No restante da década, a alergia tornou-se um dos problemas médicos e sociais mais urgentes associados à disseminação global e ao aumento intensivo de doenças. Essa afirmação é mais justa e semelhante ao choque anafilático médico (LASh), que representa a forma mais importante de reações alérgicas, necessária em caso de condições médicas desfavoráveis.
O choque anafilático é um processo alérgico sistêmico crônico que se desenvolve em um organismo sensibilizado como resultado de uma reação antígeno-anticorpo e se manifesta como colapso vascular periférico agudo. Na base da patogênese da AS está uma reação alérgica do tipo I (sem ganho), caracterizada por IgE - At.
O primeiro enigma sobre AS é conhecido até 2641 aC: por trás dos documentos salvadores, o faraó egípcio Menes morreu da picada de um eixo ou vespa. O termo "anafilaxia" foi usado pela primeira vez por Portier e Richet em 1902.
O choque anafilático pode ser referido a reações alérgicas do tipo I. Ao contato repetido do organismo sensibilizado com o alérgeno, o restante se liga à fixação na superfície das células perigosas do tecido (CT) e basófilos circulantes IgE - At.
TC roztashovuyutsya mais importante na bola submucosa e shkіrі confiados com vasos sanguíneos. Interação entre IgE e um alérgeno na superfície dos mediadores da inflamação, incluindo a histamina.
A histamina, que vibra com o TC, leva à inclusão de um complexo de reações, o último estágio de qualquer є difamação de vários TCs, atuando nos receptores H1 e H2 dos órgãos-alvo: língua lisa, células secretoras, vasos nervosos, penetração, penetração broncoespamo. .
Prostaglandinas, leucotrienos e outras substâncias biologicamente ativas, que são sintetizadas durante a ativação de TK, exigem alterações semelhantes.
O aumento da concentração de histamina e outros mediadores de alergia no sangue syrovattsi leva à expansão dos vasos de pequeno calibre, ao aumento da penetração na parede do vaso, à liberação de uma parte rara do sangue do tecido.
A histamina causa espasmo do esfíncter pré-pós-capilar, e o esfíncter pré-capilar é afrouxado, e o volume adicional de sangue atinge a zona capilar, o que leva à liberação do nervo no tecido. Aumente drasticamente a capacidade do leito do vaso e altere a quantidade de sangue circulante.
Diminuição do tônus vascular para produzir uma queda acentuada no suporte vascular, resultando em diminuição da pressão arterial - "colapso vascular periférico".
A diminuição da pressão arterial leva a uma alteração na circulação sanguínea venosa para o coração e, também, altera o volume de choque do coração. O pequeno volume do coração é compensado pela taquicardia, então muda.
A queda da pressão arterial para causar interrupção do fluxo sanguíneo em órgãos vitais (coração, nirki, cerebelo, etc.), o aparecimento de hormônios pré-absortivos é reduzido. Dessa forma, o mecanismo de queda da pressão arterial na EA é classificado como outros tipos de choque.
As peculiaridades do AS estão relacionadas ao fato de que em outros tipos de choque com diminuição do BCC, ocorre uma quebra da adrenalina, que leva ao espasmo dos vasos, aumento do PSS e aumento do AT, no AS, tal mecanismo compensatório não funciona na colite vascular escapular.
O desenvolvimento da fala biologicamente ativa (BAS) de TC e basófilos pode ocorrer sem a participação de IgE-Ab. Medicamentos e alimentos ativos podem ter efeito farmacológico direto sobre o CT, vilipendiando mediadores (liberadores de histamina), ou ativar o sistema complemento com anafilatoxinas C 3a e C 5a.
Tais reações são chamadas de anafilactoides, fedores se desenvolvem em caso de fala radiopaca de iodo, anfotericina-B, tiopental sódico, cloranfenicol, sulfabrolftaleína, dicloridrato de sódio, opiáceos, dextran: vancomicina, dec.
As manifestações clínicas do choque anafilático e anafilactóide são idênticas.
O desenvolvimento da EA pode estar relacionado a diferentes falas, via de regra, de natureza proteica ou protéico-polissacarídica, bem como aos haptenos - de baixo peso molecular, que aumentam sua alergenicidade devido à ligação do próprio hapteno ao mestre de um dos os outros metabólitos.
A hora da aparição sinais clínicos O ASH deve ser depositado de acordo com o método de introdução do alérgeno no corpo: com uma injeção interna, a reação pode se desenvolver em 10-15 segundos, com uma injeção interna - após 1-2 whilins, por via oral - após 20-30 whilins.
A causa mais comum de choque anafilático é cuidados médicos. Entre as causas de LASH, de acordo com nossos alertas, o NPZZ se destacou, além disso, o metamizol sódico foi a causa em 62% dos casos. Outro terço do mês é ocupado por anestésicos e antibióticos.
Na maioria das vezes, o LASH foi chamado de anestésico amida (64%). No terceiro paciente cutâneo, a causa do LASH foi novocaína. Deve-se observar que reações cruzadas entre a novocaína e outros anestésicos locais - ésteres do ácido para-aminobenzóico devem ser consideradas.
Não houve reações cruzadas entre o grupo atualmente reconhecido de anestésicos místicos e amidas semelhantes, bem como entre as drogas do grupo intermediário de anestésicos místicos amida. Respeite aqueles que desenvolveram LASH, zocrema, após a indicação de um gel de lidocaína no dentista e a indicação do cosmetologista do gel com lidocaína.
Entre as drogas antibacterianas, como causa de LAS, os antibióticos β-lactâmicos podem ser importantes, como antes. Segundo as estatísticas, em média, para 7,5 milhões de injeções de penicilina, há 1 caso de choque anafilático com desfecho fatal. Na maioria das vezes, LASH foi chamado de penicilinas naturais e sintéticas (93% de LASH em antibióticos β-lactâmicos) e, menos provavelmente, cefalosporinas.
A próxima mãe é exposta a UVA, que é mais baixa em 30% dos pacientes com alergia à penicilina, são observadas reações cruzadas com cefalosporinas. O LAS se desenvolve não apenas após a ingestão intravenosa e oral de antibióticos, mas também em caso de gotas intraoculares com antibióticos, teste intraocular com lincomicina.
Outros (20%): um por um, o desenvolvimento de LASH em no-shpu, biseptol, tiossulfato de sódio, vitamina B6, ácido nicotínico, cordarone, afobazole e in. podemos através daqueles que o paciente tomou dois, três e mais medicamentos A.
Manifestações anteriores de alergia a medicamentos foram praticamente suspeitadas em outro paciente cutâneo de LASH (46%). É importante ressaltar que, com um reconhecido LIKARSKY PROTHICH PROTSIVNIKI NÃO ZHOSHDIT ALERGOLOGICH TAMACOLICH INAMONSIS, re-reconhecendo a droga, naquele número de Kombіnovani, yaki feriu a vena do feia, o cachimbo LA (32%).
Vrakhovuyuchi vyscheskazan, voz de trenó sobre a necessidade vitória racional preparações, unificação da polifarmácia, memória da interação entre diferentes grupos farmacológicos, cuidadosa anamnese alergológica e farmacológica por médicos de todas as especialidades.
Picado por peretin frequentemente com krill komakhsє outro depois que as preparações de drogas causam choque anafilático.
ASh em picadas de peritin-chastokrylimi caracterizam-se por um intervalo mais importante, fragmentos, por via de regra, desenvolvem-se em condições suficientes em instituições médicas, e até a primeira ajuda médica espera-se em mais casos da depressão prematura. A causa das reações alérgicas é uma erupção cutânea, que é consumida no corpo quando picada. Principalmente ASH desenvolvido na picada de vespas.
produtos Kharchovі aditivos alimentares. O uso mais comum de AS é no tratamento de costelas, mariscos, ervilhas, laticínios e claras de ovos. A antigenicidade dos produtos alimentícios pode ser reduzida durante o processo de processamento culinário.
Como a causa da AS, halva, cardo rosa e outros produtos da campanha de ervas podem atuar como causa, o que causa reações cruzadas em pacientes com polinose. O desenvolvimento de SA pode ser provocado pela introdução de certos alimentos (selera, camarão, maçã, trigo sarraceno, ervilha, frango) após um desafio físico.
Reações anafiláticas graves podem ser causadas pela papaína, que pode ser encontrada em algumas carnes enlatadas, bem como pelo sulfito (sulfito, bissulfito, metabissulfito de potássio e sódio).
Existem cinco variedades clínicas de AS:
Um sinal revelador da forma AS é a hipotensão devido ao desenvolvimento de colapso vascular periférico agudo, a ponto de ocorrer disfagia aguda, induzida por laringe edemaciada ou broncoespasmo.
Culpando violentamente o acampamento por desconforto, doença por uma fraqueza aguda, balançando ostensivamente aquelas peles sverblychka, mãos, cabeça, correndo ostensivamente sangue para a cabeça, vísceras, língua, gota ostensiva de sangue. Culpe o campo de inquietação interna, quase inseguro, que é nasuvaetsya, o medo da morte.
Doente turbulência, peso atrás do esterno ou na presença de aperto no peito, dificuldade em respirar, tédio, vômitos, tosse aguda, dor no coração, confusão ou dor de cabeça de intensidade variável. Às vezes, eles turbulam ao redor do estômago. O formulário padrão geralmente é acompanhado por um segundo certificado.
imagem objetiva: hiperemia da pele ou palidez, cianose, possível urticária e protuberâncias de Quincke, embriaguez pronunciada. Caracteristicamente é o desenvolvimento de sentenças judiciais clonais, em caso de ataque violento, rukhove ansiedade, imitar atos de sechovisão, defecação.
Zіnitsі expansão e não reagem à luz. Pulso em fio, taquicardia (principalmente bradicardia), arritmia. O coração de Tony está surdo, hipotensão. Falta de ar perturbada (dor nas costas, muitas vezes falta de ar difícil com chiado no peito, pontapé na boca). Auscultatório: grande inchaço da garganta e estertores secos. Através da curvatura da árvore traqueobrônquica mucosa, broncoespasmo total, sopros dicais podem ser diários até o quadro de “no legenia”.
A forma típica de AS é caracterizada pelas seguintes características principais:
A forma tipo AS foi observada em 53% dos casos.
No quadro clínico, em primeiro lugar, há sintomas de interrupção da atividade vascular do coração: dor intensa no espaço do coração, diminuição significativa da pressão arterial, surdez de tons, fraqueza do pulso e interrupção do ritmo cardíaco até a assistolia.
Há um espasmo de vasos periféricos (palidez) ou expansão (hiperemia "queima" generalizada), disfunção da microcirculação (curvas cutâneas marmurosas, cianose). Os sinais de descompensação do desconforto respiratório normal e do sistema nervoso central são significativamente menos pronunciados.
A insuficiência cardíaca é uma das principais síndromes patológicas na variante hemodinâmica da EA. A variante hemodinâmica da EHA foi observada em 30% dos casos de depressão e, com diagnóstico correto e terapia intensiva, evoluiu bem.
No quadro clínico, a doença é caracterizada por insuficiência diccal aguda, edema da mucosa da laringe, com bloqueio frequente ou parcial do lúmen ou broncoespasmo, até obstrução completa dos bronquíolos, estenose intersticial ou alveolar.
No período de cob, ou por causa de uma variante levemente acomodada de AS, os sinais de descompensação da hemodinâmica e da função do SNC não aparecem, mas os fedores podem surgir repentinamente com uma ultrapassagem prolongada de AS. A gravidade e o prognóstico são determinados principalmente pelo grau de insuficiência dical.
Antes do desenvolvimento da variante asfíctica da AS, é aplicada a patologia crônica crônica (bronquite crônica, asma brônquica, pneumonia, pneumosclerose, doença broncoectásica, etc.). A forma Tsya de AS é comum em 17% dos casos.
O quadro clínico é caracterizado por alterações significativas no lado do sistema nervoso central com sintomas de agitação psicomotora, medo, interrupção da comunicação, julgamento, arritmia dical. Em depressões importantes, os sintomas são atribuídos ao inchaço do cérebro, epistatus de uma reentrância distante do coração.
Algumas doenças são responsabilizadas por sintomas típicos de distúrbios agudos de hemorragia cerebral: raptovu vtrata svidomosti, sudomi, rigidez de m'yazyv polititsі, o que facilita o diagnóstico.
Manifestações judiciais (smikkuvannya okremih m'yazіv, hipercinesia, sudomi local) podem postergar como na espiga do quadro clínico, portanto, nos estágios avançados da EA, após a redução da atividade dos sistemas dichal e coração-vascular. Danos à ponte, que são sempre profundos, muitas vezes emaranhados da ponte, estupor.
O aparecimento de sintomas de abdome agudo (dor aguda na cavidade epigástrica, sinais de provocação do peritônio) é característico, o que muitas vezes leva a diagnósticos leves: veia perfurada, obstrução intestinal, pancreatite. Dores fortes no coração podem levar a um diagnóstico de perdão de "infarto do miocárdio hostil".
Outros tipos de sintomas de EHA são menos pronunciados e não ameaçam a vida. Há uma ligeira diminuição do número de sinais, uma ligeira diminuição da pressão arterial. A síndrome da dor abdominal desaparece em 20 a 30 minutos. após o aparecimento dos primeiros sintomas de AS.
Gostra zloyaksna Os vazamentos de ASh geralmente são mais prováveis de ocorrer com uma variante típica. É característica espiga de hostria, queda de pressão arterial (pressão arterial diastólica muitas vezes cai para 0), perda de visão, aumento de sintomas de insuficiência dychal com broncoespasmo. A sintomatologia da EA progride, independentemente da terapia anti-choque intensiva, até o desenvolvimento de um inchaço grave da perna, uma diminuição constante da pressão arterial e um coma profundo. A alta imobilidade da morte.
Para bom picante O curso de AS é um resultado favorável característico em caso de autodiagnóstico correto de AS e tratamento completo de emergência. Independentemente da gravidade de todas as principais manifestações clínicas da EA, a sintomatologia responsável não é caracterizada por progressão e é bem adequada ao desenvolvimento involutivo sob o influxo de ataques pró-choque.
prolongado e recorrente esticar ASh. Os sinais primários desenvolvem-se rapidamente com síndromes clínicas típicas, e vazamentos prolongados aparecem apenas após terapia antichoque ativa, que dá efeito timchasovy e chastkovy.
Em caso de overshoot recorrente após a normalização do AT e a retirada do doente do choque, a queda do AT é novamente indicada. A sintomatologia clínica de Nadalі é menos grave, mas há um ligeiro aumento na resistência à terapia. É mais provável que tenha medo de tomar preparações prolongadas (bicilina, por exemplo).
Abortivo Vazamentos - o choque anafilático para rapidamente, muitas vezes sem liki. Esta variante do AS é usada em pacientes com doenças, pois é possível tomar preparações anti-choque. Assim, em um dos pacientes de outro AS, que tem medo de nós, na picada do eixo, cresceu em pulgões, tomando prednisolona para o tratamento da asma brônquica. A clínica de AS não foi tratada durante o primeiro episódio de AS, se a doença não tomasse prednisolona.
Bliskavichny choque - um rápido desenvolvimento de ASH por alguns segundos, na maioria das vezes com infusões internas.
Sob a haste de Ash, as doenças no Astma brônquico são submarinas submarinas, yaki para rejeitar os beta-bloqueadores de likovanna, com um lado, as reações da agitação diclihili ao viville da Ash, o risco da droga farmacídica. .
Com precauções especiais, é necessário reconhecer beta-bloqueadores na doença, para eliminar alérgenos CIT e pacientes com história de anafilaxia idiopática. Dificuldades no manejo da EA podem ser atribuídas aos pacientes, como resultado da terapia com betabloqueadores levando a doenças concomitantes do sistema cardiovascular e glaucoma.
Antes de internar um paciente, que está tomando beta-bloqueadores, uma droga "anafilactogênica", devemos olhar para a nutrição sobre a correção da medicação concomitante (substituição de beta-bloqueadores por antagonistas do cálcio ou outras doenças hipotensoras).
Os inibidores da ECA podem causar inchaço da língua, faringe com o desenvolvimento de uma vida perigosa de asfixia, "tosse de Kapoten".
Іngіbіtori MAO - zdatni posilyuvati efeitos colaterais adrenalina, inibindo a enzima que decompõe o yoga.
As reações sistêmicas são mais frequentemente suspeitadas quando a CIT é realizada em pacientes com asma brônquica descontrolada, portanto, antes do reconhecimento da CIT e no processo de tratamento com alérgenos, o VEF1 é prescrito e menos de 70% da diferença é inferior a 70% em VEF1.
A droga de escolha para o tratamento da ASh é a adrenalina (DCI - epinefrina). A introdução precoce de adrenalina pode prevenir o desenvolvimento de sintomas mais graves. Você deve entrar e pode ser realizado de forma clara, rápida e intransigente, tendo em vista o sucesso da terapia. Obov'yazkovі protishokovі terapêutico entra:
A adrenalina é administrada na dose de 0,3-0,5 ml de 0,1% internamente, se necessário, após 15-20 minutos, repita as injeções até a normalização do AT.
Pique o local da injeção da droga (ou da picada) com adrenalina 0,1%, diluição 1:10, em 5-6 pontos. Quando você morde bjoli, você pode ver a picada. É mais provável que um torniquete venoso para o término da doença seja enfraquecido em 1-2 min. pele 10 quilin.
Introduzir prednisolona 1-2 mg/kg de peso corporal ou hidrocortisona (100-300 mg) ou dexametasona (4-20 mg).
Administração intravenosa de suprastina 2% - 2-4 ml ou difenidramina 1% - 1-2 ml ou tavegil 0,1% - 2 ml. Não é necessário introduzir fenotiazinas anti-histamínicas.
Em caso de broncoespasmo - 2,4% das doses de eufilin - 5,0-10,0 ml ou inalação de β2-adrenomiméticos (salbutamol, ventolin, berotek). Na presença de cianose, dispnéia, chiado no peito - garanta o fornecimento de ácido.
Em caso de insuficiência cardíaca, administrar glicosídeos cardíacos, diuréticos - em caso de sinais de congestão.
Em caso de síndrome sudominal grave, administrar seduxeno 0,5% - 2-4 ml.
Quando administrado por via oral, a comporta deve ser lavada. Como medicamento, é instilado no nariz, é necessário lavá-lo com água corrente e pingar 0,1% de adrenalina e 1% de hidrocortisona.
Dependendo do efeito das visitas anti-choque obov'yazkovyh, a terapia anti-choque intensiva é realizada na enfermaria de terapia intensiva de um departamento especializado.
Garanta o acesso interno e insira os rostos internamente. Gota ou dedilhar 1-2 ml de mezaton a 1% para distribuição de glicose a 5%.
Aminas pré-absortivas: dopamina 400 mg (2 ampolas) a 5% de glicose, continuar a infusão até a PA sístole atingir 90 mmHg, então titulada.
Em caso de asfixia, administrar preparações broncodilatadoras: 2,4% de Euphyllin 10.0.
Injeção intravenosa de prednisolona 1-5 mg/kg de peso corporal ou dexametasona 12-20 mg ou hidrocortisona 125-500 mg em bases fisiológicas.
A dose de diuréticos, glicosídeos cardíacos é prescrita, se eu ficar doente. Em caso de sudomas, injetar 2-4 ml de seduxen 0,5%.
Pacientes com EA que se desenvolvem no contexto de uso de β-bloqueadores, injetam glucagon 1-5 ml por via intravenosa como um bolus e, em seguida, titular com uma dose de 5-15 mcg por minuto. Glucagon - pode ter um efeito inotrópico positivo direto (maior MOS e VR). 1 frasco tem 1mg (1ml).
Em caso de bradicardia, administrar atropina 0,3-0,5 mg por via subcutânea 10 minutos, máximo 2 mg.
Em caso de distúrbios hemodinâmicos, é realizada terapia de infusão, determinada pelo campo hemodinâmico (nível isotônico de cloreto de sódio até 1-1,5 l, trocadores de plasma).
Se você tem doenças, se teve SA (incluindo a forma abortiva), você pode ser hospitalizado. Após a adoção da reação aguda, é necessário realizar 2 rodadas de vigilância para pacientes, estilhaços de possível desenvolvimento conforto sonolento: miocardite alérgica, glomerulonefrite, hemorragia intestinal.
Portanto, na dinâmica existem tais indicações: uma análise profunda de sangue e sangue, ECG, fezes para a reação de Gregersen, sechovin, creatinina sanguínea. As doenças continuam a tomar glicocorticosteróides orais 15-20 mg com duração reduzida até a retirada total, bem como preparações anti-histamínicas orais.
Seleção relativa de anamnese alérgica, declarações sobre intolerância a medicamentos, anamnese farmacológica a partir de registros inseridos em documentação médica. Estamos doentes por causa de um histórico alergológico grave - a introdução de medidas médicas após o teste. Nomeação de tratamento médico para tolerância melhorada, reações cruzadas.
Avaliação da farmacoterapia obtida pelo paciente momento presente quaisquer outras doenças. Quando for possível superar as formas orais de medicamentos para administração parenteral.
Obov'yazkove vigilância para um paciente por 30 minutos após a introdução de uma droga injetável potencialmente alergênica, incluindo alérgenos durante a TRH. Imunoterapia com Vignatok na asma brônquica descontrolada.
Disponibilidade em caso de doenças de informação, de forma a poder trazer, em caso de doença, em local desconhecido, ter em conta a informação sobre a sua doença alérgica (sob a forma de pulseira, namist, cartão).
Obov'yazkova nayavnistnost em um paciente com alto risco de depressão na pletora de um alérgeno, bem como em um paciente com anafilaxia idiopática a um conjunto de ajuda inadequada, que inclui:
R. S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova
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Portier, Riebet em 1902 suspeitaram de uma reação imprevisível com resultado fatal em experimentos com cães com a introdução repetida de uma veia dos tentáculos de anêmonas, chamaram o fedor de "anafilaxia" (do grego "Apa" - virulência e "filaxia" - zahist).
Por muito tempo considerou-se que uma reação anafilática é um fenômeno experimental, que ocorre em criaturas com introdução repetida de falas, que vingam proteínas (Kinsk sirovatka, plasma, etc.).
Reações semelhantes, temidas em humanos, ficaram conhecidas como choque anafilático.
Nesta hora, a causa do desenvolvimento do yoga pode não ser apenas a fala, que pode ser vingada por brancos, cerveja e polissacarídeos, fala medicinal, hapteno e outros.
O choque anafilático é um campo que ameaça a vida de um paciente, a manifestação mais grave de uma reação alérgica de tipo negaico, por um desenvolvimento rápido e uma lesão grave, que não pode ser igual. No caso de choque cardiogênico (com infarto do miocárdio) por insuficiência cardíaca aguda na fase primária do choque anafilático, prevalece a insuficiência vascular aguda.
Com mais opções para o desenvolvimento de choque anafilático, um papel importante é desempenhado pela participação na formação de complexos imunes (div. Tipo de reação do complexo imune). No caso de pulgões, o choque anafilático mostra diferentes sinais de toxicose capilar - toxidermia, cerebral, variante nirk do choque anafilático, um quadro de miocardite aguda. Este mecanismo de desenvolvimento é frequentemente associado a um tipo reativo. O choque anafilático pode ser o início de uma síndrome acinzentada, infiltrados eosinofílicos.
Uma forma leve de choque anafilático é caracterizada por uma queda ligeiramente pronunciada na pressão arterial (em 20-30 mm Hg) em pulgões, aumento da fraqueza, palidez, taquicardia, constipação e picadas ocasionais nas deformidades do pescoço e uma sensação de peso na cavidade torácica.
No mundo médio, o quadro de insuficiência vascular é mais pronunciado e é acompanhado por quedas suttivim de AT, aparecimento de suor frio e pegajoso, palpitações, arritmia, palidez, inquietação grave, fraqueza, confusão, danos nos olhos, dificuldade no peito . Que o acampamento discreto se desenrole.
Uma forma grave de choque anafilático se desenvolve rapidamente, com quadro de colapso importante, Komi. Os olhos estão se expandindo, pode haver uma defecação mimovilna, sechovention, um coração, uma respiração.
Existem cinco variantes de choque anafilático: típico, hemodinâmico, asfixia, cerebral, abdominal.
Na variante típica (a mais comum), há um aumento acentuado do estupor - barulho, zumbido nos ouvidos, confusão, tremores e torções da pele, sensação de calor, dificuldade em respirar, dor no coração que aperta, dor espástica no abdômen, tédio, vômitos.
Ob'ektivno privertuvaet respeito pelo blіdіst skіrnіvі kіrіvі e membranas mucosas, é possível inchar na esfera do tipo de brücke Quincke, urticária visipannya, sudorese estriada, diminuição do vício sistólico e diastólico (parar), o resto pode diminuir para 0 - 1 mm Hg. tonіchnі sudomi, svіdomosti rompido.
A variante asfíxica é frequentemente associada a pulgões de insuficiência dical aguda com laringobroncoespasmo crescente, edema laríngeo, edema intersticial ou alveolar da perna. Pode evoluir para um caso especial devido à patologia lendária.
Com a opção abdominal, indica-se diminuição da pressão arterial (não inferior a 70/30 mm Hg), ataque dor forte em todo o abdômen, vômito, diarréia devido à presença de broncoespasmo pronunciado, que muitas vezes pode ser mais provável de estar associado a alergia alimentar, ingestão enteral.
Variante cerebral devido a visão prejudicada, convulsões epileptiformes, sintomas de inchaço do cérebro geralmente acompanham uma forma grave de choque.
Distinga o mal hostil (bliskavichny), choque anafilático prolongado, abortivo, periódico.
Na variante típica de vazamento maligno agudo, o paciente desenvolve colapso, coma, insuficiência aguda e sinais de doença aguda dentro de 3 a 10 minutos, sendo indicada resistência à terapia.
Fluxo abortivo - uma forma amigável para uma pessoa doente, se os sintomas de uma variante típica forem interrompidos rapidamente.
Em caso de ultrapassagem prolongada, a resistência à terapia é observada até dois dias após o desenvolvimento de choque na preparação e ação prolongada (bicilina e in.).
A droga de escolha para choque anafilático é a adrenalina, que dá um efeito complexo nos receptores a-adrenérgicos (avanço do suporte periférico), receptores B1-adrenérgicos (fortalecimento do ciclo cardíaco), receptores B2-adrenérgicos (diminuição do broncoespasmo), síntese de metabolitos de ácido araquidônico.
Adrenalina - dependente da dose e de curta duração na corrente sanguínea (3-5 quilinas) likarsky zasib. O efeito complexo da adrenalina se intensifica com a introdução do yoga na dose de 0,04-0,11 mcg / kg / min (ou seja, com a introdução de 3-5 mcg / min para um peso adulto de 70-80 kg).
Одночасно вживаються заходи щодо припинення надходження алергену в організм потерпілого: при ужаленні перетинчастокрилими видаляється жало комахи пінцетом або нігтем, прикладається міхур з холодною водою або льодом на місце надходження алергену, накладається джгут або давить пов'язка проксимальніше місця надходження спину в положення Тренделенбурга забезпечується вдихання кисню .
É melhor injetar adrenalina em uma solução titulada - com o método de 1 ml de solução a 0,1% (1000 mcg) de adrenalina, diluir em 400 ml de solução isotônica de cloreto de sódio e injetar por via intravenosa gota a gota de alecrim 20-60 gotas por pena . Se você não tiver tempo para preparar a urticária, tome 0,5 ml de solução 0,1% (500 mcg) de adrenalina, dilua com 20 ml de solução isotônica de cloreto de sódio e injete com uma seringa por via intravenosa strum 0,2-1,0 ml em intervalos de 30 -60 Com. Na impossibilidade de administração endovenosa de adrenalina, administrar por via intratraqueal, intracardíaca ou, em caso de assistolia, intracardíaca.
Como não há diminuição acentuada da pressão arterial, a adrenalina é administrada na dose de 0,1% na dose de 0,3-0,5 ml.
Com uma diminuição inadequada da pressão arterial mínima, a administração intravenosa de norepinefrina a 0,2% na dose de 0,5-1,0 ml é indicada na urticária. Para alívio do broncoespasmo supraexcessivo, a eufilina é administrada na dose de 2,4% na urticária na quantidade de 5 a 10 ml.
Ao mesmo tempo, os glicocorticóides (solu-medrol - 50 mg / kg) são prescritos para doenças importantes da introdução de adrenalina; No primeiro caso, com choque anafilático, espera-se solução de cloreto de sódio a 0,9% na dose de 20 ml/kg;
Após a estabilização das indicações hemodinâmicas no caso de doenças, os hospitais são internados até a reanimação por 2-4 dias, sendo necessário monitoramento adicional das indicações da atividade do sistema cardiovascular e sua correção para o consumo.
Se o colapso continuar, administre medicamentos reindicados, bem como mezaton e norepinefrina, e depois entre para combater a hipovolemia (reopoliglucina, 5% dextrose glicose e in.). No entanto, lembre-se que as preparações, que os polissacarídeos podem ser usados como causa de sensibilização. Para eliminar a acidose metabólica, injete por via intravenosa bicarbonato de sódio a 4% gota a gota.
Prescrever internamente ou internamente anti-histamínicos (1 ml 0,1% tavegyl internamente, 1-2 ml 2% suprastina ou 1 ml 1% difenidramina) como um discurso biologicamente ativo que neutraliza. Contra-indicações para medicamentos do tipo pipolfeno (baixa fenotiazina, com efeito a-adrenobloqueador).
Em caso de broncoespasmo, deve-se usar eufilina, oxigenoterapia e furosemida na presença de congestão.
O choque anafilático após o uso pode ser transformado em várias reações alérgicas - lã cinza, asma brônquica, infiltrado eosinofílico de várias localizações, croupyva recorrente.
Em tal situação, continua-se o tratamento com glicocorticóides, cuja trivialidade é determinada pela natureza da reação alérgica. Muitas vezes, a anamnese alergológica é cuidadosamente analisada para reavaliar o contato com o alérgeno.
O paciente está sofrendo do método de manifestação de doença intercorrente (evidência de endocrinopatia, forma transitória de imunodeficiência).
Uma forma grave de choque anafilático pode ser agravada por alterações de órgãos internos (nefropatia, cardiopatia, patologia do sistema hepatobiliar, encefalopatia), que podem ter suas próprias peculiaridades de transbordamento e recuperação.
Para dor no coração, são prescritos vasodilatadores venosos - formas de prolongamento de nitroglicerina: sustaq forte-6,4 mg, em cápsulas, efeito antianginoso até 6-8 anos, não rozhovuyuchi ou nitrosorbida (dinitrato de isossorbido - 5,10 mg) ou nitrotime erisipela cápsulas 2,5 mg, preto 6,5 mg, verde 9 mg. Em caso de obstrução, diminuição da memória, é dada atenção à diminuição dos processos dismetabólicos no sistema nervoso central (piracetam), aumento da microcirculação (cavinton ou cinarizina).
Com o desenvolvimento de infiltrados eosinofílicos, a terapia enteral com glicocorticóides (Medrol em comprimidos de 4 mg - até 20 mg por doba) pode durar até 3-4 meses.
É indicado para dieta hipoalergênica (excluindo leite, ovos, olho de lombo, chocolate, frutas cítricas, marinadas), anti-histamínicos (claritina, ebastina e outros).
Os pacientes que sofreram choque anafilático são rejeitados no rosto, na frente da história da doença, os registros ambulatoriais são registrados na forma de intolerância a medicamentos.
O tratamento com medicamentos foi administrado estritamente por indicações e no contexto do uso profilático de anti-histamínicos (Div. Alergiya likarska).
Choque anafilático um tipo de reação alérgica do tipo não ganho, que se deve à introdução repetida de um alérgeno no corpo. O choque anafilático é caracterizado por manifestações agudas parciais que se desenvolvem rapidamente - diminuição do TA, temperatura corporal, faringite sanguínea, disfunção do sistema nervoso central, aumento da penetração vascular e espasmo dos órgãos linguais lisos.
O termo "anafilaxia" (grego: ana - convulsiva e filaxia - zahist) foi introduzido por P. Portier e C. Richet em 1902, para identificar uma reação insidiosa, às vezes fatal, em cães a uma injeção repetida de um extrato de tentáculo actínico. Uma reação anafilática semelhante à reintrodução do Kinska syrova em cobaias foi descrita em 1905. Patologista russo G. P. Sakharov. A anafilaxia tem sido considerada um fenômeno experimental. Em seguida, reações semelhantes foram observadas nas pessoas. Їx passou a significar choque anafilático. A frequência de choque anafilático em humanos aumentou nos últimos 30-40 anos, o que reflete uma tendência geral de aumento da incidência de doenças alérgicas.
Etiologia.
O choque anafilático pode ocorrer com a introdução de medicamentos e drogas profiláticas no corpo, o uso de métodos para diagnósticos específicos, hipossensibilização com picadas de coma (alergia a insetos) e até raramente com alergia alimentar.
Pode ser uma droga medicinal ou profilática que pode sensibilizar o corpo e causar uma reação de choque. Algumas drogas exigem uma reação com mais frequência, ou com menos frequência, para residir no domínio da droga, na frequência de sua interrupção e entrada no corpo. A maioria das preparações medicinais com haptenos e ganha poder antigênico após ligação com proteínas ao corpo.
Antígenos completos є:
Patogênese.
A patogênese do choque anafilático é baseada em mecanismo de resposta.
Na sequência da chamada os mediadores diminuem o tom sudínico e o colapso se desenvolve. A penetração dos vasos do leito microcirculatório é crescente, o que permite a liberação de uma parte rara do sangue no tecido e o espessamento do sangue. O volume de sangue circulante diminui. O coração zaluchaetsya para o processo de repente. Chame as doenças para sair do choque - independentemente com ajuda médica. Devido à insuficiência dos mecanismos homeostáticos, o processo progride, ocorre uma quebra na troca da fala nos tecidos, associada à hipóxia, desenvolve-se uma fase de alterações irreversíveis do choque.
Várias preparações medicinais, diagnósticas e profiláticas (contraste de iodo na fala, relaxantes musculares, substitutos do sangue, gamaglobulinas e in) podem ser usadas reações pseudoalérgicas.
Essas preparações afetam diretamente a histamina e alguns outros mediadores de células perigosas e basófilos, ou incluem uma via alternativa para a ativação do complemento aos fragmentos ativos estabelecidos, entre os quais também estimulam os efeitos dos mediadores de células perigosas.Esses mecanismos podem funcionar durante a noite. O resultado da inclusão desses mecanismos também será o desenvolvimento de choque. É chamado de vin anafilático anafilactoide.
Quadro clínico.
Manifestações clínicas de choque anafilático com um complexo complexo de sintomas e síndromes do lado de baixo órgãos e sistemas do corpo. O choque é caracterizado por um desenvolvimento rápido, um desenvolvimento turbulento, uma superação forte e um tremor secundário. O tipo de alérgeno e a via de introdução do yoga no corpo não afetam o quadro clínico e a gravidade do choque anafilático.
O quadro clínico do choque anafilático é diferente. При аналізі 300 випадків анафілактичного шоку різного генезу - від укусу перетинчастокрилими, лікарського та виниклого в процесі специфічної гіпосенсибілізації - не спостерігалися навіть двох випадків, клінічно ідентичних за поєднанням симптомів, часу розвитку, тяжкості перебігу, продромальним явищам та ін.
No entanto, existe uma regularidade: menos de uma hora se passou desde o momento em que o alérgeno entra no corpo antes que a reação se desenvolva, então o quadro clínico de choque é importante. O maior número de casos letais do choque anafilático dá-se desenvolvendo-se depois de 3-10 minutos depois da ingestão de um alergênio.
Após sofrer choque anafilático Período inaceitável, então títulos refratário período, que é trivaє 2-3 tizhnі. As mesmas manifestações de alergias ocorrem (elas são significativamente reduzidas). Nadalі stupіn sensibilizіїї ї para organіzm razrostaє, i kіnіchnі pіnіch vіdnіh vіpadkіv choque anafilático, navіt іkshcho vinikayut em іsyatsі ї roki, vіdіznаієєєі vіd priednіh perebіgom mais grave.
O choque anafilático pode começar com manifestações prodrômicas,
yakі zvuchay continuam por alguns segundos a um ano.
Com desenvolvimento bliskávico de choque anafilático, as manifestações prodrômicas são diárias; um raptov doentio desenvolve um colapso importante devido à segunda onda, sudomas, que geralmente termina fatalmente. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito apenas retrospectivamente. Ao mesmo tempo, os autores argumentam que o número de episódios fatais de insuficiência cardiovascular em pessoas com idade frágil durante o período de verão realmente representa um choque anafilático para picadas com coma durante o curso de sua própria terapia.
Com um choque menos grave, pode haver tais fenômenos, como se você sentisse o calor com uma hiperemia aguda das curvas da pele, descontroladamente excitado ou, navpaki, cintilação, depressão, inquietação, medo da morte, dor de cabeça latejante, barulho ou balanço , dor no peito, dor no peito . Shkiri grave, urticária (inodiosamente irritada) visip, inchaço do tipo Quincke, hiperemia escleral, lacrimejamento, congestão nasal, rinorréia, ardor e pershinnya na garganta, tosse seca espástica, etc.
Após o desenvolvimento de manifestações prodrômicas Sintomas e Síndromes
como um quadro clínico distante.
Manifestações clínicas em caso de choque anafilático, qual é o culpado no resultado de uma picada de peretincilla, do que temíamos, e também os dados de estudos estrangeiros mostram o que generalizações sverbіzh i kropiv'yanka
Mayut mіsce está longe de ser todo vіpadkah. Por via de regra, em casos graves de choque anafilático, mostre peles (cropivyanka, solavancos de Quincke) diariamente. O fedor pode vyniknuti através de 30-40 hv na espiga da reação e como completar o її. Obviamente, em tempos de hipotensão arterial, os galmues desenvolvem urticária visipans e reações na área da picada. O mau cheiro aparece mais tarde, se a pressão arterial estiver normalizada (quando sai o choque).
Soa como espasmo de músculos lisos com manifestações clínicas broncoespasmo
(tosse, rabo expiratório), espasmo muscular
trato intestinal
(dor espasmódica em todo o abdómen, náuseas, vómitos, diarreia), bem como espasmo uterino em mulheres
(dor na parte inferior do abdome visões sangrentas de pikhvi). Aparições espásticas aumentarão membranas mucosas inchadas dos órgãos internos
(Dikhal e trato de ervas). Com uma garganta inchada pronunciada, pode ocorrer asfixia; disfagia, etc., ocorre quando o stravokhod é pressionado. No ECG, durante a última hora do choque anafilático e por muito tempo depois disso, são registrados distúrbios do ritmo, distúrbios difusos do miocárdio.
Sintomas de choque anafilático em picada de peritinchastokrylimy.
Distúrbios hemodinâmicos em caso de choque anafilático podem ser de diferentes graus de gravidade - na forma de uma diminuição moderada em AT e dos sintomas subjetivos de napіvneplenosti até hipotensão grave com morte tripla (um período de um ano e meio) .
Uma aparência característica de uma pessoa tão doente: um êxtase agudo (às vezes cianose) das curvas da pele, figos do rosto, que se agravaram, suor frio e pegajoso e, às vezes, uma pitada da boca. AT também é baixo (mesmo que não desapareça), o pulso é parcial, filiforme, o tom do coração é surdo, pode não ser ouvido por uma hora, pode haver um acento do tom II em a artéria legeniana. Legens têm sibilos zhorstke, sibilos ruidosos e secos.
Por isquemia central sistema nervoso aquela faixa de meninges serosas do cérebro pode causar sudomi tônico e clônico, paresia, paralisia. Nesse estágio, frequentemente observam-se defecação mímica e secovisão. Durante os cuidados intensivos diários, muitas vezes é possível um fim letal;
Protyagion de choque anafilático pode ser seguido por 2-3 gotas de AT. Em zv'yazku z tsim usі doenças, yakі sofreu choque anafilático, pode ser colocado no hospital. No caso de um desenvolvimento reverso da reação (ao sair do choque anafilático), muitas vezes, como resultado da reação, um forte calafrio é indicado, às vezes com um aumento significativo da temperatura, uma fraqueza aguda, um embotamento, uma dor nas costas , uma dor no coração.
A possibilidade de reações alérgicas não está incluída. Por exemplo, vcheni vіdznachayut vіpadok, se estiver doente no 4º doba após sofrer um choque anafilático por uma picada de vespa, um processo demієlіnіzuyuchy se desenvolveu. A doença morreu no dia 14 de doba devido a alérgica (Bogolepov N. M. e em., 1978).
Após o choque anafilático, podem ocorrer complicações como miocardite aparentemente alérgica, hepatite, glomerulonefrite, neurite e lesões difusas do sistema nervoso, vestibulopatia e outras.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial.
O diagnóstico de choque anafilático na maioria dos casos não se torna difícil: uma ligação ininterrupta entre uma reação turbulenta ao uso de uma droga ou coma pungente, manifestações clínicas características permitem o diagnóstico de choque anafilático.
Para fazer o diagnóstico correto, um dos principais desafios é fazer uma anamnese alergológica, por isso obviamente a importância da escolha.
Via de regra, o desenvolvimento do choque anafilático é revertido por manifestações leves de reação alérgica a qualquer medicamento, produto alimentício, mordida ou sintomas de alergia ao resfriado. Na forma feliz de choque, se as doenças não ocorrerem devido ao contato agudo com um alérgeno, o diagnóstico só pode ser feito retrospectivamente.
Choque anatilático diferencial de um não-núcleo da falta de Serviço Geral-Suneino, INFARKTU MIOKARDA, EPIPLEPSII (sob a síndrome de julgamento do svydomosti, mimovye defecasyu, um bastardo
ALEGRIA DO CHOQUE ANAFILÁTICO.
O resultado do choque anafilático é frequentemente indicado por terapia oportuna e adequada:
Eu ajudarei o homem doente medicamente, então pressiono claramente, rapidamente, consistentemente.
Trivalіst lіkuvannya aquela dose da droga para se deitar no estado de doença.
Previsão.
O prognóstico do choque anafilático depende da terapia própria, intensiva e adequada, bem como do estágio de sensibilização do organismo. Parar a reação aguda não significa a conclusão bem-sucedida do processo patológico.
Reações alérgicas significativas
,
yakі posterіgayutsya em 2-5% das doenças, yakі sofreu choque anafilático, bem como o agravamento alérgico dos danos à vida de órgãos e sistemas importantes do corpo pode se tornar muito importante para a vida. É possível conseguir um resultado favorável só depois de 5-7 dias depois da reação aguda.
A prevenção do choque é rica no que se deve a uma anamnese bem escolhida nas doenças alérgicas.
Primeiro, de acordo com nossas advertências, o choque anafilático não se desenvolve, como se as doenças não tivessem entrado em contato com o alérgeno cim antes, de modo que não houvesse sensibilização direta.
Caso contrário, na anamnese, via de regra, há sinais de reação alérgica atribuída ao alérgeno dinamarquês (febre febril alérgica, sverbіzh shkіri ou visip, rinorreia, broncoespasmo, etc.).
Em terceiro lugar, em caso de reconhecimento, há vestígios de memória sobre reações cruzadas nas fronteiras de um grupo de drogas, que podem ter determinantes significativos.
Vzagali não zahoplyuvatisya reconheceu imediatamente likіv sem rosto sem sobrepor antes disso, a introdução interna de likіv, para que possam ser introduzidos internamente ou localmente, especialmente estamos doentes com uma constituição alérgica.
Para assistência médica sem ganho na aplicação médica da pele, você pode usar um “kit de primeiros socorros de choque”: 2 jguti, seringas estéreis, 5-6 ampolas cada 0,1% de adrenalina, 0,2% de norepinefrina, 1% de mezaton, preparações anti-histamínicas em ampolas , distribuição de eufilina, glicose, preparações hidrossolúveis e prednisolona ou hidrocortisona, distribuição de cordiamina, cafeína, corglucona, estrofantina em ampolas.
Divirtam-se, queridos leitores!
Nas estatísticas de hoje, veremos um dos tipos mais inseguros para a vida de uma pessoa de uma reação alérgica, como - choque anafilático, bem como outros sintomas, causas, veja bem, o algoritmo para dar ajuda desfavorável, exaltando e prevenção do choque anafilático.
Choque anafilático (anafilaxia)- Gostra, desenvolve-se rapidamente e é fatalmente inseguro para o corpo para um alérgeno.
O choque anafilático é uma reação alérgica do tipo não ganho, que se manifesta com mais frequência quando o alérgeno entra no corpo novamente. O desenvolvimento de anafilaxia é difícil (por alguns segundos até 5 anos para contato com um alérgeno na espiga), portanto, para um algoritmo incorreto, a ajuda à morte pode ocorrer literalmente em apenas 1 ano!
Como já apontamos, o choque anafilático, na verdade, com razão, é uma reação exagerada (hiperérgica) do corpo de uma pessoa ao consumo de uma nova língua estrangeira. Ao entrar em contato com um alérgeno com anticorpos, como se eles pudessem interferir nas funções do corpo, é produzida uma fala especial - bradicinina, histamina e serotonina, de modo a absorver a circulação sanguínea prejudicada, o funcionamento prejudicado dos sistemas mucoso, dical e herbal de o corpo. Através da interrupção da corrente sanguínea normal, os órgãos em todo o corpo são subestimados pela alimentação necessária - ácido, glicose, alimentos da fala, fome, incl. cérebro. Quando cai, aparece a confusão, pode ser um desperdício de informação.
Obviamente, as descrições acima mostram uma reação normal do corpo ao alérgeno. Aqueles que têm medo de anafilaxia, apontando para um mau funcionamento do sistema imunológico, portanto, como não há ajuda para o choque anafilático, a terapia é direcionada para a normalização do trabalho do sistema imunológico.
Segundo as estatísticas, a anafilaxia termina em um final letal em 10-20% dos casos, pois o motivo foi a introdução de um medicamento (alergia a medicamentos). Além disso, rіk y rіk, o número de manifestações de choque anafilático cresce. Ele está conectado conosco diante da saúde precária de um grande número de pessoas, da baixa qualidade dos alimentos modernos e do fácil excesso de estoque de preparações médicas sem consultar os médicos. Além disso, as estatísticas indicam que a anafilaxia é mais observada em mulheres e jovens.
No passado, o termo "choque anafilático" apareceu no mundo científico na espiga do século 20, se a ioga foi introduzida no caracol por 2 indivíduos - Oleksandr Bezredka e Charles Richet.
CID-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
CID-9: 995.0.
A causa do choque anafilático pode ser o número de diferentes alérgenos, e os mais significativos são:
Em conexão com isso, o corpo, por meio de vários produtos OGM, carece da quantidade necessária de vitaminas, bem como a substituição de pessoas normais por alimentos saudáveis \u200b\u200b- produtos de preparação suíça e outros, em pessoas ricas, vários danos ao robótico organismo. Além disso, suspeita-se mais frequentemente de alergia a vários produtos, com cerca de 30% das reações alérgicas à anafilaxia.
Antes dos produtos de alimentação, o aumento da alergenicidade pode ser atribuído a:
Em conexão com o rápido desenvolvimento da informação em massa (ZMI), muitas pessoas, sem consultar um médico, muitas vezes se acostumam de forma irracional com aquelas outras preparações, que podem não apenas mudar, mas destruir significativamente o acampamento de uma pessoa saudável. É necessário entender que essas preparações são prescritas apenas em combinação com outros procedimentos, mas também chamam sutilmente o médico com base em um exame e um diagnóstico confiável do paciente.
Vamos dar uma olhada nos medicamentos que levam ao desenvolvimento de anafilaxia em você:
antibióticos, especialmente penicilina ("Ampicilina", "Bicilina", "Penicilina") e a série de tetraciclinas, sulfanilamida, "", "Estreptomicina" e outras. As estatísticas de depressão no desenvolvimento de anafilaxia passam de 1 para 5.000.
Antissépticos não esteróides (NPZP)- "Aspirina", "cetoprofeno", "A" e em. As estatísticas de depressão no desenvolvimento de anafilaxia passam de 1 para 1.500.
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA), que vikoristovuyutsya no tratamento de doenças hipertensivas - "Captopril", "Enalopril" e outros. As estatísticas de depressão no desenvolvimento de anafilaxia passam de 1 para 3.000.
Anestésicos, que são viciosos durante várias intervenções cirúrgicas - "Ketamine", "Propofol", "Thiopental", "Halothan", "Sevovluran" e outros. As estatísticas sobre o desenvolvimento de anafilaxia variam de 1 a 10.000.
Outras preparações médicas: vacinas, órfãos.
A fala de contraste é introduzida no corpo de uma pessoa internamente para realizar uma série de exames radiológicos de saúde, angiografia e fluoroscopia. Discursos contrastantes literalmente iluminam diferentes órgãos para diagnósticos mais detalhados. As estatísticas de depressão no desenvolvimento de anafilaxia passam de 1 para 10.000.
Entre as outras causas de anafilaxia também podem ser consideradas - química butova (contato direto e inalação de bet), lã de criaturas, inalação de bet (perfume, desodorante, vernizes, farby, serra caseira), produtos cosméticos (farby para cabelos, rímel , batom, pó), materiais da peça (látex) e int.
Sinais de choque anafilático podem aparecer alguns segundos após a exposição a um alérgeno.
O choque anafilático é classificado da seguinte forma:
Variante padrão. Sintomatologia sonolenta.
Opção hemodinâmica. A anafilaxia é acompanhada por distúrbios no sistema robótico, principalmente cardiovascular - batimento cardíaco, queda na pressão arterial, quebra no ritmo do trabalho do coração, quebra na corrente sanguínea. A variante hemodinâmica da anafilaxia pode ter 4 graus de gravidade.
Variante asfixia. A anafilaxia é acompanhada por distúrbios no sistema robótico, principalmente respiratório - insuficiência respiratória, inchaço das vias respiratórias (garganta, brônquios, perna), nádegas.
Variante cerebral. A anafilaxia é acompanhada por distúrbios no sistema nervoso robótico e, mais importante, no sistema nervoso central (SNC) - medos, inchaço do cérebro, confusão, julgamento, perda de informações, mágoa e dihannia.
Opção abdominal. As violações são mais importantes na cavidade abdominal - dor abdominal, náusea, vômito, mímica e defecação, inchaço dos órgãos do trato intestinal.
O diagnóstico de choque anafilático, via de regra, é estabelecido após o quadro clínico. Novos diagnósticos devem ser realizados após o primeiro socorro médico, pois no rahunka é praticamente um segundo de pele. Obviamente, assim que uma reação alérgica começar, é necessário ligar para o médico, após o que ela apareceu, e também uma hora após o contato com o alérgeno.
Após ajuda indispensável, um diagnóstico detalhado do paciente inclui o seguinte:
Meta pesquisa - sinal de uma reação alérgica.
Algoritmo para choque anafilático, incluindo os pontos de apoio da primeira ajuda indispensável (dokarskoy):
1. É necessário fazer um contato negativo com o alérgeno.
2. Deite a vítima, como se fosse possível, em tal posição, de modo que sua cabeça aparecesse mais baixa para um nіg dividido, para cujos pés é possível deitar. Vire a cabeça para o lado, para que às vezes as pessoas apareçam sem se afogar em massas de vômito. Como em uma pessoa, há uma inserção de um slot, para peneirar її.
3. Conheça as roupas das pessoas, que são apertadas, garanta o livre acesso com mais frequência.
4. Como fala alérgica, a bula foi introduzida na clínica, colocaram mais massas e injeções de jgut (para 25 fios), que mudariam a largura do antígeno no corpo.
5. Como a pressão arterial não cai, deixe o paciente beber anti-histamínico zasib: "", "Tavegil". Yakscho є mozhlivist, digite їх vnutrishnyom'yazovo, scho acelere їhnyu deyu.
6. No frênulo da língua (sublingual) ou internamente, injetar 0,1% das doses de adrenalina. A dose para adultos deve ser de 0,3-0,5 ml, para crianças - 0,05-0,1 ml / dia de vida. Para a introdução de adrenalina por via intravenosa, é necessário diluí-la com dose física, na proporção de 1:10, totalizando 0,01%.
7. Em caso de injeção, injetar também adrenalina com uma dose, na dosagem para adultos - 0,3-0,5 ml, para crianças - 0,1 ml / dia de vida, para reprodução com 4,5 ml de dose física.
8. Se você conhece o local onde consumiu o alérgeno (coma picada, injeções e outros), aplique-o mais frio. A variante Vіdmіnnim será kriga ou dança de água gelada. Tse para melhorar o processo de imersão do discurso alérgico no corpo.
9. A terminologia do médico. Será um milagre se você chamar o médico até a espiga, por uma hora de ajuda desnecessária.
Importante! Não se esqueça quando precisar de primeiros socorros para choque anafilático.
10. Quando o coração estiver batendo, comece a trabalhar na ventilação da peça do legeniv que.
Vamos, entre e viva aquele momento, como se o campo da vítima não melhorasse, pelo contrário, piorasse.
1. Continue a injetar adrenalina internamente e internamente, na dosagem de adultos - 0,3-0,5 ml, para crianças - 0,05-0,1 ml / dia de vida. Periodicidade das injeções - 5-10 minutos. A dose pode ser aumentada, pois a pressão arterial continua a cair e se torna clinicamente aparente. Uma dose única de adrenalina a 0,1% não é responsável pela sobredosagem de 2 ml.
2. Se a pressão arterial não normalizar, é necessário injetar norepinefrina 0,2% (Dopamine, Mezaton) por via intravenosa, na dose de 1,0-2,0 ml por 500 ml de solução de glicose a 5%. O substituto da glicose pode ser vicorado.
3. Injetar glicocorticosteroides internamente:
Os hormônios são injetados com um trecho de 4-6 deb.
4. Após a normalização da pressão arterial da língua interna, é necessário introduzir um teste anti-histamínico:
Com broncoespasmo. Administrar eufilina 2,4% por via intravenosa em dose física, na dose para adultos - 10,0 ml, para crianças - 1 ml / dia de vida. Dodatkovo é possível introduzir analeptics dihal, glycosides quente (Digoxin, Strofantin).
Quando atingido por máscaras de vômito no caminho dychal reparar sua retirada, interromper a oxigenoterapia.
Com anafilaxia na forma de antibióticos da série penicilina administrar internamente 1670 MO de penicilinase, diluído em 2 ml de fizrose.
Após atendimento médico de emergência por choque anafilático, o paciente necessita de internação, com prazo mínimo - 10 dias. Durante a hora de internação e alívio sintomático em um paciente após choque anafilático, uma reação alérgica com risco de vida pode ser mais provável. Nessa hora, é importante levar ajuda médica qualificada.
Após o choque anafilático, o tratamento sintomático do paciente continua, o que inclui:
Tomando medicamentos anti-histamínicos, yakі zastosovuetsya com reações alérgicas a spalah - "", "", "".
Aceitação de descongestionantes, yakі zastosovuetsya em Reações alérgicas no sistema dical - "xilometazolina", "oximetazolina". Contra-indicações - mães jovens, crianças menores de 12 anos, hipertensão.
Inibição de inibidores de leucotrienos, yakі znіmayut inchaço dos órgãos do sistema respiratório, suvayut broncoespasmo - Montelukast, Singulair.
Hipossensibilização. O método dinamarquês de transferir a introdução sistemática passo a passo de pequenas doses de um grande número de alérgenos, que direciona o organismo a resistente a alérgenos, e na forma de minimização de ataques repetidos, o desenvolvimento de reações alérgicas agudas, incluindo - anafilático
A prevenção do choque anafilático inclui as seguintes regras e recomendações:
- tirar um cartão médico dos registros atribuídos sobre reações alérgicas a esse outro discurso;
- se você é alérgico, leve sempre consigo um passaporte de alergia e um conjunto de medicamentos para ajuda indispensável: anti-histamínicos (Suprastin, Tavegil), jgut, epinefrina com fisioterapia, glicosídeos cardíacos (Digoxina, Estrofantina).
- não tome medicamentos sem consultar um médico, especialmente injeções;
- métodos populares de tratamento de doenças, vikoristovyte somente após consulta com um médico;
- Praticar o uso de roupas é mais importante do que tecidos naturais;
- vikoristovyte pobutovі zasobi para limpeza em luvas;
- Vitória discursos químicos(vernizes, farbi, desodorantes, etc.) somente em ambientes bem ventilados;
- desligue a imunoterapia em caso de descontrole;
- contato único com comaxes - machados, bjoli, vespas, jmels, bem como outras criaturas - cobras, aranhas, sapos exóticos e outros representantes da fauna exótica;
O choque anafilático é um estado patológico grave e ameaçador para a vida de uma pessoa doente, que se desenvolve quando o corpo entra em contato com certas falas estranhas (antígenos). O choque anafilático ocorre antes Reações alérgicas tipo não gay, quando o antígeno com anticorpos é ativado, leva a uma série de falas biologicamente ativas (histamina, bradicinina). Os volumes da fala causam um aumento na penetração dos vasos sanguíneos, interrupção da circulação sanguínea em outros vasos sanguíneos, espasmo dos órgãos internos e baixa de outros distúrbios. O sangue se acumula na periferia, a pressão arterial cai, órgãos internos e o cérebro não absorve uma quantidade suficiente de acidez, que é o principal motivo.
É preciso entender que tal reação do corpo à fala estrangeira é inadequada, hiperérgica (que é avassaladora). A gravidade da condição humana é estupefata pelo adoecimento da condição imunológica do próprio organismo.
As causas mais comuns do desenvolvimento de choque anafilático são picadas em coma e introdução de drogas (como penicilina, sulfanilamida, sirovatka e in). Mais propensos a culpar reações semelhantes em produtos grub(chocolate, amendoim, laranja, manga, ver diferente costela), inalação de pilkovyh ou pilovykh.
O quadro clínico do choque anafilático é caracterizado por um desenvolvimento rápido, os sintomas aparecem logo após alguns segundos ou menos após o contato com um alérgeno.
Na maioria dos pacientes, a doença começa com o aparecimento de calor, hiperemia do shkir, medo da morte, dor atrás do esterno. A pressão arterial cai drasticamente, o pulso torna-se semelhante a um fio.
Possíveis opções para choque anafilático com lesões graves:
O diagnóstico, via de regra, é colocado atrás do quadro clínico.
Com a menor suspeita de desenvolvimento de choque anafilático, vou ajudá-lo a ajudar. Antes da chegada do médico, é necessário tentar afastar o alérgeno do corpo. Como se o choque anafilático fosse consumido após uma mordida em coma, um torniquete foi aplicado à mordida. Nesta classificação, você atribui a supremacia do alérgeno à circulação sanguínea total. Tente colocar a pessoa ferida em posição horizontal de costas com a cabeça virada para o lado, a fim de evitar asfixia na queda da língua, ou aspirar as massas vomitosas, dar o pescoço, clitina torácica, viva, cuide de uma onda de acidez.
As primeiras orientações do médico serão direcionadas ao alérgeno zapobіgannja podkhodzhennya na corrente sanguínea: mais de um mês de administração do medicamento, ou uma mordida, um torniquete é aplicado ou uma dose de epinefrina é injetada (). Cuide do ar fresco, dê inalação de azedo do travesseiro azedo, administre medicamentos antialérgicos. Fora, o tratamento do choque anafilático é direcionado para a normalização do cerebrospinal e dihal dyalnosti, a mudança na permeabilidade da parede do vaso e a obstrução dos efeitos colaterais dos órgãos internos.
É impossível passar a aparência de um choque anafilático para uma pessoa saudável. Ale deve tomar cuidado para mostrar uma alergia a esse outro discurso (droga, produto alimentar, etc.) Doenças, yakі anteriormente sofreu choque anafilático, devido à responsabilidade da mãe com seu cartão do alérgeno atribuído.
