учениці 10 класу
Що таке та як виходить?
До вітамінів групи D відносять одразу кілька біологічно активних речовин. Найбільше значеннядля здоров'я людини має одне з них -холекальциферол. Під назвою "вітамін D" зазвичай мають на увазі саме його.
Вперше про якусь субстанцію в трісковому жирі, яка захищає від рахіту, повідомили ще 1913 року дослідники Елмер МакКаллум і Маргарет Девіс із США.
Спочатку знайдену речовину вважали вже відкритим вітаміном А. Пізніше з'ясувалося, що ця дія надає іншу сполуку, яку назвали вітаміном D.
Організм людини можесинтезувати вітамін D самостійно. Речовина, що міститься в шкірі, 7-дигідрохолесторол перетворюється на холекальциферол під дією сонячних променів.
У країнах, розташованих поблизу Полярного кола, люди нерідко отримують надто мало сонячного світла, щоб повністю себе забезпечити вітаміном D. За різними даними, від 70 до 90 відсотків населення північних широт страждають від нестачі цієї речовини.
Навіщо потрібен?
Холекальциферол – не лише вітамін, а й гормон. Він підтримує роботу щитовидної залози, регулює роботу серцево-судинної, м'язової та травної систем.
Але найважливіша функція вітаміну D – стимуляція всмоктування в кишечникукальціюі фосфоруз їжі. Сполука цих речовин - фосфат кальцію - утворює в організмінову кісткову тканину.
Цей процес називаєтьсяремінералізацією. Особливо важливим є його нормальне перебіг при зрощуванні переломів та при ознакахостеопорозу.
А якщо не вистачає?
Вітамін D - жиророзчинний і здатний накопичуватися в печінці. Але цих запасів організму не вистачає: віншвидко витрачаєтьсяу процесі обміну кальцію.
Тому нестача вітаміну D призводить до поступовогозниження щільності кісткової тканини- остеопорозу. Особливо у жінок, в організмі яких обмін кальцію відбувається швидше в період вагітності тагодування.
Недолік кальцію в організмі негативно впливає функції нервових клітин. У тяжкій формі він провокує надмірну активність неврологічних рефлексів - гіпокальцемічну тетанію, яка виражається в судомах рук та ніг, а також у спазмі гортані.
Крім цього, від нормального балансу кальцію в організмі залежить робота серцево-судинної та м'язової систем.
Дуже важливий вітамін D для дітей грудного віку.недолік може призводити до рахіту. Найсерйозніші його симптоми - розм'якшення та деформація кісток, що призводить до неправильного розвитку скелета у дитини. Дефіцит може виявлятись і неврологічними симптомами: надмірною збудливістю, пітливістю, порушенням тонусу м'язів.
Важливо знати, що гіпервітаміноз вітаміну D також небезпечний, як і його недолік. Надлишок призводить до болів у м'язах та суглобах, порушень травлення та роботи серцево-судинної систем.
Що заважає засвоюватись?
Погано засвоюється вітамін D при захворюваннях печінки, жовчного міхура та кишечника. Порушується його всмоктування при вживанні біологічно активних добавок для схуднення, що містять проносні засоби, а також придієті, позбавленої жирів.
Як отримати?
Фахівці рекомендуютьбувати на сонціне менше трьох разів на тиждень - від 10 до 15 хвилин у відкритому одязі та безсонцезахисного крему.
Цього цілком достатньо для синтезу вітаміну D. Важливо розуміти, що«про запас» регулярним засмагою на літньому сонці і тим більшесоляріївітамін D запасти не можна.
При цьому влітку треба обирати для «профілактичної засмаги»ранковий і вечірній годинникколи ультрафіолетове випромінювання ще не дуже активно і не завдає пошкоджень шкірі.
Що з'їсти?
Найбільше холекальциферолу міститься в жирі з печінки та м'яса риб: лосося, тунця та скумбрії.
На думку вчених, два-тририбних стравна тиждень здатні забезпечити потребу у цьому вітаміні. Можна отримати вітамін D із вершкового масла,молочних продуктівта яєчного жовтка.
Менш активна форма цього вітаміну – D2 – є продуктами рослинного походження, наприклад, петрушці та кропиві, а також у грибах.
Найважливіше
Вітамін D необхідний засвоєння кальцію в організмі. Його недолік призводить до переломів та судом, а також у порушенні формування скелета у дітей.
Оптимальні дози цього вітаміну можна отримати, досить буває на сонці, а також вживаючи багаті ним продукти:рибуі молочні продукти.
Ірино Миколаївно, в останні десятиліття відзначено небувалу цікавість до різних біологічних аспектів вітаміну D. Чим це обумовлено?
Так, дійсно, інтерес до вітаміну D дуже високий. За останні 50 років у науковій літературі опубліковано понад 62 тисячі наукових праць, присвячених вітаміну D. І якщо на ранніх етапах вивчали в основному його значення в кальцієво-фосфорному обміні, то в даний час вивчають його роль у функціонуванні всіх органів та систем організму. Це тим, що отримані незаперечні докази - вітамін D є прегормоном, рецептори якого є практично у кожній клітині організму людини.
Як вітамін D може сприяти або, навпаки, попереджати розвиток тих чи інших захворювань різних систем і органів?
Активний метаболіт вітаміну D - кальцитріол має у 100 разів більшу спорідненість до рецептора вітаміну D, ніж кальцидіол (25(OH)D). Зв'язуючись з рецептором вітаміну D (VDR), він викликає зміну транскрипції лише на рівні геному. Експресія гена VDR рецептора встановлена у всіх тканинах організму людини. Широка представленість рецепторів вітаміну D у різних тканинах організму пояснює багатогранність дії кальцитріолу на розвиток та попередження різної патології.
Чи впливає вітамін D на імунну систему дитини?
Тепер зрозуміло, що адекватна забезпеченість вітаміном D необхідна повноцінного функціонування різних органів прокуратури та систем організму. Але наскільки поширеним є дефіцит вітаміну D у людській популяції?
В даний час показано, що 30-50% населення, що проживає в Європі та США, має недостатність вітаміну D. Доведено, що недостатня забезпеченість вітаміном D може сприяти розвитку цілого ряду захворювань, у тому числі аутоімунних, серцево-судинних, онкологічних, ендокринних та навіть нейродегенеративних. З низьким статусом вітаміну D у дитячому, підлітковому, а також у дорослому віці асоційовано більш ранній розвиток та тяжкий перебіг таких патологічних станів та процесів, як атеросклероз судин, ішемічна хвороба серця, ожиріння, цукровий діабет, порушення пам'яті та уваги (дементні стани), підвищена захворюваність на гострі респіраторні захворювання, пухлини та інше.
Як діагностується недостатність вітаміну D?
Критерієм оцінки забезпеченості організму вітаміном D є показник 25(ОН)D у сироватці крові. Більшість експертів, які вивчають вплив вітаміну D на обмінні процеси в організмі, сходяться на наступній інтерпретації його рівня для населення Російської Федерації: дефіцит 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 нг/мл. Визнано, що вміст 25(OH)D на рівні вище 50 нг/мл необхідний забезпечення всіх позакісткових впливів цього вітаміну на організм людини. На підставі наукових даних встановлено, що надмірним вважається рівень вітаміну D у крові вище 100–120 нг/мл. Інтоксикація вітаміном D проявляється розвитком гіперкальціємії, гіперкальціурії та гіперфосфатемії.
Чи належить Москва до регіонів, населення яких має дефіцит вітаміну D?
Так, це пояснюється тим, що шкірний синтез вітаміну D знаходиться у зворотній залежності від кута падіння сонячних променів. Збільшення кута падіння внаслідок ступеня віддалення від екватора сприяє переважанню випромінювання з більшою довжиною хвилі, таким чином, швидкість та ефективність утворення вітаміну D зменшуються. Саме тому область проживання вище 42o північної широти можна віднести до першорядних факторів ризику низької забезпеченості вітаміном D. Існує чимало інших причин недостатньої забезпеченості даним вітаміном.
Чи існують на сьогоднішній день певні рекомендації для практикуючих клініцистів щодо діагностики та корекції дефіциту вітаміну D?
Групою вчених під егідою Союзу педіатрів Росії (голова виконкому Союзу педіатрів Росії академік РАН, проф. А. А. Баранов) створено для обговорення проект Національної програми "Недостатність вітаміну D у дітей та підлітків РФ: сучасні підходи до корекції". У цій програмі висвітлено питання шляху метаболізму, поширеності недостатньої забезпеченості вітаміном D, кісткові та позакісткові. клінічні проявинизького статусу вітаміну D, а також багато інших.
Так, у 2013-2014 роках ми провели дослідження з вивчення забезпеченості вітаміном D дітей перших трьох років життя в Росії («Джерельце»). У ньому брали участь співробітники різних наукових та освітніх установз Москви (проф. І. М. Захарова, проф. Т. Е. Боровик, проф. Г. В. Яцик, доцент Ю. А. Дмитрієва, педіатри Є. В. Євсєєва, М. В. Мозжухіна), Казані ( проф. С. Ст Мальцев), Архангельська (С. І. Малявська), Єкатеринбурга (проф. І. Ст Вахлова), Владивостока (проф. Т. А. Шуматова), Благовіщенська (проф. Є. Б. Романцова) , Санкт-Петербурга (проф. Ф. П. Романюк), Ставрополя (проф. Л. Я. Клімов, В. А. Кур'янінова), Новосибірська (Н. І. Пірожкова), Хабаровська (доцент С. М. Колесникова).
Ми дуже вдячні компанії «Акріхін», яка не лише надала спонсорську підтримку дослідження «Джерельце», організувавши обстеження дітей у єдиній сертифікованій лабораторії, а й забезпечила доставку досліджуваних зразків із дотриманням правил холодового ланцюга.
Яка основна мета створення національних рекомендацій щодо корекції недостатності вітаміну D?
Основна мета - привернути увагу лікарів до нових досягнень науки з цієї теми та відобразити сучасні підходи до профілактики та лікування недостатності вітаміну D у дітей. Важливим завданням вітчизняної педіатрії є вивчення поширеності недостатності вітаміну D у дітей з метою розробки сучасних рекомендацій для лікарів щодо її попередження та лікування з урахуванням особливостей у нашій країні. Територія Російської Федерації з географічної точки зору є зоною зниженої інсоляції та відноситься до регіонів світу, в яких ризик формування дефіциту та недостатності вітаміну D досить високий. Між південними та північними регіонами нашої країни є значні відмінності щодо тривалості світлового дня та холодного періоду року, коли прогулянки на свіжому повітрі для дітей раннього вікуобмежені, інколи ж неможливі.
Які результати дослідження «Джерельце»?
Результати цього дослідження показали вкрай низьку забезпеченість вітаміном D у дітей віком до 2-3-річного віку. Діти до 2 років, які регулярно отримували для профілактики рахіту вітамін D, були забезпечені їм значно краще.
Найбільш висока частота дефіциту вітаміну D (менше 20 нг/мл) виявлена в наступних містах: Владивостоці – приблизно у 73% дітей, Казані – у 67%, Новосибірську – у 65%, Ставрополі – приблизно у 46%. Найнижча частота дефіциту вітаміну D зареєстрована у Москві (27%), Єкатеринбурзі (29%) та Архангельську (30%). Недостатність вітаміну D зареєстрована майже у кожної третьої дитини, яка проживає в Москві, Ставрополі, Хабаровську та Санкт-Петербурзі. Дещо рідше (приблизно в одного з п'яти обстежених) недостатність вітаміну D відзначається в Єкатеринбурзі та Архангельську. Загалом у Російській Федерації лише кожна третя дитина має достатній рівень вітаміну D (>30 нг/мл).
Чи можна підтримувати оптимальний вміст вітаміну D у дітей старшого віку завдяки раціональному харчуванню?
Основними харчовими джерелами вітаміну D є жирні сорти риби, вміст якої в раціоні дитини, як правило, недостатньо, до того ж багато дітей страждають на прояви харчової алергії і не їдять рибу. Наприклад, щоб забезпечити необхідну кількість вітаміну D, слід щодня споживати близько 400 г консервованого лосося або 800 г скумбрії. У багатьох країнах широко використовується вітамін D для збагачення харчових продуктів, включаючи молоко та хліб. У нашій країні поки що такої практики не існує.
Іншими словами, це питання актуальне для людей усіх вікових груп?
Так, вітамін D слід приймати людям різного віку, завжди, дозування має бути підібрано індивідуально залежно від віку, ваги, наявності або відсутності хронічних захворювань.
Чи є дослідження щодо забезпеченості вітаміном D підлітків Росії, Москви?
У ДГП № 133 Москви (головний лікар к.м.н. С. І. Лазарєва), що є клінічною базою кафедри педіатрії РМАПО (доцент Н. Г. Сугян, лікар-педіатр Є. В. Євсєєва), проведено дослідження, в ході вивчався статус вітаміну D у підлітків. Щомісяця протягом року у них здійснювався забір венозної крові для визначення 25(OH)D. Усього було обстежено 360 осіб віком 11–18 років. Всім підліткам проводилися анкетування з уточненням харчових навичок, способу життя, а також фізикальне обстеження. У ході обстеження з'ясувалося, що середній вміст кальцидіолу в зимові місяці становив 16±0,40 нг/мл, у весняні – 13±0,35 нг/мл, влітку – 20,5±0,80 нг/мл, восени – 18 ±0,30 нг/мл. Найнижчий статус вітаміну D був виявлений у травні (8,13±0,80 нг/мл), що можна пояснити формуванням «заборгованості» організму за вітаміном D у зимовий період за рахунок виснаження його запасів в умовах зниженого рівня інсоляції. У літньо-осінній період кількість підлітків із дефіцитом вітаміну D значно нижча, ніж у зимово-весняний, проте 7–13% мають концентрацію вітаміну D вище 30 нг/мл. Це свідчить про те, що навіть за умов достатньої інсоляції діти у Москві мають низькі показники забезпеченості холекальциферолом, що потребує адекватної корекції. Більшість дітей, які мають глибокий дефіцит вітаміну D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.
При відборі пацієнтів для дослідження враховувалася наявність хронічної/гострої патології чи до нього були включені лише здорові діти?
Ці дані враховувалися під час анкетування пацієнтів. До дослідження були включені діти як здорові, і з хронічними захворюваннями. Критеріями включення до дослідження були: постійне проживання у Москві, вік 11-18 років.
Виходить, що середній вміст кальцидіолу в зимово-весняний період найнижчий. А чи були діти, у яких у ці періоди зареєстровано нормальний рівень вітаміну D у крові?
Так, найнижчий рівень кальцидіолу зареєстровано у весняний період. Але навіть у весняні місяці у 3% підлітків рівень вітаміну D був у межах нормальних значень. Проаналізувавши спосіб життя підлітків цієї групи, ми з'ясували, що вони протягом останніх 2 місяців відпочивали в південних країнах, часті піші прогулянки (понад 2 години на день), мали високу рухову активність.
Чи оцінювався харчовий раціон підлітків?
Одне з питань анкети стосувалося докладної оцінки харчового раціону дитини, переваг. Прицільно ми з'ясовували обсяг вживаних продуктів, багатих на вітамін D. Отримані результати показали, що серед обстежених пацієнтів жодна дитина не споживає жирні сорти риби, дуже мало дітей їдять яєчний жовток, молочні продукти присутні в раціоні дітей в середньому 3-4 рази на тиждень.
Наскільки безпечно застосування вітаміну D? Чи є небезпека розвитку гіпервітамінозу D у дітей старшого віку?
Європейськими дослідниками встановлено такі безпечні середньодобові норми споживання вітаміну D: новонароджені та немовлята – 400–1000 МО/добу, діти віком від 1 року до 18 років – 600–1000 МО/добу. При використанні таких доз протягом 6 місяців у дітей та підлітків досягається часткова компенсація дефіциту вітаміну D (тобто збільшення концентрації 25(OH)D >30 нг/мл) та не спостерігається гіперкальціємії. Досягнення значень 25(OH)D 30 нг/мл і вище необхідне реалізації позакісткових ефектів вітаміну D. Це дозволяє попереджати позакісткові прояви дефіциту вітаміну D в дітей віком (знижена резистентність до інфекцій, бронхолегеневі захворювання, ожиріння та інше).
Зазвичай існують групи ризику розвитку тієї чи іншої патології, дефіцитного стану. Хто перебуває у групі ризику формування дефіциту вітаміну D?
Діти з ожирінням, зменшеним шкірним синтезом вітаміну D (темношкірі; що використовують сонцезахисний крем; довготривалі в закритих приміщеннях; носять одяг, що закриває все тіло); які використовують альтернативні дієти або що допускають зміни у структурі харчування (наприклад, за винятком продуктів тваринного походження); недоношені діти; проживають у північних широтах; які приймають деякі лікарські засоби, що взаємодіють з вітаміном D (наприклад, антиконвульсанти, глюкокортикоїди).
З урахуванням змін уявлень про роль вітаміну D в організмі людини, забезпеченості ним організму, даних лабораторної діагностики з'явилася можливість створення нових рекомендацій щодо корекції дефіциту вітаміну D, що забезпечить не тільки оптимальний ріст та розвиток дітей, а й профілактику у них багатьох захворювань.
Ірино Миколаївно, сердечно дякуємо Вам за інтерв'ю та активну співпрацю з нашим виданням! Здоров'я Вам та нових творчих успіхів!
Навіщо потрібний вітамін D?
Вітамін D - один із ключових факторів розвитку та збереження здорової кісткової тканини протягом усього життя людини. Його основна функція – регуляція вмісту кальцію в організмі. При дефіциті вітаміну D у маленьких дітей розвивається рахіт, а у старших дітей та дорослих – остеомаляція. Дослідження останніх років показують, що дефіцит вітаміну D відіграє роль у розвитку серцево-судинних, аутоімунних та онкологічних хвороб, цукрового діабетуДругого типу, інфекційної патології.
Які джерела вітаміну D?
Вітамін D є унікальним тим, що може утворюватися в шкірі під дією сонячного світла. Крім цього, вітамін D є в їжі, але в невеликій кількості. Бувають дві форми вітаміну D-D3 і D2, дія яких приблизно однакова. Вітамін D 3 міститься в достатній кількості в небагатьох продуктах, серед яких риб'ячий жир (400 - 1000 МО в чайній ложці), жирна риба (скумбрія, лосось, сардина, тунець - 250 - 300 МО/100 г), яєчний жовток (20 МЕ в одному курячому жовтку), яловича печінка. Вітамін D 2 може бути отриманий з грибів (100 МО/100 г свіжих грибів), дріжджів та деяких рослин. У грудному молоці міститься всього 15 - 50 МО вітаміну D в 1 л, що не може задовольнити потреби дитини.
Також існують штучно збагачені вітаміном D продукти – дитячі молочні суміші (400 МО/1000 мл), молоко, йогурти, вершкове масло, сир, хліб, каші та навіть пиво.
Чи можуть природні джерела забезпечити потреби у вітаміні D?
На утворення вітаміну D у шкірі під дією сонячного світла впливають географічна широта, пора року, пора доби, хмарність та ступінь забруднення повітря. Враховуючи географічне розташування Росії, у нашому регіоні вітамін D утворюється в шкірі в достатній кількості лише у літні сонячні дні. При цьому дитина повинна знаходитися під прямим сонячним промінням не менше 30 хвилин на тиждень, якщо вона одягнена тільки в підгузник, або 2 години на тиждень - якщо відкриті тільки обличчя та кисті. Люди з темною шкірою здатність до продукції вітаміну D нижче, оскільки меланін служить бар'єром для сонячного світла. При цьому не можна забувати, що педіатри не рекомендують дітям молодше 6 місяців перебувати під прямим сонячним промінням, оскільки це підвищує ризик раку шкіри.
Дитина, яка знаходиться на штучному вигодовуванні та з'їдає не менше 1 л молочної суміші щодня, отримує близько 400 МО вітаміну D на добу. Грудне молоко потреби у вітаміні D не задовольняє. Старші діти з їжею в середньому отримують 150 – 250 МО вітаміну D на добу. Потреба організму, що росте, у вітаміні D при цьому в 5 - 10 разів вищий, і це в першу чергу стосується дітей раннього і підліткового віку.
Чи зменшується вироблення вітаміну D у шкірі під час використання сонцезахисних кремів?
&> Так, сонцезахисний крем із SPF 8 і вище зменшується вироблення вітаміну D у шкірі на 95%.
Чи може організм сформувати запас вітаміну D на користь?
Вітамін D відноситься до жиророзчинних вітамінів. "Зайвий" вітамін D запасається в жировій тканині, може зберігатися так протягом декількох місяців і витрачатися при необхідності. Тому деякі педіатри призначають вітамін D один раз на тиждень, один раз на місяць або навіть один раз на шість місяців.
Сформувати запас вітаміну D можна і внаслідок перебування на сонці. Наприклад, у людей, які працюють влітку під прямим сонячним промінням, утворюється така кількість вітаміну D, якого вистачає на кілька зимових місяців.
Чим небезпечний дефіцит вітаміну D?
Внаслідок дефіциту вітаміну D виникають деформації кісток (розвивається рахіт), підвищується ризик переломів. Діти з дефіцитом вітаміну D зазвичай дратівливіші, гірше розвиваються (пізніше починають ходити), у них знижений апетит. Цим проявам супроводжують затримка прорізування зубів та патологія зубної емалі.
Як можна визначити, чи є дефіцит вітаміну D у дитини чи дорослої?
Крім симптомів, які змушують припустити дефіцит вітаміну D, існує можливість здати аналіз на вміст кальцидіол - однієї з форм вітаміну D. У нормі рівень кальцидіолу має становити від 50 до 150 нмоль/л.
Які препарати доступні у Росії для профілактики дефіциту вітаміну D?
У Росії доступні капсули для дітей від народження Д 3 віт бебі, в кожній з яких міститься 200 МО (5 мкг) вітаміну D 3 масляний розчин вітаміну D 3 (Вігантол), який містить 20000 МО вітаміну D 3 в 1 мл, водний розчин вітаміну D 3 (Аквадетрім), який містить 15000 МО вітаміну D 3 в 1 мл, масляний розчин вітаміну D 3 для прийому внутрішньо та внутрішньом'язового введення (Вітамін D 3 БОН), який містить 200000 МО в 1 мл. У кількох дослідженнях показано, що біодоступність вітаміну D подібна прийому як масляного розчину вітаміну D, і вітаміну D у вигляді порошку і водного розчину. Більше того, у деяких дітей, які мають хвороби кишечника, всмоктування масляного розчину вітаміну D навіть менш ефективне порівняно з порошком та водним розчином.
У яких дозах потрібно давати вітамін D для профілактики дефіциту вітаміну D?
Дитині, яка харчується молочною сумішшю, потрібно призначити 400 МО вітаміну D, якщо вона отримує менше 1 л суміші на добу. Усім дітям першого року життя, які перебувають на грудному та змішаному вигодовуванні, необхідно з перших днів життя призначити 400 МО. Ці рекомендації стосуються недоношених дітей.
Діти старше 1 року та дорослі повинні отримувати 600 МО вітаміну D щодня.
Чи потрібно припиняти профілактичний прийом вітаміну D улітку?
Враховуючи північне розташування Росії (наприклад, Москва знаходиться на 55 ° північної широти), профілактичний прийом вітаміну D рекомендується продовжувати незалежно від пори року.
Чи можливе передозування вітаміном D, якщо довго перебувати на сонці?
Якщо людина перебуває на сонці довго, надлишковий вітамін D 3 утворився в шкірі, починає руйнуватися, тому передозування вітаміном D трапитися не може.
Чим небезпечне передозування вітаміну D?
Токсичні реакції від прийому вітаміну D дуже рідкісні. Доведено, що одноразовий прийом 300 000 МО вітаміну D (це, наприклад, 2 флакони аквадетриму) безпечний. Як правило, токсичні реакції трапляються у дітей з рідкісними вродженими порушеннями метаболізму вітаміну D і у людей, які страждають на саркоїдоз. Симптоми передозування вітаміну D – це нудота, блювання, спрага, порушення функції нирок.
UVB-випромінювання, відповідальне за синтез вітаміну D, - це не будь-яке сонячне світло.
У багатьох країнах 30-35 північної широти UVB=0 взимку навіть у сонячний час. Тому всім північним широтам з жовтня до березня рекомендовані добавки вітаміну D.
Однак згідно з дослідженнями, UV загалом сприятливо позначається на самопочутті людини. У тому числі на рівні 25(ОН)Dв крові - це показник, який ви шукатимете при здачі аналізу крові на нестачу вітаміну D.
Зайдіть в додаток "Погода" - там в останньому рядку є дані про стан UV місця, де ви знаходитесь.
Вітамін D слід приймати цілий рік, якщо ви:
рідко буваєте на вулиці
постійно знаходитесь у спеціалізованій установі
постійно носіть одяг, який прикриває більшу частину шкірного покриву
Дітям старше 2 років, дорослим, вагітним, людям похилого віку 10мкг (400МЕ)
Обережно
Діти до року не повинні отримувати більше 25 мкг (1000 МЕ) на добу
Діти віком до 10 років не повинні отримувати більше 50мкг (2000МЕ) на добу
Дорослі – доза не повинна перевищувати 100мкг (4000МЕ) на добу.
(Союз Педіатрів Росії, Москва, 2017)
РОЗРАХУНОК ІНДИВІДУАЛЬНОГО ДОЗУВАННЯ
У випадку, коли є підозра на дефіцит Вітаміну Д на фоні прийому профілактичної дози, для його заповнення рекомендується індивідуальний розрахунок дозування Вітаміну Д. Також індивідуальний підхід до призначення дози Вітаміну Д рекомендується, якщо в анамнезі є медичні діагнози.
Діти однозначні показання до визначення рівня D(25)OH - це недоношеність, дистрофія, надмірна маса тіла, ожиріння. У дорослих також захворювання пов'язані з роботою імунної системи, хронічні захворювання печінки, ожиріння, дистрофія.
Дозування Вітаміну Д (IU/ME)= 40 (75-D(25)ОН) m(кг) = Доза вітаміну Д, яку вам потрібно отримати за підсумком закінчення терапії.
Норма з аналізів D(25)OH - варіюється від однієї організації здоров'я до іншої.
EFSAза даними моент приймає концентрацію 50nmol/L відповідним цільовим значенням всім груп населення. У дослідженнях орієнтир йде дозування 75nmol/L.
Приклад:
Людина вагою 70кг
В аналізах D(25)OH 10nmol/L
МЕ = 40 (75-10) 70 = 182000 МЕ
Щоб заповнити цей дефіцит протягом 3 місяців, діліть отриману цифру на 90 (днів) - отримайте щоденну дозу.
182000/90=2022МЕ/день, що трохи перевищує профілактичне значення для прийому препарату для дорослої людини, але не перевищує допустиму.
Якщо розрахункова доза виходить за межі безпечних (для дорослої людини) 4000МЕ – починайте приймати препарат тільки після погодження з лікарем – можливо, вам призначать разові великі завантажувальні дози. У багатьох медичних системах зараз призначають лікувальні дози вітаміну Д. Наприклад, 5000 МЕ один раз на тиждень для термінової компенсації дефіциту.
Пам'ятайте, вітамін Д дуже сильно впливає на ендокринну систему – це медикамент і перевищувати дозування за власним бажанням не можна. Не експериментуйте, особливо коли це стосується здоров'я вашої дитини.
ЗАПИС ПРЯМОГО ЕФІРУ
ДЖЕРЕЛА ВІТАМІНУ D
Риб'ячий жир - 1ст.л. 440IU
Лосось, макрель (85г) 400IU
Тунець (85г) 228IU
Яєчний жовток 41IU
Збагачені продукти можуть містити вітамін D
Добавки випускаються у формі:
25мкг = 1000IU (підходить веганам, які зовсім не їдять рибу)
Діти до року не повинні отримувати більше 25мкг на день, до 10 років – більше 50мкг, дорослі – більше 100мкг.
В EU починають працювати над деякими продуктами: хліб, пластівці, молочні продукти.
Неважливо, в якій формі ви приймаєте вітамін D, тільки якщо ви не сидите на безжировій дієті. Проте дослідження показали, що приблизно на 30% більше Вітаміну D засвоюється, якщо приймати його під час їжі, багатої жирами. Або можна купувати Вітамін D у жирових капсулах, часто він продається у поєднанні з Омега-3 жирними кислотами.
ЩО МИ ЗНАЄМО ПРО ВІТАМІН D?
Даними мета-аналізу 74 дослідженьпідтверджено зв'язок прийому вітаміну D під час вагітності з вагою новонародженого.
Крім того, що вітамін D впливає на засвоєння кальцію та міцність кісток, він також бере активну участь у зміцненні та відновленні м'язової тканини при присутності ненасичених жирних кислот (нерафінована оливкова олія).
Регулює процес зсідання крові.
Знижує ймовірність розвитку карієсу.
Бере активну участь у роботі імунної системи.
Можливе зниження ризику розвитку раку прямої кишки, метаболітичного синдрому та діабету 2.
Недостатньо даних про можливий позитивний ефект вітаміну на аутоімунні захворювання, на розвиток псоріазу, атопічного дерматиту, акне.
Надлишок вітаміну D при захворюваннях нирок може призвести до гіперкальціємії та підвищення ризику раптових падінь.
Всупереч поширеній думці, за даними мета-аналізу не можна стверджувати, що тільки добавки вітаміну D збільшують мінеральну щільність кісткової тканини або знижують ризик переломів і падінь у людей похилого віку (є ще безліч факторів).
Дослідження щодо дії вітаміну D та загалом онкологічними, інфекційними захворюваннями, а також когнітивний розвиток були описані ТІЛЬКИ в оглядових дослідженнях на 2014 рік.
Без вітаміну D поглинається лише 10-15% дієтичного кальцію та близько 60% фосфору. Достатнє споживання вітаміну D підвищує абсорбцію кальцію та фосфору на 30-40% та 80% відповідно. Перш, ніж діагностувати дефіцит кальцію - необхідно переконатися, що немає дефіциту Вітаміну Д.
ЩО НОВОГО?
Нове японське дослідження, опубліковане в Medical Journalу 2018 році, в якому брало участь понад 7000 осіб, показало зниження ризику розвитку раку на 20-25% серед тих, у кого не було виявлено дефіциту вітаміну D. На 30% нижчий ризик специфічно для раку печінки.
Жінки під час менопаузи з дефіцитом вітаміну D у 58% випадків мали метаболічний синдромпорівняно із 40% контрольної групи.
Адекватне споживання можливо знижує ризик смертівнаслідок серцево-судинних захворювань.
Також палко обговорюється складності проведення досліджень вітаміну D- групи, які одержують плацебо, вже підпадають під захист закону про етичність проведення досліджень.
