În restul deceniului, alergia a devenit una dintre cele mai presante probleme medicale și sociale asociate cu răspândirea globală și creșterea intensă a bolilor. Această afirmație este mai justă și mai asemănătoare cu șocul anafilactic medical (LASh), care reprezintă cea mai importantă formă de reacții alergice, care este necesară în cazul unor afecțiuni medicale nefavorabile.
Șocul anafilactic este un proces alergic sistemic cronic care se dezvoltă într-un organism sensibilizat ca urmare a unei reacții antigen-anticorp și se manifestă ca colaps vascular periferic acut. La baza patogenezei SA se află o reacție alergică de tip I (non câștig), care se caracterizează prin IgE - At.
Prima ghicitoare despre AS este cunoscută până în anul 2641 î.Hr.: în spatele documentelor salvatoare, faraonul egiptean Menes a murit din mușcătura unui ax sau a unui hornet. Termenul de „anafilaxie” a fost folosit pentru prima dată de Portier și Richet în 1902.
Șocul anafilactic poate fi referit la reacții alergice de tip I. La contactul repetat al organismului sensibilizat cu alergenul, restul se leagă de fixarea pe suprafața țesuturilor celulelor periculoase (TC) și a bazofilelor circulante IgE - At.
TC roztashovuyutsya mai important în mingea submucoasă și shkіrі încredințat cu vasele de sânge. Interacțiunea dintre IgE și un alergen de pe suprafața mediatorilor inflamației, inclusiv histamina.
Histamina, care vibrează cu TC, duce la includerea unui complex de reacții, ultima etapă a oricărei є denigrarea diferitelor TC, acționând asupra receptorilor H1 și H2 ai organelor țintă: limbă netedă, celule secretoare, vase nervoase, penetrare, penetrare. bronhospam. .
Prostaglandinele, leucotrienele și alte substanțe biologic active, care sunt sintetizate în timpul activării TK, necesită modificări similare.
Creșterea concentrației de histamină și alți mediatori ai alergiei în sânge sirovattsi duce la extinderea vaselor de calibru mic, creșterea pătrunderii peretelui vasului, eliberarea unei părți rare a sângelui din țesut.
Histamina provoacă spasm al sfincterului pre-postcapilar, iar sfincterul precapilar este slăbit, iar volumul suplimentar de sânge ajunge în zona capilară, ceea ce duce la eliberarea nervului în țesut. Creșteți dramatic capacitatea patului vaselor și modificați cantitatea de sânge circulant.
Scăderea tonusului vascular pentru a produce o scădere bruscă a suportului vascular, rezultând o scădere a presiunii arteriale - „colaps vascular periferic”.
Scăderea presiunii arteriale duce la o modificare a circulației sângelui venos către inimă și, de asemenea, se modifică volumul de șoc al inimii. Volumul mic al inimii este compensat pentru tahicardie, apoi se modifică.
Scăderea presiunii arteriale pentru a provoca perturbarea fluxului sanguin în organele vitale (inima, nirki, cerebel, etc.), apariția hormonilor presorptivi este redusă. În acest fel, mecanismul scăderii presiunii arteriale în SA este clasificat ca alte tipuri de șoc.
Particularitățile AS sunt legate de faptul că, în alte tipuri de șoc, cu o scădere a BCC, există o defalcare a adrenalinei, care duce la spasm al vaselor, o creștere a PSS și o creștere a AT, în AS, un astfel de mecanism compensator nu funcționează în colita vasculară scapulară.
Dezvoltarea vorbirii biologic active (BAS) din TC și bazofile poate avea loc fără participarea IgE-Ab. Medicamentele active și produsele alimentare pot avea un efect farmacologic direct asupra TC, mediatori denigratori (eliberatori de histamina) sau pot activa sistemul complementului cu anafilatoxina C 3a și C 5a.
Astfel de reacții se numesc anafilactoide, mirosurile se dezvoltă în cazul vorbirii radioopace cu iod, amfotericina-B, tiopental de sodiu, cloramfenicol, sulfabromftaleină, diclorat de sodiu, opiacee, dextran: vancomicina, dec.
Manifestările clinice ale șocului anafilactic și anafilactoid sunt identice.
Dezvoltarea AS poate fi legată de diferite discursuri, de regulă, de natură proteică sau protein-polizaharidă, precum și haptenele - greutate moleculară mică, care își măresc alergenitatea datorită legării haptenei în sine de stăpânul unuia dintre ceilalţi metaboliţi.
Ora apariției semne clinice CENURA trebuie depusă conform metodei de introducere a alergenului în organism: cu o injecție internă, reacția se poate dezvolta în 10-15 secunde, cu o injecție internă - după 1-2 timpi, pe cale orală - după 20-30 de timpi.
Cea mai frecventă cauză a șocului anafilactic este îngrijire medicală. Dintre cauzele LASH, conform avertismentelor noastre, NPZZ a ieșit în prim-plan, mai mult, metamizolul de sodiu a fost cauza în 62% din cazuri. O altă treime a lunii este ocupată de anestezice și antibiotice.
Cel mai adesea, LASH a fost numit anestezic amidic (64%). La al treilea pacient cutanat, cauza LASH a fost novocaina. Trebuie remarcat faptul că ar trebui luate în considerare reacțiile încrucișate între novocaină și alte anestezice locale - esterii acidului para-aminobenzoic.
Nu au existat reacții încrucișate între grupul recunoscut în prezent de anestezice mistice și amide similare, precum și între medicamentele din grupul mijlociu de anestezice mistice amidice. Oferiți respect celor care au dezvoltat LASH, zocrema, după numirea unui gel de lidocaină la dentist și numirea gelului cu lidocaină de către cosmetolog.
Dintre medicamentele antibacteriene, ca cauză a LAS, antibioticele β-lactamice pot fi semnificative, ca și înainte. Conform statisticilor, în medie, pentru 7,5 milioane de injecții cu penicilină, există 1 caz de șoc anafilactic cu final fatal. Cel mai adesea, LASH a fost numit peniciline naturale și sintetice (93% din NASH pe antibiotice β-lactamice) și, mai puțin probabil, cefalosporine.
Următoarea mamă este expusă la UVA, care este mai scăzută la 30% dintre pacienții cu alergie la penicilină, se observă reacții încrucișate cu cefalosporine. LAS se dezvoltă nu numai după ingestia intravenoasă și orală de antibiotice, ci și în cazul picăturilor intraoculare cu antibiotice, test intraocular cu lincomicină.
Altele (20%): unul câte unul, dezvoltarea LASH pe no-shpu, biseptol, tiosulfat de sodiu, vitamina B6, acid nicotinic, cordarone, afobazol și în. putem prin cele pe care pacientul le-a luat doi, trei și mai mult medicamentelor A.
Manifestările anterioare ale alergiei la medicamente au fost practic suspectate la un alt pacient cutanat din LASH (46%). Important, cu un recunoscut LIKARSKY PROTHICH PROTSIVNIKI NU ZHOSHDIT ALERGOLOGICH TAMACOLICH INAMONSIS, re-recunoașterea medicamentului, la acel număr de Kombіnovani, yaki a rănit vene de uglya, țeava LA (32%).
Vrakhovuyuchi vyscheskazan, voce de sanie pe nevoie victoria rațională preparate, unificarea polifarmaciei, amintirea interacțiunii dintre diferitele grupe farmacologice, luarea cu atenție a unei anamnezi alergologice și farmacologice de către medicii de toate specialitățile.
Înțepat de peretin adesea cu krill komakhє altul după preparatele medicamentoase provoacă șoc anafilactic.
Cenușa pe înțepături de peritin-chastokrylimi se caracterizează printr-o pauză mai importantă, cioburi, de regulă, se dezvoltă în condiții suficiente în instituțiile medicale și chiar și primul ajutor medical se spera în mai multe cazuri de depresie prematură. Cauza reacțiilor alergice este o erupție cutanată, care este consumată în organism atunci când este înțepată. În cea mai mare parte, ASH s-a dezvoltat pe mușcătura de viespi.
produse Harchovі aditivi alimentari. Cea mai frecventă utilizare a AS este în tratamentul coastelor, crustaceelor, mazării, produselor lactate și albușurilor de ou. Antigenitatea produselor alimentare poate fi redusă în timpul procesului de prelucrare culinară.
Ca cauză a SA, halva, ciulinul de trandafir și alte produse ale campaniei cu plante medicinale pot acționa ca o cauză, care dau reacții încrucișate la pacienții cu polinoză. Dezvoltarea SA poate fi provocată de introducerea anumitor produse alimentare (seleră, creveți, măr, hrișcă, mazăre, pui) după o provocare fizică.
Reacțiile anafilactice severe pot fi cauzate de papaină, care se găsește în unele conserve de carne, precum și în sulfit (sulfit, bisulfit, metabisulfit de potasiu și sodiu).
Există cinci varietăți clinice de SA:
Un semn revelator al formei de SA este hipotensiunea datorată dezvoltării colapsului vascular periferic acut, până la punctul în care apare disfagia acută, indusă de laringe umflat sau bronhospasm.
Învinovățind cu violență tabăra pentru disconfort, boala pentru o slăbiciune ascuțită, legănându-se ostentativ că piei sverblychka, mâini, cap, curge ostentativ sânge la cap, viscere, limbă, picături ostentative de sânge. Da vina pe tabăra de neliniște interioară, aproape nesigură, că este nasuvaetsya, frica de moarte.
Turbulență bolnavă, greutate în spatele sternului sau în prezența unei strângeri a pieptului, dificultăți de respirație, plictiseală, vărsături, tuse ascuțită, durere de inimă, confuzie sau dureri de cap de intensitate diferită. Uneori se turbulează în jurul stomacului. Formularul standard este adesea însoțit de un al doilea certificat.
Imagine obiectivă: hiperemie a pielii sau paloare, cianoză, posibilă urticarie și umflături Quincke, ebrietate pronunțată. Caracteristic este dezvoltarea sentințelor de judecată clonale, în cazul unui atac violent, anxietate rukhove, acte de imitare a sechovisionului, defecare.
Zіnitsі expansiune și nu reacționează la lumină. Puls asemănător firului, tahicardie (în primul rând bradicardie), aritmie. Inimile lui Tony sunt surde, hipotensiune. Dificultăți de respirație (dureri de spate, dificultăți adesea dificile cu respirație șuierătoare, lovitură în gură). Auscultator: mare umflare a gâtului și rale uscate. Prin îndoirea arborelui traheobronșic mucoasei, bronhospasmul total, murmurele dicale pot fi zilnic până la imaginea „no legenie”.
Forma tipică de AS este caracterizată de următoarele caracteristici principale:
Forma tip de SA a fost observată în 53% din cazuri.
În tabloul clinic, în primul rând, există simptome de întrerupere a activității inimii-vasculare: durere severă în spațiul inimii, o scădere semnificativă a presiunii arteriale, surditate a tonurilor, slăbiciune a pulsului și întrerupere a ritmului cardiac. până la asistolie.
Există un spasm al vaselor periferice (paloare) sau expansiune (hiperemie „arzătoare” generalizată), disfuncție a microcirculației (curburi marmuroase ale pielii, cianoză). Semnele de decompensare a detresei respiratorii normale și a sistemului nervos central sunt semnificativ mai puțin pronunțate.
Insuficiența cardiacă este un sindrom patologic principal în varianta hemodinamică SA. Varianta hemodinamică a ASH a fost observată în 30% din cazurile de depresie și, cu diagnostic corect și terapie intensivă, s-a încheiat cu bucurie.
În tabloul clinic, boala se caracterizează prin insuficiență dicală acută, umflarea mucoasei laringelui, cu blocare frecventă sau parțială a lumenului sau bronhospasm, până la obstrucția completă a bronhiolelor, stenoză interstițială sau alveolară.
În perioada cob, sau din cauza unei variante ușor adaptative de SA, nu apar semne de decompensare a hemodinamicii și a funcției SNC, dar mirosurile pot apărea brusc cu o depășire prelungită a SA. Severitatea și prognosticul sunt determinate în principal de gradul de insuficiență dicală.
Înainte de dezvoltarea variantei asfictice a SA, se aplică patologia cronică cronică (bronșită cronică, astm bronșic, pneumonie, pneumoscleroză, afecțiune bronhoectatică etc.). Forma Tsya de AS este comună în 17% din cazuri.
Tabloul clinic se caracterizează prin modificări semnificative în partea laterală a sistemului nervos central cu simptome de agitație psihomotorie, frică, întrerupere a comunicării, judecată, aritmie dicală. În depresiile importante, simptomele sunt puse pe seama umflarea creierului, epistatus dintr-o adâncitură îndepărtată a inimii.
Unele afecțiuni sunt învinuite pentru simptomele care sunt tipice pentru tulburările acute ale hemoragiei cerebrale: raptovu vtrata svidomosti, sudomi, rigiditatea m'yazyv polititsі, ceea ce face mai ușor de diagnosticat.
Manifestările judiciare (smikkuvannya okremih m'yazіv, hiperkinezie, sudomi local) se pot posteriza ca pe cobul tabloului clinic, deci în stadiile avansate ale SA, după reducerea activității sistemelor dical și cardiac-vascular. Deteriorarea podului, care este întotdeauna adânc, adesea încurcarea podului, stupoare.
Apariția simptomelor unui abdomen acut (durere ascuțită în cavitatea epigastrică, semne de tachinare a peritoneului) este caracteristică, ceea ce duce adesea la diagnostice ușoare: venă perforată, obstrucție intestinală, pancreatită. Durerile severe de inimă pot duce la un diagnostic de iertare de „infarct miocardic ostil”.
Alte tipuri de simptome ASH sunt mai puțin pronunțate și nu amenință viața. Există o scădere ușoară a numărului de semne, o scădere ușoară a presiunii arteriale. Sindromul durerii abdominale dispare în 20-30 de minute. după ce au apărut primele simptome de SA.
Gostra zloyaksna Scurgerile de cenuşă sunt adesea mai probabil să apară cu o variantă tipică. Este caracteristic hostria cob, scăderea presiunii arteriale (tensiunea arterială diastolică scade adesea la 0), pierderea vederii, creșterea simptomelor de insuficiență dicală cu bronhospasm. Simptomatologia SA progresează, indiferent de terapia intensivă anti-șoc, până la dezvoltarea unei umflături severe a piciorului, o scădere constantă a presiunii arteriale și o comă profundă. Inamovibilitatea ridicată a morții.
Pentru bun picant Evoluția SA este un rezultat caracteristic favorabil în cazul autodiagnosticării corecte a SA și a unui tratament complet de urgență. Indiferent de severitatea tuturor manifestărilor clinice principale ale SA, simptomatologia, care este de vină, nu se caracterizează prin progresie și este bine adaptată dezvoltării involuționale sub afluxul de atacuri pro-șoc.
prelungit si recurentîntinde cenuşă. Semnele primare se dezvoltă rapid cu sindroamele clinice tipice, iar scurgerile prelungite apar numai după terapia activă anti-șoc, care dă efect timchasovy și chastkovy.
În cazul depășirii recurente după normalizarea AT și scoaterea din șoc a unei persoane bolnave, este din nou indicată o scădere a AT. Simptomatologia clinică Nadalі este mai puțin severă, dar există o ușoară creștere a rezistenței la terapie. Cel mai probabil să-i fie frică de a lua preparate prelungite (bicilină, de exemplu).
Avortiv Scurgeri - șocul anafilactic se oprește rapid, adesea fără liki. Această variantă de SA este utilizată la pacienții cu afecțiuni, deoarece este posibil să se ia preparate anti-șoc. Deci, la unul dintre pacienții unei alte SA, cărora le este frică de noi, pe înțepătura axei, a crescut pe afide, luând prednisolon pentru tratamentul astmului bronșic. Clinica de SA a fost netratată în timpul primului episod de SA, dacă boala nu a luat prednisolon.
Bliskavicinișoc - o dezvoltare rapidă a ASH pentru câteva secunde, cel mai adesea cu perfuzii interne.
Sub tija de Ash, afecțiunile pe bronșic Astma este submarin submarin, yaki pentru a respinge likovanna beta-blocante, cu o parte, reacțiile diclihili hustle la viville de Ash, pericolul de droguri pharmacid. .
Cu precauții speciale, este necesar să se recunoască beta-blocantele în boală, să se elimine alergenii CIT și pacienții cu antecedente de anafilaxie idiopatică. Dificultățile în gestionarea SA pot fi puse pe seama pacienților, ca urmare a terapiei cu beta-blocante care duc la boli concomitente ale sistemului cardiovascular și glaucom.
Înainte de a admite un pacient, care ia beta-blocante, un medicament „anafilactogen”, ar trebui să ne uităm la nutriția despre corectarea medicației concomitente (înlocuirea beta-blocantelor cu antagoniști de calciu sau alte boli hipotensive).
Inhibitorii ECA pot provoca umflarea limbii, a faringelui cu dezvoltarea unei vieți periculoase de asfixie, „tusea lui Kapoten”.
Іngіbіtori MAO - zdatni posilyuvati efecte secundare adrenalina, inhibând enzima care descompune yoga.
Reacțiile sistemice sunt mai des suspectate atunci când CIT este efectuată la pacienții cu astm bronșic necontrolat, prin urmare, înainte de recunoașterea CIT și în procesul de tratament cu alergeni, VEMS este prescris și mai puțin de 70% din diferență este mai mică de 70% în FEV1.
Medicamentul de elecție pentru terapia Ash este adrenalina (INN - epinefrină). Introducerea precoce a adrenalinei poate preveni dezvoltarea unor simptome mai grave. Ar trebui să veniți și puteți fi efectuat în mod clar, rapid și fără compromisuri, având în vedere succesul terapiei. Obov'yazkovі protishokovі terapeutic intra:
Adrenalina se administrează în doză de 0,3-0,5 ml de 0,1% intern, dacă este necesar, după 15-20 de minute, se repetă injecțiile până la normalizarea AT.
Înțepați locul injectării medicamentului (sau mușcătura) cu 0,1% adrenalină, diluție 1:10, în 5-6 puncte. Când muști bjoli, poți vedea înțepătura. Un garou venos pentru terminarea bolii este mai probabil să fie slăbit cu 1-2 min. piele 10 quilin.
Se introduce prednisolon 1-2 mg/kg greutate corporală sau hidrocortizon (100-300 mg) sau dexametazonă (4-20 mg).
Administrare intravenoasă de suprastin 2% - 2-4 ml sau difenhidramină 1% - 1-2 ml sau tavegil 0,1% - 2 ml. Nu este necesară introducerea fenotiazinelor antihistaminice.
În caz de bronhospasm - 2,4% din dozele de eufilină - 5,0-10,0 ml sau β2-adrenomimetice inhalare (salbutamol, ventolin, berotek). Pentru prezența cianozei, dispnee, șuierătoare - asigurați furnizarea de acru.
In caz de insuficienta cardiaca se administreaza glicozide cardiace, diuretice - in cazul semnelor de congestie.
În caz de sindrom sudominal sever, se administrează 0,5% seduxenum - 2-4 ml.
Atunci când se administrează pe cale orală, ecluza trebuie spălată. Ca medicament, se instilează în nas, este necesar să se spele cu apă curentă și să se picure 0,1% adrenalină și 1% hidrocortizon.
În funcție de efectul vizitelor anti-șoc obov'yazkovyh, terapia intensivă anti-șoc se efectuează la secția de terapie intensivă a unui departament specializat.
Asigurați-vă accesul intern și introduceți fețele în interior. Aruncați sau încordați 1-2 ml 1% mezaton pentru distribuția glucozei 5%.
Amine de presorbție: dopamină 400 mg (2 fiole) la glucoză 5%, continua perfuzia până când TA sistolei atinge 90 mmHg, apoi titrată.
În caz de asfixie se administrează preparate bronhodilatatoare: 2,4% Euphyllin 10,0.
Injectare intravenoasă de prednisolon 1-5 mg/kg greutate corporală sau dexametazonă 12-20 mg sau hidrocortizon 125-500 mg pe bază fiziologică.
Se prescrie doza de diuretice, glicozide cardiace, dacă mă îmbolnăvesc. În caz de sudoame se injectează 2-4 ml de seduxen 0,5%.
Pacienții cu SA care se dezvoltă pe fundalul luării de beta-blocante, injectează glucagon intravenos 1-5 ml sub formă de bolus, apoi se titează cu o doză de 5-15 mcg pe minut. Glucagon - poate avea un efect inotrop pozitiv direct (MOS și VR mai mari). 1 flacon are 1 mg (1 ml).
In caz de bradicardie se administreaza atropina 0,3-0,5 mg subcutanat 10 minute, maxim 2 mg.
În caz de tulburări hemodinamice, se efectuează terapia cu perfuzie, care este determinată de tabăra hemodinamică (nivel izoton de clorură de sodiu până la 1-1,5 l, schimbătoare de plasmă).
Daca ai afectiuni, daca ai avut SA (inclusiv forma avortiva), s-ar putea sa fii internat. După adoptarea reacției acute, este necesar să se efectueze 2 runde de vigilență pentru pacienți, cioburi de posibilă dezvoltare confort somnoros: miocardită alergică, glomerulonefrită, sângerare intestinală.
Prin urmare, în dinamică există astfel de indicații: o analiză profundă a sângelui și a sângelui, ECG, fecale pentru reacția Gregersen, sechovin, creatinina sanguină. Afecțiunile continuă să ia glucocorticosteroizi orali 15-20 mg cu o durată redusă până la retragerea completă, precum și preparate orale antihistaminice.
Selecția relativă a anamnezei alergice, declarațiile despre intoleranța la medicamente, anamneza farmacologică din înregistrările înscrise în documentația medicală. Suntem bolnavi din cauza unui istoric alergologic sever - introducerea de măsuri medicale după testare. Numirea unui tratament medical pentru îmbunătățirea toleranței, reacții încrucișate.
Evaluarea farmacoterapiei obtinute de pacient momentul prezent orice alte boli. Când este posibilă depășirea formelor orale de medicamente pentru administrare parenterală.
Obov'yazkove vigilență pentru un pacient timp de 30 de minute după introducerea unui medicament injectabil potențial alergen, inclusiv alergeni în timpul HRT. Imunoterapia Vignatok în astmul bronșic necontrolat.
Disponibilitate în caz de afecțiuni de informare, pentru a fi lăsat să aducă, în caz de boală, într-un loc necunoscut, luați în considerare informații despre boala dumneavoastră alergică (sub formă de brățară, namist, card).
Obov'yazkova nayavnistnost la un pacient cu un grad ridicat de risc de depresie în multitudinea unui alergen, precum și la un pacient cu anafilaxie idiopatică la un set de ajutor nepotrivit, care include:
R. S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova
9712 0
Portier, Riebet în 1902 au bănuit o reacție imprevizibilă cu un rezultat fatal în experimentele pe câini cu introducerea repetată a unei vene din tentaculele anemonelor, au numit duhoarea „anafilaxie” (din grecescul „Apa” – virulență și „filaxie” – zahist).
Multă vreme s-a considerat că o reacție anafilactică este un fenomen experimental, care apare la creaturile cu introducere repetată a discursurilor, care răzbună proteinele (Kinsk sirovatka, plasmă etc.).
Reacții similare, de care se tem la oameni, au devenit cunoscute sub numele de șoc anafilactic.
În această oră, cauza dezvoltării yoga poate fi nu numai vorbirea, care poate fi răzbunată de albi, bere și polizaharide, vorbire medicinală, haptenă și altele.
Șocul anafilactic este o tabără care amenință viața unui pacient, cea mai gravă manifestare a unei reacții alergice de tip negaic, pentru o dezvoltare rapidă și o leziune gravă, care nu poate fi egală. În cazul șocului cardiogen (cu infarct miocardic) din insuficiența cardiacă acută în stadiul primar al șocului anafilactic, predomină insuficiența vasculară acută.
Cu mai multe opțiuni pentru dezvoltarea șocului anafilactic, un rol important îl joacă participarea la formarea complexelor imune (div. tip de reacție complex imun). În cazul afidelor, șocul anafilactic prezintă semne diferite de toxicoză capilară - toxidermie, cerebrală, varianta nirk a șocului anafilactic, o imagine de miocardită acută. Acest mecanism de dezvoltare este adesea asociat cu un tip reactiv. Șocul anafilactic poate fi debutul unui sindrom asemănător cenușii, infiltrate eozinofile.
O formă ușoară de șoc anafilactic se caracterizează printr-o scădere ușor pronunțată a presiunii arteriale (cu 20-30 mm Hg) asupra afidelor, creșterea slăbiciunii, paloare, tahicardie, constipație și usturime ocazională a deformărilor gâtului și senzație. de greutate în cavitatea toracică.
În lumea de mijloc, imaginea insuficienței vasculare este mai pronunțată și este însoțită de căderi sutivim de AT, apariția transpirației reci lipicioase, palpitații, aritmie, paloare, neliniște severă, slăbiciune, confuzie, afectarea ochiului, dificultate în piept. . Fie ca tabăra discretă să se desfășoare.
O formă severă de șoc anafilactic se dezvoltă rapid, cu o imagine a unui colaps important, Komi. Ochii se extind, poate exista o defecare mimovilna, sechovenție, o inimă, o respirație.
Există cinci variante de șoc anafilactic: tipic, hemodinamic, asfixic, cerebral, abdominal.
În varianta tipică (cea mai comună), există o creștere bruscă a stupoare - zgomot, zgomot în urechi, confuzie, tremurări și răsuciri ale pielii, senzație de căldură, dificultăți de respirație, durere în inimă care strânge, durere spastică în abdomen, plictiseală, vărsături.
Ob'ektivno privertuvaet respect pentru pielea blіdіst kіrnіvі kіrіvі și membranele mucoase, este posibil să se umfle în sfera tipului de brücke Quincke, urticarian visipannya, transpirație cu dungi, scăderea sistolice și diastolice viciu (stop) - 1 mm Hg. tonіchnі sudomi, rupte svіdomosti.
Varianta asfixică este adesea asociată cu afidele insuficienței dicale acute cu creșterea laringobronhospasmului, tumefacție laringiană, tumefacție interstițială sau alveolară a piciorului. Se poate dezvolta într-un caz special din cauza unei patologii legendare.
Cu opțiunea abdominală, este indicată o scădere a presiunii arteriale (nu mai mică de 70/30 mm Hg), atac dureri severe pe tot abdomenul, vărsături, diaree datorită prezenței unui bronhospasm pronunțat, care poate fi adesea asociat cu alergie alimentară, ingestia enterală.
Varianta cerebrală din cauza tulburărilor de vedere, convulsii epileptiforme, simptome de umflare a creierului însoțesc adesea o formă severă de șoc.
Distingeți răul ostil (bliskavichny), șoc anafilactic prelungit, abortiv, recurent.
În varianta tipică a scurgerii maligne acute, pacientul dezvoltă colaps, comă, insuficiență acută și semne de boală acută în 3-10 minute, este indicată rezistența la terapie.
Flux abortiv - o formă care este prietenoasă cu o persoană bolnavă, dacă simptomele unei variante tipice sunt oprite rapid.
În caz de depășire prelungită, rezistența la terapie se observă până la două zile după dezvoltarea șocului asupra preparatului și acțiune prelungită (bicilină și in.).
Medicamentul de elecție pentru șocul anafilactic este adrenalina, care dă un efect complex asupra receptorilor a-adrenergici (avansarea suportului periferic), receptorii B1-adrenergici (întărirea ciclului cardiac), receptorii B2-adrenergici (scăderea bronhospasmului), sinteza metaboliților acidului arahidonic.
Adrenalina - dependentă de doză și de scurtă durată în fluxul sanguin (3-5 quilin) likarsky zasib. Efectul complex al adrenalinei se intensifică odată cu introducerea yoga în doză de 0,04-0,11 mcg/kg/min (adică cu introducerea a 3-5 mcg/min pentru o greutate adultă de 70-80 kg).
Одночасно вживаються заходи щодо припинення надходження алергену в організм потерпілого: при ужаленні перетинчастокрилими видаляється жало комахи пінцетом або нігтем, прикладається міхур з холодною водою або льодом на місце надходження алергену, накладається джгут або давить пов'язка проксимальніше місця надходження спину в положення Тренделенбурга забезпечується вдихання кисню .
Cel mai bine este să injectați adrenalină într-o soluție titrată - cu metoda a 1 ml de soluție 0,1% (1000 mcg) de adrenalină, diluați în 400 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu și injectați intravenos prin picurare dintr-un rozmarin 20-60 picături per conde. . Dacă nu aveți timp să pregătiți urticaria, luați 0,5 ml soluție 0,1% (500 mcg) de adrenalină, diluați cu 20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu și injectați intravenos cu o seringă 0,2-1,0 ml la intervale de 30 ml. -60 Cu. În cazul imposibilității administrării intravenoase de adrenalină, se administrează intratraheal, intracardic, sau în caz de asistolă, intracardiac.
Deoarece nu există o scădere pronunțată a presiunii arteriale, adrenalina se administrează în doză de 0,1% la o doză de 0,3-0,5 ml.
Cu o scădere inadecvată a presiunii arteriale minime, în urticarie este indicată administrarea intravenoasă de norepinefrină 0,2% în doză de 0,5-1,0 ml. Pentru ameliorarea supraexcesului de bronhospasm, eufilina se administrează în doză de 2,4% în urticarie în cantitate de 5 până la 10 ml.
În același timp, glucocorticoizii (solu-medrol - 50 mg / kg) sunt prescriși pentru afecțiunile importante de la introducerea adrenalinei; În primul caz, cu șoc anafilactic, se așteaptă o soluție de clorură de sodiu 0,9% în doză de 20 ml/kg;
După stabilizarea indicațiilor hemodinamice în cazul afecțiunilor, spitalele sunt internate până la resuscitare timp de 2-4 zile, fiind necesară monitorizarea ulterioară a indicațiilor activității sistemului cardiovascular și corectarea acestuia pentru consum.
Dacă colapsul continuă, administrați medicamente renumite, precum și mezaton și norepinefrină, apoi intrați pentru a combate hipovolemia (reopoliglucină, glucoză dextroză 5% și in.). Cu toate acestea, amintiți-vă că preparatele, că polizaharidele pot fi folosite ca cauză de sensibilizare. Pentru a elimina acidoza metabolică, injectați intravenos bicarbonat de sodiu 4%, prin picurare.
Intern sau intern prescriu antihistaminice (1 ml 0,1% tavegil intern, 1-2 ml 2% suprastin sau 1 ml 1% difenhidramină) ca vorbire biologic activă care neutralizează. Contraindicații pentru medicamente de tip pipolfen (fenotiazină scăzută, cu efect a-adrenoblocant).
În caz de bronhospasm, trebuie utilizată eufilină, oxigenoterapie, iar furosemidul trebuie utilizat pentru prezența congestiei.
Șocul anafilactic după utilizare poate fi transformat în diferite reacții alergice - lână cenușie, astm bronșic, infiltrat eozinofil de diferite localizări, croupyva recurentă.
Într-o astfel de situație, se continuă tratamentul cu glucocorticoizi, a cărui trivialitate este determinată de natura reacției alergice. De multe ori, anamneza alergologică este atent analizată pentru a reevalua contactul cu alergenul.
Pacientul suferă de metoda de manifestare a bolii intercurente (dovezi de endocrinopatie, formă tranzitorie de imunodeficiență).
O formă severă de șoc anafilactic poate fi agravată de modificările organelor interne (nefropatie, cardiopatie, patologia sistemului hepatobiliar, encefalopatie), care poate avea propriile sale particularități de revărsare și recuperare.
Pentru durerea de inimă, se prescriu vasodilatatoare venoase - forme de prelungire ale nitroglicerinei: sustaq forte-6,4 mg, în capsule, efect antianginos până la 6-8 ani, nu rozhovuyuchi, sau nitrosorbid (dinitrat izosorbid - 5,10 mg) sau nitrotime erizipel capsule 2,5 mg, negre 6,5 mg, verzi 9 mg. În caz de obstrucție, scăderea memoriei, se acordă atenție scăderii proceselor dismetabolice din sistemul nervos central (piracetam), creșterii microcirculației (cavinton sau cinarizine).
Odată cu dezvoltarea infiltratelor eozinofile, terapia enterală cu glucocorticoizi (Medrol în tablete de 4 mg - până la 20 mg per doba) poate dura până la 3-4 luni.
Este indicat pentru o dietă hipoalergenică (exclusiv lapte, ouă, ribeye, ciocolată, citrice, marinate), medicamente antihistaminice (claritin, ebastina și altele).
Pacienții care au suferit șoc anafilactic, sunt respinși pe față, pe fața anterioară a istoricului de boală, fișele ambulatoriului sunt înscrise sub formă de intoleranță la medicamente.
Tratamentul cu medicamente a fost administrat strict pentru indicații și pe fondul utilizării profilactice a antihistaminice (Div. Alergiya likarska).
Șoc anafilactic un tip de reacție alergică de tip fără câștig, care se datorează introducerii repetate a unui alergen în organism. Șocul anafilactic se caracterizează prin manifestări acute parțiale care se dezvoltă rapid - scăderea AT, temperatura corpului, faringita sanguină, disfuncția sistemului nervos central, creșterea penetrării vasculare și spasm al organelor linguale netede.
Termenul de „anafilaxie” (greacă: ana - convulsiv și phylaxis - zahist) a fost introdus de P. Portier și C. Richet în 1902, pentru a identifica o reacție insidioasă, uneori fatală, la câini la o injectare repetată a unui extract de tentacul actinic. O reacție anafilactică similară la reintroducerea Kinska syrova la cobai a fost descrisă în 1905. Patologul rus G. P. Saharov. Anafilaxia a fost considerată un fenomen experimental. Apoi s-au observat reacții similare la oameni. Їx a început să însemne șoc anafilactic. Frecvența șocului anafilactic la om a crescut în ultimii 30-40 de ani, ceea ce reflectă o tendință generală de creștere a incidenței bolilor alergice.
Etiologie.
Șocul anafilactic poate apărea odată cu introducerea în organism a medicamentelor medicinale și profilactice, utilizarea metodelor de diagnosticare specifică, hiposensibilizarea cu mușcături de comă (alergie la insecte) și chiar rar cu alergie alimentară.
Poate fi un medicament medicinal sau profilactic care poate sensibiliza organismul și poate provoca o reacție de șoc. Unele medicamente solicită o reacție mai des, sau mai rar, să se afle în dominația medicamentului, frecvența opririi și pătrunderii acestuia în organism. Majoritatea preparatelor medicinale cu haptene dobândesc putere antigenică după legarea cu proteine de organism.
Antigeni completi є:
Patogeneza.
Patogenia șocului anafilactic se bazează pe mecanism de răspuns.
În urma apelului mediatorii cad sudine ton și se dezvoltă colapsul. Pătrunderea vaselor patului de microcirculație este în creștere, ceea ce permite eliberarea unei părți rare a sângelui în țesut și îngroșarea sângelui. Volumul sângelui circulant scade. Inima zaluchaetsya la procesul brusc. Apelați afecțiunile pentru a ieși din șoc - independent cu ajutor medical. Datorită insuficienței mecanismelor homeostatice, procesul progresează, are loc o defalcare a schimbului de vorbire în țesuturi, asociată cu hipoxie, se dezvoltă o fază de modificări ireversibile ale șocului.
Pot fi utilizate o serie de preparate medicinale, diagnostice și profilactice (vorbire de contrast cu iod, relaxante musculare, înlocuitori de sânge, gama globuline și in) reacții pseudoalergice.
Aceste preparate fie afectează în mod direct histamina și alți mediatori ai celulelor și bazofilelor periculoase, fie includ o cale alternativă de activare a complementului la fragmentele active stabilite, printre care stimulează și efectele mediatorilor celulelor periculoase.Aceste mecanisme pot funcționa peste noapte. Rezultatul includerii acestor mecanisme va fi, de asemenea, dezvoltarea șocului. Se numește vin anafilactic anafilactoid.
Tabloul clinic.
Manifestări clinice ale șocului anafilactic cu un complex complex de simptome și sindroame din partea organelor și sistemelor joase ale corpului. Șocul se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, o dezvoltare turbulentă, o depășire puternică și o replici. Tipul de alergen și calea de introducere a yoga în organism nu afectează tabloul clinic și severitatea șocului anafilactic.
Tabloul clinic al șocului anafilactic este diferit. При аналізі 300 випадків анафілактичного шоку різного генезу - від укусу перетинчастокрилими, лікарського та виниклого в процесі специфічної гіпосенсибілізації - не спостерігалися навіть двох випадків, клінічно ідентичних за поєднанням симптомів, часу розвитку, тяжкості перебігу, продромальним явищам та ін.
Cu toate acestea, există o regularitate: a trecut mai puțin de o oră din momentul în care alergenul intră în organism înainte de a se dezvolta reacția, atunci tabloul clinic al șocului este important. Cel mai mare număr de cazuri letale de șoc anafilactic este dat atunci când se dezvoltă după 3-10 minute după ingestia unui alergen.
După ce a suferit șoc anafilactic Perioada inacceptabila, deci titluri Refractar perioadă, care este trivaє 2-3 tizhnі. Aceleași manifestări ale alergiilor apar (sunt reduse semnificativ). Nadalі stupіn sensibilizіїї ї to organіzm razrostaє, i kіnіchnі pіnіch vіdnіh vіpadkіv șoc anafilactic, navіt іkshcho vinikayut în іsyatsі ї roki, vіdіznаіchnі pіnіch vіdnіh vіpadkіv șoc anafilactic, navіt іkshcho vinikayut în іsyatsі ї roki, vіdіznаіchnі vіdіznаіє vіdіє grid.
Şocul anafilactic poate începe cu manifestări prodromale,
yakі zvuchay continuă pentru câteva secunde până la un an.
Odată cu dezvoltarea bliskavică a șocului anafilactic, manifestările prodromale sunt zilnice; un raptov bolnăvicios dezvoltă un colaps important din cauza celui de-al doilea val, sudoamele, care se termină adesea fatal. În unele cazuri, diagnosticul poate fi pus doar retroactiv. În același timp, autorii susțin că numărul de episoade fatale de insuficiență cardiovasculară la persoanele cu o vârstă fragilă în timpul perioadei de vară reprezintă într-adevăr un șoc anafilactic la usturimea cu comă în cursul propriei terapii.
Cu un șoc mai puțin sever, pot apărea astfel de fenomene, de parcă simți căldura cu o hiperemie ascuțită a curbelor pielii, excitat sălbatic sau, navpaki, pâlpâire, depresie, neliniște, frică de moarte, dureri de cap pulsatil, zgomot sau zgomot. , durere în piept, durere în piept . Pot fi indicate shkiri severe, urticarie (innodiant de furioasă) visip, umflături de tip Quincke, hiperemie sclerală, lăcrimare, congestie nazală, rinoree, usturime și pershinnya în gât, tuse uscată spastică etc.
După ce se dezvoltă manifestări prodromale Simptome și sindroame
ca un tablou clinic îndepărtat.
Manifestări clinice în caz de șoc anafilactic, care este vinovat în rezultatul unei înțepături de peretincilla, de ce ne temeam, precum și datele unor studii străine arată ce generalizări sverbіzh i kropiv'yanka
Mayut misce este departe de toate vіpadkah. De regulă, în cazurile severe de șoc anafilactic, arătați pielea (cropivyanka, umflăturile lui Quincke) zilnic. Duhoarea poate vyniknuti prin 30-40 hv pe cob de reacție și modul de a finaliza її. Evident, în perioadele de hipotensiune arterială galmues dezvoltă urticarie visipans și reacții în zona de usturime. Duhoarea apare mai tarziu, daca presiunea arteriala este normalizata (atunci cand iese socul).
Sună ca un spasm al mușchilor netezi cu manifestări clinice spasm bronșic
(tuse, fund expirator), spasme musculare
tract intestinal
(durere spastică pe tot abdomenul, greață, vărsături, diaree), precum și spasm uterin la femei
(durere în abdomenul inferior viziuni sângeroase din pikhvi). Aparițiile spastice vor apărea membranele mucoase umflate ale organelor interne
(Dikhal și tractul pe bază de plante). Cu un gât umflat pronunțat, se poate dezvolta asfixie; disfagia etc., apare atunci când stravokhodul este apăsat. Pe ECG, în ultima oră de șoc anafilactic și mult timp după aceea, se înregistrează tulburări de ritm, tulburări difuze ale miocardului.
Simptome de șoc anafilactic la usturimea peritinchastokrylimy.
Tulburările hemodinamice în caz de șoc anafilactic pot fi de un grad diferit de severitate - sub forma unei scăderi moderate a AT și de la simptomele subiective ale napіvneplenosti până la hipotensiune arterială severă cu o moarte de trei ori (o perioadă de un an și jumătate) .
Un aspect caracteristic al unei astfel de persoane bolnave: o beatitudine ascuțită (uneori cianoză) a curbelor pielii, smochine ale feței, care s-au agravat, transpirație rece lipicioasă și, uneori, un strop de gură. AT este, de asemenea, scăzut (chiar dacă nu se estompează), pulsul este parțial, ca un fir, tonul inimii este surd, este posibil să nu se audă timp de o oră, poate exista un accent al tonului II pe artera legeniană. Legens au zhorstke șuierătoare, șuierătoare uscate.
Din cauza ischemiei centrale sistem nervos acea dâră de meninge seroase ale creierului poate provoca sudomi tonic și clonic, pareză, paralizie. În această etapă, se observă adesea defecarea mimetică și sechovisionul. În timpul terapiei intensive zilnice, un final letal este adesea posibil;
Protyagionul șocului anafilactic poate fi urmat de 2-3 picături severe de AT. La zv'yazku z tsim usі boli, yakі a suferit șoc anafilactic, poate fi plasat la spital. În cazul unei dezvoltări inverse a reacției (la ieșirea din șoc anafilactic), adesea, ca urmare a reacției, este indicat un frison puternic, uneori cu o creștere semnificativă a temperaturii, o slăbiciune ascuțită, o tonalitate, o durere de spate. , o durere în inimă.
Nu este inclusă posibilitatea apariției reacțiilor alergice. De exemplu, vcheni vіdznachayut vіpadok, dacă în a 4-a doba, după ce a suferit un șoc anafilactic la o înțepătură de viespe, s-a dezvoltat un proces demієlіnіzuyuchy. Boala a murit pe 14 doba din cauza ealergice (Bogolepov N. M. și in., 1978).
După șoc anafilactic, se pot dezvolta complicații în miocardită aparent alergică, hepatită, glomerulonefrită, nevrite și leziuni difuze ale sistemului nervos, vestibulopatie și altele.
Diagnostic și diagnostic diferențial.
Diagnosticul șocului anafilactic în cele mai multe cazuri nu devine dificil: o legătură neîntreruptă între o reacție turbulentă la utilizarea unui medicament sau comă înțepătoare, manifestările clinice caracteristice permit stabilirea diagnosticului de șoc anafilactic.
În punerea corectă a diagnosticului, una dintre principalele provocări este să ai o anamneză alergologică, motiv pentru care, evident, este important să alegi.
De regulă, dezvoltarea șocului anafilactic este inversată de manifestări ușoare ale unei reacții alergice la orice medicament, produs alimentar, o mușcătură sau simptome de alergie la rece. În forma fericită de șoc, dacă afecțiunile nu apar din cauza contactului acut cu un alergen, diagnosticul poate fi pus doar retrospectiv.
Șocul anatilactic diferențial al unui non-nucleu al Serviciului General-Suneino lipsă, INFARKTU MIOKARDA, EPIPLEPSII (sub sindromul de încercare al svydomosti, mimovye defecasyu, un bastard
BUCURIA ȘOCULUI ANAFILACTIC.
Rezultatul șocului anafilactic este adesea indicat de o terapie adecvată și în timp util:
Îl voi ajuta medical pe bolnav, apoi îl voi apăsa clar, rapid, consecvent.
Trivalіst lіkuvannya acea doză de medicament să se întindă în stare de boală.
Prognoza.
Prognosticul șocului anafilactic depinde de terapia proprie, intensivă și adecvată, precum și de stadiul de sensibilizare a organismului. Oprirea reacției acute nu înseamnă finalizarea cu succes a procesului patologic.
Reacții alergice semnificative
,
yakі posterіgayutsya în 2-5% dintre boli, yakі a suferit șoc anafilactic, precum și agravarea alergică a leziunilor aduse vieții organelor și sistemelor importante ale corpului poate deveni foarte importantă pentru viață. Este posibil să se obțină un rezultat favorabil numai după 5-7 zile după reacția acută.
Prevenirea șocului este bogată în ceea ce se află datorită unei anamnezi bine alese în bolile alergice.
În primul rând, conform avertismentelor noastre, șocul anafilactic nu se dezvoltă, de parcă afecțiunile nu ar fi fost în contact cu alergenul cim înainte, astfel încât nu a existat o sensibilizare înainte.
În caz contrar, în anamneză, de regulă, există semne ale unei reacții alergice care au fost puse pe seama alergenului danez (febră alergică febrilă, sverbіzh shkіri sau visip, rinoree, bronhospasm etc.).
În al treilea rând, în cazul recunoașterii, există urme de memorie despre reacții încrucișate în limitele unui grup de medicamente, care pot avea determinanți semnificativi.
Vzagali nu zahoplyuvatisya a recunoscut imediat likіv fără față fără a suprapune înainte de aceasta, introducerea internă a likіv, astfel încât acestea să poată fi introduse intern sau local, mai ales suntem bolnavi cu o constituție alergică.
Pentru asistență medicală fără câștig în aplicația medicală cutanată, puteți folosi o „trusă de prim ajutor șoc”: 2 jguti, seringi sterile, 5-6 fiole fiecare 0,1% adrenalină, 0,2% norepinefrină, 1% mezaton, preparate antihistaminice în fiole, distribuție de eufilină, glucoză, preparate solubile în apă și prednisolon sau hidrocortizon, distribuție de cordiamină, cofeină, corgluconă, strofantină în fiole.
Distracție plăcută, dragi cititori!
În statisticile de astăzi, vă vom privi unul dintre cele mai nesigure tipuri pentru viața unei persoane cu o reacție alergică, cum ar fi - șocul anafilactic, precum și alte simptome, cauze, vedeți, algoritmul pentru acordarea unui ajutor nefavorabil, exaltarea și prevenirea șocului anafilactic.
Șoc anafilactic (anafilaxie)- Gostra, se dezvoltă rapid și este fatal nesigur pentru organism pentru un alergen.
Șocul anafilactic este o reacție alergică de tip non-câștig, care se manifestă cel mai adesea atunci când alergenul intră din nou în organism. Dezvoltarea anafilaxiei este neplăcută (pentru câteva secunde până la 5 ani pentru contactul cu un alergen de pe stiuleț), așa că pentru un algoritm incorect, ajuta moartea poate veni literalmente în doar 1 an!
După cum am subliniat deja, șocul anafilactic, de fapt, pe bună dreptate, este o reacție excesivă (hiperergică) a organismului la o persoană la consumul într-o nouă limbă străină. La contactarea unui alergen cu anticorpi, ca și cum ar putea interfera cu funcțiile organismului, se produce un discurs special - bradikinină, histamina și serotonina, astfel încât să absoarbă circulația sanguină afectată, funcționarea afectată a mucoasei, dicalului și a sistemelor pe bază de plante. corpul. Prin perturbarea fluxului sanguin normal, organele din întregul corp sunt subestimate de alimentația necesară - acid, glucoză, hrană de vorbire, foame, incl. creier. Când cade, apare confuzia, poate fi o risipă de informații.
Evident, descrierile de mai sus arată o reacție normală a organismului la alergen. Cei cărora le este frică de anafilaxie, indicând o defecțiune a sistemului imunitar, prin urmare, deoarece ajutorul nu este disponibil pentru șocul anafilactic, terapia este îndreptată spre normalizarea activității sistemului imunitar.
Potrivit statisticilor, anafilaxia se termină cu un final letal în 10-20% din cazuri, deoarece motivul pentru aceasta a fost introducerea unui medicament (alergie la medicamente). În plus, rіk y rіk, numărul manifestărilor de șoc anafilactic crește. Se leagă de noi în fața sănătății precare a unui număr mare de oameni, a calității scăzute a alimentelor moderne și a suprasolicitarii ușoare a preparatelor medicale fără consultarea medicilor. De asemenea, statisticile indică faptul că au arătat anafilaxia mai multe remarci la femei și tineri.
În trecut, termenul „șoc anafilactic” a apărut în lumea științifică pe cob din secolul al XX-lea, dacă yoga a fost introdusă în melc de 2 indivizi - Oleksandr Bezredka și Charles Richet.
ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.
Cauza șocului anafilactic poate fi numărul de alergeni diferiți, iar cei mai semnificativi dintre ei sunt:
În legătură cu aceasta, organismului, prin diferite produse OMG, îi lipsește cantitatea necesară de vitamine, precum și înlocuirea oamenilor normali cu alimente sănătoase - produse de preparare elvețiană și altele, la oamenii bogați, există diverse daune la robot. organism. În plus, alergia la diferite produse este mai des suspectată, cu aproape 30% din reacții alergice la anafilaxie.
Înainte de a mânca produsele, alergenitatea crescută poate fi atribuită:
În legătură cu dezvoltarea rapidă a informațiilor de masă (ZMI), mulți oameni, fără a consulta un medic, se obișnuiesc adesea în mod nerezonabil cu acele alte preparate, care nu numai că pot schimba, dar pot distruge semnificativ tabăra unei persoane sănătoase. Este necesar să înțelegeți că aceste preparate sunt prescrise numai în combinație cu alte proceduri, dar, de asemenea, chemați subtil medicul pe baza unei examinări și a unui diagnostic fiabil al pacientului.
Să aruncăm o privire la medicamentele care duc la dezvoltarea anafilaxiei în tine:
antibiotice, în special penicilină („Ampicilină”, „Bicilină”, „Penicilină”) și seria de tetracicline, sulfanilamidă, „”, „Streptomicina” și altele. Statisticile depresiei în dezvoltarea anafilaxiei devin de la 1 la 5000.
Medicamente antiseptice nesteroidiene (NPZP)- „Aspirina”, „Ketoprofen”, „A” și în. Statisticile depresiei în dezvoltarea anafilaxiei devin de la 1 la 1500.
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)., care vikoristovuyutsya în tratamentul afecțiunilor hipertensive - "Captopril", "Enalopril" și altele. Statisticile depresiei în dezvoltarea anafilaxiei devin de la 1 la 3000.
Anestezice, care sunt vicoase în timpul diferitelor intervenții chirurgicale - „Ketamină”, „Propofol”, „Thiopental”, „Halothan”, „Sevovluran” și altele. Statisticile privind dezvoltarea anafilaxiei variază de la 1 la 10.000.
Alte preparate medicale: vaccinuri, orfani.
Discursul de contrast este introdus în corpul unei persoane în interior pentru a efectua o serie de examinări radiologice de sănătate, angiografie și fluoroscopie. Discursurile contrastante luminează literalmente diferite organe pentru diagnostice mai detaliate. Statisticile depresiei în dezvoltarea anafilaxiei devin de la 1 la 10.000.
Printre celelalte cauze ale anafilaxiei mai pot fi luate în considerare - chimia butova (contact direct și inhalare de pariu), lână de creaturi, inhalare de pariu (parfum, deodorant, lacuri, farby, ferăstrău de casă), produse cosmetice (farby pentru păr, rimel). , ruj, pudră), piese materiale (latex) și int.
Semnele de șoc anafilactic pot apărea în câteva secunde de la expunerea la un alergen.
Șocul anafilactic este clasificat după cum urmează:
Varianta standard. Simptomatologie somnoroasă.
Opțiune hemodinamică. Anafilaxia este însoțită de tulburări în sistemul robotic, cel mai important, sistemul cardiovascular - bătăi în inimă, scăderea presiunii arteriale, întreruperea ritmului activității inimii, rupere în fluxul sanguin. Varianta hemodinamică a anafilaxiei poate 4 grade de severitate.
Varianta asfixică. Anafilaxia este însoțită de tulburări în sistemul robotic, cel mai important, sistemul respirator - insuficiență respiratorie, umflarea căilor respiratorii (gât, bronhii, picior), fese.
Varianta cerebrală. Anafilaxia este însoțită de tulburări ale sistemului robotic și cel mai important al sistemului nervos central (SNC) - temeri, umflarea creierului, confuzie, judecată, pierderea informațiilor, durere de inimă și dihannie.
Opțiune abdominală.Încălcările sunt cele mai importante în cavitatea abdominală - dureri abdominale, greață, vărsături, mimetism și defecare, umflarea organelor tractului intestinal.
Diagnosticul șocului anafilactic, de regulă, se stabilește după tabloul clinic. Noi diagnostice ar trebui efectuate după primul ajutor medical, deoarece pe rahunka este practic o secundă de piele. Evident, de îndată ce a început o reacție alergică, este necesar să sunați la medic, după care a apărut și, de asemenea, a trecut o oră după contactul cu alergenul.
După ajutor indispensabil, un diagnostic detaliat al pacientului include următoarele:
Meta cercetare - semn al unei reacții alergice.
Algoritm pentru șoc anafilactic, inclusiv punctele de picior ale primului ajutor indispensabil (dokarskoy):
1. Este necesar să se facă un contact negativ cu alergenul.
2. Așezați victima, ca și cum ar fi posibil, într-un astfel de rang, astfel încât capul său să fie mai jos pentru o nerăbească, pentru ale cărei picioare este posibil să se întindă. Întoarce-ți capul într-o parte, astfel încât uneori oamenii să apară fără să se înece în mase vomă. Ca la o persoană, există o inserție a unui slot, pentru a її.
3. Cunoașteți hainele oamenilor, care sunt strâmte, asigură accesul liber mai des.
4. Ca discurs alergic, bula a fost introdusă în clinică, a pus mai multe mase și injecții de jgut (pentru 25 de fire), care ar modifica lățimea antigenului din organism.
5. Deoarece presiunea arterială nu scade, lăsați pacientul să bea zasib antihistaminic: „”, „Tavegil”. Yakscho є mozhlivist, introduceți їх vnutrishnyom'yazovo, scho accelerați їhnyu deyu.
6. La frenul limbii (sublingual) sau intern se injectează 0,1% din dozele de adrenalină. Doza pentru adulți trebuie să fie de 0,3-0,5 ml, pentru copii - 0,05-0,1 ml/zi de viață. Pentru introducerea adrenalinei pe cale intravenoasă este necesară diluarea acesteia cu o doză fizică, în proporție de 1:10, pentru un total de 0,01%.
7. În cazul injectării, se injectează și adrenalină cu o doză, în doză pentru adulți - 0,3-0,5 ml, pentru copii - 0,1 ml/zi de viață, pentru reproducție cu 4,5 ml doză fizică.
8. Dacă cunoașteți locul, unde ați consumat alergenul (mușcătură de comă, injecții și altele), aplicați-l mai rece. Varianta Vіdmіnnim va kriga sau dansul cu apă rece. Tse pentru a îmbunătăți procesul de înmuiere a vorbirii alergice în organism.
9. Terminologia medicului. Va fi un miracol dacă chemi doctorul chiar până la cob, pentru o oră de ajutor inutil.
Important! Nu uitați când aveți nevoie de primul ajutor pentru șoc anafilactic.
10. Când inima bate, începeți să lucrați la ventilarea piesei a legenivului care.
Hai, intră și trăiește în acel moment, de parcă tabăra victimei nu se îmbunătățește, ci dimpotrivă, se înrăutățește.
1. Intern și intern continuați să injectați adrenalină, în dozarea adulților - 0,3-0,5 ml, pentru copii - 0,05-0,1 ml/zi de viață. Periodicitatea injecțiilor - 5-10 min. Doza poate fi crescută, deoarece presiunea arterială continuă să scadă și să devină evidentă clinic. O singură doză de 0,1% adrenalină nu este responsabilă pentru supradozajul de 2 ml.
2. Dacă presiunea arterială nu se normalizează, este necesar să se injecteze intravenos 0,2% norepinefrină (Dopamină, Mezaton), în doză de 1,0-2,0 ml la 500 ml soluție de glucoză 5%. Înlocuitorul glucozei poate fi vicorat.
3. Injectați intern glucocorticosteroizi:
Hormonii sunt injectați cu o întindere de 4-6 deb.
4. După normalizarea presiunii arteriale a limbii interne, este necesar să se introducă un test antihistaminic:
Cu bronhospasm. Se administrează intravenos eufilină 2,4% în doză fizică, în doză pentru adulți - 10,0 ml, pentru copii - 1 ml/zi de viață. Dodatkovo este posibil să se introducă analeptice dicale, glicozide cardiace (Digoxină, Strofantin).
Când sunt lovite de măștile cu vărsături pe calea dicală reparați retragerea lor, opriți terapia cu oxigen.
Cu anafilaxie sub formă de antibiotice din seria penicilinei se administrează intern 1670 MO de penicilinază, diluată cu 2 ml de fizrose.
După o asistență medicală de urgență pentru șoc anafilactic, pacientul necesită internare, cu un termen minim - 10 zile. Sub ora de îngrijire a pacientului internat și ameliorarea simptomatică la un pacient după șoc anafilactic, poate fi mai probabilă o reacție alergică care pune viața în pericol. La această oră, este important să luați asistență medicală calificată.
După șoc anafilactic, tratamentul simptomatic al pacientului continuă, care include:
Luând medicamente antihistaminice, yakі zastosovuetsya cu reacții alergice spalah - "", "", "".
Acceptarea decongestionantelor, yakі zastosovuetsya la reactii alergiceîn sistemul dical - "Xylometazoline", "Oximetazoline". Contraindicații - mame mici, copii sub 12 ani, hipertensiune arterială.
Inhibarea inhibitorilor leucotrienelor, yakі znіmayut umflarea organelor sistemului respirator, suvayut bronhospasm - Montelukast, Singulair.
Hipotensibilizare. Metoda daneză de transfer sistematic pas cu pas introducerea unor doze mici dintr-un număr mare de alergeni, care direcționează organismul către rezistență la alergeni și, sub forma unei reduceri la minimum a atacurilor repetate, dezvoltarea reacțiilor alergice acute, inclusiv - anafilactice
Prevenirea șocului anafilactic include următoarele reguli și recomandări:
- preluarea cardului medical din evidențele alocate despre reacții alergice la acel alt discurs;
- dacă sunteți alergic, purtați întotdeauna cu dumneavoastră un pașaport pentru alergii și un set de medicamente pentru ajutor indispensabil: antihistaminice (Suprastin, Tavegil), jgut, epinefrină cu fizioterapie, glicozide cardiace (Digoxină, Strophanthin).
- nu luati preparate medicale fara consultarea medicului, in special injectii;
- metode populare de tratare a bolilor, vikoristovyte numai după consultarea unui medic;
- Exersarea purtării hainelor este mai importantă decât țesăturile naturale;
- vikoristovyte pobutovі zasobi pentru curățarea în mănuși;
- Vickory discursuri chimice(lacuri, farbi, deodorante etc.) numai in incaperi bine aerisite;
- opriți imunoterapia în caz de necontrolat;
- contact unic cu comax - topoare, bjoli, hornets, jmels, precum și alte creaturi - șerpi, păianjeni, broaște exotice și alți reprezentanți ai faunei exotice;
Șocul anafilactic este o stare patologică severă, amenințătoare pentru viața unei persoane bolnave, care se dezvoltă atunci când corpul intră în contact cu anumite vorbiri străine (antigene). Şocul anafilactic apare înainte reactii alergice tip non-gay, atunci când antigenul cu anticorpi este activat, duce la o serie de discursuri biologic active (histamină, bradikinină). Volumul vorbirii provoacă o creștere a pătrunderii vaselor de sânge, perturbarea circulației sângelui în alte vase de sânge, spasme ale organelor interne și alte tulburări scăzute. Sângele se acumulează la periferie, presiunea arterială scade, organe interne iar creierul nu ia o cantitate suficientă de acru, care este motivul principal.
Este necesar să înțelegem că o astfel de reacție a corpului la vorbirea străină este inadecvată, hiperergică (adică copleșitoare). Severitatea stării umane este uluită de afecțiunea stării imunologice a organismului însuși.
Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării șocului anafilactic sunt mușcăturile comatoase și introducerea de medicamente (cum ar fi penicilina, sulfanilamida, sirovatka și în). Mai probabil să dai vina pe reacții similare pe produsele grub(ciocolata, arahide, portocale, mango, vezi diferit coastă), inhalarea pilkovyh sau pilovykh.
Tabloul clinic al șocului anafilactic se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, simptomele apar imediat după câteva secunde sau mai puțin după contactul cu un alergen.
La majoritatea pacienților, boala începe cu apariția căldurii, hiperemia shkirului, frica de moarte, durerea în spatele sternului. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine ca un fir.
Opțiuni posibile pentru șoc anafilactic cu leziuni majore:
Diagnosticul, de regulă, este pus în spatele tabloului clinic.
Cu cea mai mică suspiciune cu privire la dezvoltarea șocului anafilactic, vă voi ajuta să ajutați. Înainte de sosirea medicului, este necesar să încercați să fixați alergenul departe de organism. Ca și cum șocul anafilactic a fost consumat după o mușcătură în comă, apoi s-a aplicat un garou pe mușcătură. În acest rang, fixați supremația alergenului în circulația totală a sângelui. Încercați să oferiți persoanei rănite o poziție orizontală pe spate cu capul întors în lateral, pentru a preveni asfixia la căderea limbii, sau aspirați masele vomite, dați gâtul, clitina toracică, trăiește, îngrijește-te de un val de acru.
Primele direcții ale medicului vor fi direcționate către alergenul zapobіgannja podkhodzhennya în fluxul sanguin: mai mult de o lună de administrare a medicamentului sau o mușcătură, se aplică un garou sau se injectează o doză de epinefrină (). Aveți grijă de aerul proaspăt, dați inhalare de acru din perna acrișoară, administrați medicamente antialergice. Departe, tratamentul șocului anafilactic este direcționat către normalizarea dialnostilor cefalorahidian și dical, modificarea permeabilității peretelui vasului și obstrucția efectelor secundare ale organelor interne.
Este imposibil să trecem peste aspectul unui șoc anafilactic unei persoane sănătoase. Ale ar trebui să aibă grijă să arate o alergie la acel alt discurs (medicament, produs alimentar etc.) Boli, yakі a suferit mai devreme șoc anafilactic, din cauza responsabilității mamei cu cardul ei de la alergenul atribuit.
