі з багатьма захворюваннями. ранній стадії.

Більше половини жінок у постменопаузі страждають на атрофічний кольпіт (вагінітом). Поява виділень і дискомфорту області зовнішніх статевих органів багато хто з них розцінюють як неминучий прояв вікових змін. Однак якщо вчасно не вжити заходів, вагініт може спровокувати низку серйозних гінекологічних захворювань.

Загальні відомості про атрофічний вагініт

Атрофічний кольпіт (вагініт) виникає у постменопаузі. Саме для цієї вікової категорії жінок характерні структурні зміни слизової оболонки піхви, пов'язані з природним згасанням гормональної функції.

Тому таке запалення називають ще старечим, сенильним чи постменопаузним кольпітом.

У ряді випадків, обумовлених раннім клімаксом, а також видаленням яєчників або матки, атрофічний вагініт розвивається і в молодшому віці. Пов'язано це із припиненням циклічного синтезу яєчникових гормонів, насамперед - естрогенів.

Причини та способи боротьби з віковим кольпітом у жінок.

Причини розвитку старечого кольпіту під час клімаксу: хто перебуває у групі ризику

Головна причина розвитку атрофічного чи вікового кольпіту – естрогенова недостатність.Циклічне утворення яєчникових гормонів у репродуктивному віці не тільки забезпечує можливість вагітності та виношування дитини, але також впливає на процеси підтримки тканин сечостатевої системи у певному тонусі.

Рецептори до естрогенів перебувають у багатьох органах:

1. Залізисті клітини слизової оболонки піхви.
2. Гладком'язові елементи стінки піхви.
3. У м'язах, що утворюють тазове дно, які підтримують внутрішні статеві органи та перешкоджають їх опущенню.

Коли продукція статевих гормонів зменшується, починаються зміни цих структур. Слизова оболонка піхви стоншується, залізисті клітини перестають виробляти секрет і виникає стан сухості. Такі зміни сприяють тому, що навіть мінімальне розтягування та фізичний впливпризводить до травмування тканин. Через ці невеликі дефекти проникають мікроорганізми, викликаючи набряк та запалення.

Така схильність до захворювання зумовлена ​​також зміною вагінальної флори в постменопаузі. Зникають лактобацили, що відповідають за кислотність, що поступово підвищується, тим самим створюються гарні умовидля розмноження кокової флори. Утворення лактобацил також пов'язане з певним рівнем естрогену.

Запалення слизової оболонки у старечому віці має хронічний, завзятий характер. Інфекція може легко поширитися у верхній відділ, область малого таза, з розвитком запалення внутрішніх статевих органів.

До групи ризику розвитку старечого кольпіту відносяться жінки:

1. У постменопаузі.
2. Хворі на хронічні інфекційні захворювання (пієлонефрит, сальпінгоофорит та інші).
3. З низьким імунітетом (у тому числі носії вірусу СНІДу).
4. Що мають ендокринні захворювання ( цукровий діабетта гіпотиреоз).
5. Після видалення яєчників чи матки.
6. Після курсу променевої терапії у сфері тазу.

Додатковими негативними факторами, що впливають на виникнення вікового кольпіту, є:

• недостатня гігієна статевих органів;
• використання засобів інтимної гігієни з хімічно агресивними компонентами (парфумерна віддушка);
• носіння синтетичної спідньої білизни.

Симптоми атрофічного вагініту у постменопаузі

У ряді випадків захворювання протікає безсимптомно. Жінок іноді може турбувати підвищення кількості виділень із піхви, але за наявності лише цієї ознаки вони часто нехтують візитом до лікаря.

Генетичні порушення слуху можна вилікувати антиоксидантами:

Якщо не вживати заходів, то з часом з'являється:

1. Сверблячка у піхву та області зовнішніх статевих органів. Особливо виражений у жінок, які страждають на цукровий діабет. Посилюється після статевого акту, підмивання та тривалого носіння тісної білизни із синтетики.
2. Відчуття печіння у піхву та області промежини.
3. Дискомфорт при сечовипусканні, аж до печіння. Солі сечової кислоти подразнюють витончену слизову оболонку піхви.
4. Виділення білого кольору із неприємним запахом.

З появою цих ознак слід негайно звернутися за кваліфікованою допомогою.

Які методи діагностики може застосовувати лікар: огляд, цитограма мазка на флору, кольпоскопія та інші

Для встановлення діагнозу атрофічного кольпіту використовуються:

Атрофічний кольпіт диференціюють з кандидомікозом, а також з інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом:

• сифіліс;
• гонорея;
• трихомоніаз;
• хламідіоз.

Для цього використовують імуноферментний аналіз на визначення антитіл до збудників та ПЛР методи.

Найбільш ефективним є флороценоз - визначення фрагментів ДНК та РНК до 16 видів збудників за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Як лікувати постменопаузний кольпіт: замісна терапія гормонами у вигляді свічок, крему, застосування системних засобів

Терапія атрофічного кольпіту проводиться в домашніх умовах, але під наглядом лікаря.Для зниження ризику висхідної інфекції та приєднання дизуричних розладів необхідно суворо дотримуватись усіх рекомендацій.

Оскільки головна причина порушення нормальної функції слизової оболонки піхви у постменопаузальному періоді – це недолік естрогенів, то насамперед необхідно заповнити їхній дефіцит. Основним завданням лікування є відновлення тканин піхви та зниження ризику рецидиву запалення.

Естрогени використовують місцево у вигляді свічок та мазей, а також системно (тобто всередину або у вигляді пластиру).

Для місцевого застосування призначають:

• Овестин (крем, свічки) – заповнює дефіцит естрогенів у жінок;
• Естріол (свічки, мазь) – нормалізує гормональний фон, усуває запальний процес слизової оболонки та зменшує прояви клімаксу;
• Ацилакт (свічки) – відновлює мікрофлору піхви.

Таке лікування триває два тижні з обов'язковим повторним оглядом та обстеженням. При приєднанні бактеріальної інфекції потрібна антибіотикотерапія з урахуванням чутливості флори. У цьому випадку можна використовувати Флуомізин (вагінальні таблетки) - антисептичний та протибактеріальний засіб широкого спектру дії, який допоможе у короткі терміни усунути дискомфорт.

Системна естрогенотерапія проводиться тривало, протягом кількох років. Застосовують засоби, що містять натуральні компоненти (фітоестрогени):

• Естрадіол;
• Клімодієн;

Препарати та дозування призначає лікар.

Системна замісна терапія естрогенами проводиться з урахуванням протипоказань, якими є:

1. Хвороби печінки.
2. Стенокардія та в анамнезі.
3. Злоякісні утворення ендометрію та молочної залози.
4. Венозний тромбоз та схильність до тромбоутворення.

У цих випадках призначається місцеве лікування відварами трав, які мають антисептичні, протизапальні та ранозагоювальні властивості.

Медикаментозне лікування: Флуомізін, Овестин, Ацилакт - фотогалерея

Анжелік – естроген-гестагенний низькодозований протиклімактеричний препарат Овестин заповнює дефіцит естрогенів у жінок у постменопаузальному періоді та послаблює симптоми постменопаузи. Естріол – гормональний засіб, який нормалізує гормональний фон, знімає запалення слизової оболонки статевих органів, а також усуває симптоми клімаксу.
Флуомізин - антисептик широкого спектру дії, допоможе у короткий термін усунути дискомфорт.
Ацилакт використовують для відновлення мікрофлори піхви

Народні засоби лікування: ромашка, звіробій, алое, масло обліпихи

Застосування трав є допоміжним компонентом терапії, проте за наявності серйозних серцево-судинних чи онкологічних захворювань стає єдиним способом боротьби із цією проблемою.

Для лікування використовують сидячі ванни, спринцювання відваром трав та тампони.

Для спринцювання використовують:

1. Відвар суміші трав: кори дуба, квіток аптечної ромашки, звіробою та листя кропиви.
2. Насичений відвар квіток календули.
3. Розведену спиртову настоянку квіток півонії (три столові ложки на 500 мл кип'яченої води).

Розчин для спринцювання має бути кімнатної температури. Процедуру проводять раз на день на ніч протягом двох тижнів.

Для сидячих ванн використовують:

1. Насичений відвар родіоли рожевої.
2. Відвар плодів ялівцю.

Процедура проводиться щодня на ніч протягом 35-40 хвилин. Розчин має бути теплим, але не гарячим. Курс лікування становить 7-10 днів.

Фотогалерея народних засобів лікування

Прогноз лікування та наслідки

За дотримання всіх рекомендацій прогноз лікування сприятливий. Слизова оболонка піхви відновлюється, атрофічні зміни зменшуються. У ряді випадків вони не зникають повністю, проте поповнення дефіциту гормонів буває достатнім, щоб активізувалися захисні функції та зникли умови тривалого існування інфекції.

Однак рецидиви атрофічного кольпіту ймовірні, оскільки природний рівень гормонів у жінок похилого віку знижений. Тому профілактичний курс місцевої гормонотерапії та лікування травами необхідно проходити за рекомендацією лікаря.

Що буде, якщо не лікуватись

Якщо вчасно не розпочати лікування, то можливі такі наслідки та ускладнення:

1. Дизуричні розлади – нетримання сечі, часті позиви. Це з тим, що тканини сечового міхура (сфінктер) також мають рецептори до естрогенів. Недостатня кількість цього гормону призводить до послаблення м'язових елементів та розвитку розладів сечовипускання.
2. Гнійні виділення зі статевих шляхів, що свідчать про приєднання кокової інфекції.
3. Біль унизу живота. Цей симптом свідчить про висхідну інфекцію. У цьому випадку можуть приєднатися ознаки інтоксикації – підвищення температури, озноб, загальна слабкість.

Профілактика постменопаузального кольпіту

Всім жінкам з ризиком розвитку атрофічного кольпіту рекомендують дотримуватися обмежень у харчуванні та способі життя:

• відмовитися від гострої та солоної їжі;
• виключити шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• стежити за своєю вагою;
• обмежити статеві контакти;
• носити вільну спідню білизну з натуральних матеріалів;
• дотримуватись ретельної гігієни статевих органів без використання хімічних добавок;
• дотримуватися рекомендацій лікаря за наявності супутньої патології (цукровий діабет та інші захворювання).

Віковий кольпіт істотно знижує якість повноцінного життя літньої жінки. Однак неприємних та небезпечних наслідків можна уникнути, якщо своєчасно зайнятися лікуванням.

– це незапальне захворювання, яке характеризується витонченням слизової оболонки піхви, його сухістю та розвитком диспареунії. Також спостерігається зміна кислотно-основного стану. Захворювання проявляється почуттям стягування, печіння. Основна причина атрофічного кольпіту полягає у нестачі естрогенів, які необхідні для запасання глікогену та підтримки складу нормальної мікрофлори. Діагностика проводиться під час гінекологічного огляду, використовується кольпоскопія, цитологічне дослідження та рН-метрія. Лікування спрямовано заповнення дефіциту естрогенів.

МКБ-10

N 95.2 N 95.3

Загальні відомості

Спостерігаються зміни кровотоку в судинах піхви. Тканини страждають від гіпоксії, що посилює вивільнення ендотеліального фактора росту, що стимулює утворення мікрокапілярів в епітеліальній оболонці. Епітелій легко ушкоджується, кровоточить під час маніпуляцій. Довго існуючий стан гіпоксії може стати причиною виразок.

Класифікація

Спеціальної класифікації атрофічного кольпіту не розроблено. Механізми, які запускають витончення епітелію та появу характерних симптомів, а також методи лікування аналогічні у всіх випадках патології незалежно від її причини. У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду виділяють два варіанти захворювання:

• Постменопаузальний атрофічний вагініт.
• Стани, пов'язані зі штучною менопаузою.

Симптоми атрофічного кольпіту

Симптоми захворювання виникають поступово. Спочатку починає турбувати відчуття дискомфорту в області статевих губ, напередодні піхви. Пізніше воно перетворюється на почуття сухості і стягнутості шкіри. Іноді виражені атрофічні процеси на малих статевих губах призводять до пекучого дратівливого болю. Одночасно на вульварному кільці з'являються склеротичні зміни.

Недолік естрогенів позначається по всьому урогенітальному тракті. Після появи сухості та сверблячки атрофічні процеси поширюються на м'язові та сполучні тканини. У жінок розвивається опущення піхви, яке призводить до нетримання сечі, її підтікання під час сміху, кашлю. Позиви до сечовипускання, інколи ж і до дефекації стають імперативними.

Діагностика

Жінкам необхідно щорічно проходити огляд лікаря акушера-гінеколога, щоб помітити патологічні зміни на ранній стадії. Якщо за результатами діагностики виявляються ознаки дисплазії тяжкого ступеня, призначається консультація онколога. Обстеження спрямоване на оцінку ступеня атрофічних змін при незапальному кольпіті. Використовуються:

• Гінекологічний огляд. При огляді в дзеркалах слизова оболонка піхви виглядає витонченою, пронизаною великою кількістю капілярів, легко кровоточить при торканні дзеркалами. У жінок, які живуть статевим життям, можна побачити петехіальні крововиливи.
• Мазок із піхви. Визначається зміна складу піхвової мікрофлори. Зменшується кількість паличок Дедерлейна, зростає кількість коків, при бактеріальному вагінозі з'являються ключові клітини. Іноді помітні гіфи грибів чи їх клітини.
• Визначення рН піхви.Дослідження проводиться з вагінальним секретом за допомогою спеціальних тест-смужок. У період пременопаузи може коливатися лише на рівні 3,8-4,5, через 7-10 років з моменту припинення менструації рН збільшується до 5,5-6 і продовжує підвищуватися.
• Цитологічне дослідження. Епітелій піхви атрофічний, зі зниженою кількістю глікогену. Спільно з даними рН-метрії це дозволяє виставити індекс вагінального здоров'я. У середньому на початку менопаузи він дорівнює 4-5 балам, пізніше знижується до 1-2.
• Кольпоскопія. При розширеній кольпоскопії на блідо-рожевій поверхні слизової оболонки помітні розгалужені судини, які легко кровоточать. Під час обробки розчином Люголя епітелій фарбується нерівномірно.

Лікування атрофічного кольпіту

При лікуванні захворювання перевагу надають місцевим засобам, дія яких обмежується урогенітальним трактом. Жінка проходить лікування в домашніх умовах, але періодично відвідує лікаря-гінеколога у жіночій консультації. Госпіталізація у відділення гінекології не потрібна. Консервативна терапія проводиться такими препаратами:

• Естріол. Для лікування атрофічного кольпіту призначається у вигляді крему або свічок інтравагінально. Курс підбирається індивідуально, спочатку здійснюється насичення організму гормоном, потім використовується менша дозування, що підтримує. За показаннями застосовується у таблетках для прийому внутрішньо.
• Естрадіолу валерат та левоноргестрел. Випускається у формі драже по 21 прим. в упаковці. Показаний у випадках, коли необхідне лікування не тільки сенільного кольпіту, але й інших симптомів менопаузи. Тривалість замісної гормональної терапії визначається індивідуально.
• Естрадіол та прастерон. Для лікування ознак атрофічного кольпіту рекомендується у вигляді олійного розчину, призначеного для внутрішньом'язового введення. Є депо-формою, може призначатися в комбінації з місцевим лікуванням кремом з естріолом.
• Тіболон. Використовується після настання природної чи хірургічної менопаузи. Діє системно, допомагає усунути прояви атрофічного вагініту, а також інших ознак клімаксу, знижує ризик розвитку остеопорозу.
• Антибіотики та антисептики. Для лікування бактеріального вагінозу застосовують свічки чи таблетки метронідазолу. При діагностованому кандидозному кольпіті призначають протигрибкові супозиторії. Лікування неспецифічного запалення проводять свічками з антисептиками, антибіотиками чи комплексними препаратами.

Прогноз та профілактика

За своєчасного звернення до лікаря та відсутності протипоказань до гормонального лікування можна зменшити неприємні симптоми, полегшити стан за допомогою місцевих препаратів. Профілактика атрофічного кольпіту полягає в здоровому образіжиття, запобігання зараженню статевими інфекціями, правильному використанню оральних контрацептивів. Зупинити настання менопаузи неможливо, але при раціональній поведінці в цей період, профілактичному відвідуванні лікаря-гінеколога щорічно можна підготуватися до її приходу.

Старечий кольпіт – хвороба жінок, переважного похилого віку. Є запаленням слизової оболонки піхви і виникає при зниженні кількості естрогену в організмі, при витонченні шару епітелію піхви. Захворювання іноді вражає пацієнток, які перебувають у дітородному віці.

Причини хвороби

Основна причина старечого кольпіту - гіпоестрогенія або зниження нижче за норму рівня естрогену в організмі. Відбувається таке при штучній менопаузі, при загальному фізіологічному старінні жінки. Дефіцит естрогену супроводжує майже завжди розростанням тканини епітелію піхви, зниженням секреції його залоз, підвищенням ранимості та сухості слизової та її дистрофією.

Все описане призводить до зміни біоценозу піхви, активізації умовно-патогенної внутрішньої мікрофлори, проникнення шкідливих бактерійззовні. В результаті відбувається запалення слизової та розвиток старечого кольпіту.

Захворювання може статися при частих статевих актах, при незадовільній гігієні статевих органів, при носінні білизни із синтетики, яка не пропускає повітря, при частому застосуванні ароматизованих мила та гелів.

Симптоми хвороби

Старечий кольпіт протікає у жінок найчастіше мляво і без будь-яких симптомів. Не дивно, що більшість пацієнток роками навіть не підозрюють про своє захворювання і не вживають жодних заходів для лікування.

Якщо симптоми присутні, то це:

• сухість у піхву;
• свербіж зовні поблизу статевих органів;
• наявність кров'янистих і рідких білих виділень з різким неприємним запахом;
• біль при сечовипусканні, при статевому акті;
• почервоніння слизової оболонки піхви.

Серед симптомів часто помочитися, що є результатом атрофії м'язів сечового міхура та тазового дна. Іноді навіть спостерігається нетримання сечі.

Діагностика

Основні методи діагностики, які застосовують лікарі для виявлення старечого кольпіту:

• гінекологічний огляд;
• мікроскопічне та цитологічне дослідження мазка з піхви;
• визначення рН-рівню вагінального середовища (у хворої жінки він підвищений і становить 5,5...7);
• розширена кількоскопія.

Під час огляду спостерігається:

• бліда атрофована слизова оболонка піхви, на якій є кровоточиві мікротріщини;
• дільниці, позбавлені епітелію;
• за наявності вторинної інфекції – відділення слизу з гноєм, гіперемія піхви.

Традиційне лікування

Сьогодні медицина лікує старечий кольпіт лише гормональну терапію, використовуючи при цьому натуральні естрогени. Додатково до цієї жінки прописуються вагінальні свічки і спеціальні креми, які містять естріол, рекомендуються приймати антибактеріальні ванни.

На час лікування слід припинити повністю статеві контакти. Захворілим жінкам не можна вживати в їжу алкоголь, надто солоні та гострі страви.

Лікування кольпіту народними засобами

Зазвичай народні засоби при лікуванні старечого кольпіту рекомендується використовувати як доповнення до традиційного лікування. Існує багато рецептур, про основні з них:

Варіант 1: готують насичений відвар, використовуючи календули; їм щодня виконують спринцювання піхви.

Варіант 2: готують слабкий настій чистотілу (трави); його приймають внутрішньо, на день 3 рази; п'ють по одному невеликому ковтку.

Варіант 3: готують насичений відвар рожевої радіоли; його використовують як основу для сидячих щоденних ванн.

Варіант 4: готують відвар із плодів шипшини, м'яти, кореня солодки, шавлії, буркуну, кропиви, шоломника байкальського; його п'ють за день тричі, приймаючи за один раз третину склянки.

Варіант 5: готують свіжий алое сік; їм просочують марлевий тампон, який вводять на ніч у піхву.

Варіант 6: готують відвар із плодів ялівцю; на його основі готують ванну та приймають її щодня по 40 хв.

Варіант 7: готують відвар із квіток ромашки, кореня медунки, кори дуба, пелюсток троянд, трави звіробою, листя кропиви; їм зрошують піхву.

Варіант 8: готують спиртову настойку з півонії, розчиняють кип'яченою водою (на півлітрову банку 3 ст.л.); розчином проводять спринцювання.

Профілактика хвороби

Щоб старечий кольпіт не застав вас зненацька, лікарі рекомендують:

• ретельно виконувати вимоги особистої гігієни щодо статевих органів;
• не користуватися для миття тіла милом та гелями, що мають у складі барвники та ароматизатори;
• носити нижню білизну тільки з бавовняних тканин, колготки зі вставкою з бавовни;
• не допускати набору зайвої ваги;
• суворо дотримуватись призначеного курсу лікування цукрового діабету;
• стежити завжди за вмістом естрогену в організмі.

Спеціально для lovitut.ru- В.А.М.