Kas yra plonosios žarnos tiltas. Skersinės gaubtinės žarnos vėjelis

Leonardo da Vinci atkreipė dėmesį į vieną iš ankstyvųjų mįslių apie tiltą. Tobulėjant ateinantiems chotirokhams, medicinos įpėdiniai vyvchali šią funkciją. Pati bulvaro struktūra buvo išplėtota detaliau ir tuo pačiu akivaizdu, kad bridžai yra kaklo audinio pamušalas, kuris yra svarbiausios žmogaus kūno funkcijos.

Kas yra vėjas?

Leonardo da Vinci pirmasis atspėjo terminą vėjas, o pats: tai yra sugedęs papildomas organas, kuris yra ne daugiau kaip tuščio skrandžio dublikatas. Taigi vvazhali dar ilga valanda. Tačiau 2016 metų lapų kritimo metu Limerino universiteto mokslininkai nustatė, kad tai aukščiausios klasės organas. Vіn vykonuє sevnі zavdannya, yakі pranešama pažvelgė tsіy statti. Per r_k į anatomines antraštes buvo įtraukta informacija apie tuos, kurie nėra žmogaus kūno dalis, nes atlieka organo funkciją.

Brizha – daugiau sulenktos tunikos raukšlės, kaip suplyšusios ir plonosios žarnos kilpos. Vaughn yra nepriklausomas vaistažolių sistemos organas Vidaus organaiį užpakalinę pilvo sienelės dalį.

Anatominė Budova

Brizha є podvoєnym dіlyanki plonas plіvki, mokyklų mainai pokrыvaє sienos sluka - ochereviny.

Kraujagyslės, limfmazgiai ir nervų galūnės padengia visą organo plotą rausvo lanceto pavidalu. Zavdyaki jie pergalingai tiekia gyvas kalbas, taip pat perduoda nervinius impulsus ir stiprina vidaus organų imunitetą.

Tuščio skrandžio viduryje žarnyno vėjas nuneša burbuoles nuo kitos skersinės keteros tiesia linija iki storosios žarnos. Pagal puvimo kainą jis išpučia žarnyno mezenterinį skilvelį, kertasi už aortos ir tuščios venos, nusileidžia dešiniuoju sietu ir apatiniu kraštu prisitvirtina prie pilvo sienos. Її Vidurinė dožina nejudinkite 15-17 cm.

Funkcijos

Nepriklausomai nuo to, kaip neseniai pasirodė tas nedidelis išsiplėtimas, neįmanoma pervertinti šio organo vaidmens.

Pagrindinė bridžų funkcija – palaikyti plonosios žarnos kilpas ir išvengti jos kritimo vertikaliai išsiplėtus korpusui. Tačiau šio kūno kriminalinis autoritetas vikonuє kіlka svarbias papildomas funkcijas žmogaus organizme:

  1. Plonosios žarnos ir tiesiosios žarnos fiksavimas bridžais, įskaitant galimybę susipainioti tarpusavyje.
  2. Bridžų sienelės yra įrengtos didingas kilkіst limfmazgiai aukštas lygus.
  3. Kraujagyslių linija yra rozgaluzhen, o daugelio vidaus organų likimas su rūgštumu ir gyvomis kalbomis.
  4. Nervų galūnėlės palaiko ryšį su žmogaus galvos smegenimis, užtikrina savalaikį informacijos apie padalinius perdavimą ir palaiko normalaus funkcionavimo kontrolę.
  5. Bridžai virpina serozinę tėvynę, tarsi apgaubdami žarnyno sieneles, saugodami jas nuo trinties vienas į kitą.

Liga ir patologija

Tarsi tai būtų nepriklausomas ir nekompetentingas žmogaus kūno organas, plonosios žarnos vėjelis gali turėti mažą ligos ir patologijos galią. Juos galima atskirti dėl medicininių priežasčių arba dėl specifinių simptomų. Uždegęs arkos kraštas dažnai kaltinamas per ushkodzhennya, sužalojimus, susijusius su bridžais. Krymo užsidegimo procesai turi daug kitų šio organo patologijų.

Trombozė ir embolija

Veikiant išoriniams ir vidiniams kraujagyslių ir limfmazgių plyšimo veiksniams, gali būti nustatytas kraujagyslės užsikimšimas, gali susidaryti kraujo krešulys, embolija.

Šio negalavimo požymiai atsiranda neryškiai ir staigiai. Prieš tai galima pastebėti trombozės ir embolijos simptomus:

  • aštrus skausmas tuščiame skrandyje;
  • vidurių pūtimas;
  • viduriavimas su kreivomis dėmėmis išmatose;
  • nudota, kad vemti;
  • stiprus kūno silpnumas.

Įtarus tilto trombozę, nereikėtų eiti tiesiai į medicininę hipoteką patikslinti ar patikslinti diagnozę. Kai kuriais atvejais to paties organo trombozė gali būti sunkesnės ligos požymis arba baigtis mirtimi. Kaip eksploatacinės įvedimo sąlygos priskiriamos gausumui.

Onkologinė liga

Subklininio organo sunaikinimas, dėl kurio ant kelnių membranos susiformuoja vėžinis patinimas. Burbuolės ligos stadijose simptomai nėra ryškūs arba gali būti kasdien.

Didėjant pacientų patinimui, gali atsirasti simptomų:

  • aštrūs periodiniai skausmai;
  • lieknėjimas;
  • kūno išaukštinimas ir proto judėjimas;
  • silpnumas;
  • ne permarinuotas їzhi;
  • išvemti tą viryklę;
  • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Metodai likuvannya atsigulti pagal pateiktą diagnozę. Geraširdiško ar piktos odos putlumo laikais smarvę galima lengvai prikelti. Zastosovuєtsya kaip vaistai, ir chirurginis gydymas.

Panikulitas

Panikulitas yra uždegimo procesas, dėl kurio sutvirtėja sienelės, dėl to plonosios žarnos tiltelis padidėja ir dagtis nepriimtinas vaizdas organizmuose.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • akivaizdžiai nudoti;
  • nuraminti skausmą kelnių srityje;
  • lieknėjimo.

Diagnozuojant ligą svarbu naudoti šiuolaikinius metodus.

Tegul gydytojai sako, kad tiltas yra nemalonių simptomų „sukūrėjas“, papildomos obstezhennia poreikis.

Technika likuvannya yra mažiau rozroblyaetsya. Daugeliu atvejų jis yra mažiau nukreiptas į ypač ryškių simptomų priėmimą.

Limfadenitas

Infekcijos, kurios paveikia vėjo limfmazgius, pereina į organo audinius, per kuriuos limfadenitas nusėda ant membranos. Žemiau yra žarnyno limfinių kapiliarų analizės nuotrauka.

Pacientai patirs ryškų simptomų pasireiškimą:

  • svetingumo sąskaita;
  • paraudimas ir pykinimas bambos srityje;
  • nudota, kad aiškus vėmimas;
  • chervonіnnya ir pakabinti ant shkіrі;
  • gerklės hiperemija.

Pasireiškus simptomams, jis neatsargiai kreipėsi į medikus. Prasidėjusios limfadenito stadijos gali sukelti dar mirtinesnę baigtį. Medicininė pagalba taikoma kompleksiniam gydymui antibiotikais ir pripažįstama kaip speciali dieta.

Žarnyno tiltas

Paskutiniu atveju bridžai gali atverti uždarus tuščio skrandžio sužalojimus arba prasiskverbiančius žaizdas.

Esant uždaroms traumoms būdingas stiprus vidinis kraujavimas, kurį lydi skausmo pojūčiai ir šokas, peritonitas ant burbuolės. Dėl tokių simptomų galima tvirtai pasakyti, kad tiltas nulaužtas.

Vienintelis galimas gydymo būdas yra laparoskopija. Operacijos eigoje teisėjai mato, kad susimaišė, o pats tiltas nupjaunamas ir susiuvamas. Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, medžiaginių bridkelnių kraikas užsikimš geru audiniu ir randu.

Save dėl savo pačių užkrečiamų ligų retai kada kaltina tilto spintos. Daugiausia smarvės kyla dėl kitų organizme vykstančių užsidegimo procesų. Svarbu atsižvelgti į tai, kad atimame informaciją apie tuos, kurie yra nepriklausomas organas, kad pagerintume ligos kokybę ir її negalavimų ir patologijų negalavimus, sumažintume komplikacijų riziką chirurginės intervencijos metu, taip pat paspartinti organo reabilitacijos procesą.

Nepriklausomas organas, atliekantis zahisnu, pokrivnos, endokrinines, sudinas, imunines funkcijas – žarnyno tiltas. Šimtus metų buvo suvokta, kad šis ryšys žmonėms reikalingas tik organams pritvirtinti vidiniai paviršiai tuščias skrandis, tobto tiesiai vaikščioti.

Gyvenimo ypatumai, aprūpinimas krauju, inervacija turi įtakos progresuojančių negalavimų vystymuisi ir įveikimui:

  • tiesiosios ir gaubtinės žarnos vėžys;
  • Ugnis;
  • divertikulai;
  • širdies-sudinnы negalavimai;
  • diabetas;
  • dismetabolinis sindromas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • kūno balsas buvo pakeltas.

Iliuzijos saugikliai

Vėjas reaguoja į uždegimą, kuris išsivysto visose žarnyno atšakose.

Pereikite prie proceso procesų metu:

  • nespecifinis virusinis kolitas;
  • peritonitas;
  • supuvusios duobės, odos ir blužnies puvimas.

Uždegiminiai bridžai – mezenteritas gali turėti nespecifinių simptomų, regione retai diagnozuojamas savęs sukeltas susirgimas, apsunkintas sukibimo proceso ir žarnyno nepraeinamumo.

Uždegę bridžai limfmazgiai vadinami mezenteriniu limfadenitu. Uždegimas gali būti:

  • specifinis, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze;
  • nespecifinis - su adenovirusu, enterovirusine infekcija, stafilokoku, priešiška žarnyno infekcija, pavyzdžiui, salmonelėmis.

Nusistovėjus divertikului, žarnyno sienelė išsipučia, jose neišvengiamai išsivysto išmatų sąstingis ir uždegimas. Infekcija ilgą laiką lėmė tilto divertikulo krūvelių perforaciją. Žingsnis po žingsnio procesas plečiasi ir vystosi už flegmonos ribų – išpilkite supuvusį gyvenamųjų patalpų riebalinio audinio uždegimą.

Žarnyno užpakalio limfmazgiai gali rodyti uždegimą kaip palaimingą pūslę, taip pat lėtinę dumblo reakciją. Kuo liguistai sirgti, tuo lengviau diagnozuoti ir pasidžiaugti, kad jogos simptomai sparčiai auga, pacientai anksti kreipiasi į gydytoją. Tse suttyavo pagerinti ligos pasekmes.

Daugiau apie temą: Zagalni vіdomostі apie tiesiosios žarnos vipadanya

Kronos liga

Autoimuninė liga pažeidžia latakus-žarnyno traktą, daugiausia žarnyną, patenka į limfagyslių ir tilto mazgų procesą. Prie rozmirių tvyro smarvė, sutramdydama didžiųjų rozmirių konglomeratus. Džiaukitės šia patologija chirurginiu keliu.

Patinimas ir anomalijų vystymasis

Naujosios kūrybos tendencijos skirstomos į blogį ir gėrį. Anksčiau žarninių bridžų šepetėliai buvo dedami iki pūstų, gerai nusiteikusių kuokštelių. Ninai rūpi, kad tai yra vystymosi anomalija.

Vėjo cista yra plonos, lengvai sužeistos sienos be m'yazovy rutulio. Vmist – tėvynė. Pažeidus pilvą, šepečiai prasiskverbia, o ne susisuka į tuščią čerevną.

Prie geraširdžių plonos konsistencijos pūslelių matyti lipomos, limfogranulomatozės, fibromiomos. Smarvė, kaip taisyklė, yra daugialypė, dažnai kartoka.

Prieš anomalijas vystymasis turėtų būti:

  • pasirodyti;
  • nedygęs;
  • sukti.

Kai bridžai nėra peraugę, per defektą praeina žarnos kilpa, atsiranda aštrus skausmas, dėl žarnyno kilpų griūties. Su diagnoze „Hostry yra gyvas“ pacientai nukreipiami į operacijos stilių.

Visos raidos anomalijos dažniausiai pastebimos ankstyvame kūdikyje.

Blogas naujagimis

Tokie pūkai susitraukę:

  • sarkoma;
  • endotelioma.

III, IV plonosios žarnos vėžio stadijose pūlinį audinį pažeidžia tiltas, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Specifinių šios ligos simptomų nėra. Skausmas skrandyje neįspėja sergančiojo. Paciento Zdutya pilvas bus gydomas nuo sulaužytos dietos ir, už medikų pagalbą, pateks į pragarą.

Piktybinių navikų priežastis yra plonosios žarnos chastkovoy arba bendra obstrukcija. Diagnozė atkuriama operacijos valandą.

Vėjas veiksmingas sergant onkologinėmis virškinamojo trakto ligomis. Metastazės patenka į spąstus iš tolimų organų, iki pat neurogeninių išpūtimų.

Metastazės užima didelę nišą pūkų viduryje. Tse vіdbuvaєtsya zavdjaki ypatumai krovoobіgu, budovі lymfatichnyh laivai ir uzlov.

Daugiau apie temą: Kaip išvalyti žarnyną namuose?

Vėjo limfinė linija surenka limfą iš tuščio skrandžio burnos organų: žarnyno, kepenų, išmatų, kramtant michurą. Tilte buvo 6 kartus daugiau limfagyslių, mažiau kraujo. Limfmazgių skaičius siekia 300 - 350. Esant bet kokiai pilvo ertmės organų patologijai, taip pat ir su pikta bala, į procesą spinduliuoja bridžai.

Sudinnі serga

Esant kraujotakos patologijai bridžai, yra svarbios pozicijos, kurios kelia grėsmę gyvybei.

Pamatykite sutrikusią kraujotaką:

  • viršutinėje apatinėje venoje - trombozė;
  • ties viršutine tiltine arterija – okliuzija.

Jei skamba bridkelnių teisėjai, išsivysto išemija ir plonosios žarnos infarktas.

Labai sutrikusios kraujotakos priežastys:

  1. Lengva aritmija.
  2. Širdies defektai.
  3. Širdies vožtuvų protezavimas.
  4. Kraujagyslių aterosklerozė.
  5. Padidėjęs kraujo kiekis, pavyzdžiui, tris kartus vartojant kontraceptinius vaistus.
  6. Tuščio skrandžio organų užsidegimas.
  7. Sumažėjęs arterinis spaudimas.
  8. Širdies glikozidų priėmimas.
  9. Krūtinės angina, išeminė širdies liga.
  10. Znevodnennya.
  11. Sisteminė sveikų audinių liga, kurią lydi kraujagyslių sienelių pažeidimas: sisteminė nykštukų liga, hemoraginis vaskulitas, kraujagyslių periarteritas, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas.

klinikinis vaizdas

Tai stipriai pereimopodibna, raptovy vinik buvo prie pilvo, bamba buvo raukinta ant nugaros. Ir tada jis plinta per visą pilvą, tampa išsiliejęs ir greitas. Tokie apsinuodijimo simptomai, kaip vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pakilusi temperatūra, vėmimas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, diagnostinės vertės neturi. Smarvė yra susijusi su visais negalavimais, kuriuos lydi intoksikacija.

Matuojant pilvą, atsiranda aštrus skausmas, patinimas.

Laivo liga gali turėti katastrofiškų pasekmių, dėl kurių miršta storosios žarnos. Vystosi gangrena, peritonitas, uždegimai, sepsis.

Chirurginis išaukštinimas, sisteminių sveikų audinių ligų nusikaltimas. Pagrindinio negalavimo gydymas stebuklingai padeda mano depresijai.

Traumos

Bridžų atidarymas – norint užbaigti dalinį traumos vaizdą.

Esant stipriai skvarbiai pilvo traumai, 20% atvejų plyšta bridžai. Uždaryta – 25% aukų.

Žarnyno tiltas- Tai siaura klostė dviejų lapelių viduryje, papildomoms kilpoms jie tvirtinami prie užpakalinės pilvo sienelės konstrukcijų. Už formos gali slypėti aiškus panašumas su komiru, kurį galima sulankstyti. Senosiomis valandomis joga taip pat buvo vadinama „bridždžiais“ - žvaigždėmis ir tampa terminu.

Svarbu iš naujo įvertinti tilto vaidmenį žmogaus organizmuose. Adzhe krіm fіzichnoї pіdtrimki žarnos, indai, kurie praeina per membranos vidurį, zdіysnyuєtsya joga ir nervų galūnės rūpinasi vzaєmosv'yazok іz galvos smegenimis.

Paprastai tilto fakhivtai matomi tiesiai nuo žvėries iki apačios, o taip pat pikti į dešinę. Taigi, dubliuojantys linijos lapai, užtikrinantys fiziologinę žarnyno kilpų fiksaciją, yra pritvirtinami prie pilvo sienos savo užpakaliniu kraštu. Ši dalis yra vienodai trumpa - ji neviršija 15-17 cm už dovžinos.

Vis labiau leidžiantis žemyn – eidama tiesiai iki įstrižinės linijos, membrana uždusina plonosios žarnos mezenterinę angą, praeina kaip aorta ir tuščia vena, taip pat ir dešinysis pjoviklis. Dvigubos burbuolę imta projektuoti ties kita skersine zlivos ketera.

Funkcijos

Pagrindinė plonosios membranos paskirtis – palaikyti plonosios žarnos kilpas, neleidžiant joms nukristi, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje. Tačiau pagalbinių funkcijų nusikaltimas, jėgos tiltai tuščiu skrandžiu dalyvauja kituose procesuose:

  • apsaugoti žarnų kilpas nuo viršpasaulio patrinti vienas prieš vieną - zavdyaki viroblennu serozinė žievelė;
  • saugi veikimo kontrolė – nervinių impulsų perdavimui neuroreceptoriais;
  • postachat kalbos gyvenimas, taip pat rūgščios molekulės, skirtos šlapių kraujodaros struktūrų rahunokams;
  • sustiprinti imuninę sistemą, kad būtų daugiau tylių limfmazgių;
  • C reaktyvaus baltymo, kuris kitose šalyse keičiasi kalba, gamyba.

Pats turtingas funkcionalumas ir vėjo lankstymas gali būti pagrindinė beasmenės tuščių nėrinių ligos formavimo priežastis.

Sergantys organai

Tromboembolija

Dėl įvairių veiksnių antplūdžio vėjo indų spindžio viduryje gali susidaryti kraujo krešulys. Vystosi tromboembolija – kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu. Pritvirtina statramstį, sukelia išemiją, sutrinka organo funkcija. Dėjimo simptomatika yra sunki, žmogus įsiutina kreipęsis į medikus. Pagrindiniai klinikiniai požymiai:

Likuvannya taktika palankiai vertina operatyvinės intervencijos vykdymą esant gyvybei pavojingoms indikacijoms. Kita kryptimi galima mirtina pabaiga.

Mezenterinis panikulitas

Nespecifinis užsidegimo procesas, kuriam būdingas didelis tilto konstrukcijų susiaurėjimas – mezenterinis panikulitas.

Pagrindiniai simptomai yra nuogumas, gausesnis vėmimas, sergamumas membranos projekcijoje, svorio kritimas. Diagnozė yra sudėtinga dėl patologinio proceso vizualizacijos sudėtingumo.

Patvirtinti arba nedelsiant nustatyti diagnozę galima tik po sudėtingos kompleksinės obstezhenijos, kuri leidžia įtraukti kitas patologijas su panašiais simptomais.

Taip pat praktikuojama likuvannya ninі taktika. Paprastai gydytojai rekomenduoja naudoti geriausias klinikines apraiškas.

Mezenterinis limfadenitas

Infekcija iš vidinių limfmazgių pereina į bridžų struktūras, todėl susidaro mezenterinis limfadenitas. Simptomai yra raptovo, gostro:

  • stiprus bіl navcol-bambos diliance, pilvo šonuose;
  • nudota, kad aiškus vėmimas;
  • viduriavimas;
  • Aukšta kūno temperatūra.

Dėl savo gydymo aš jums padėsiu su draugiška prognoze. Džiaugsmo taktika veda į masinį antibiotikų terapiją, taip pat į dietinę terapiją ir kartais desensibilizaciją. Lygiai taip pat, kaip bėgimo sukrėtimai sukelia rimtų komplikacijų, iki pat mirties.

Puhlinni naujagimis

Zbіy ne rozpodіlі kitin brіzhі atnešti į liejimo išpūstą ertmę membranoje. Naujos mamos gali turėti ir gerą, ir blogą charakterį.

Burbuolės stadijoje klinikiniai požymiai gali būti kasdien. Apsaugokite nuo apkūnumo augimo, atrodo, kad žmonės taip nesutaria dėl savęs suvokimo:

  • shudnennya - iki anoreksijos;
  • didėjantis silpnumas;
  • skausmo impulsų intensyvumo stiprinimas;
  • dispepsiniai sutrikimai.

Norėdami gauti diagnostinės informacijos, apsilankykite indėlyje. Į pagrindą, beprotiškai, guli nedelsiant vtruchannya іz vysіchennyam apkūnus.

Diagnostika

Atlikite tinkamą diagnozę ir nustatykite, kas sukėlė vėjo veikimo sutrikimą, padeda laboratoriniais ir instrumentiniais diagnostikos metodais:

Tilki, išanalizavęs visą spektrą informacijos, gautos atnaujinus instrumentinius ir laboratorinius obstezhennijos metodus, gydytojas galės efektyviai pasiimti ir patekti į palaimingą vėjo infekciją. Žmonių vadovas – dėl mažiausiai sužalotų savimonės kreiptis į medikus.

J Calvin Coffey, D Peter O'Leary

Zavdyaki paaiškinti tilto struktūrą tapo įmanoma atlikti sistemingą tolesnę veiklą. Nepriklausomai nuo to, kad ši mokslo sritis yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, joje jau pasiekta didelė sėkmė ir didelės perspektyvos. Pavyzdžiui, buvo atskleistos anatominės ir fiziologinės ypatybės, tarsi būtų pagrindas tiltą vadinti organu. Akivaizdu, kad ankstesnis dėmesys skirtinguose tiltuose nėra kaltas dėl to skirtinguose organuose ir sistemose. Mes žiūrime į visų mokslinių tyrimų apie tiltą rezultatus ir matome vaidmenį žmonių ligų vystymuisi. Mes pragnemo užtikriname pagrindą, kaip tiesiogiai įvardinti tolimus mokslo pasiekimus tilto žmonių mintyse apie sveikatą ir negalavimus.

Įėjimas

Vienas iš ankstyviausių vėjo ir plonų bei storų žarnų ryšio aprašymų yra Leonardo da Vinci. Brizha da Vinci buvo uždarytas į lanką ir, kaip buvo duota, vienu metu susiliejo centre. Per ateinančius metus medicinos iliustratoriai, chirurgai ir gydytojai terapeutai tiltą vaizdavo kaip tokį, kaip vinilą in situ, leidžiantį nepertraukiamai. 1879 m. Toldtas, nustatęs bridkelnių ryšį su oftalmologine ir apatine storosios žarnos dalimi, parodė, kad nors konstrukcijos buvo prispaustos prie protilezhno užpakalinės sienelės, smarvė joje sustiprėjo vandeniu. Tačiau vynai nebuvo derinami su duomenimis, siekiant nustatyti bridžų saugumą. Toldto rezultatai buvo dar tikslesni, tačiau XX amžiuje jie buvo ignoruojami. Zamіst jų perevagu vіddali znahіdtsі Treves. Vіn dіyshov vysnovku, scho viskhіdna i nizhіdna žarnos paprastai nėra sujungtos su bridžais. Dėl to dauguma artėjančio tilto amžiaus anatominės, embriologinės, chirurginės ir radiologinės literatūros vaizdų buvo suskaidyti ir pateikti tik plonojoje žarnoje, skersinėje dvitaškėje ir sigmoidinėje žarnoje. Iš tiesų, kai kuriuose leidiniuose ir toliau vaizduojamas dešiniarankių gaubtinės žarnos vėjelis arba kaip anomalija (red. pastaba: esant dvitaškio vėjui, dešiniarankį veikia aklųjų ir apatinės dvitaškio vėjas, o abi bridžai).

Šią valandą tiltas, surištas su plonąja ir storąja žarna, atrodo kaip nenutrūkstamas (1 pav.). Ji paima burbuolę prie bridžų šaknies viršutinio taško ir uždusina žarnas nuo dvylikos pirštų iki tiesiosios žarnos. Tačiau bezperervnіst galima siūbuoti tik rudenį, jei vėjelis matomas dainuojant. Rozpodіl chereviny saugus patekimas į zoną, padengtas bridžais ir fascija, kuri pіdlyagaє. Vėjas kyšo iš fascijos kaip šviesos okrema (1 pav.). Šio proceso kartojimas nuo dvylikos pirštų iki tiesiosios žarnos rodo bridžų tęstinumą. Svarbu pažymėti, kad šis pidhidas buvo gausiai nugalėjęs gaubtinės ir tiesiosios žarnos rezekcijoje, kad būtų užtikrinta saugi žarnyno rezekcija.

1 paveikslas: skaitmeninis plonosios žarnos vaizdas ir su jais surišti bridžai
Jerelo: žurnalas „Lancet“.

Ilgalaikis Brižkovo stabilumas buvo įrodytas stebimoje pacientų grupėje, kurioms buvo atlikta viso laikinoji žarna, jei žarna buvo ištempta per užpakalinę ventralinę sienelę. Analogiškas visnovkas kūrė patys tie patys autoriai, remdamiesi skirtingu požiūriu į lavonus. Bridžų pertraukimo trūkumas taip pat pastebimas esant embrioniniams pažeidimams, pvz., esant posūkiui ar nepilnam žarnyno posūkiui, organų perkėlimui ir bridžų atrezijai. Brižkovo, pilvaplėvės ir fascijos tęstinumą patvirtino duomenų rinkinys, kurį turi „Visible Human Project“, kuris nepakeitė tos pačios spalvos žmogaus kūno vaizdų su kamuoliuku ir lizdu su matomais KT vaizdais ašinėje projekcijoje. Zavdyaki tsim danim brizha bula buvo paskirtas visiškai, o tai leido be pertrūkių vėjo sukurti normalios radiologinį atlasą, su kuriuo galima palyginti nenormalias galimybes.

Kuriant chirurginę nomenklatūrą, buvo imtasi bridžų anatomijos patikslinimo, kad ji būtų pritaikyta visoms rezekcinės storosios žarnos chirurgijos formoms. Vis dažniau ši terminija įprastame pasaulyje vartojama apibūdinant okremih kroki, zaluchenih prieš žarnyno mobilizaciją ir rezekciją. p align="justify"> Universalios nomenklatūros priėmimas gali turėti reikšmingų pasekmių, tarp kurių yra rezekcijos proceso standartizavimas, o tai gali leisti suderinti klinikinius tyrimus. Syogodni -so Porivnyannnya Vidsutseti, tai naudinga perevasyami prie XIRURUGICHIY VIPROBOVAN, Porishny Tipi Mesentergiye (Totaln Mesorechens, Vischennya of the Britsa yra netikslus ir "žarnos") Nomenklatūra buvo standartizuota ir gali būti pakartotinai naudojama apšvietimo įrenginiuose. Tokiu būdu gaubtinės ir tiesiosios žarnos blužnis dabar gali žinoti vikonano sistematiką ir testamento ir žarnyno mobilizavimo bei rezekcijos naujokas. Didžiausia priešupinė vėjo tęstinumo priežastis buvo tos, kurios pirmosios suteikė galimybę pradėti vėjo tęsinį, paskirtoms prie jo pririštoms struktūroms. Anksčiau vėjo vestuvės buvo vikonan per keletą nesusijusių tiesiogiai po vieną, o tada buvo leista sujungti duomenų skirstymą į mokslinę discipliną - mezenteriologiją.

Šią valandą atsiveria naujos perspektyvios galimybės atlikti tilto vaidmenį gydant sveikatą ir negalavimus. Mezenterinės komplikacijos vaidina svarbų vaidmenį įvairių pilvo ir ne pilvo patologinių būklių, vidurinės žarnos vėžio, žarnyno uždegimų, divertikuliozės, širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, nutukimo ir metabolinio sindromo patologijoje. Todėl verta apibendrinti nuomones apie vėjo vaidmenį sveikatai ir negalavimams, o tai taip pat reikšminga tiesiogiai tuo, kad juos bus galima atlikti ateityje.

Anatomija ir embriologija

Baby 2: skaitmeninis omentum, bridžai, fascijos ir žarnų vaizdas
(A) Omentum, bridžai, fascija ir žarnos. (B) Bridžai, fascija ir žarnos. (C) Bridžai ir žarnos. (D) Brižka
Jerelo: žurnalas „Lancet“.

Bridžai, suplėšyti distaliai išilgai priekio iki dvylikos pirštų tuščiosios žarnos makšties, yra nepertraukiamas ir ekstraretroperitoninis organas (1-3 pav.). Vaughn, turintis spiralinę konformaciją, yra kompaktiškai sukrautas prie tuščios krūtinės. Plonosios žarnos brizas yra judrus, tuo pat metu dešinė vėjelio ranka, kurią galima nunešti į storąją žarną, prispaudžiama prie skrandžio sienelės užpakalinės dalies. Tada mes keičiame konformaciją, tęsdami į skersinį mezokoloną, vėl keičiame konformaciją blužnies raukšlėje ir tęsiame, kaip ir kairysis mezokolonas (1 pav.). Kairysis mezokolonas ir medialinė mezosigmoido dalis yra išlyginti iki užpakalinės ventralinės sienelės (4 pav.), o mezosigmoido žarnos kraštas griūva ir tęsiasi kartu su sigmoidine dvitaškiu. Dvi mezosigmoido dalys susilieja distaliai prie dubens krašto, o dubens sritis plečiasi kaip mezorektum (4 pav.), kuri anatomiškai baigiasi distaliniame dubenyje.

Nuostabūs bridžų kontūrai. Jis išeina iš „šaknų srities“ (kaip jį pavadino Trevesas), kuri yra vieta, kur viršutinė tilto arterija išeina iš aortos. Tiltas, esantis distaliai išilgai linijos iki dvylikos pirštų tuščiosios žarnos veginos, gali būti vertinamas kaip žarnyno venos analogas, o centrinis apvalkalo taškas yra vidurinės gaubtinės žarnos arterijos išėjime per viršutinę arteriją. bridžai. Vіd tsієї tilto taškai radialine tiesia linija pereiti į žarnyno kraštą. Iš karto, iš žarnyno, į bagatorą panašios podzhuєtsya raukšlės, kad žarnyno kraštas būtų apiplėštas virš dvigubo. Korpusas susprogdino pasekmes: plonosios žarnos bridžai, dešinieji, skersiniai ir kairieji storosios žarnos bridžai, sigmoidiniai storosios žarnos bridžai, tiesiosios žarnos bridžai. Dešinysis ir kairysis gaubtinės žarnos bridžai bei sigmoidinės gaubtinės žarnos bridžų vidurinė dalis nuleidžia makštį ir spaudžia užpakalinę gimdos kaklelio sienelę. Šiose vietose smarvę mažina Toldto fascija ir linijos raukšlės (2-4 pav.). Promіzhnі vіddіli vіyala (breeze plona, ​​skersinė ir sigmoidinė dvitaškis), susieta su vіdpovіdnimi vіdіlami, bet mobili ir neprispausta prie užpakalinės ventralinės sienelės. Pakelkite ir pritvirtinkite prie bridžų, kad žarnos nepatektų į tuščią dubenį.

Imovirno, žarnų ir bridkelnių kontaktas nenutrūksta nuo diafragmos iki dubens dugno. Aišku, šliuzo tiltas ir dvyliktosios gaubtinės žarnos tiltas (atkeršyti sau už piestelės šlamštą), kaip patekti į plonosios, klubo ir žarnų vėją, jei tokia kilmė reikalaus tolesnio tyrimo. Skersinės gaubtinės žarnos vėjelis susidaro dėl kepenų ir blužnies raiščių mezenterinių komponentų, taip pat vidurinės adipovaskulinės apatinės storosios žarnos dalies uždegimo. Su jo uodegos kraštu laimėjau omentalinį maišelį. Didesnis guolis guli ant skersinės dvitaškio bridkelnių paviršiaus ir dažnai yra ištrintas erdvėje.

3 kūdikis: anatominiai kepenų makšties komponentai
Trumpas skaitmeninio vaizdo aprašymas, kuriame parodytos (A) nepažeistos kepenų venos, (B) ventraliniai raiščiai gretimose struktūrose, siekiant pabrėžti žarnyno komponentą, (C) nepertraukiamų kelnių vaizdas, (D) ventralinis pilvaplėvės ventralinis komponentas ir (E) fascinis varigus variantas.
Jerelo: žurnalas „Lancet“.

Likusi bridžų aprašymo dalis leidžia suprasti makšties anatomiją (3 pav.). Yra šešios makšties: dvylika kolonijų, ileocekalinės, kepenų, blužnies, taip pat mergelės, išsidėsčiusios tarp apatinės, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos (3, 4 pav.). Ūsai gali turėti summizhnі žarnas, užpakalį, pilvaplėvės ir fascijos komponentus (3 pav.). Svarbu supaprastinti techninius šių galų gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgijos aspektus.

Judinant žarnyną, bridžai nuleidžiami į dubenį, taip pat iš šono sujungiami su kraujagyslėmis (vadinamaisiais viršutiniais ir apatiniais bridžais). Pіdvіshuvannya priyaє fixatsії bridžai, scho vіdbivaєєє į її skladochnostі ir ploschennі ant vіdnosnіnі į užpakalinę ї laivakaulio sieną. Skersinės storosios žarnos vėjelis dešinėje gaubtinės žarnos pusėje, taip pat vidurinė sigmoidinė gaubtinė žarna ir tiesiosios žarnos vėjelis prisitvirtina prie tuščio smegenų skysčio sienelės, kuri yra ištempta, arba apgaubia tuščią dubenį (pav. 4). Tarsi tvirtinimas nefiksuotas, atrodo, kad žarnos ir bridžai juda tik už kraujagyslės kojos, o tai sukelia didelę volvulio riziką, kurią lydi kraujagyslės okliuzija. Šis reiškinys, vadinamas „neužbaigtu žarnyno sukimu“ ir malrotacija, aptariamas toliau ir yra dažniausia mirties priežastis pilvo krizės metu pirmuoju gyvenimo likimu.

Nepriklausomai nuo tęstinumo, pūdyme anatominėje srityje kiaušidės raukšlės gali būti vadinamos skirtingai: raukšlė ties visceralinės raukšlės perėjimu į parietalinę, Džeksono membrana, priekinė raukšlė, Douglaso plotis, taip pat šoninė. lenkimo raukšlė (2 pav.).

Fascia Toldt taip pat yra nepertraukiamas (2-4 mažutės), o tai patvirtina intraoperacinę vizualizaciją, kuri gali būti labai tiksli ir labai dozuota atliekant laparoskopines (dažnai ir robotines) operacijas, taip pat gali būti įvairiose pavadinimo srityse. Migloje, de vona, pararenalinis ląstelinis audinys dažnai vadinamas Gerotos fascija. Po kairiąja ir dešine dvitaškiais vadinama Toldto fascija. Ant tsіy dilyantsі vona buvo vadinami rudimentiniai dešinės ir kairės dvitaškių bridžai. Apatiniai dešinieji bridžai ir kairiosios dvitaškis taip pat vadinami Toldto fascija. Praėjimas po sigmoidinės gaubtinės žarnos tiltu į tuščią dubenį ir vandens kreminį tiesiosios žarnos tiltą per dubens kaulus vadinamas mezorektaline fascija. Ten tiesiosios žarnos tiltelis nuskustas plačiau už dubens dugno, verčiant tarpą. Vietose, kur prisimenama fascija, ji vadinama Waldeyerio fascija. Toldto fascija regiono raidoje, siūlome visą fasciją pasirinktinai pavadinti Toldto fascija, kitose regiono srityse reiškiančią, susijusią su briauna (mezosigmoidinė, mezorektalinė, mezokoloninė ir užpakalinė sritis).

Visuotinis saugumas suaugusiems žmonėms rodo, kad embriogenezė ir vėjo vystymasis yra vienas konservatyviausių žmogaus embrioninio vystymosi procesų. Apytiksliai atrodo, kad žarnynas išsivysto iš endoderminio gemalinio rutulio, o tiltelis išsivysto iš mezoderminio gemalinio rutulio. Procesų, kuriais grindžiamas vėjo embrioninis vystymasis, sampratos anksčiau buvo pagrįstos klasikinėmis anatominėmis teorijomis, kurios bandė patenkinti vėjo regresiją, susiskaidymą ir skubumą. Smarvė apėmė kalimo ir regresijos teorijas, nors nė viena iš jų nebuvo užfiksuota masinėje mokslinėje literatūroje. Atitinkamai regresijos teorijoje, embrioninių nugarinių kelnių vystymasis yra toks, kad esant pastebimai nedidelei tolimo augimo daliai ir esant galimam dešinės ir kairiosios gaubtinės žarnos augimui, vėjas yra regresinis. Kalbant apie kalimo teoriją, tą valandą, jei dešinysis ir kairysis gaubtinės žarnos kraštai užima galutines šonines pozicijas, smarvė traukia vėją už manęs, kol ji užima pradinę vietą už dešinės ir kairės, žarnynas.

Vykhodyachi z bezperervnosti atrodo, kad galima pažvelgti į bridžų embrioninį vystymąsi, apvado raukšles ir fasciją. Laimei, šios suaugusiųjų struktūros yra paprastesnės, anksčiau perkeltos žemiau ir lengvai paaiškinamos mechaninių ir klinikinių apraiškų pagalba. Naudojant atvirkštines technologijas, kurios atrodo kaip tinkamas brandžių organizmų taškas, vėjo embriologija gali būti sumažinta iki iš anksto nustatyto pagrindinių procesų skaičiaus: paaukštinimo tarpusavio santykių teismuose; razne podovzhennya žarnos ir bridžai, kurių rezultatas yra abiejų antiantropinių strėlių apvyniojimas; bridkelnių sutraukimas išilgai ventralinės sienelės galo; Toldto fascijos vystymasis ir linijos kreivė, yakі pіdrimuyut fiksacija tsієї konformacija. Visiškai suprasti bridžų anatomiją, be jokios abejonės, nauji anatominiai „galiniai taškai“, už kuriuos atsakingi embriologai, siekiant apibūdinti bridžų raidą ir su ja susijusias struktūras.

4 pav.: ašinis (kraniokaudalinis) sigmoido ir tiesiosios žarnos vėjelio vaizdas
(A) Viršutinė sigmoidinės gaubtinės žarnos užpakalio dalis;
Jerelo: žurnalas „Lancet“.

Histologija

Pagrindiniai bridžų histologiniai elementai yra mezotelinis dangalas ir sluchnotkaninna merezha, apsiaustuose kaip adipocitų populiacijos puvimas. Šiandien vis dar mažai žinoma apie šių elementų klitino komponentus.

Vietose, kur tiltas yra prispaustas arba pritvirtintas prie užpakalinės pilvo sienos, tarp jų yra Toldto fascija. Norintys atkeršyti kitiems kraują nešantiems ir limfmazgiams teisėjams, jų kelionės vieta iki šiol nenurodyta. Histologinė analizė ir papildomos skenuojančios elektroninės mikroskopijos analizė parodė, kad Toldto fascija yra tinkama fascija anatomine prasme. Vaughn roztashovuєtsya tarp visceralinės sienelės gulimos ertmės storosios žarnos vėjelio ir parietalinės sienos retroperitoninės erdvės. Anksčiau terminai visceral ir parietal fascija buvo neteisingai pritvirtinti prie šių mezotelio kamuoliukų. Oskilai yra epiteliniai, bet ne mezenchiminiai, smarvė nėra fascinė anatomine, ne chirurgine prasme. Tokiu būdu, norėdami susipažinti su šiais mezoteliniais rutuliais, turėtume vartoti terminus visceralinė ir parietalinė linija.

Ties linija tarp žarnų ir šlaunies, užpakalinis mezotelis tęsiasi iki žarnyno ir patenka į išorinio serozinio rutulio klitino komponento sandėlį. Be to, bridžų audinys liečiasi su seroze. Audinys iš žarnyno serozinės membranos gali praeiti pro rutulių pertvarų audinį, kurį jie susikerta - m'yazovy ir pogleivinę, o tai rodo vėjo ir žarnyno audinių struktūrų saugumą. Atrodo, kad klasikiniai Toldto histologiniai radiniai daro įtaką naudingumui, nes tai primena, kad tą valandą buvo galima pasiekti suformuoto priedo vaizdo bruožus.

Ištempiant bagatioh uolienas tarp kūno ir žarnyno (arba otochennyam), buvo teigiama, kad jį atstovauja limfovaskuliniai ir neurologiniai elementai, įvedami į poodinį rutulį. Nedaug mįslių, kaip ir turėjo būti, buvo skirta abipusiam žarnyno sujungimui. Prote šiuo metu buvo nustatyta, kad tai yra histologinis sutapimas su dešiniuoju histologiniu persidengimu, kad tai yra dešinieji žarnyno „vartai“ (tai vieta, kur įeina kraują nešantys teisėjai ir išeina kraują nešantys teisėjai), kad žarnynas uždusęs nuo dvylikos iki tiesiosios žarnos.

fiziologija

Anatominis bridžų individualumas atsispindi її unikaliose funkcijose. Bridžai išsikiša iš didžiosios žarnos dalies per užpakalinę pilvo sieną, neleidžiant jai nusileisti į dubenį, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje. Imovirno, žarnyno praėjimas vietoj lemputės būtų padidintas, arba jis būtų prisegtas, nebuvo tokio dalyko kaip priedas. Pritvirtinus prie kelnių, dvitaškis lengviau judinamas, todėl ji įgauna spiralinę konformaciją. Visai gali būti, kad bridkelnių tvirtinimas prie bridkų buvo svarbios pėdos, kad jie perėmė Homo sapiens tiesią liniją, norint patvirtinti ar paprašyti leidimo, reikia sekti bridžų fiksaciją pagal rūšį. žemesnė tvarka.

Bridžai laikomi tarp žarnyno ir kitų organų, kad optimali padėtis būtų optimali žarnyno modelio atžvilgiu (galąsti), tiesiogiai ir netiesiogiai, lokaliai, sistemiškai arba abu. Mezenteriniai limfmazgiai atrenka bakterinius komponentus iš atsitiktinio žarnyno ir reguliuoja T-klitino, B-klitino, NK-klitino ir dendritinio klitino migraciją iš prilipusios žarnyno gleivinės. Tačiau zavdyaki vipadkovy charakteris buvo išsaugotas, zavdyaki atskleidė viesulo mechanizmai, pastatyti ant tilto, smarvė nebuvo sugadinta iki galo. Be to, daug visnovkіv atėmė būtybių būdas, ir tuos, kaip smarvę, kurią jie rodo žmonėse, galima patvirtinti.

C reaktyvaus baltymo gamyba yra svarbus metabolizmo sisteminių indikacijų veiksnys. C reaktyvusis baltymas reguliuoja glikemiją ir lipidų apykaitą. Verta paminėti, kad sisteminių fibrinolizinių, uždegimo ir krešėjimo kaskadų reguliavime dalyvauja daug mezenterinių procesų.

Mesenterinis mezotelis – didžiausia mezotelio erdvė žmogaus kūne. Mezotelio amžius iki epitelio-mezenchiminės transformacijos, nes motinos gali būti išvestos į audinių atstatymo procesus (pavyzdžiui, po chirurginės intervencijos) ir iki ligų išsivystymo (pavyzdžiui, išvaržos ir sukibimo). Stovburo ląstelių nišos atvaizdų mezenterinis mezotelis, nes žinojo nedaug pasiekimų. Taip pat trūksta supratimo apie periferinės nervų sistemos enteromezenterinį komponentą. Tyrimai nevisiškai apibūdina suaugusiųjų periferinės nervų sistemos mezenterinį komponentą. Postganglioniniai nervai pakeliui į žarnyną yra padengti trimis pagrindiniais pilvo gangliais, tačiau jų trajektorija nėra gerai apibūdinta. Vrakhovuyuchi skubi vėjuota infuzija žarnyno funkcijai ir giliai homeostazei, enterinės nervų sistemos mezenterinio komponento neurologiniam stebėjimui pareikalaus didelės pagarbos.

Ligos vystymosi vaidmuo

Paprastas supratimas apie įprastą vėjo išvaizdą leidžia nustatyti її anomalijas, o jūsų pusėje leidžia atskleisti ryšį tarp vėjo anomalijų (padėties chi organų) ir kaltės dėl ligos. Bagatorіvneviy vzaєmozv'yazok tarp vėjo ir susіdnіmi organų ne tik suteikia struktūrinę platformą homeostazei palaikyti, bet ir sukuria vidurį ligų vystymuisi. Tas vaikas, matęs mezenterinių negalavimų klasifikaciją, gali labai sustabarėti. Siūlome trumpą yogo zastosuvanya aprašymą, skirtą mažai plečiantiems negalavimams, kuriuos lydi pirminė ir antrinė tilto patologinė būklė (mezenteropatija).

Pirminė mezenteropatija

Pirminė mezenteropatija kaltinama dėl patologijos pasireiškimo pačiame tilte, pažeistame galių. Pavyzdžiui, žarnyno volvulus, nepilnas žarnyno sukimasis, viršutinės šlaunies arterijos trombozė, sklerozuojantis mezenteritas (є šprotų potipiai) ir šepečiai.

Žarnyno užgulimas

Kaip pranešama „Anatomijos“ skyriuje, bridžų žarnos kraštas laikomas kartu su žarnomis. Tsya galia yra drebulys į apvertimą (susisukimą ar liemenį) bridžai ir šalia jo esančios žarnos. Sukimas atsiranda dėl išsiplėtusių bridžų sričių išsiplėtimo ir prisitvirtinimo prie ventralinės sienelės galo. Pavyzdžiui, dvitaškio bridžai pritvirtinami prie dešinės rankos sumažina ileocekalinės jungties volvulus riziką. Volvulas gali atsirasti bet kurioje vietoje, bridžų fiksacija nėra tobula arba nepakankama. Vidurinė sigmoidinės gaubtinės žarnos užpakalio sritis yra pritvirtinta net kaip šoninis raukinys (4 pav.). Jei yra pakankamai skirtumų tarp pritvirtintų ir puvimo sričių, tada yra inversija. Skersinės dvitaškio ir storosios žarnos bridkelnėse volvulas vystosi lėčiau.

Nepilnas žarnyno sukimasis (taip pat žinomas kaip malrotacija)

Jei embriono vystymosi metu bridkelnių apvyniojimas lūžta, tai bridžai nėra pritvirtinti, o suaugusio žmogaus konformacija yra nenormali (5 pav.). Atrodo, kad žarnos ir bridžai juda tik dėl laivo kojų, kurios išprovokuoja vėjo bangą šalia jų sutvirtinimo vietos. Rezultatas yra kritinis žarnyno tiltelio volvulas. Nepilnas žarnyno sukimasis (malrotacija) yra dažniausia mirties priežastis dėl pilvo krizių pirmajame gyvenime vaikams.

Vidinė išvarža, surišta su bridžų defektais

Defektai ar atviri bridžai gali būti vidinių išvaržų fiksavimo takai. Šis sutrikimas gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu (pavyzdžiui, po žarnyno rezekcijos) arba spontaniškai (pavyzdžiui, po kelnių atrezijos). Dėl užsidarymo kaltas bridžaičių defektas, kuris buvo nustatytas po žarnyno rezekcijos, dėl ko gali nušalti venos, aukštai palikta skraidyklės proteazė.

Kraujagyslių mezenteropatija

Kraujagyslių mezenteropatija yra vienas iš plačiausių mezenterinių sutrikimų, apimantis ūminį viršutinės sėdmeninės arterijos okliuziją ir viršutinės šlaunies venos trombozę. Galvos gyvybę teikiančios tiltinės kraujagyslės yra viršutinės ir apatinės arterijos ir venos. Užsakymas, zgіdno z yakim smarvė pod_lyayutsya arba rozgaluzhuyutsya, є zmіnnoy vertė. Pavyzdžiui, tik 25% pasaulio gyventojų kryžminės arterijos teisės užima burbuolę be tarpininkų vidurinėje kiaušidžių-žarnyno arterijoje. Kraujagyslių mezenteropatija gali būti katastrofiška ir sukelti sunkią ir sunkią plonosios žarnos nekrozę. Viršutinės šlaunies arterijos užsikimšimas gali išsivystyti dėl embolijos arba dėl trombo susidarymo ant aterosklerozinės plokštelės.

Tiltų šepečiai

Bridžų šepetėliai retai dryžuoja ir pateisina po bridžų mezotelio išplitimo (5 pav.). Tilto šepečiai gali būti besimptomiai, nors plaštakos striminė atauga, kurią apsunkina kraujavimas, gali sukelti rimtus pilvo skausmus.

Klinikinė mezenteropatija

Anksčiau aptartos patologijos turi mažai mechaninio pagrindo. Padidėjęs įspėjimo dažnis sukėlė klinikinės mezenteropatijos pasireiškimą. Klinikinės mezenteropatijos sampratą patvirtina sklerozuojančio mezenterito ir sąaugų pasireiškimas. Dėl didesnio sveikų ir sergančių žmonių vėjo histologinių savybių galima kaltinti tolesnį šios ligos potipio taikymą.

Mezotelio tiltas gali patirti epitelio-mezenchiminę transformaciją kartu su vietine mezenchimine populiacija ir aktyvacija. Nenormalus mezotelio proliferacija - lėtinio užsidegimo proceso variklis, kuris yra mezenterinės lipodistrofijos, mezenterinio panikulito ir IgG4 sukelto sklerozinio mezenterito požymis. Sukibimo valandoje pooperaciniu laikotarpiu sinchronizuojasi mezotelio ir mezenterinio proliferacijos procesai. Visai įmanoma, kad mezotelio proliferacija užtikrins mezotelio (tai yra išvaržos) lokio klitino pagrindą. Grybelis yra svarbus daugelio išvaržų formų anatominis komponentas.

5 pav. Pirminė mezenteropatija
(A) Įvairios normalaus žarnyno tiltelio konformacijos. (C) Įvairūs nebaigti žarnyno ir užpakalio sukimosi tipai (malrotacijos). Pereinamosios gleivių (C) ir bridkelnių (D) zonos po rezekcijos operacijos varant Krono negalavimą. (E) mezenteriniai šepetėliai, kuriuos saugo pooperacinė stadija.

BREJEJKA (mezenteris) – slankstelių dubliavimasis nervais, kraujotakos ir limfagyslių, kraujagyslių, limfmazgių ir riebalinių ląstelių, kurios iš gimdos kaklelio sienelės pereina į tą smulkesnį tuščio skrandžio organą (1 pav. ir spalva. 6 pav.) .

Mal. 1. Tuščio skrandžio užpakalinė sienelė: 1 ir 10 - v. cava Inf.; 2 - recessus omentalis sup.; 3 - kasa; 4 šaknies mezocolon transversum; 5 - flexura duodenojejunalis; 6 - radix mesenterii; 7 - šaknis mesocolon sigmoideum; 8 - mezorektum (BNA); 9 tiesioji žarna; 11- pilvo aorta; 12 - dvylikapirštės žarnos.

Mal. 6. Zvivini tilteliai: 1 - hepar; 2 - cardia ventriculi; 3 - vesica fellea; 4 - kasa; 5 - areštas; 6 - pylorus; 7 - dvylikapirštės žarnos; 8 - mezenteris; 9 - dvitaškis ascendens; ί ο - dvitaškis nusileidęs; 11 - klubinė žarna; 12 - priedas; 1 3 - storosios žarnos sigmoideum; 14 - tiesioji žarna; 15 - pūslinė šlapimo pūslė.

Žodis „brizha“ turi ir platesnę reikšmę. Taigi, aprašyta: B. sausgyslė (mesotendineum), B. uterus (mesometrium), B. kiaušidės (mezovariumas) ir B. gimdos vamzdelis (mezosalpinksas).

Plat. Įvairių organų tiltų pavadinimai tvirtinami nuo tų vargonų vardo mezo- tų datos. Pavyzdžiui, B. plonoji žarna – žarnynas, B. colon – mezokolonas, B. uterus – mezometrija.

Por_vnyalna anatomija ir embriologija

B. žarnynas vystosi būtybių, yakі mayut antras tuščias kūnas. B. vynmedžių gemaluose iš ventralinės mezodermos šoninių plokštelių visceralinių lapų. Qi lapai auga virš ir po pirminiu žarnynu ir sukuria du B.: nugarinį ir ventralinį. Spinalinėse svarbesnis nugarinis B.. Prie gemalo venos vena yra plonosios žarnos ir žarnų kamanos (mesenterium dorsale commune). Kadangi gaubtinės žarnos dalys B. po organogenezės pabaigos yra apleidžiamos: B. plonoji žarna (mezenterija), B. kirmėlė tipo atauga (mezoapendiksas), B. skersinė gaubtinė žarna (mesocolon transversum), B. sigmoidinė storoji žarna (mesocolon sigmoideum). ) ir B. viršutinė tiesiosios žarnos dalis (mesorectum). Vaikams kartais imama B. viskhіdnoї (mesocolon ascendens) ir žemoji (mesocolon descendens) dvitaškis.

Anatomija

B. plonosios žarnos išėjimas per tuščio skrandžio galinę sienelę vadinamas B. šaknimis (radix mesenterii). Jogo tvirtinimo linija driekiasi išilgai II skersinio keteros kairiosios pusės iki dešiniosios keteros-klubo sankryžos ir gali patekti į bl slėnį. 13-15 cm.Tačiau tai geriausias variantas. B. іnоdі іnоdі buvaє šaknies tvirtinimas horizontaliai. Tarp šių dviejų kraštutinių formų yra skirtingi šaknies B. variantai (2 pav.). Vaikams šaknis B. rečiau pasiekia giliųjų klubinių venų pykčio tašką. Didžiausias plotis (17 cm) B. siekia dvi vietas: vieną tarp viršutinio ir vidurinio plonosios žarnos trečdalių ir kitą – bl. 40 cm її apatiniame gale.

Plonosios žarnos B. praeina viršutinės šlaunies arterijos adatos, kurios sudaro 3-4 arkadinių anastomozių eiles. Į likusią arkadų eilę įeina tiesūs teisėjai, tiesiai į žarnyno sienelę. Kiekvieną dieną, kai kraujas paimamas į plonąją žarną, eikite tvarkingai už B. arterijų ir patenka į viršutinę tilto veną. Limfa, sudini B. plonosios žarnos roztashovuetsya palei kraujagysles, pertrauktas dviem ar trimis limfos eilėmis, vuzliv. Su giliu kolektoriaus, limfos, B. shlyakhiv - žarnyno limfos, stovbur, kuris įteka į krūtinės ląstos latako cisterną II skersinio keteros lygyje. Nervinės audros kyla ties B. nuo viršutinio tiltinio rezginio.

Šaknis B. skersinė dvitaškis pūva ant skersinio keteros I linijos ir ide dešiniojo keteros viduryje iki kairiojo keteros priekinio paviršiaus. B. šaknies ilgis apie 20 cm, plotis panašioje dalyje siekia 10-12 cm. Tarp B. lapų praeina tovstokiško arterijos vidurys, jako, besidriekiantis ant lankinių hilarų, anastomozė su dešinės būgninės arterijos ryklės kepenų srityje. storosios žarnos arterija blužnies raiščio srityje.. B. skersinė storoji žarna lydi tą pačią arteriją ir ištuštėja ties viršutine blauzdos vena. Limfa, teisėjai seka kraujo nešimo eigą ir eina svarbiau į limfą, vuzlius, plonosios žarnos šaknies B. puvimą. B. skersinėje gaubtinėje žarnoje nervai praeina iš viršutinio rezginio.

Mal. 7. Kraujagyslės ir limfmazgiai kelnėse: 1 - nodi lymphatici mesenterici superiores; 2-a. jejunalis; 3-v. jejunalis; 4 - mezenteris; 5 - tunikos gleivinė; 6 - tunica muscularis (stratum circulare); 7 - tunica mussularis (stratum longitudinale); 8 - tunica serosa.

Šaknis B. sigmoidinės gaubtinės žarnos projektuojamas į didžiojo skersinio m'yaz kryžkelėje su kairiuoju krizhovo-klubo skyriais ir tęsiasi iki I-II krizhovyh keterų priekinio paviršiaus lygio. Dovžinos šaknis B. bl. 15 cm. Draugas Bi. praeiti sigmoidines arterijas ir tas pačias venas (tsvetn. 7 pav.). Limfa, kraujagyslės seka kraujagyslių eigą, nutraukdamos limfą, pačios B. mazgus ir krentančios į limfą, mazgus, pūvančios apatinės šlaunies arterijos ausies srityje. B. nervai primena apatinį tiltinį rezginį.

Patologija

Kaip anomalijos, raida kartais skamba taip. karštas bi. žarnos (mesenterium commune), tai yra vėlyvas vystymosi vystymasis ankstyvoje embriono stadijoje, jei visa žarna yra viena centrinė nugaros dalis, kuri buvo pritvirtinta prie tuščio kūno galinės sienelės išilgai vidurinės linijos. Zagalna B. išilgai vidurinės linijos prisitvirtina prie užpakalinės ventralinės sienelės, ant jos laisvai susijungia visos žarnos, pradedant nuo dvylikapirštės žarnos ir baigiant tiesiai. Pati anomalija nesukelia žarnyno veiklos sutrikimų ir negali būti lydima negalavimų, baltymas pasisuka į plonųjų žarnų takų volvulus. Pasaulinio bi buvimas. žarnos gali būti įterptos rentgenografiškai. Bitės vystymosi pažeidimai. atvira B., kuri paaiškinama; smarvės gali skambėti kaip netaisyklingos ovalo formos ir dažniausiai lokalizuojasi plonosios žarnos B. uodeginėje dalyje, daugiau plonosios žarnos viduryje, taip pat B. skersinėje obodonovoje ir sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje. Kirmėlės ataugos, storosios žarnos riebaliniuose poskyriuose, mažajame stulpelyje angos aprašymai. Reikia leisti tokių B. angų patogenezę, kad B. augimas nepasiektų švediškų žarnyno ataugų; deakі autoriai vvazhayut, mokyklų mainai atidaryti vkhodіd nasledok atrofija B. miglose, mokyklų mainai pokachayutsya kraujagysles. Atviros B. gali būti tvirtinamos įvairios žarnų angos (atidaromos užsikimšusiais pilvo organais, atidarytos B., kurios pirmąją chirurginių operacijų valandą buvo paliktos nesusiūtos). Atviroje B. žarnos kilpos gali prasiskverbti ir būti pažeistos.

Traumos B. posterіgayutsya su užsikimšusiais pilvo organais, išvaržomis, taip pat su prasiskverbiančiomis tuščio skrandžio žaizdomis. Uždaras sužalojimas gali atsirasti seroziniuose B. lakštuose, kraujagysliniuose-nerviniuose elementuose, o kartais tik kraujagyslėse, kurios patenka į ją su venos serozinių lakštų vientisumu. Ushkodzhennya gali būti įvairus, kartais lengvų ašarų pavidalu ir baigiasi mažesniu vėju B. tuščio skrandžio užpakalinėje sienelėje arba žarnyno kilpos B žarnoje. Paviršiniai plyšimai negali lydėti klinikinių apraiškų; reikšmingesnius plyšimus lydi kraujagyslių plyšimas ir atsiranda vidinis kraujavimas į tuščią skrandį. Įvesdami žarnyno kilpą į B. dainuokite iki mirties. Kraujagyslių tyrimas B. su її serozinių lakštų vientisumu Vedoje iki hematomos B. ir užpakalinių kraujagyslių trombozės išsivystymo. Jei nėra žarnyno nekrozės, susidaro tokia hematoma, kuri virsta cista su krauju; Prote nadali gali sukelti komplikacijų atsiradus plaštakos plyšimui, pūliavimui ar žarnyno nepraeinamumui. Atvėrus ranką ties tuščiu klubu, atsiranda pilvaplėvės simptomų, todėl reikės skubios operacijos; kai kuriais pavieniais atvejais žarnyno spindyje gali būti šepetėlio rozetė B.. B. antrinių venų trombozė gali plisti iki pagrindinės užpakalinės venos krosnies ir toliau iki vartų venos, o tai gali baigtis mirtimi (div. Pilephlebit). Zvajayuchi dėl hematomos B komplikacijos paskyrimo turėtų būti anksčiau gydomas chirurginiu būdu.

Tam tikra patologijos forma yra limfos padidėjimas, Sudin B., kuris gali būti kaltas ne tik dėl užsikimšusių pilvo organų, bet ir kartais po svarbios fizinės būklės. roboti. Plonos limfos sienos, pastato kraujagyslė pakyla spaudžiant Chumatsky vietiniam gyventojui iš vienos pusės, o stiprus pilvo preso įtempimas - iš antrosios, po kurio kaltinami ūminio pilvo simptomai, dėl kurių reikės terminas chirurginis įterpimas.

Esant prasiskverbiamoms tuščio skrandžio žaizdoms, neretai B. tarsi kaltas, bet į tai ryžtingai žiūrima atliekant laparotomiją (div. Lives, ushkodzhennya).

B. arterijų embolija, endarteritas, aterosklerozinis okliuzija, arterijų ir venų trombozė ir funkciniai sutrikimai, pasireiškiantys periodiškais spazmais. B. arterijų embolija gali atsirasti esant širdies ir aortos perkrovai (endokarditas, aortos aneurizma); pūdyme, priklausomai nuo embolijos dydžio ir užsikimšusios kraujagyslės kalibro, išsivysto įvairios klinikinės apraiškos, pradedant trumpalaikiais skausmais ir celiakinės rupūžės priepuoliais (div.) ir baigiant didžiąja žarnyno nekroze, kurią lydi pagal svarbų ūminio pilvo vaizdą (div.). Laiku diagnozavus užpakalinių arterijų emboliją (iki esamos žarnyno nekrozės), embolektomija gali būti nutraukta; tuo pačiu ir žarnyno nekrozės pradžia. įėjimas є negyvų audinių rezekcija sveikų audinių ribose. Mažiau sunkūs simptomai yra susiję su arterijų tromboze dėl ateromatinių pažeidimų ir endarterito. Tokiais atvejais kraujagyslių trombozė baigiasi ilga valanda palengvinti nenumatytą pilvo skausmą ir funkcinius žarnyno pažeidimus, krūtinės anginą. Didžiųjų užpakalinių kraujagyslių spengimas šiame etape gali būti diagnozuotas atliekant angiografinį stebėjimą. Trečiajame etape nurodoma rekonstrukcinė šlaunies arterijų operacija. Esant arterijų trombozei ir žarnyno nekrozei, jai prasidėjus, sveikų audinių ribose nurodoma jogos rezekcija. B. venų trombozė gali sukelti žarnyno infarktą ir žarnyno nekrozę; tačiau nekrozės zona yra žymiai mažesnė, mažesnė esant ventralinės arterijos obstrukcijai.

B. saugikliai dažnai įstrigo; Bakterijos iš žarnyno gali prasiskverbti į limfą, teisėjus ir mazgus B., bet, galbūt, esant sveikai žarnyno sienelei, smarvė dvokia ir nešaukia ligos. Atsiradus destruktyviems žarnyno trakto pakitimams, B. suaktyvėja charakteris, su svetingumu ar trumpu insultu išsivysto mezenterinis limfangitas ir limfadenitas.

Ūmaus uždegimo užpakalis gali būti į B. kirmėlę panašaus ataugos uždegimas su apendicitu – mezenteriolitas, dėl kurio gali išsivystyti užpakalinių venų tromboflebitas ir pasikartoti infekcijos, vartų venos intrahepatinių gaubtų trombozė – pileflebitas. Šio tipo mezenterito išaukštinimas yra susijęs su pirminės žarnos ertmės pašalinimu, kaip įmanoma, visceraliniais venos pažeidimais ir energetiniu protizapaliniu bei antibakteriniu išskyrimu.

Gostre uždegusi limfa, vuzlev Bi., kuri atėmė pavadinimą "aštrios bridžai limfadenitas", dažnai lydi karšto skrandžio vaizdas; apvalumo atveju skambinkite tarp diagnozės ir tęskite konservatyvų gydymą. Šios ligos patogenezė yra tam tikra priežastis suprasti. Labiausiai tikėtina, kad infekcija gali būti perduota hematogeniniu būdu.

Esant lėtiniams, uždegiminiams žarnyno pakitimams, taip pat dėl ​​sunkios limfos, organizmo sistemos reakcijos, pvz., sergant tuberkulioze, limfogranulomatoze, šermuonėliu, įtariamas limfadenitas B. (div. Mezadenitas).

Tuberkuliozės limfadenitas užpakalinių limfmazgių, vuzliv gali tarnauti kaip užpakalis prie sojos, uždegimas B. Sergant ryškų tuberkuliozės infekcijos pasireiškimą tuščiame skrandyje, ištepamas stambiųjų limfmazgių konglomeratas, mazgeliai iki plonosios žarnos B. eigos. Likuvannya jakas su tuberkulioze (div.).

Savotiška rago forma, uždegusi B. yra raukšlinis mezenteritas, dažniau posterizuojasi sigmoidinės gaubtinės žarnos B. (mezosigmoiditas), o daugiau - klubinės žarnos B. (mezoileitas): Teisėja B. susigniaužia, pati B. susiraukšlėja ir ant burbuolės susikerta dvylikapirštės žarnos dalies trapumas, o tada žarnos kilpos pastatomos į nepastebimą vietą (arba arčiau dvivamzdžio ginklo, arba arčiau ir tvirtinimas prie užpakalinės skrandžio sienelės). Ligos burbuolės stadijose reikia stengtis nustatyti mezenterito priežastį, kuri dažniausiai yra enteritas arba kolitas. Tolimesniuose etapuose negalavimai, atsirandantys dėl sutrikusio pralaidumo, gali reikšti indikacijas prieš žarnyno trakto rezekciją. Daugeliu atvejų raukšlėjantis mezosigmoiditas yra sigmoidinės gaubtinės žarnos vulvos priežastis.

B. šepečiai gali pasiekti net didžiąsias rožes. Echinococcus šepetėliai B. retai peršti. Echinokoko cistą galima įtarti dėl echinokoko buvimo kituose organuose, taip pat esant teigiamai Kasono (div. Echinococcus) reakcijai. Likuvannya - chirurgija. Skirtinguose B. žarnyno traktuose dermoidai, seroziniai ir vėsūs šepečiai taip pat gali susitraukti. Smirdžiai auga tinkamai ir gali, nešaukdami proginių nesutarimų, pasiekti didingą dydį; dažniau dvokia lydi įvairūs subjektyvūs ir funkciniai sutrikimai: sunkumo jausmas skrandyje, kartais skausmo priepuoliai, pilvo tinimas, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas. Būdingi ženklaišepečiai B. su klinikiniu stebėjimu: 1) її išsiplėtimas ties projekcija Bi.; 2) geras purumas, ypač statmenai apatinei žarnai; 3) smalsus tympanas virš putlumo, suteikiantis mušamųjų garsui blankumo (aiškinama, kad žarnos kilpa, kartais paburkusi, eina palei priekinį plaštakos paviršių); 4) rodoma deyaky vypadkah hiblennya. Norint išaiškinti plaštakos lokalizaciją, reikia atlikti žarnyno rentgeninį tyrimą, užpakalinių arterijų angiografiją, kartais pneumoperitoneumą. Kai šepetėlis B. rodo її nedelsiant pašalintas. Esant techninėms galimybėms pašalinti šepetėlį su vikoristu, naudokite marsupializacijos metodą (šepetėlio sienelę prispauskite prie kaukolės sienelės žaizdos krašto, tuščiu šepetėliu nuvalykite).

Bibliografija: Belyaev M. P. ir Ponomarenko V. N. Prieš apatinės šlaunies venos topografiją, knygoje: Aktual'n, duobė, gastroenterol., Red. V. X. Vasilenko ir A. S. Loginova, str. 5, p. 537, M., 1972; Eflєєv V.P. Anatomo-rentgenologinis užpakalinių arterijų tiltas, Khirurgiya, Nr. 8, p. 77, 1973; Bagatotomne pagalba chirurgijai, red. Bitė. Šv. Petrovskis, 7 t., JI., 1960; Sinelnikov R. D. Žmogaus anatomijos atlasas, t. 2, M., 1973; JoyeuxH. et Caporiccio A. Vascularisation des sb-lons, J. m6d. Monpeljė, t. 7, p. 204, 1972; Ο Ή a g e K. Žarnyno trakto embriologija ir anatomija, Clin. obstet. Ginekologas, v. 15, p. 415, 1972 m.

M. A. Egorovas, V. I. Kozlovas.