Dalam sisa dekade ini, alergi telah menjadi salah satu masalah medis dan sosial yang paling mendesak terkait dengan penyebaran global dan peningkatan penyakit secara intensif. Penegasan ini lebih adil dan mirip dengan syok anafilaktik medis (LASh), yang merupakan bentuk paling penting dari reaksi alergi, yang diperlukan jika terjadi kondisi medis yang tidak menguntungkan.
Syok anafilaksis adalah proses alergi sistemik kronis yang berkembang pada organisme yang peka sebagai akibat dari reaksi antigen-antibodi dan memanifestasikan dirinya sebagai kolaps vaskular perifer akut. Di dasar patogenesis AS adalah reaksi alergi tipe I (non-gain), yang ditandai dengan IgE - At.
Teka-teki pertama tentang AS diketahui hingga 2641 SM: di balik dokumen penyelamatan, Firaun Menes Mesir meninggal karena gigitan sumbu atau lebah. Istilah "anafilaksis" pertama kali digunakan oleh Portier dan Richet pada tahun 1902.
Syok anafilaksis dapat dirujuk ke reaksi alergi tipe I. Setelah kontak berulang organisme yang peka dengan alergen, sisanya berikatan dengan fiksasi pada permukaan sel berbahaya jaringan (TC) dan sirkulasi basofil IgE - At.
TC roztashovuyutsya lebih penting lagi di bola submukosa dan shkіrі dipercayakan dengan pembuluh darah. Interaksi antara IgE dan alergen pada permukaan mediator inflamasi, termasuk histamin.
Histamin, yang bergetar dengan TC, mengarah pada dimasukkannya kompleks reaksi, tahap terakhir dari setiap є fitnah berbagai TC, bekerja pada reseptor H1 dan H2 organ target: lidah halus, sel sekretori, pembuluh saraf, penetrasi, penetrasi bronkospam. .
Prostaglandin, leukotrien, dan zat aktif biologis lainnya, yang disintesis selama aktivasi TK, memerlukan perubahan serupa.
Peningkatan konsentrasi histamin dan mediator alergi lainnya dalam syrovattsi darah menyebabkan perluasan pembuluh kaliber kecil, peningkatan penetrasi dinding pembuluh, pelepasan bagian darah yang langka dari jaringan.
Histamin menyebabkan spasme sfingter pre-postkapiler, dan sfingter prekapiler mengendur, dan volume darah tambahan mencapai zona kapiler, yang menyebabkan pelepasan saraf ke dalam jaringan. Secara dramatis meningkatkan kapasitas dasar pembuluh darah dan mengubah jumlah darah yang bersirkulasi.
Penurunan tonus pembuluh darah menghasilkan penurunan tajam pada penyangga pembuluh darah, mengakibatkan penurunan tekanan arteri - "kolaps pembuluh darah perifer".
Penurunan tekanan arteri menyebabkan perubahan sirkulasi darah vena ke jantung, dan, juga, volume kejutan jantung berubah. Volume kecil jantung dikompensasi oleh takikardia, lalu berubah.
Turunnya tekanan arteri menyebabkan terganggunya aliran darah pada organ vital (jantung, nirki, serebelum, dll), munculnya hormon presorptif berkurang. Dengan cara ini, mekanisme penurunan tekanan arteri di AS diklasifikasikan sebagai jenis syok lainnya.
Keunikan AS terkait dengan fakta bahwa pada syok jenis lain dengan penurunan BCC, terjadi gangguan adrenalin, yang menyebabkan kejang pembuluh darah, peningkatan PSS dan peningkatan AT, di AS, mekanisme kompensasi seperti itu tidak bekerja pada kolitis vaskular skapula.
Perkembangan bicara aktif biologis (BAS) dari TC dan basofil dapat terjadi tanpa partisipasi IgE-Ab. Produk obat aktif dan produk makanan mungkin memiliki efek farmakologis langsung pada TC, memfitnah mediator (pembebas histamin), atau mengaktifkan sistem komplemen dengan anafilatoksin C 3a dan C 5a.
Reaksi semacam itu disebut anafilaktoid, bau busuk berkembang jika berbicara radiopak yodium, amfoterisin-B, natrium thiopental, kloramfenikol, sulfabromphthalein, natrium dihidroklorat, opiat, dekstran: vankomisin, dec.
Manifestasi klinis syok anafilaktik dan anafilaktoid identik.
Perkembangan AS dapat dikaitkan dengan pidato yang berbeda, sebagai aturan, sifat protein atau protein-polisakarida, serta hapten - berat molekul rendah, yang meningkatkan alergenisitasnya karena pengikatan hapten itu sendiri ke master salah satu metabolit lainnya.
Jam penampilan tanda-tanda klinis ASH harus disimpan sesuai dengan metode memasukkan alergen ke dalam tubuh: dengan injeksi internal, reaksi dapat berkembang dalam 10-15 detik, dengan injeksi internal - setelah 1-2 whilins, secara oral - setelah 20-30 whilins.
Penyebab syok anafilaksis yang paling umum adalah perawatan medis. Di antara penyebab LASH, menurut peringatan kami, NPZZ mengemuka, terlebih lagi, natrium metamizole adalah penyebab pada 62% kasus. Sepertiga bulan lainnya ditempati oleh anestesi dan antibiotik.
Paling sering, LASH disebut anestesi amida (64%). Pada pasien kulit ketiga, penyebab LASH adalah novocaine. Perlu dicatat bahwa reaksi silang antara novocaine dan anestesi lokal lainnya - ester asam para-aminobenzoic harus dipertimbangkan.
Tidak ada reaksi silang antara kelompok anestesi mistik yang saat ini dikenal dan amida serupa, serta antara obat dalam kelompok tengah anestesi mistik amida. Berikan penghormatan kepada mereka yang telah mengembangkan LASH, zocrema, setelah penunjukan gel lidokain di dokter gigi, dan pengangkatan gel dengan lidokain oleh ahli kosmetologi.
Di antara obat antibakteri, sebagai penyebab LAS, antibiotik β-laktam mungkin penting, seperti sebelumnya. Menurut statistik, rata-rata untuk 7,5 juta suntikan penisilin, terdapat 1 kasus syok anafilaksis yang berakibat fatal. Paling sering, LASH disebut penisilin alami dan sintetis (93% NASH pada antibiotik β-laktam) dan, lebih kecil kemungkinannya, sefalosporin.
Ibu berikutnya terkena UVA, yang lebih rendah pada 30% pasien dengan alergi penisilin, reaksi silang dengan sefalosporin diamati. LAS berkembang tidak hanya setelah pemberian antibiotik secara intravena dan oral, tetapi juga dengan tetes intraokular dengan antibiotik, tes intraokular dengan linkomisin.
Lainnya (20%): satu per satu, pengembangan LASH pada no-shpu, biseptol, sodium thiosulfate, vitamin B6, asam nikotinat, cordarone, afobazole dan in. kita dapat melalui yang telah diambil pasien dua, tiga dan lebih produk obat A.
Manifestasi alergi obat sebelumnya secara praktis dicurigai pada pasien kulit lain dari LASH (46%). Yang penting, dengan LIKARSKY PROTHICH PROTSIVNIKI BUKAN ZHOSHDIT ALERGOLOGICH TAMACOLICH INAMONSIS, mengenali kembali obat tersebut, pada jumlah Kombіnovani itu, yaki melukai vena jelek, pipa LA (32%).
Vrakhovuyuchi vyscheskazan, suara kereta luncur sesuai kebutuhan Victoria yang rasional persiapan, penyatuan polifarmasi, memori interaksi antara kelompok farmakologis yang berbeda, dengan hati-hati mengambil anamnesis alergi dan farmakologis oleh dokter dari semua spesialisasi.
Sering disengat peretin dengan krill komakhє lain setelah persiapan obat menyebabkan syok anafilaksis.
ASh pada sengatan peritin-chastokrylimi ditandai dengan istirahat yang lebih penting, pecahan, sebagai aturan, berkembang dalam kondisi yang memadai di institusi medis, dan bahkan pertolongan medis pertama diharapkan dalam lebih banyak kasus depresi sebelum waktunya. Penyebab reaksi alergi adalah ruam, yang masuk ke tubuh saat tersengat. Sebagian besar ASH berkembang dari gigitan tawon.
produk Kharkovі aditif makanan. Penggunaan AS yang paling umum adalah dalam pengobatan tulang rusuk, kerang, kacang polong, produk susu, dan putih telur. Antigenisitas produk makanan dapat dikurangi selama proses pengolahan kuliner.
Sebagai penyebab AS, halva, rose thistle dan produk kampanye herbal lainnya dapat bertindak sebagai penyebab, yang memberikan reaksi silang pada pasien dengan polinosis. Perkembangan AS dapat dipicu oleh pengenalan produk makanan tertentu (selera, udang, apel, soba, kacang polong, ayam) setelah tantangan fisik.
Reaksi anafilaksis yang parah dapat disebabkan oleh papain, yang dapat ditemukan pada beberapa daging kalengan, serta sulfit (sulfit, bisulfit, metabisulfit, kalium, dan natrium).
Ada lima varietas klinis AS:
Tanda tanda dari bentuk AS adalah hipotensi karena perkembangan kolaps vaskular perifer akut, ke titik di mana terjadi disfagia akut, yang disebabkan oleh pembengkakan laring atau bronkospasme.
Dengan keras menyalahkan kamp karena ketidaknyamanan, penyakit karena kelemahan yang tajam, dengan mencolok mengayunkan kulit, tangan, kepala yang sverblychka, dengan mencolok mengalirkan darah ke kepala, jeroan, lidah, tetesan darah yang mencolok. Salahkan kubu kegelisahan batin, hampir tidak aman, bahwa itu adalah nasuvaetsya, ketakutan akan kematian.
Turbulensi yang buruk, rasa berat di belakang tulang dada, atau dengan adanya sesak di dada, kesulitan bernapas, kebosanan, muntah, batuk yang tajam, nyeri di jantung, kebingungan, atau nyeri kepala dengan intensitas yang berbeda-beda. Terkadang mereka bergolak di sekitar perut. Formulir standar seringkali disertai dengan sertifikat kedua.
Gambar objektif: hiperemia pada kulit atau pucat, sianosis, kemungkinan urtikaria dan tonjolan Quincke, diucapkan mabuk. Ciri khasnya adalah berkembangnya hukuman pengadilan klonal, jika terjadi serangan kekerasan, kecemasan rukhove, tindakan mimik sechovision, buang air besar.
Ekspansi Zіnitsі dan tidak bereaksi terhadap cahaya. Denyut seperti benang, takikardia (terutama bradikardia), aritmia. Hati Tony tuli, hipotensi. Sesak napas terganggu (sakit punggung, sering sesak napas disertai mengi, mulut kesemutan). Auskultasi: pembengkakan hebat pada tenggorokan dan rales kering. Melalui pembengkokan pohon trakeobronkial mukosa, bronkospasme total, murmur dichal dapat terjadi setiap hari hingga gambaran "tidak ada legenia".
Bentuk khas AS dicirikan oleh fitur-fitur utama berikut:
Bentuk tipe AS diamati pada 53% kasus.
Pada gambaran klinis, pertama-tama terdapat gejala gangguan aktivitas vaskular jantung: nyeri hebat di ruang jantung, penurunan tekanan arteri yang signifikan, tuli nada, kelemahan denyut nadi, dan gangguan irama jantung. sampai asistol.
Ada kejang pembuluh perifer (pucat) atau ekspansi (hiperemia "terbakar" umum), disfungsi mikrosirkulasi (kurva kulit marmurous, sianosis). Tanda-tanda dekompensasi gangguan pernapasan normal dan sistem saraf pusat secara signifikan kurang jelas.
Gagal jantung adalah sindrom patologis terkemuka dalam varian hemodinamik AS. Varian hemodinamik ASH diamati pada 30% kasus depresi dan, dengan diagnosis yang tepat dan terapi intensif, berakhir dengan bahagia.
Dalam gambaran klinis, penyakit ini ditandai dengan insufisiensi dychal akut, pembengkakan selaput lendir laring, dengan penyumbatan lumen atau bronkospasme yang sering atau sebagian, hingga obstruksi total bronkiolus, stenosis interstitial atau alveolar.
Pada periode tongkol, atau karena varian AS yang sedikit akomodatif, tanda-tanda dekompensasi hemodinamik dan fungsi SSP tidak muncul, tetapi bau busuk dapat tiba-tiba muncul dengan overshoot AS yang berkepanjangan. Keparahan dan prognosis terutama ditentukan oleh derajat insufisiensi dichal.
Sebelum perkembangan varian asfiksia AS, patologi kronis kronis (bronkitis kronis, asma bronkial, pneumonia, pneumosklerosis, penyakit bronkoektasis, dll.) Diterapkan. Bentuk AS Tsya umum terjadi pada 17% kasus.
Gambaran klinis ditandai dengan perubahan signifikan pada sisi sistem saraf pusat dengan gejala agitasi psikomotor, ketakutan, gangguan komunikasi, penilaian, aritmia dychal. Dalam depresi penting, gejalanya disalahkan pada pembengkakan otak, epistatus dari penyok jantung yang jauh.
Beberapa penyakit disalahkan atas gejala yang khas untuk gangguan akut pendarahan otak: raptovu vtrata svidomosti, sudomi, kekakuan m'yazyv polititsі, yang memudahkan diagnosis.
Manifestasi yudisial (smikkuvannya okremih m'yazіv, hiperkinesia, sudomi lokal) dapat diposterisasi sebagai tongkol gambaran klinis, demikian pula pada stadium lanjut AS, setelah penurunan aktivitas sistem dichal dan jantung-vaskular. Kerusakan jembatan yang selalu dalam, jembatan sering terbelit, pingsan.
Munculnya gejala perut akut (nyeri tajam di rongga epigastrium, tanda-tanda menggoda peritoneum) adalah karakteristik, yang sering mengarah pada diagnosis ringan: vena berlubang, obstruksi usus, pankreatitis. Rasa sakit yang parah di jantung dapat menyebabkan diagnosis pengampunan "infark miokard yang bermusuhan".
Jenis gejala ASH lainnya kurang jelas dan tidak mengancam nyawa. Ada sedikit penurunan jumlah tanda, sedikit penurunan tekanan arteri. Sindrom nyeri perut hilang dalam 20-30 menit. setelah gejala pertama AS muncul.
Gostra zloyaksna Kebocoran ASh seringkali lebih mungkin terjadi dengan varian tipikal. Ini adalah karakteristik tongkol hostria, penurunan tekanan arteri (tekanan arteri diastolik sering turun menjadi 0), kehilangan penglihatan, peningkatan gejala insufisiensi dychal dengan bronkospasme. Gejala AS berkembang, terlepas dari terapi anti-syok intensif, hingga perkembangan pembengkakan kaki yang parah, penurunan tekanan arteri yang stabil dan koma yang dalam. Ketidakmampuan kematian yang tinggi.
Untuk enak pedas Perjalanan AS adalah hasil yang menguntungkan yang khas jika diagnosa diri AS yang benar dan perawatan lengkap darurat. Terlepas dari tingkat keparahan semua manifestasi klinis utama AS, simtomatologi, yang harus disalahkan, tidak dicirikan oleh perkembangan dan sangat cocok untuk perkembangan involusional di bawah masuknya serangan pro-shock.
berkepanjangan dan berulang peregangan ASh. Tanda-tanda primer berkembang pesat dengan sindrom klinis yang khas, dan kebocoran yang berkepanjangan muncul hanya setelah terapi anti-syok aktif, yang memberikan efek timchasovy dan chastkovy.
Dalam kasus overshoot berulang setelah normalisasi AT dan pemindahan orang sakit dari syok, penurunan AT kembali diindikasikan. Gejala klinis Nadalі tidak terlalu parah, tetapi ada sedikit peningkatan resistensi terhadap terapi. Kemungkinan besar takut mengambil persiapan yang berkepanjangan (bicilin, misalnya).
Gagal Kebocoran - syok anafilaksis cepat berhenti, seringkali tanpa liki. Varian AS ini digunakan pada pasien dengan penyakit, karena obat anti syok dapat diminum. Jadi, pada salah satu pasien AS lain, yang takut pada kami, pada sengatan sumbu, ia tumbuh menjadi kutu daun, mengonsumsi prednisolon untuk pengobatan asma bronkial. Klinik AS tidak diobati selama episode pertama AS, jika penyakitnya tidak menggunakan prednisolon.
Bliskavichny syok - perkembangan cepat ASH selama beberapa detik, paling sering dengan infus internal.
Di bawah batang Ash, penyakit pada Astma bronkial adalah kapal selam kapal selam, yaki untuk menolak beta-blocker likovanna, dengan satu sisi, reaksi dari hiruk pikuk diclihili ke viville of the Ash, bahaya obat farmasi. .
Dengan tindakan pencegahan khusus, beta-blocker perlu dikenali saat sakit, untuk menghilangkan alergen CIT dan pasien dengan riwayat anafilaksis idiopatik. Kesulitan dalam pengelolaan AS dapat disalahkan pada pasien, akibat terapi beta-blocker yang menyebabkan penyakit bersamaan pada sistem kardiovaskular dan glaukoma.
Sebelum menerima pasien yang mengambil beta-blocker, obat "anafilaktogenik", kita harus melihat nutrisi tentang koreksi pengobatan bersamaan (penggantian beta-blocker dengan antagonis kalsium atau penyakit hipotensi lainnya).
Penghambat ACE dapat menyebabkan lidah bengkak, faring dengan perkembangan kehidupan asfiksia yang berbahaya, "batuk kapoten".
Іngіbіtori MAO - zdatni posilyuvati efek samping adrenalin, menghambat enzim yang memecah yoga.
Reaksi sistemik lebih sering dicurigai ketika CIT dilakukan pada pasien dengan asma bronkial yang tidak terkontrol, oleh karena itu, sebelum CIT dikenali dan dalam proses pengobatan dengan alergen, FEV1 diresepkan dan perbedaannya kurang dari 70% kurang dari 70% pada FEV1.
Obat pilihan untuk terapi ASh adalah adrenalin (INN - epinefrin). Pengenalan awal adrenalin dapat mencegah perkembangan gejala yang lebih serius. Anda harus masuk dan dapat dilakukan dengan jelas, cepat dan tanpa kompromi, mengingat keberhasilan terapi. Obov'yazkovі protishokovі terapeutik masukkan:
Adrenalin diberikan dengan dosis 0,3-0,5 ml 0,1% secara internal, jika perlu, setelah 15-20 menit, ulangi suntikan sampai AT normal.
Tusuk tempat suntikan obat (atau gigitan) dengan adrenalin 0,1%, pengenceran 1:10, pada 5-6 titik. Saat Anda menggigit bjoli, Anda bisa melihat sengatannya. Torniket vena untuk penghentian penyakit lebih cenderung melemah 1-2 menit. kulit 10 quilin.
Perkenalkan prednisolon 1-2 mg/kg berat badan atau hidrokortison (100-300 mg) atau deksametason (4-20 mg).
Pemberian suprastin 2% - 2-4 ml secara intravena atau diphenhydramine 1% - 1-2 ml atau tavegil 0,1% - 2 ml. Tidak perlu memperkenalkan antihistamin fenotiazin.
Dalam kasus bronkospasme - 2,4% dari dosis eufilin - 5,0-10,0 ml atau inhalasi β2-adrenomimetik (salbutamol, ventolin, berotek). Untuk adanya sianosis, sesak napas, mengi - pastikan pasokan asam.
Dalam kasus gagal jantung, berikan glikosida jantung, diuretik - jika ada tanda-tanda kemacetan.
Dalam kasus sindrom sudominal yang parah, berikan seduxenum 0,5% - 2-4 ml.
Ketika diberikan secara oral, pintu air harus dibilas. Sebagai produk obat, ditanamkan ke dalam hidung, perlu dicuci dengan air mengalir dan meneteskan 0,1% adrenalin dan 1% hidrokortison.
Bergantung pada efek kunjungan anti-syok obov'yazkovyh, terapi anti-syok intensif dilakukan di bangsal perawatan intensif departemen khusus.
Pastikan akses internal, dan masukkan wajah secara internal. Teteskan atau petik 1-2 ml 1% mezaton untuk distribusi glukosa 5%.
Amina presorptif: dopamin 400 mg (2 ampul) pada glukosa 5%, lanjutkan infus hingga TD sistol mencapai 90 mmHg, kemudian dititrasi.
Dalam kasus asfiksia, berikan preparat bronkodilator: 2,4% dari Euphyllin 10.0.
Injeksi intravena prednisolon 1-5 mg/kg berat badan atau deksametason 12-20 mg atau hidrokortison 125-500 mg secara fisiologis.
Dosis diuretik, glikosida jantung diresepkan, jika saya sakit. Dalam kasus sudomas, suntikkan 2-4 ml seduxen 0,5%.
Pasien dengan AS yang berkembang dengan latar belakang penggunaan β-blocker, suntikkan glukagon 1-5 ml secara intravena sebagai bolus, kemudian titrasi dengan dosis 5-15 mcg per menit. Glukagon - mungkin memiliki efek inotropik positif langsung (MOS dan VR lebih besar). 1 botol memiliki 1mg (1ml).
Dalam kasus bradikardia, berikan atropin 0,3-0,5 mg secara subkutan selama 10 menit, maksimal 2 mg.
Dalam kasus gangguan hemodinamik, terapi infus dilakukan, yang ditentukan oleh kamp hemodinamik (tingkat natrium klorida isotonik hingga 1-1,5 l, penukar plasma).
Jika Anda memiliki penyakit, jika Anda menderita AS (termasuk bentuk yang gagal), Anda mungkin dirawat di rumah sakit. Setelah adopsi reaksi akut, perlu dilakukan 2 putaran kewaspadaan untuk pasien, pecahan kemungkinan perkembangan kenyamanan mengantuk: miokarditis alergi, glomerulonefritis, perdarahan usus.
Oleh karena itu, dalam dinamika terdapat indikasi seperti: analisis darah dan darah yang mendalam, EKG, feses untuk reaksi Gregersen, sechovin, kreatinin darah. Penyakit terus mengonsumsi glukokortikosteroid oral 15-20 mg dengan durasi yang dikurangi hingga penarikan penuh, serta sediaan antihistamin oral.
Pemilihan relatif dari anamnesis alergi, pernyataan tentang intoleransi obat, anamnesis farmakologis dari catatan yang dimasukkan ke dokumentasi medis. Kami sakit karena riwayat alergi yang parah - pengenalan tindakan medis setelah pengujian. Pengangkatan perawatan medis untuk meningkatkan toleransi, reaksi silang.
Evaluasi farmakoterapi yang diperoleh pasien saat ini penyakit apapun lainnya. Bila memungkinkan untuk mengatasi bentuk produk obat oral untuk pemberian parenteral.
Kewaspadaan Obov'yazkove untuk pasien selama 30 menit setelah pemberian obat suntik yang berpotensi menyebabkan alergi, termasuk alergen selama HRT. Imunoterapi Vignatok pada asma bronkial yang tidak terkontrol.
Ketersediaan informasi jika ada penyakit, sehingga diizinkan untuk membawa, jika ada penyakit, di tempat yang tidak diketahui, pertimbangkan informasi tentang penyakit alergi Anda (dalam bentuk gelang, namist, kartu).
Obov'yazkova nayavnistnost pada pasien dengan tingkat risiko depresi yang tinggi pada kebanyakan alergen, serta pada pasien dengan anafilaksis idiopatik terhadap serangkaian bantuan yang tidak tepat, yang meliputi:
R.S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova
9712 0
Portier, Riebet pada tahun 1902 mereka mencurigai reaksi yang tidak terduga dengan hasil yang fatal dalam percobaan pada anjing dengan masuknya vena berulang kali dari tentakel anemon, mereka menyebut bau busuk "anafilaksis" (dari bahasa Yunani "Apa" - virulensi dan "filaksis" - zahist).
Untuk waktu yang lama dianggap bahwa reaksi anafilaksis adalah fenomena eksperimental, yang terjadi pada makhluk dengan ucapan berulang kali, yang membalas protein (Kinsk sirovatka, plasma, dll.).
Reaksi serupa, yang ditakuti pada manusia, dikenal sebagai syok anafilaksis.
Pada saat ini, penyebab perkembangan yoga tidak hanya ucapan, yang dapat dibalas dengan putih, ale dan polisakarida, ucapan obat, hapten dan lainnya.
Syok anafilaksis adalah kamp yang mengancam kehidupan pasien, manifestasi paling parah dari reaksi alergi tipe negatif, untuk perkembangan yang cepat dan cedera parah, yang tidak dapat disamakan. Dalam kasus syok kardiogenik (dengan infark miokard) akibat gagal jantung akut pada tahap awal syok anafilaksis, terjadi insufisiensi vaskular akut.
Dengan lebih banyak pilihan untuk pengembangan syok anafilaksis, peran penting dimainkan oleh partisipasi dalam pembentukan kompleks imun (div. Jenis reaksi kompleks imun). Dalam kasus kutu daun, syok anafilaksis menunjukkan berbagai tanda toksikosis kapiler - toksidermia, serebral, varian syok anafilaksis nirk, gambaran miokarditis akut. Mekanisme perkembangan ini sering dikaitkan dengan tipe reaktif. Syok anafilaksis mungkin merupakan debut dari sindrom mirip keabu-abuan, infiltrat eosinofilik.
Bentuk syok anafilaksis yang ringan ditandai dengan penurunan tekanan arteri yang sedikit jelas (sebesar 20-30 mm Hg) pada kutu daun, peningkatan kelemahan, pucat, takikardia, sembelit, dan sesekali menyengat pada kelainan bentuk leher, dan perasaan berat di rongga toraks.
Di dunia tengah, gambaran insufisiensi vaskular lebih jelas dan disertai dengan suttivim jatuh AT, munculnya keringat lengket dingin, jantung berdebar, aritmia, pucat, kegelisahan parah, kelemahan, kebingungan, kerusakan mata, kesulitan dada . Semoga kamp yang tidak mencolok terungkap.
Bentuk syok anafilaksis yang parah berkembang pesat, dengan gambaran kolaps yang penting, Komi. Mata membesar, mungkin ada buang air besar mimovilna, sechovention, jantung, nafas.
Ada lima varian syok anafilaksis: tipikal, hemodinamik, asfiksia, serebral, perut.
Dalam varian tipikal (paling umum), terjadi peningkatan tajam dalam keadaan pingsan - kebisingan, telinga berdenging, kebingungan, gemetar dan memutar kulit, merasakan panas, kesulitan bernafas, sakit di jantung yang meremas, nyeri kejang di perut, kebosanan, muntah.
Ob'ektivno privertuvaet menghormati skіrnіvі kіrіvі blіdіst dan membran mukosa, mungkin tonjolan di bidang jenis brücke Quincke, urtikaria visipannya, bergaris berkeringat, penurunan wakil sistolik dan diastolik (berhenti), sisanya bisa turun ke 0 - 1mmHg. tonіchnі sudomi, pecah svіdomosti.
Varian asfiksia sering dikaitkan dengan kutu daun insufisiensi dychal akut dengan peningkatan laringobronkospasme, pembengkakan laring, pembengkakan kaki interstitial atau alveolar. Ini dapat berkembang menjadi kasus khusus karena patologi legen.
Dengan opsi perut, penurunan tekanan arteri diindikasikan (tidak lebih rendah dari 70/30 mm Hg), serangan sakit parah di seluruh perut, muntah, diare karena adanya bronkospasme yang parah, yang seringkali lebih mungkin dikaitkan dengan alergi makanan, konsumsi enteral.
Varian serebral karena gangguan penglihatan, kejang epileptiformis, gejala pembengkakan otak sering menyertai bentuk syok yang parah.
Bedakan kejahatan yang bermusuhan (bliskavichny), syok anafilaksis yang berlarut-larut, gagal, dan berulang.
Dalam varian tipikal dari kebocoran ganas akut, pasien mengalami kolaps, koma, insufisiensi akut dan tanda-tanda penyakit akut dalam 3-10 menit, resistensi terhadap terapi diindikasikan.
Aliran yang gagal - suatu bentuk yang bersahabat dengan orang yang sakit, jika gejala varian tipikal segera dihentikan.
Dalam kasus overshoot yang berkepanjangan, resistensi terhadap terapi diamati hingga dua hari setelah perkembangan syok pada persiapan dan tindakan jangka panjang (bicilin dan in.).
Obat pilihan untuk syok anafilaksis adalah adrenalin, yang memberikan efek kompleks pada reseptor a-adrenergik (kemajuan dukungan perifer), reseptor adrenergik B1 (penguatan siklus jantung), reseptor adrenergik B2 (penurunan bronkospasme), sintesis metabolit asam arakidonat.
Adrenalin - tergantung dosis dan berumur pendek di aliran darah (3-5 quilin) likarsky zasib. Efek kompleks adrenalin meningkat dengan masuknya yoga dengan dosis 0,04-0,11 mcg / kg / mnt (yaitu, dengan masuknya 3-5 mcg / mnt untuk orang dewasa dengan berat 70-80 kg).
Одночасно вживаються заходи щодо припинення надходження алергену в організм потерпілого: при ужаленні перетинчастокрилими видаляється жало комахи пінцетом або нігтем, прикладається міхур з холодною водою або льодом на місце надходження алергену, накладається джгут або давить пов'язка проксимальніше місця надходження спину в положення Тренделенбурга забезпечується вдихання кисню .
Yang terbaik adalah menyuntikkan adrenalin dalam larutan titrasi - dengan metode 1 ml larutan 0,1% (1000 mcg) adrenalin, encerkan dalam 400 ml larutan natrium klorida isotonik dan injeksikan secara intravena tetes demi tetes dari rosemary 20-60 tetes per duri . Jika Anda tidak punya waktu untuk menyiapkan urtikaria, ambil 0,5 ml larutan 0,1% (500 mcg) adrenalin, encerkan dengan 20 ml larutan natrium klorida isotonik dan suntikkan dengan jarum suntik secara intravena memetik 0,2-1,0 ml dengan interval 30 -60 Dengan. Dalam kasus ketidakmungkinan pemberian adrenalin intravena, berikan secara intratrakeal, intrakardial, atau dalam kasus asistol, secara intrakardial.
Karena tidak ada penurunan tekanan arteri yang nyata, adrenalin diberikan sebagai dosis 0,1% dengan dosis 0,3-0,5 ml.
Dengan penurunan tekanan arteri minimum yang tidak memadai, pemberian intravena norepinefrin 0,2% dalam dosis 0,5-1,0 ml diindikasikan pada urtikaria. Untuk menghilangkan bronkospasme yang berlebihan, eufilin diberikan dengan dosis 2,4% pada urtikaria dalam jumlah 5 sampai 10 ml.
Pada saat yang sama, glukokortikoid (solu-medrol - 50 mg / kg) diresepkan untuk penyakit penting akibat masuknya adrenalin; Dalam kasus pertama, dengan syok anafilaksis, diharapkan larutan natrium klorida 0,9% dengan dosis 20 ml/kg;
Setelah stabilisasi indikasi hemodinamik dalam kasus penyakit, rumah sakit dirawat di rumah sakit sampai resusitasi selama 2-4 hari, dan pemantauan lebih lanjut atas indikasi aktivitas sistem kardiovaskular dan koreksi konsumsinya diperlukan.
Jika keruntuhan berlanjut, berikan obat yang diresepkan kembali, serta mezaton dan norepinefrin, dan kemudian masuk untuk memerangi hipovolemia (rheopolyglucine, glukosa dekstrosa 5% dan masuk.). Namun perlu diingat bahwa sediaan polisakarida dapat digunakan sebagai penyebab sensitisasi. Untuk menghilangkan asidosis metabolik, injeksikan 4% natrium bikarbonat secara intravena tetes demi tetes.
Antihistamin diresepkan secara internal atau internal (1 ml 0,1% tavegyl secara internal, 1-2 ml 2% suprastin atau 1 ml 1% diphenhydramine) sebagai pidato aktif biologis yang menetralkan. Kontraindikasi untuk obat jenis pipolfen (fenotyazin rendah, dengan efek a-adrenoblocking).
Dalam kasus bronkospasme, eufilin, terapi oksigen harus digunakan, dan furosemide harus digunakan untuk adanya kemacetan.
Syok anafilaksis setelah digunakan dapat diubah menjadi berbagai reaksi alergi - wol abu-abu, asma bronkial, infiltrasi eosinofilik dari berbagai lokalisasi, croupyva berulang.
Dalam situasi seperti itu, pengobatan dengan glukokortikoid dilanjutkan, yang sepele ditentukan oleh sifat reaksi alergi. Beberapa kali, anamnesis alergi dianalisis secara hati-hati untuk mengevaluasi kembali kontak dengan alergen.
Pasien menderita metode manifestasi penyakit penyerta (bukti endokrinopati, bentuk imunodefisiensi sementara).
Bentuk syok anafilaksis yang parah dapat diperburuk oleh perubahan organ dalam (nefropati, kardiopati, patologi sistem hepatobilier, ensefalopati), yang mungkin memiliki kekhasan luapan dan pemulihan.
Untuk nyeri di jantung, vasodilator vena diresepkan - bentuk perpanjangan nitrogliserin: sustaq forte-6,4 mg, dalam kapsul, efek antianginal hingga 6-8 tahun, bukan rozhovuyuchi, atau nitrosorbide (isosorbidu dinitrate - 5,10 mg), atau nitrotime erysipelas kapsul 2,5 mg, hitam 6,5 mg, hijau 9 mg. Jika terjadi obstruksi, penurunan daya ingat, perhatian diberikan pada penurunan proses dismetabolik di sistem saraf pusat (piracetam), peningkatan mikrosirkulasi (cavinton atau cinnarizine).
Dengan perkembangan infiltrat eosinofilik, terapi enteral dengan glukokortikoid (Medrol dalam tablet 4 mg - hingga 20 mg per doba) dapat bertahan hingga 3-4 bulan.
Ini diindikasikan untuk diet hipoalergenik (tidak termasuk susu, telur, ribeye, coklat, buah jeruk, bumbu perendam), obat antihistamin (klaritin, ebastine, dan lainnya).
Pasien yang mengalami syok anafilaksis, ditolak di wajah, di sisi depan riwayat penyakit, catatan rawat jalan dimasukkan dalam bentuk intoleransi terhadap obat.
Pengobatan dengan obat-obatan diberikan secara ketat untuk indikasi dan dengan latar belakang penggunaan antihistamin profilaksis (Div. Alergiya likarska).
Syok anafilaktik sejenis reaksi alergi dari tipe non-gain, yang disebabkan oleh masuknya alergen berulang kali ke dalam tubuh. Syok anafilaksis ditandai dengan manifestasi akut parsial yang berkembang pesat - penurunan AT, suhu tubuh, faringitis darah, disfungsi sistem saraf pusat, peningkatan penetrasi pembuluh darah, dan kejang pada organ lingual halus.
Istilah "anafilaksis" (Yunani: ana - kejang dan filaksis - zahist) diperkenalkan oleh P. Portier dan C. Richet pada tahun 1902, untuk mengidentifikasi reaksi yang berbahaya, terkadang fatal pada anjing terhadap injeksi berulang ekstrak tentakel aktinik. Reaksi anafilaksis serupa terhadap pengenalan kembali syrova Kinska pada marmut dijelaskan pada tahun 1905. Ahli patologi Rusia G.P. Sakharov. Anafilaksis telah dianggap sebagai fenomena eksperimental. Kemudian reaksi serupa diamati pada manusia. Їx mulai berarti syok anafilaksis. Frekuensi syok anafilaktik pada manusia telah meningkat selama 30-40 tahun terakhir, yang mencerminkan kecenderungan umum untuk meningkatkan kejadian penyakit alergi.
Etiologi.
Syok anafilaksis dapat terjadi dengan masuknya obat dan obat profilaksis ke dalam tubuh, penggunaan metode diagnostik spesifik, hiposensitisasi dengan gigitan koma (alergi serangga) dan bahkan jarang dengan alergi makanan.
Mayzhe menjadi obat atau obat profilaksis yang dapat menyadarkan tubuh dan menyebabkan reaksi syok. Beberapa obat menyebabkan reaksi lebih sering, atau lebih jarang, terletak pada dominasi obat, frekuensi penghentian dan masuknya ke dalam tubuh. Sebagian besar sediaan obat dengan haptens dan mendapatkan kekuatan antigenik setelah berikatan dengan protein ke dalam tubuh.
Antigen lengkap є:
Patogenesis.
Patogenesis syok anafilaksis didasarkan pada mekanisme respons.
Sebagai buntut dari panggilan tersebut mediator jatuh nada sudine dan runtuh berkembang. Penetrasi pembuluh darah mikrosirkulasi meningkat, yang memungkinkan pelepasan bagian darah yang jarang ke jaringan dan penebalan darah. Volume darah yang bersirkulasi berkurang. Hati zaluchaetsya untuk proses tiba-tiba. Panggil penyakit untuk keluar dari keterkejutan - secara mandiri dengan bantuan medis. Karena ketidakcukupan mekanisme homeostatis, proses berlangsung, terjadi gangguan pertukaran ucapan dalam jaringan, terkait dengan hipoksia, fase perubahan syok yang ireversibel berkembang.
Sejumlah persiapan obat, diagnostik dan profilaksis (bicara kontras yodium, pelemas otot, pengganti darah, gamma globulin dan in) dapat digunakan reaksi pseudoalergi.
Sediaan ini secara langsung memengaruhi histamin dan beberapa mediator lain dari sel berbahaya dan basofil, atau menyertakan jalur alternatif untuk aktivasi komplemen ke fragmen aktif yang sudah mapan, di antaranya juga merangsang efek mediator sel berbahaya.Mekanisme ini dapat bekerja dalam semalam. Hasil dari dimasukkannya mekanisme ini juga akan menjadi perkembangan syok. Ini disebut vin anafilaksis anafilaktoid.
Gambaran klinis.
Manifestasi klinis syok anafilaksis dengan gejala dan sindrom kompleks yang kompleks dari sisi organ dan sistem tubuh yang rendah. Guncangan tersebut ditandai dengan perkembangan yang cepat, perkembangan yang bergolak, overrun yang berat, dan gempa susulan. Jenis alergen dan rute masuknya yoga ke dalam tubuh tidak memengaruhi gambaran klinis dan tingkat keparahan syok anafilaksis.
Gambaran klinis syok anafilaksis berbeda. При аналізі 300 випадків анафілактичного шоку різного генезу - від укусу перетинчастокрилими, лікарського та виниклого в процесі специфічної гіпосенсибілізації - не спостерігалися навіть двох випадків, клінічно ідентичних за поєднанням симптомів, часу розвитку, тяжкості перебігу, продромальним явищам та ін.
Namun, ada keteraturan: kurang dari satu jam telah berlalu sejak alergen masuk ke dalam tubuh sebelum reaksi berkembang, maka gambaran klinis syok itu penting. Jumlah terbesar kasus syok anafilaksis yang mematikan diberikan saat berkembang setelah 3-10 menit setelah konsumsi alergen.
Setelah menderita syok anafilaktik Periode yang tidak dapat diterima, jadi judul Tahan panas periode, yaitu trivaє 2-3 tizhnі. Manifestasi alergi yang sama terjadi (berkurang secara signifikan). Nadalі stupіn sensibilizіїї ї untuk mengatur razrostaє, saya kіnіchnі pіnіch vіdnіh vіpadkіv syok anafilaksis, navіt іkshcho vinikayut di insyatsі ї roki, vіdіznаієєєі vіd priednіh perebіgom yang lebih menyedihkan.
Syok anafilaksis dapat dimulai dengan manifestasi prodromal,
yakі zvuchay berlanjut selama beberapa detik hingga satu tahun.
Dengan perkembangan syok anafilaksis bliskavic, manifestasi prodromal terjadi setiap hari; raptov yang sakit-sakitan mengembangkan keruntuhan penting karena gelombang kedua, sudomas, yang sering berakhir dengan fatal. Dalam sejumlah kasus, diagnosis dapat dibuat hanya secara retrospektif. Pada saat yang sama, penulis berpendapat bahwa jumlah episode fatal insufisiensi kardiovaskular pada orang dengan usia lemah selama periode musim panas benar-benar mewakili syok anafilaksis hingga koma yang menyengat selama terapi mereka sendiri.
Dengan syok yang tidak terlalu parah, fenomena seperti itu bisa terjadi, seolah-olah Anda merasakan panas dengan hiperemia tajam pada lekukan kulit, sangat bersemangat atau, navpaki, berkedip, depresi, gelisah, takut mati, sakit kepala berdenyut, kebisingan atau goncangan , nyeri dada, nyeri dada . Shkiri yang parah, urticaria (innodiously angry) visip, pembengkakan tipe Quincke, hiperemia scleral, lakrimasi, hidung tersumbat, rhinorrhea, rasa perih dan pershinnya di tenggorokan, batuk kering kejang, dll dapat diindikasikan.
Setelah manifestasi prodromal dikembangkan Gejala dan Sindrom
seperti gambaran klinis yang jauh.
Manifestasi klinis jika terjadi syok anafilaksis, apa penyebab sengatan peretincilla, apa yang kami takuti, dan juga data penelitian asing menunjukkan apa generalisasi sverbіzh i kropiv'yanka
Mayut misce jauh dari semua vіpadkah. Biasanya, pada kasus syok anafilaksis yang parah, tunjukkan kulit (cropivyanka, benjolan Quincke) setiap hari. Bau busuk dapat vyniknuti melalui 30-40 hv pada tongkol reaksi dan cara menyelesaikan її. Jelas, pada saat hipotensi arteri galmues mengembangkan urtikaria visipans dan reaksi di area yang menyengat. Bau busuk muncul kemudian, jika tekanan arteri dinormalisasi (ketika syok keluar).
Kedengarannya seperti kejang otot polos dengan manifestasi klinis bronkospasme
(batuk, pantat ekspirasi), otot tegang
saluran usus
(nyeri kejang di seluruh perut, mual, muntah, diare), serta kejang rahim pada wanita
(nyeri di perut bagian bawah penglihatan berdarah dari pikhvi). Penampakan kejang akan meningkat pembengkakan selaput lendir organ dalam
(Dikhal dan saluran herbal). Dengan tenggorokan bengkak yang parah, asfiksia dapat berkembang; disfagia, dll., terjadi saat stravokhod ditekan. Pada EKG, selama satu jam terakhir syok anafilaksis dan untuk waktu yang lama setelah itu, gangguan ritme, gangguan miokardium yang menyebar dicatat.
Gejala syok anafilaksis pada sengatan peritinchastokrylimy.
Gangguan hemodinamik dengan syok anafilaksis dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda - dalam bentuk penurunan AT sedang dan dari gejala subyektif napіvneplenosti hingga hipotensi berat dengan kematian tiga kali lipat (peregangan satu setengah tahun) .
Penampilan khas dari orang yang sakit seperti itu: kebahagiaan yang tajam (terkadang sianosis) pada lekuk kulit, buah ara di wajah, sehingga menjadi parah, keringat dingin yang lengket, dan terkadang sejumput dari mulut. AT juga rendah (walaupun tidak pudar), denyut nadi sebagian, seperti benang, nada jantung tuli, mungkin tidak terdengar selama satu jam, mungkin ada aksen nada II pada arteri legenian. Legens mengalami mengi zhorstke, mengi menderu kering.
Karena iskemia sentral sistem saraf bahwa coretan meninges serosa otak dapat menyebabkan sudomi tonik dan klonik, paresis, kelumpuhan. Pada tahap ini, mimik buang air besar dan sechovision sering diamati. Selama perawatan intensif harian, akhir yang mematikan seringkali mungkin terjadi;
Protagonis syok anafilaktik dapat diikuti dengan 2-3 tetes AT. Pada penyakit zv'yazku z tsim usі, yakі menderita syok anafilaksis, dapat ditempatkan di rumah sakit. Dalam kasus perkembangan terbalik dari reaksi (saat keluar dari syok anafilaksis), sering kali sebagai akibat dari reaksi, rasa dingin yang kuat diindikasikan, kadang-kadang dengan peningkatan suhu yang signifikan, kelemahan tajam, tumpul, sakit punggung. , rasa sakit di hati.
Kemungkinan reaksi alergi tidak termasuk. Misalnya, vcheni vіdznachayut vіpadok, jika sakit pada doba ke-4 setelah menderita syok anafilaksis akibat sengatan tawon, proses demієlіnіzuyuchy telah berkembang. Penyakit tersebut meninggal pada tanggal 14 karena alergi en(Bogolepov N.M. and in., 1978).
Setelah syok anafilaksis, komplikasi dapat berkembang pada miokarditis alergi, hepatitis, glomerulonefritis, neuritis dan lesi difus pada sistem saraf, vestibulopati, dan lainnya.
Diagnosis dan diagnosis banding.
Diagnosis syok anafilaksis dalam banyak kasus tidak menjadi sulit: hubungan yang tidak terputus antara reaksi turbulen terhadap penggunaan obat atau koma yang menyengat, manifestasi klinis yang khas memungkinkan diagnosis syok anafilaksis dibuat.
Dalam membuat diagnosis yang benar, salah satu tantangan utama adalah memiliki anamnesis alergi, yang jelas mengapa penting untuk memilih.
Biasanya, perkembangan syok anafilaksis dibalik dengan manifestasi ringan dari reaksi alergi terhadap obat apa pun, produk makanan, gigitan, atau gejala alergi dingin. Dalam bentuk syok yang membahagiakan, jika penyakit tidak muncul karena kontak akut dengan alergen, diagnosis hanya dapat dilakukan secara retrospektif.
Guncangan anatilaktik diferensial dari non-inti dari kekurangan Layanan Umum-Suneino, INFARKTU MIOKARDA, EPIPLEPSII (di bawah sindrom percobaan svydomosti, mimovye defecasyu, bajingan
JOY OF ANAPHILACTIC SHOCK.
Hasil syok anafilaksis sering ditunjukkan dengan terapi yang tepat waktu dan memadai:
Saya akan membantu orang sakit secara medis, lalu menekannya dengan jelas, cepat, konsisten.
Trivalіst lіkuvannya dosis obat untuk berbaring dalam keadaan sakit.
Ramalan.
Prognosis syok anafilaksis bergantung pada terapinya sendiri, intensif dan memadai, serta pada tahap sensitisasi tubuh. Menghentikan reaksi akut tidak berarti berhasil menyelesaikan proses patologis.
Reaksi alergi yang signifikan
,
yakі posterіgayutsya dalam 2-5% penyakit, yakі menderita syok anafilaksis, serta eksaserbasi alergi yang merusak kehidupan organ dan sistem tubuh yang penting bisa menjadi sangat penting bagi kehidupan. Dimungkinkan untuk mencapai hasil yang menguntungkan hanya setelah 5-7 hari setelah reaksi akut.
Pencegahan syok kaya akan apa yang ada karena anamnesis yang dipilih dengan baik pada penyakit alergi.
Pertama, menurut peringatan kami, syok anafilaksis tidak berkembang, seolah-olah penyakitnya belum pernah bersentuhan dengan alergen cim sebelumnya, sehingga tidak ada sensitisasi lanjutan.
Jika tidak, dalam anamnesis, biasanya, ada tanda-tanda reaksi alergi yang disalahkan pada alergen Denmark (demam demam alergi, sverbіzh shkіri atau visip, rhinorrhea, bronkospasme, dll.).
Ketiga, dalam hal pengenalan, ada jejak ingatan tentang reaksi silang dalam batas-batas kelompok obat, yang mungkin memiliki determinan yang signifikan.
Vzagali tidak zahoplyuvatisya diakui sekaligus likіv tak berwajah tanpa melapisi sebelumnya, pengenalan internal likіv, sehingga mereka dapat diperkenalkan secara internal atau lokal, terutama kita sakit dengan konstitusi alergi.
Untuk bantuan medis non-gain dalam aplikasi medis kulit, Anda dapat menggunakan "kit pertolongan pertama syok": 2 jguti, jarum suntik steril, 5-6 ampul masing-masing 0,1% adrenalin, 0,2% norepinefrin, 1% mezaton, sediaan antihistamin di ampul , distribusi eufilin, glukosa, preparat yang larut dalam air dan prednisolon atau hidrokortison, distribusi cordiamine, kafein, corglucone, strophanthin dalam ampul.
Selamat bersenang-senang, para pembaca yang budiman!
Dalam statistik hari ini, kami akan melihat Anda salah satu jenis reaksi alergi yang paling tidak aman bagi kehidupan seseorang, seperti - syok anafilaksis, serta gejala lainnya, penyebab, Anda lihat, algoritme untuk memberikan bantuan yang tidak menguntungkan, meninggikan dan mencegah syok anafilaktik.
Syok anafilaksis (anafilaksis)- Gostra, berkembang pesat dan sangat tidak aman bagi tubuh untuk alergen.
Syok anafilaksis adalah reaksi alergi dari tipe non-gain, yang paling sering dimanifestasikan saat alergen masuk ke dalam tubuh lagi. Perkembangan anafilaksis sangat mencolok (selama beberapa detik hingga 5 tahun untuk kontak dengan alergen pada tongkolnya), jadi untuk algoritme yang salah, bantuan kematian dapat datang hanya dalam 1 tahun!
Seperti yang telah kami tunjukkan, syok anafilaksis, sebenarnya, memang demikian, adalah reaksi tubuh yang terlalu kuat (hiperergik) pada seseorang terhadap konsumsi dalam bahasa asing baru. Saat menghubungi alergen dengan antibodi, seolah-olah dapat mengganggu fungsi tubuh, ucapan khusus dihasilkan - bradikinin, histamin, dan serotonin, untuk menyerap gangguan sirkulasi darah, gangguan fungsi sistem mukosa, dychal, dan herbal dari tubuh. Melalui gangguan aliran darah normal, organ-organ di seluruh tubuh diremehkan oleh nutrisi yang diperlukan - asam, glukosa, makanan, lapar, termasuk. otak. Saat jatuh, muncul kebingungan, mungkin pemborosan informasi.
Jelas, uraian di atas menunjukkan reaksi normal tubuh terhadap alergen. Mereka yang takut akan anafilaksis, menunjuk pada kerusakan pada sistem kekebalan, oleh karena itu, karena bantuan tidak tersedia untuk syok anafilaksis, terapi diarahkan untuk menormalkan kerja sistem kekebalan.
Menurut statistik, anafilaksis berakhir dengan kematian pada 10-20% kasus, karena alasannya adalah masuknya obat (alergi obat). Selain itu, rik y rik, jumlah manifestasi syok anafilaksis bertambah. Itu terkait dengan kita di depan kesehatan yang buruk dari sejumlah besar orang, rendahnya kualitas bahan makanan modern dan mudahnya persediaan obat-obatan yang berlebihan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Juga, statistik menunjukkan bahwa setelah menunjukkan anafilaksis lebih banyak komentar pada wanita dan orang muda.
Di masa lalu, istilah "Kejutan anafilaktik" muncul di dunia ilmiah pada abad ke-20, jika yoga diperkenalkan ke dalam siput oleh 2 orang - Oleksandr Bezredka dan Charles Richet.
ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.
Penyebab syok anafilaksis mungkin karena jumlah alergen yang berbeda, dan yang paling signifikan adalah:
Sehubungan dengan hal tersebut, tubuh melalui berbagai produk transgenik kekurangan jumlah vitamin yang diperlukan, serta penggantian orang normal dengan makanan sehat - produk olahan Swiss dan lain-lain, pada orang kaya terjadi berbagai kerusakan pada robot. organisme. Selain itu, alergi terhadap berbagai produk lebih sering dicurigai, dengan hampir 30% reaksi alergi terhadap anafilaksis.
Sebelum produk makan, peningkatan alergenisitas dapat dikaitkan dengan:
Sehubungan dengan pesatnya perkembangan informasi massa (ZMI), banyak orang, tanpa berkonsultasi dengan dokter, seringkali secara tidak wajar terbiasa dengan obat-obatan lain yang tidak hanya dapat mengubah, tetapi secara signifikan menghancurkan kubu orang yang sehat. Harus dipahami bahwa obat-obatan ini diresepkan hanya dalam kombinasi dengan prosedur lain, tetapi juga secara halus memanggil dokter berdasarkan pemeriksaan dan diagnosis pasien yang dapat diandalkan.
Mari kita lihat obat-obatan yang membawa perkembangan anafilaksis pada Anda:
antibiotik, terutama penisilin ("Ampicillin", "Bicillin", "Penicillin") dan seri tetrasiklin, sulfanilamide, "", "Streptomycin" dan lainnya. Statistik depresi dalam perkembangan anafilaksis menjadi 1 sampai 5000.
Obat Antiseptik Non Steroid (NPZP)- "Aspirin", "Ketoprofen", "A" dan masuk. Statistik depresi dalam perkembangan anafilaksis menjadi 1 hingga 1500.
Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)., yang vikoristovuyutsya dalam pengobatan penyakit hipertensi - "Captopril", "Enalopril" dan lainnya. Statistik depresi dalam perkembangan anafilaksis menjadi 1 hingga 3000.
Anestesi, yang kuat selama berbagai intervensi bedah - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" dan lainnya. Statistik perkembangan anafilaksis berkisar dari 1 hingga 10.000.
Persiapan medis lainnya: vaksin, yatim piatu.
Pidato kontras dimasukkan ke dalam tubuh seseorang secara internal untuk melakukan sejumlah pemeriksaan kesehatan radiologis, angiografi dan fluoroskopi. Pidato yang kontras benar-benar menerangi organ yang berbeda untuk diagnosa yang lebih rinci. Statistik depresi dalam perkembangan anafilaksis menjadi 1 hingga 10.000.
Di antara penyebab anafilaksis lainnya juga dapat dipertimbangkan - butova kimia (kontak langsung dan inhalasi taruhan), wol makhluk, menghirup taruhan (parfum, deodoran, pernis, farby, gergaji buatan sendiri), produk kosmetik (farby untuk rambut, maskara , lipstik, bedak), bahan potong (lateks) dan int.
Tanda syok anafilaksis dapat muncul dalam beberapa detik setelah terpapar alergen.
Syok anafilaksis diklasifikasikan sebagai berikut:
Varian standar. Gejala mengantuk.
Opsi hemodinamik. Anafilaksis disertai dengan gangguan pada robotik, yang terpenting, sistem kardiovaskular - detak jantung, penurunan tekanan arteri, gangguan ritme kerja jantung, gangguan aliran darah. Varian hemodinamik anafilaksis mungkin 4 derajat keparahan.
Varian asfiksia. Anafilaksis disertai dengan gangguan pada robotik, yang terpenting, sistem pernapasan - gagal napas, pembengkakan saluran pernapasan (tenggorokan, saluran bronkial, kaki), bokong.
Varian otak. Anafilaksis disertai dengan gangguan pada robotik dan yang terpenting sistem saraf pusat (SSP) - ketakutan, pembengkakan otak, kebingungan, penilaian, kehilangan informasi, sakit hati, dan dihannia.
Opsi perut. Pelanggaran yang paling penting di rongga perut - sakit perut, mual, muntah, mimikri dan buang air besar, pembengkakan organ pada saluran usus.
Diagnosis syok anafilaksis, biasanya, ditetapkan setelah gambaran klinis. Diagnosis baru harus dilakukan setelah pertolongan medis pertama, karena pada rahunka praktis adalah kulit kedua. Jelas, segera setelah reaksi alergi dimulai, Anda perlu menghubungi dokter, setelah itu muncul, dan juga satu jam berlalu setelah kontak dengan alergen.
Setelah bantuan yang sangat diperlukan, diagnosis rinci pasien meliputi yang berikut:
Penelitian meta - tanda reaksi alergi.
Algoritma untuk syok anafilaksis, termasuk titik kaki pertolongan pertama yang sangat diperlukan (dokarskoy):
1. Perlu dilakukan kontak negatif dengan alergen.
2. Baringkan korban, seolah-olah memungkinkan, sedemikian rupa, sehingga kepalanya akan terlihat lebih rendah untuk sungai nig, yang kakinya memungkinkan untuk dibaringkan. Putar kepala Anda ke samping, sehingga kadang-kadang orang muncul tanpa tenggelam dalam muntahan. Seperti pada seseorang, ada penyisipan slot, untuk menampi її.
3. Kenali pakaian masyarakat yang ketat, akses bebas aman lebih sering.
4. Sebagai penumpasan alergi bula dimasukan ke klinik, dimasukan lebih banyak massa dan disuntik jgut (untuk 25 helai), yang akan mengubah lebar antigen di dalam tubuh.
5. Karena tekanan arteri tidak turun, biarkan pasien minum antihistamin zasib: "", "Tavegil". Yakscho є mozhlivist, masukkan їх vnutrishnyom'yazovo, scho percepat їhnyu deyu.
6. Pada frenulum lidah (sublingual) atau bagian dalam, suntikkan 0,1% dosis adrenalin. Dosis untuk orang dewasa harus 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,05-0,1 ml / hari kehidupan. Untuk pengenalan adrenalin secara intravena, perlu diencerkan dengan dosis fisik, dalam proporsi 1:10, dengan total 0,01%.
7. Dalam kasus injeksi, juga menyuntikkan adrenalin dengan dosis, dalam dosis untuk orang dewasa - 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,1 ml / hari hidup, untuk berkembang biak dengan dosis fisik 4,5 ml.
8. Jika Anda tahu tempat Anda mengonsumsi alergen (gigitan koma, suntikan, dan lainnya), oleskan lebih dingin. Varian Vіdmіnnim akan krig atau tarian air dingin. Tse untuk meningkatkan proses merendam ucapan alergi dalam tubuh.
9. Istilah dokter. Merupakan keajaiban jika Anda memanggil dokter sampai ke akarnya, selama satu jam bantuan yang tidak perlu.
Penting! Jangan lupa saat Anda membutuhkan pertolongan pertama untuk syok anafilaksis.
10. Saat jantung berdetak, mulailah mengerjakan bagian ventilasi dari legeniv itu.
Ayo, masuk dan jalani saat itu, seolah kubu korban bukannya membaik, tapi malah bertambah parah.
1. Terus menyuntikkan adrenalin secara internal dan internal, dalam dosis dewasa - 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,05-0,1 ml / hari kehidupan. Periodisitas suntikan - 5-10 mnt. Dosis dapat ditingkatkan, karena tekanan arteri terus turun dan menjadi nyata secara klinis. Dosis tunggal adrenalin 0,1% tidak bertanggung jawab atas overdosis 2 ml.
2. Jika tekanan arteri tidak menjadi normal, perlu menyuntikkan 0,2% norepinefrin (Dopamin, Mezaton) secara intravena, dengan dosis 1,0-2,0 ml per 500 ml larutan glukosa 5%. Pengganti glukosa dapat vicorated.
3. Suntikan glukokortikosteroid secara internal:
Hormon disuntikkan dengan bentangan 4-6 deb.
4. Setelah normalisasi tekanan arteri lidah bagian dalam, perlu dilakukan tes antihistamin:
Dengan bronkospasme. Berikan eufilin 2,4% secara intravena dengan dosis fisik, dengan dosis untuk orang dewasa - 10,0 ml, untuk anak-anak - 1 ml / hari kehidupan. Dodatkovo dimungkinkan untuk memperkenalkan dichal analeptics, glikosida jantung (Digoxin, Strofantin).
Saat terkena topeng muntah di jalan dychal perbaiki penarikan mereka, hentikan terapi oksigen.
Dengan anafilaksis berupa antibiotik dari seri penisilin berikan penisilinase 1670 MO secara internal, diencerkan dengan 2 ml fizrose.
Setelah bantuan medis darurat untuk syok anafilaksis, pasien memerlukan rawat inap, dengan jangka waktu minimal - 10 hari. Di bawah jam rawat inap dan pengurangan gejala pada pasien setelah syok anafilaksis, reaksi alergi yang mengancam jiwa mungkin lebih mungkin terjadi. Pada jam ini, penting untuk mengambil bantuan medis yang berkualitas.
Setelah syok anafilaksis, pengobatan simtomatik pasien berlanjut, yang meliputi:
Minum obat antihistamin, yakі zastosovuetsya dengan reaksi alergi spalah - "", "", "".
Penerimaan dekongestan, yaki zastosovuetsya di reaksi alergi dalam sistem dichal - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Kontraindikasi - ibu muda, anak di bawah 12 tahun, hipertensi.
Penghambatan inhibitor leukotrien, yakі znіmayut pembengkakan organ sistem pernafasan, suvayut bronkospasme - Montelukast, Singulair.
Hiposensitisasi. Metode Denmark untuk mentransfer secara sistematis langkah demi langkah pengenalan dosis kecil sejumlah besar alergen, yang mengarahkan organisme ke resisten terhadap alergen, dan dalam bentuk meminimalkan serangan berulang, perkembangan reaksi alergi akut, termasuk - anafilaksis
Pencegahan syok anafilaksis meliputi aturan dan rekomendasi berikut:
- mengambil kartu medis dari catatan yang ditugaskan tentang reaksi alergi terhadap ucapan lain itu;
- jika Anda alergi, selalu bawa paspor alergi dan satu set obat untuk bantuan yang sangat diperlukan: antihistamin (Suprastin, Tavegil), jgut, epinefrin dengan fisioterapi, glikosida jantung (Digoxin, Strophanthin).
- jangan mengambil persiapan medis tanpa berkonsultasi dengan dokter, terutama suntikan;
- metode tradisional untuk mengobati penyakit, vikoristovyte hanya setelah berkonsultasi dengan dokter;
- Berlatih memakai pakaian lebih penting daripada kain alami;
- vikoristovyte pobutovі zasobi untuk membersihkan sarung tangan;
- Vickory pidato kimia(pernis, farbi, deodoran, dll.) hanya di ruangan yang berventilasi baik;
- matikan imunoterapi jika tidak terkontrol;
- kontak unik dengan comax - kapak, bjoli, lebah, jmel, serta makhluk lain - ular, laba-laba, kodok eksotis, dan perwakilan fauna eksotis lainnya;
Syok anafilaksis adalah keadaan patologis yang parah dan mengancam nyawa orang yang sakit, yang berkembang saat tubuh bersentuhan dengan benda asing tertentu (antigen). Syok anafilaksis terjadi sebelumnya reaksi alergi tipe non-gay, ketika antigen dengan antibodi diaktifkan, itu mengarah ke sejumlah pidato aktif secara biologis (histamin, bradikinin). Volume bicara menyebabkan peningkatan penetrasi pembuluh darah, gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah lain, kejang organ dalam dan gangguan lainnya. Darah terakumulasi di perifer, tekanan arteri turun, organ dalam dan otak tidak mengonsumsi asam dalam jumlah yang cukup, yang merupakan alasan utamanya.
Perlu dipahami bahwa reaksi tubuh terhadap ucapan asing seperti itu tidak memadai, hiperergik (yang terlalu kuat). Parahnya kondisi manusia dikejutkan oleh penyakit kondisi imunologi organisme itu sendiri.
Penyebab paling umum dari perkembangan syok anafilaksis adalah gigitan koma dan pengenalan obat-obatan (seperti penisilin, sulfanilamida, sirovatka dan in). Lebih cenderung menyalahkan reaksi serupa pada produk grub(coklat, kacang tanah, jeruk, mangga, lihat berbeda tulang rusuk), menghirup pilkovyh atau pilovykh.
Gambaran klinis syok anafilaksis ditandai dengan perkembangan yang cepat, gejala muncul segera setelah beberapa detik atau kurang setelah kontak dengan alergen.
Pada kebanyakan pasien, penyakit dimulai dengan munculnya panas, hiperemia shkir, ketakutan akan kematian, nyeri di belakang tulang dada. Tekanan arteri turun tajam, denyut nadi menjadi seperti benang.
Opsi yang memungkinkan untuk syok anafilaksis dengan cedera besar:
Diagnosis biasanya diletakkan di belakang gambaran klinis.
Dengan sedikit kecurigaan terhadap perkembangan syok anafilaksis, saya akan membantu Anda. Sebelum kedatangan dokter, perlu dicoba untuk menjauhkan alergen dari tubuh. Seolah-olah syok anafilaksis dikonsumsi setelah gigitan koma, maka tourniquet dipasang pada gigitan tersebut. Di peringkat ini, Anda menyematkan supremasi alergen pada sirkulasi darah total. Cobalah untuk memberi orang yang terluka posisi horizontal telentang dengan kepala menghadap ke samping, untuk mencegah asfiksia pada jatuhnya lidah, atau menyedot massa yang muntah, berikan leher, clitina toraks, hidup, rawat aliran asam.
Arahan pertama dokter akan diarahkan pada alergen zapobіgannja podkhodzhennya di aliran darah: lebih dari sebulan pemberian obat, atau gigitan, tourniquet diterapkan, atau dosis epinefrin disuntikkan (). Jaga udara segar, berikan hirupan asam dari bantal asam, berikan obat anti alergi. Jauh, pengobatan syok anafilaksis diarahkan pada normalisasi dyalnosti serebrospinal dan dichal, perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah, dan obstruksi efek samping organ dalam.
Tidak mungkin melewatkan munculnya syok anafilaksis kepada orang yang sehat. Ale harus berhati-hati untuk menunjukkan alergi terhadap ucapan lain itu (obat-obatan, produk makanan, dll.) Penyakit, yaki sebelumnya menderita syok anafilaksis, karena tanggung jawab ibu dengan kartunya dari alergen yang diberikan.
