Virus citomegalovirusa je infektivni agens iz porodice herpesvirusa tipa 5, koji, prema medicinskoj statistici, nosi preko 90% stanovnika sela i značajan dio predstavnika lokalnog stanovništva.
Priču o bolesti, glavnim uzrocima citomegalovirusa, metodama dijagnostike i liječenja pročitajte u sljedećem materijalu.
Šta je CMV i citomegalovirus? Prema nauci koja se bavi infekcijom mikroorganizama, radi se o infektivnom agensu iz porodice herpesvirusa (podtip beta herpesvirusa). Kako djeluje citomegalovirus? Kada prodru u ljudsko tijelo, prodiru ispod ćelijske membrane. DNK virusa se oslobađa i proizvodi u ćelijskom jezgru, nakon čega se miješa s deoksiribonukleinskom kiselinom.
Naslijeđe infekcije citomegalovirusom ostaje u napadu: stanica se inficira, sintetizira lipidne proteine, a stvaraju se novi dijelovi CMV virusa, što dovodi do razvoja različitih patologija. unutrašnje organe.
Naučnici vide 7 načina prenošenja bolesti sa bolesne osobe na zdravu, uključujući:
Prvi prodor citomegalovirusa u tijelo (osim intrauterine infekcije) obično se otkriva u ranom djetinjstvu. Vrhunac infekcije citomegalovirusnom infekcijom je 5-6 godina starosti djeteta. Jerel je grupa djece, starije rodbine.
Još jedan porast razvoja citomegalovirusa očekuje se u starosnom periodu od 15 do 30 godina, što je povezano sa visokom seksualnom aktivnošću adolescenata i mladih.
Virus citomegalije lako inficira i djecu i odrasle. Među kategorijama osoba za koje je infekcija CMV virusom posebno opasna, predstavnici sljedećih grupa:
Tri od gore navedenih kategorija zahtijevaju detaljnije razmatranje.
Zbog smanjenog imuniteta, citomegalovirusi koji su prodrli u tijelo izazivaju razvoj upale, koja je lokalizirana u jetri, središnjem nervnom sistemu, slezeni i subslantumu. Ovaj oblik bolesti naziva se generaliziranim (o klasifikaciji bolesti će biti riječi u nastavku) i uzrok je smrti do 90% osoba zaraženih HIV-om.
Oko 70 stotina ljudi zaraženih HIV-om pati od oštećenja vida zbog prisustva CMV infekcije u organizmu. U nedostatku ranog otkrivanja citomegalovirusa i izostanka adekvatne terapije, 1/5 ukupnog broja pacijenata iz naznačene kategorije podliježe mogućnosti prekomjernog izlaganja svjetlosti.
Jedan od najboljih načina da CMV virus prodre u tijelo je infekcija tokom trudnoće. Nakon što je ispitala rezultate testa na prisutnost patogena u krvi i otkrila pozitivan rezultat, majka majke, po pravilu, odmah počinje govoriti o onima koji imaju infekciju citomegalovirusom i zašto ova dijagnoza nije sigurna za fetus koji se razvija Da.
Kao predstavnica jedne lijepe države, još prije rođenja djeteta, oboljela je od CMV-a - što je dobro. Ja ću pokazati svoju sposobnost priliv negativnih Mikroorganizmi u razvoju bebe su minimizirani. Kada u vaginalnoj krvi nema antitijela na patogen (ako je infekcija prvo potisnuta), citomegalovirus može prodrijeti kroz placentnu barijeru i uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa, uključujući:
Prisutnost defekata prirodno povećava rizik od trudnoće i može izazvati smrt bebe u maternici.
Prodiranje infekcije citomegalovirusom u tijelo trudnice u kasnoj fazi gestacije može rezultirati anemijom novorođenčeta, razvojem patologija jetre u bebe (uključujući hepatitis), s većom veličinom slezene. Očuvanje trudnoće u slučaju citomegalovirusne infekcije otkrivene kod majke u prvom stadiju trudnoće često uzrokuje rođenje mrtvog fetusa.
Prema Fakhivtsevovim procjenama, stopa vertikalnog (od majke do fetusa) prijenosa citomegalovirusa je 60%.
Od prvih godina života kod životinja čije je tijelo zaraženo citomegalovirusom dijagnosticiraju se sljedeći poremećaji:
Pročitajte i na temu
Prikaz liječenja citomegalovirusne infekcije kod djece
Pored već utvrđenih anomalija, u medicinskoj literaturi su zabilježene epizode bolesti koje su praćene trajnim gubitkom sluha i sljepoćom. Kao rezultat bakterijskih komplikacija povezanih s bolešću, rezultat CMV infekcije često je smrt djeteta.
U modernoj medicini, prevladavanje infektivnog procesa podijeljeno je u nekoliko vrsta:
Uništavajući jezgra zdravih stanica u ljudskom tijelu, citomegalovirus se aktivno razvija. Povećanje broja čestica patogena u strukturnim i funkcionalnim jedinicama tkiva, što izaziva promjenu oblika preostalih. Hipertrofija, smrad podsjeća na citomegal. Vizualno, ovi znakovi se pojavljuju u prisustvu vaskularnih infiltrata, kongestivnih novotvorina i fibroze.
Značajan dio većine simptoma bolesti karakterizira latentni tok. Citomegalovirus, po pravilu, ni na koji način ne utiče na ljude i otkriva se samo kada je pacijent u odgovarajućim uslovima.
O mononukleotičnom obliku CMV-a: blaga slabost i povećanje limfnih čvorova (u predjelu vrata), otok linny vines. Osim toga, temperatura raste. Promjene na konturama unutrašnjih organa (slezena, jetra) mogu se otkriti ultrazvučnim nadzorom. Gore uočeni znakovi postaju očigledni bez potrebe za terapijskim režimom nakon 45-60 dana od trenutka infekcije.
Generalizirani oblik se javlja kod pacijenata s istorijom poremećenog funkcionisanja imunološkog sistema. Simptomi bolesti za ovu kategoriju ljudi su:
Klinička upozorenja ukazuju na to da citomegalovirus može uzrokovati alopeciju ili nagli porast gubitka kose. Kako se virus razvija u kategoriji pacijenata, čini se da počinje napadati tijelo, cervikalni trakt, respiratorni sistem i mozak. Višestruko oštećenje organa najčešće završava smrću.
Žene sa jakim imunološkim sistemom, po pravilu, ne pokazuju bolest. Rijetki krivac - sindrom mononukleoze, čije je simptome teško razlikovati od manifestacija primarnog HRV-a.
Pod časom mraka mogu se probuditi:
Težina preživljene bolesti je do 8 dana. Ohrabrite svoj imuni sistem da se sam nosi sa bolešću.
“Značaj akutne respiratorne virusne infekcije citomegalovirusom je u tome što se znaci takve bolesti mogu manifestirati u toku mjesec dana.”
Citomegalovirus kod ljudi je u latentnom obliku. U manje od 10% slučajeva ovi razvoji su praćeni kvarovima u tijelu.
Sljedeće može aktivirati patogen i uzrokovati recidiv ove bolesti: fizička iscrpljenost, stres, nervni napor i bolest.
Doktori u teškim slučajevima vide sljedeće simptome bolesti:
Kada se ljudi zaraze citomegalovirusom, mirisi postaju nosioci bolesti. Trajanje ovog perioda je do 36 mjeseci.
Kako bi se pouzdano otkrila infekcija citomegalovirusom, CMV dijagnostika se provodi u specijaliziranim laboratorijama. Glavni način postavljanja dijagnoze je provođenje laboratorijskih testova.
Materijal koji se šalje na analizu može biti krv i urin, sputum, bris sa kože, kičmena i nazalna tečnost, te kompaktna voda.
Osnovno pravilo za pripremu retkih uzoraka na prisustvo CMV u organizmu je da se testiraju 12 godina pre predviđenog datuma uzimanja. Na rezultate analiza utiče upotreba tradicionalnih infuzija za rane, pa se preporučuje piti čaj i kavu.
Kroz ćeliju, nakon prodiranja infektivnog agensa, imuni sistem počinje da stvara specifične limfocite (IgM); Nekoliko kasnije - imunoglobulini A-klase, koji se nalaze u rijetkom mediju do 20 godina. Nema dokaza o aktivnom razvoju citomegalije. Nakon 5 mjeseci, naznačeni tip antitijela zamjenjuju se IgG imunoglobulinima, koji se trajno skladište u tijelu i pružaju zaštitu od ponovne infekcije (infuzirani imunitet).
Lik, čija se dnevna rutina odnosi na porodicu herpesa. Patologija može biti asimptomatska, ali u konačnici uništava stvarnost ljudskog života koja je sama sebe percipira, utječući na unutrašnje organe i centralni nervni sistem. Prema statistikama, možda je polovina stanovništva Zemlje zaražena virusom. Međutim, većina ljudi nije svjesna njegovog prisustva.
CMV nije bolest čiji mehanizam razvoja leži u napadu: virus, koji zamjenjuje molekule DNK, prodire u ljudsko tijelo i reproducira svoj genom u tijelu domaćina. Kao rezultat ovog procesa, pokreće se proces njihove patološke promjene. Stanične lezije se povećavaju u veličini, postaju citomegalične i počinju proizvoditi virus. Iz tog razloga se očekuje uništavanje energetskih i sintetičkih procesa. Pored drugih virusa koji pripadaju porodici herpesa, ovaj patogen može biti podvrgnut teškom procesu replikacije, koji nastavlja do formiranja stabilnog imunološkog sistema.
Možete se zaraziti samo ako ste bolesni. Važno je znati da se u tijelu i žena i muškaraca CMV infekcija eliminira zauvijek. U obliku spavanja se ni na koji način ne ispoljava i nema nikakav negativan uticaj. Prijelaz u fazu domaćina nastaje zbog slabljenja suhih sila tijela.
Međunarodna klasifikacija bolesti (ICH-10) za CMV infekciju ima šifru B25.
Nivo infektivnosti citomegalije nije visok. Da bi se virus prenio sa bolesne osobe na zdravu osobu, neophodan je dug i blizak kontakt sa osobom koja je nosilac infekcije.
Možete se zaraziti sljedećim patologijama:
Jednom kada CMV infekcija uđe u tijelo, ne uzrokuje iste simptome, posebno ako osoba ima visok imunitet. U ovom slučaju, bolest se otkriva u biomaterijalu zaražene osobe. Dolazi do značajnog slabljenja suhih sila tijela i bolest može postati aktivna. Najčešće se kod ljudi tokom dijagnostičkog procesa otkrije WEB – Epstein-Barr virus – (zajedno sa CMV infekcijom). Takođe je povezan sa herpesom i nema negativan uticaj na visok imunitet.
CMV infekcija je perzistentna, što znači da je kronične prirode. Karakterizira ga niz kliničkih manifestacija, čija je težina unutar oblika patologije.
Fahivtsi dijele CMV infekciju na sljedeće tipove:
Nini je teško shvatiti teškoće prevladavanja CMV infekcije. Latentni oblik se psihički indikuje u periodu od 1-2 mjeseca, tako da je nemoguće utvrditi početak razvoja bolesti.
Liječnici vide niz mogućih opcija za razvoj patologije, čiju kožu karakterizira poseban skup znakova:
Naročito kod ljudi, infekcija se uglavnom javlja u stanju mirovanja. Prijelaz u aktivnu fazu je posljedica značajnog slabljenja suhih sila tijela, koje će na kraju ublažiti stres.
Simptomi:
Dakle, pokazuju infekcije slične znakovima GRZ i GRVI. Glavna prednost obolijevanja od prehlade je važnost očuvanja kliničke slike. Kod citomegalije simptomi traju 1 mjesec.
Ako imate bilo kakve alarmantne simptome, obratite se terapeutu. Ako sumnjate na prisustvo citomegalovirusa, osobu treba uputiti na konsultacije kod venerologa ili dermatovenerologa.
Prilikom prijema kod ljekara vrši se inicijalna dijagnoza CMV infekcije koja uključuje pregled i pregled. Neophodno je pružiti informacije negovatelju prije nego se pojave očigledni simptomi i smrad odavno nestane. Nakon toga, liječnik procjenjuje veličinu kože, a zatim palpira unutrašnje organe kako bi otkrio njihovo povećanje u veličini.
Ukoliko postoji sumnja na infekciju citomegalovirusom, ljekar će podnijeti zahtjev za sljedeće laboratorijske pretrage:
U pravilu, ljekari propisuju brojne vrste istraživanja. Napominjemo da mogu biti različiti oblici, ali jedna metoda nije dovoljna za postavljanje tačne dijagnoze.
Osim toga, za liječenje CMV infekcije potrebno je da se za dijagnostičke rezultate oslonite na liječnika.
U ovom trenutku ne postoje dostupni lijekovi koji mogu pomoći tijelu da se oslobodi stresa. U skladu s metodološkim preporukama, CMV infekcija u svom neagregirajućem obliku ne zahtijeva liječenje. U drugim slučajevima, ispravljen je prema van neprijatnih simptoma. Za ublažavanje intoksikacije potrebno je piti najmanje 2,5 litara čiste negazirane vode dnevno.
U većini slučajeva liječenje CMV infekcije kod odraslih liječi se lijekom "Gancyclovir". Ovo je antivirusni efekat, koji se posebno smatra za slabljenje imunog sistema. Dostupan je u obliku tableta i u različitim veličinama. Injekcije su indicirane za pacijente s teškim oblicima bolesti.
U liječenju patologija, posebno onih sa imunodeficijencijom, najveću efikasnost pokazao je lijek "Foscarnet". Ale vin je također odgovoran za ozbiljne komplikacije, u vezi s kojima je dužan postupati s oprezom i iza nespretne sheme koju je izložio liječnik.
Tokom kupanja nema potrebe da se pridržavate bilo kakve dijete ili redovne dnevne rutine.
U periodu vina, dijete se razbolijeva i postaje nesigurno za fetus. U nekim slučajevima je indicirano dok se isparavanje pojedinačno ne prekine. Najteže posljedice se izbjegavaju tokom inicijalne infekcije. To znači da majčino tijelo nema antitijela do prethodnog dana. Važno je znati da je CMV infekcija kod žena bolest koja se prenosi u trenutku začeća, preko posteljice i pri rođenju. Osim toga, biljka se apsorbira u tijelo bebe kroz majčino mlijeko.
CMV infekcija tokom trudnoće može izazvati intrauterinu smrt bebe, posebno u prvom trimestru. Kada se gestacijski period uspješno završi, govorimo o urođenom obliku bolesti. U ovom slučaju, simptomi djeteta se javljaju odmah ili nakon 2-5 godina.
Nije lako misliti da je CMV infekcija kod žena ista patologija kao i virus. U ovom času posebno se poštuje oni koji ulaze u grupu rizika. Pravovremenim pružanjem medicinske pomoći značajno se povećava vjerovatnoća da će se dijete roditi zdravo.
Kako bi se spriječila infekcija, preporučuje se izbjegavanje masovne kupovine ljudi. Kako se to dešava, pojavljuju se sljedeći simptomi:
U mnogim slučajevima bolesti, bolest nije praćena pojavom bilo kakvih alarmantnih znakova. Patologija se u pravilu otkriva u procesu standardne dijagnostike.
Liječenje CMV infekcije kod pacijenata uključuje primjenu antivirusnih i imunomodulatornih sredstava. Ako žena nosi bolest koja je u neaktivnoj fazi, terapija nije potrebna. Međutim, u ovom slučaju potrebno je ostati zdrav i izbjegavati situacije koje slabe suhu snagu tijela.
Najčešće se infekcija javlja u maternici. Kod ove vrste deprivacije, kod otprilike 17% poremećaj se manifestuje različitim znakovima.
Simptomi CMV infekcije kod djece:
U važnim slučajevima, prisutnost patogenih mikroorganizama negativno utječe na mozak. U ovom slučaju djeca su oprezna u prosuđivanju i često se rukuju.
Beba će biti odvedena na analizu odmah nakon rođenja. Prisustvo antitijela kod nje ne znači da dijete može razviti akutni oblik bolesti. Djeca sa dijagnostikovanom infekcijom dužna su da redovno idu na preglede kod doktora kako bi se izbjegle komplikacije.
U slučaju priliva bolesti (na primjer, ako je infekcija nastala u kavez za dijete kroz snijeg na igračkama) pojavljuju se sljedeći simptomi:
Osim toga, često su zahvaćeni endokrini i respiratorni sistem.
Liječenje CMV infekcije kod djece uključuje primjenu antivirusnih i imunomodulatornih sredstava.
Negativno naslijeđe Bolest je još raznovrsnija. Najčešće se pacijentima dijagnosticiraju sljedeći poremećaji:
Preterano tumačenje sistema znači manje komplikacija. Nemoguće je ići naprijed, koji organ će biti neprijateljski raspoložen. S tim u vezi, ako se otkrije CMV infekcija, preporuke liječnika moraju se redovno pridržavati. Osim toga, potrebno je povremeno osigurati sklonište kako bi se blagovremeno otkrio prijelaz bolesti u aktivnu fazu.
U ovom trenutku ne postoje vakcine koje bi pouzdano zaštitile ljude od infekcije. Osim toga, standardni tretmani (na primjer, pažljivo održavanje posebne higijene) također ne smanjuju težinu infekcije.
Na kraju krajeva, postoji potreba za nutritivnom profilaksom, posebno u slučaju rizične grupe. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, preporučuje se uzimanje imunomodulatora i antivirusnih lijekova. Osim toga, žene koje planiraju trudnoću moraju proći kroz pojas.
Infekcija citomegalovirusom je hronična bolest. Ovaj alarm se prenosi na porodicu herpesa i kada prodre u ljudski organizam, zauvek se gubi. U slučaju niskog imuniteta, patogen ne utiče na funkcionisanje unutrašnjih organa i sistema. Do aktivacije infekcije dolazi zbog značajnog slabljenja tjelesnih hemijskih sila.
U ovom trenutku ne postoji metoda liječenja koja može u potpunosti smanjiti CMV infekciju. Ciljevi terapije su ublažavanje simptoma i sprečavanje razvoja komplikacija. Liječenje se provodi antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima. Nastavak standardnih preventivnih posjeta također ne smanjuje rizik od infekcije.
Infekcija citomegalovirusom– bolest uzrokovana citomegalovirusom – virusom iz podtipa herpesvirusa, uključujući herpes simplex viruse 1 i 2, virus varičele i herpes zoster virus, Ebstein-Barr virus i herpesviruse humanog tipa.
Širina infekcija citomegalovirusom na ivici hrama. Nakon što prodre u organizam, infekcija citomegalovirusom ga ne uništava – najčešće se javlja u latentnom obliku i manifestuje se tek kada je imunološki sistem smanjen.
Žrtve infekcija citomegalovirusom inficirani HIV-om, kao i osobe koje su podvrgnute transplantaciji unutrašnjih organa ili cerebrovaskularnih i uzimaju lijekove koji potiskuju imuni sistem.
Međutim, u slučaju primarne infekcije, akutna infekcija može dovesti do bolesti. Infekcija se često javlja u periodu novorođenčadi i u ranom djetinjstvu, posebno često u područjima koja su u razvoju, gdje je porast infekcije citomegalovirusom među mladima značajan, manji u razvijenim područjima nah.
Najopasnije intrauterini oblik infekcije citomegalovirusom, što je tipično za djecu čije su majke u trudnoći imale primarnu infekciju citomegalovirusom.Urođena citomegalovirusna infekcija često dovodi do supresije razvoja, kao i do brojnih neugodnih potomaka, uključujući i prije supresije ružičasti razvoj i tupost.
Infekcija citomegalovirusomčak nije ni zarazna. Za ovaj prijenos potrebno je dobro zatvoriti kontakte.
Virus ulazi u krv zdrave osobe i aktivira snažan imuni odgovor koji je sadržan u prisustvu antitela - specifičnih hemijskih proteina - imunoglobulina M (Anti-CMV-IgM), kao i glavnog imunološkog sistema delovanja protiv virusa - ćelije.
Limfociti CD 4 i CD 8 imaju jaku aktivnost protiv citomegalovirusa. Stoga, kada je tip imunoloških stanica potisnut, na primjer, kada je formiranje CD 4 limfocita poremećeno u SNID-u, citomegalovirusna infekcija se aktivno razvija i dovodi do reaktivacije ranije latentne infekcije.
Imunoglobulini M protiv citomegalovirusa uspostavljaju se otprilike 4-7 dana nakon infekcije i ostaju u krvi 16-20 dana. Njihovo otkrivanje u krvi u ovom trenutku može biti dokaz primarne infekcije citomegalovirusom. Zatim se imunoglobulini M zamjenjuju imunoglobulinima G (Anti-CMV-IgG), koji su prisutni u krvi i inače tokom cijelog života.
Najčešće, uz normalan imunitet, infekcija citomegalovirusom je asimptomatska, iako trajno nestaje iz organizma kao latentna infekcija. Ne zna se kako virus opstaje, njegovo prisustvo se prenosi na mnoge organe i tkiva.
Ćelije zaražene citomegalovirusom imaju karakterističan izgled - povećavaju se u veličini (što znači naziv virusa), a pod mikroskopom izgledaju kao „sovino oko“.
Asimptomatski nosovi mogu prenijeti virus na neinficirane osobe. Krivac je prijenos virusa s majke na fetus, koji se javlja uglavnom kod dojenčadi s aktivnim infektivnim procesom, a samo u 5% slučajeva dovodi do kongenitalne citomegalije, kod ostalih novorođenčadi citomegalovirusa. Infekcija je također asimptomatska.
Sindrom sličan mononukleozi– ovo je najčešći oblik infekcija citomegalovirusom posebno sa normalnim imunitetom koji je proizašao iz neonatalnog perioda. Sindrom sličan mononukleozi od kliničkih manifestacija ne može se razlikovati od infektivne mononukleoze, koju uzrokuje drugi herpesvirus - Ebstein-Barr virus.
Period inkubacije traje 20-60 dana. Bolest se javlja u obliku bolesti nalik gripi:
Ponekad je primarna infekcija citomegalovirusom praćena znacima hepatitisa - hepatitis se rijetko javlja, a zbog povišenja jetrenih enzima u krvi često se javlja.
Rijetko (u 0-6% slučajeva) sindrom sličan mononukleozi se komplikuje upalom pluća. Međutim, kod imunološki zdravih ljudi je asimptomatska i otkriva se samo rendgenskim snimkom grudnog koša.
Bolest će trajati 9-60 dana. Većini pacijenata je olakšano, iako višak simptoma u pojavi slabosti i bolesti, zbog povećanja limfnih čvorova, traje više mjeseci. Rijetko se javljaju recidivi infekcije koji su praćeni povišenom temperaturom, bolešću, valovima vrućine i znojenjem.
Intrauterina infekcija fetusa nije uvijek uzrok kongenitalne citomegalije, većina je asimptomatska, a kod manje od 5% novorođenčadi dovodi do razvoja bolesti. Infekcija citomegalovirusom javlja se kod novorođenčadi čije su majke imale primarnu infekciju citomegalovirusom.
Prikaz kongenitalne citomegalije varira između:
Smrtnost u slučaju kongenitalne citomegalovirusne infekcije iznosi 20-30%. Većina djece koja su živjela pokazuje znakove ružičastog razvoja ili imaju loš njuh.
Kada se inficira citomegalovirusom prije krošnje (sa prolaskom krošnje) ili nakon rođenja (uz dojenje ili primarni kontakt), u većini slučajeva infekcija postaje asimptomatska.
Međutim, među aktivnima, posebno među nedonoščadima i malima, šute Infekcija citomegalovirusom manifestira se razvojem dugotrajne upale pluća, koja je često praćena popratnom bakterijskom infekcijom.
Osim toga, moguće je pojačati fizički razvoj, umor, povećanje limfnih čvorova, hepatitis.
Ako imate oslabljen imuni sistem, trebali biste:
Ozbiljnost kliničkih manifestacija leži u fazi supresije imunološkog sistema, a uz stalnu primjenu imunosupresiva može dovesti do težih manifestacija.
Infekcija citomegalovirusom nakon transplantacije:
Infekcija citomegalovirusom kod pacijenata zaraženih HIV-om:
Infekcija citomegalovirusom Skoro sve bolesti pate od SNID-a.
Prevencija infekcija citomegalovirusom potpuno sprovesti u ljudima, jer je neophodno staviti grupu na čelo. To uključuje osobe zaražene HIV-om, posebno one sa HIV/AIDS-om; osobe koje su podvrgnute transplantaciji unutrašnjih organa; osobe koje pate od imunodeficijencije iz drugih razloga.
Održavanje pravila posebne higijene, što je najvažnije, ne sprječava infekciju citomegalovirusima, jer su fragmenti virusa rasprostranjeni posvuda i prenose ih korov. Stoga se prevencija u bolesnim grupama provodi antivirusnim lijekovima: ganciklovir, foskarnet, aciklovir.
Osim toga, radi smanjenja incidencije infekcije citomegalovirusom među primaocima unutrašnjih organa i likvora, preporučuje se pažljiv odabir donora i infekcija citomegalovirusnom infekcijom.
Laboratorijska dijagnoza infekcije citomegalovirusom zasniva se na serološkim pretragama – prisutnosti antitijela specifičnih za citomegalovirus u krvi.
Ê markeri akutne infekcije: primarna infekcija citomegalovirusom ili reaktivacija kronične infekcije. Ako se kod trudnica otkriju visoki titri antitijela, postoji opasnost od infekcije fetusa. Premjestite se tek 4-7 dana nakon infekcije. Izgubite kretanje istezanjem za 16-20 godina
Titar ove vrste imunoglobulina se povećava čak i u periodu smanjene aktivnosti infektivnog procesa. Prisustvo anti-CMV-IgG u krvi samo ukazuje na prisustvo citomegalovirusa u tijelu, ali ni na koji način ne ukazuje na njegovu aktivnost.
PLR se zasniva na identificiranoj DNK virusa u krvi ili u sluznicama (iz uretre, cervikalnih kanala, kao i iz sluzi, sputuma itd.). Preporučuje se upotreba jake kisele PLR reakcije, koja omogućava informacije o fazi stvaranja virusa, kao io aktivnosti procesa paljenja.
Sindrom sličan mononukleozi sa upornim protokom poseban tretman nije vidljivo. Završite tradicionalno kupanje, kao da vam je hladno. Golovnya ne zaboravite da popijete više yakomog nego radini.
Lijek izbora u liječenju citomegalovirusne infekcije kod rizičnih pacijenata je ganciklovir (cimevene). Za liječenje koristite interne oblike lijeka. Hodanje je efikasno samo bez prevencije.
Nuspojave ganciklovira:
Unaprijed:
Za liječenje se koristi i foskarnet, koji se smatra efikasnijim kod pacijenata sa HIV infekcijom.
Nuspojave:
Citomegalovirus (CMV) ili herpes virus tip 5, je DNK virus Cytomegalovirus hominis iz porodice Herpesviridae i Betaherpesvirinae. Infekcija citomegalovirusom (CMVI) kod ljudi je kronična antroponotska bolest virusne etiologije koju karakteriziraju različiti oblici patološkog procesa i kliničke manifestacije - poput latentne infekcije do klinički teške generalizirane bolesti. CMV infekcija se klasifikuje prema terminima i mehanizmima infekcije (kongenitalna i ustanovljena infekcija, prenatalna, intranatalna i postnatalna), stadiju aktivnosti virusa (latentna, perzistentna i reaktivirana infekcija), vinskoj ili ponovnoj infekciji (bolnička infekcija, reaktivacija virus).
Glavne prednosti infekcije su sposobnost CMV-a da perzistira u bogatim organima i prevalencija da inficira gotovo sve ćelije u ljudskom tijelu, što znači niz kliničkih manifestacija kako urođenih tako i kod inficiranih oblika infekcije. CMV se vidi kao glavni uzročnik intrauterine infekcije, koja može imati vrlo značajne rezultate: od infekcije bez sprovođenja infekcije, razvoja i zaraze novorođenčadi mladoženja do smrti fetusa i mrtvorođenih.
CMVI – tipična antroponoza. Geralom infekcija je bolest ili virus. Putevi prijenosa: vertikalni, arterijski, kap po kap, fekalno-oralni, umjetni (parenteralni). Faktori prijenosa uključuju krv, cervikalni i vaginalni sekret, spermu i žensko mlijeko. Virus je vidljiv iz posjekotina, izmeta, sluzi, sluzi, a manje sluzi - iz suza. Do infekcije može doći i transfuzijom krvi, transplantacijom organa i tkiva. Citomegalija - infekcija je široko rasprostranjena; među odraslom populacijom Ruske Federacije, 73-98% ima dijagnozu AT-CMV.
CMV je povezan s oportunističkim infekcijama, što je posebno opasno za pacijente s imunodeficijencijama različite prirode. Imunosupresija dovodi do reaktivacije latentne infekcije i razvoja manifestnih varijanti bolesti od djelovanja različitih organa i sistema, što može dovesti do smrtonosnog ishoda. Manifestni CMV zauzima jedno od prvih mjesta u strukturi oportunističkih bolesti kod pacijenata zaraženih HIV-om. Ova patologija se javlja kod 20-40% pacijenata sa SNID-om, koji se ne može prekinuti na antiretrovirusnoj terapiji. Klinički ispoljena CMV jedna je od ozbiljnih infektivnih komplikacija prilikom transplantacije organa, infekcija pogoršava procese, što dovodi do reakcije koja odbija transplantaciju.
Sa postojanošću CMV-a u tijelu, ljudi vide dvije faze koje se smjenjuju jedna u drugu – produktivnu (sa replikacijom virusa) i latentnu. Izlazak virusa iz latentne faze znači reaktivaciju, što može biti posljedica smanjene imunorezistencije i pojave drugih agenasa koji ometaju njegovu reprodukciju. (Veremija, DNK ili Ag) za potvrdu prisutnosti infekcije.
Tokom inicijalne infekcije, IgM antitijela vibriraju 5-7 dana, nakon 10-14 dana se stvaraju niskoavidna IgG antitijela, zatim progresivno raste avidnost ovih antitijela i ona postaju visokoavidna. IgM AT nestaju nakon mjesec dana, niskoavidni IgG AT – nakon 1-3 mjeseca, IgG AT visoke avidnosti cirkuliraju u krvi nosa zauvijek. Prilikom početne infekcije u fazi “serološke infekcije”, sinteza AT dovodi do aktivne replikacije virusa, pri čemu je jedini marker infekcije DNK virusa u krvi. Tokom reaktivacije može se pojaviti pojava IgM i/ili IgA antitela, kao i IgG antitela niske avidnosti; Na vrhuncu reaktivacije, DNK i CMV antigeni se otkrivaju u krvnoj plazmi.
Najčešći uzrok antenatalne CMV infekcije je infekcija majke zbog početne infekcije ili ponovne infekcije virusom ili njegove reaktivacije. Izgradnja CMV-a doprinosi placentnoj barijeri i inficira fetus Različiti termini Vaginalnosti povezane s kongenitalnom infekcijom Prema podacima različitih autora, aktivni oblik CMV-a se otkriva kod žena s teškom akušerskom anamnezom u 35-60% slučajeva. Ulazna tačka za virus u antenatalnom i intranatalnom periodu gestacije mogu biti posteljica i fetalne membrane; u neonatalnom i kasnijim periodima to mogu biti respiratorni i travnat trakt koji se mogu inficirati putem krvi.
CMV ima važne neurotropne, epiteliotropne, hepatotropne i kardiotropne efekte na fetus. Ovaj priliv može biti posredovan, što može dovesti do različitih oštećenja placente: poremećaja uteroplacentarnog krvotoka, razvoja u evolutivnom formiranju posteljice. Klinički ekvivalent ovih poremećaja može biti skraćivanje trudnoće i prijevremeni porođaj, rođenje djece sa simptomima hipoksije ili znakova intrauterine hipotrofije, lučenje unutarnjih organa novi razvoj maternice.
Najveći značaj u razvoju ranih perinatalnih bolesti fetusa ima hematogene infekcije. Osim toga, intranatalne i kasnije infekcije karakteriziraju vertikalni i kontaktni putevi prijenosa CMV-a, često i mješovite infekcije. CMV infekcije mogu se pojaviti u naizgled generaliziranom obliku sa sekundarnim infekcijama i smrću čak i u prvom životu djeteta. Kada je fetus inficiran, tokom sata reaktivacije latentnog CMV-a, na mjestu kasne infekcije često se javlja oštećenje vida, gubitak sluha, mentalno oštećenje i gubitak sluha. Zbog prisustva imunoloških poremećaja, CMV infekcija postaje latentna zbog kontinuiranog prisustva virusa kod ljudi. Razvoj imunosupresije povezane s VIL infekcijom, što dovodi do obnavljanja CMV replikacije, pojave virusa u krvi i manifestacije bolesti. Stopa mortaliteta pacijenata sa HIV infekcijom koji pate od CMV infekcije je 25-27%.
Klinička dijagnoza CMV infekcije zahtijeva kliničku laboratorijsku potvrdu. Prisustvo IgM i/ili IgG u krvi pacijenta sa AT-CMV nije dovoljno da se utvrdi činjenica aktivne replikacije CMV, niti da se potvrdi manifestni oblik bolesti.
Prikaz prije pričvršćivanja
Diferencijalna dijagnostika
Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje mikroskopska ispitivanja, otkrivanje abnormalnosti u kulturi ćelija, otkrivanje arterijske hipertenzije ili DNK, određivanje AT IgM, IgA, IgG, avidnost AT IgG.
Materijal za istragu
Jednake karakteristike laboratorijskih dijagnostičkih metoda Upotreba PLR metode omogućava otkrivanje prisutnosti DNK virusa u tkivima i biološkim područjima. Test ima visoku specifičnost (100%) i osjetljivost (85–100%). CMV DNK se također može otkriti u latentnoj CMV infekciji, što ukazuje na replikaciju virusa, koja će se nastaviti javljati uz kontinuirano prisustvo kliničkih simptoma bolesti. Vikoristannaya PLR u realnom vremenu vam omogućava da odredite nivo infekcije virusom ("virusni napad") u krvi SMR.
Vidljivost virusa iz leukocita krvi, mesa, sluzi, tečnosti, sperme itd. Kultura ćelija dugo se naziva "zlatnim standardom" za dijagnozu CMV infekcije. Danas, s pojavom visoko osjetljivih i specifičnih molekularno bioloških metoda, virološka istraživanja više ne zauzimaju središnje mjesto u laboratorijskoj dijagnostici CMV-a. To je zbog posebnosti virusa - na rezultat uzgoja utječe nestabilnost CMV prije promjene temperature i smrzavanja, te potreba za potvrdom u posebno opremljenoj virološkoj laboratoriji, kao i za Molimo nemojte držati nikakve medicinske i preventivne mjere kojima raspolažete. Osim toga, virusološka istraživanja ne dopuštaju nam da razlikujemo primarnu infekciju od rekurentnog oblika CMV-a, posebno s asimptomatskim prijenosom. Ove laboratorije koriste “metodu sweeping culture” da prvo uvedu biomaterijal u kulturu fibroblasta i otkriju citopatsko djelovanje CMV-a tokom stagnacije RIF-a.
Za otkrivanje AG virusa u uzorku koristi se RIF metoda, na osnovu broja ćelija koje svijetle, možete približno procijeniti intenzitet detekcije virusa. U vezi s postojanošću CMV-a, otkrivanje AG ne ukazuje na aktivnost infektivnog procesa, za njegovu procjenu potrebna su dodatna istraživanja - otkrivanje specifičnih AG virusa (p55, pp65, itd.).
Prilikom mikroskopskog pregleda (svetlosna mikroskopija), glavne morfološke karakteristike CMV infekcije bile su gigantske ćelije sa intranuklearnim inkluzijama (citomegala). Mogu se otkriti u epitelu narkotičnih kanalića, žučnih kanala, vidljivih kanala prednjih kanala, subglobularnih kanala, tkiva nogu, glijalnih ćelija, neurona, endoteliocita. Prisutnost takvih stanica ukazuje na reprodukciju virusa; one se ne otkrivaju dok infekcija nije aktivna. Dijagnostička osjetljivost metode je 50%.
Za određivanje AT-CMV koristite ELISA metodu. Prisustvo IgM antitijela dokazuje se akutnom infekcijom i reaktivacijom. Reaktivacija je često praćena prekomjernom proizvodnjom AT IgA, manjeg od IgM. Detekcija AT IgG je niska dijagnostička vrijednost. Dijagnostička vrijednost testa određena je povećanom aviditetom IgG AT: otkrivanje niskog aviditeta IgG AT ukazuje na trenutnu ili nedavnu CMV infekciju, smanjenje indeksa avidnosti je moguće tijekom reaktivacije. Detekcija visokoavidnih antitela omogućava isključivanje primarne infekcije, ali reaktivacija može dovesti do otkrivanja visokoavidnih antitela, što se potvrđuje i detekcijom CMV, drugih antitela (rani proteini) ili DNK, kao i kao vlennyam AT IgA.
Identifikacija specifičnih antitijela prije virusa pomaže kod prepoznate osobe zaražene CMV-om, ali nakon trivijalnog perioda porasta titra antitijela u trenutku infekcije, dalje trivalno čuvanje istih u krvi, transplacentalni prijelaz IgG antitijela iz od majke do fetusa (otkrivanje djece do 1,5 godine starosti) istraživanja su ograničena. Tokom sata posmatranja u dinamici (2-4 dana), četvorostruko povećanje titra IgG antitela ukazuje na aktivnu CMV infekciju. Međutim, potreba za trogodišnjim periodom opreza (do 4 dana) i mogućnost očuvanja povećanog titra AT tokom mnogo godina ograničavaju održivost takvog pristupa prije postavljanja dijagnoze.
Dodatna istraživanja u slučaju inficiranog mozga sa CMV infekcijom mogu biti uporedna sa detekcijom IgG antitijela u perifernoj krvi CMR metodom ELISA uz daljnju diferencijaciju njihovog odnosa. Značaj odnosa nam omogućava da identifikujemo intratekalnu proizvodnju AT i očigledno primljenu pre infektivnog procesa centralnog nervnog sistema.
Imunoblot vam omogućava da otkrijete IgM i IgG antitijela na glavne proteine CMV-a, potvrdite specifičnost istraživanja, pratite dinamiku pojavljivanja i značaja glavnih proteina, što može imati veliki dijagnostički i prognostički značaj. Prisustvo antitijela na druge antigene virusa potvrđuje formiranje imunološkog odgovora na CMV.
Indikacije prije završetka raznih laboratorijskih pretraga i interpretacija njihovih rezultata kod različitih kategorija pacijenata
Dijagnoza primarne infekcije, uključujući i period gestacije, što je moguće posebno kod pacijenata s krvlju bilo kojeg dnevnog AT-CMV. Bez obzira na kliničke varijante bolesti sa primarnom CMV infekcijom, otkrivaju se direktni (prisustvo virusa, njegove DNK ili Ag) i indirektni (AT-CMV) laboratorijski markeri aktivne CMV replikacije. U slučajevima teške bolesti i sumnje na aktivnu CMV infekciju i manifestnog oblika bolesti (CMV bolest), potrebno je testirati CMV DNK u krvi. Vrijednosti CMV DNK u tekućini, pleuralnoj tekućini, BALF-u, uzorcima bronhijalne biopsije, uzorcima biopsije organa povezane su sa dokazima o vrsti patologije organa.
Identifikacija direktnih markera replikacije virusa(Veremija, DNK ili Ag) za potvrdu prisutnosti infekcije. Otkrivanje CMV DNK i AG virusa u krvi trudnice glavni je marker visokog rizika od infekcije fetusa i razvoja kongenitalnog CMV-a.
Tip AT-CMV IgM, IgA i IgG znači prisustvo CMV-a u tijelu. Međutim, kod osoba sa teškom imunodeficijencijom, tokom aktivne replikacije CMV-a, proizvodnja specifičnih antitela može biti smanjena na nevažan nivo.
Identifikacija AT-CMV različitih klasa omogućava vam da identificirate faze infektivnog procesa (replikativnu i latentnu). IgM AT se najčešće procjenjuje kao marker primarne herpes virusne infekcije. Ako se otkrije IgM AT, preporučuju se dodatna ispitivanja za potvrdu CMV infekcije: određivanje IgA AT ili avidnost IgG AT; detekcija AT do velikih proteina pomoću imunoblotinga; prešivanje žene i djeteta nakon 2 godine. Detekcija IgA AT i (ili) slabo vidljivih IgG AT potvrđuje prisustvo infekcije. U slučaju ponovljene detekcije IgM AT i prisustva IgA i (ili) niskog tipa IgG, rezultat detekcije IgM AT se smatra hibnopozitivnim.
Detekcija IgM i IgG AT do prednjih proteinskih antigena i niskospecifičnih IgG AT reći o početnom zaraznom procesu.
Lišen AT IgG ne dozvoljava nam da okarakterišemo period bolesti. Zbog prisustva imunosupresije, klasično (4 puta) povećanje IgG antitijela u roku od sat vremena ne sprječava recidiv.
Utvrđivanje činjenice infekcije fetusa Zasnovan je na detekciji CMV DNK. Izbor biološkog materijala određen je terminima gestacije, što podrazumijeva mogućnost provođenja druge metode invazivne prenatalne dijagnostike: amnionski period - 16-23 godine, krv iz pupčane vrpce - 20-24 godine. Indirektna potvrda činjenice fetalne infekcije je otkrivanje IgM AT i/ili IgA AT u krvi pupčane vrpce (istraživanje se može provesti u 22 gestacijskoj dobi).
Laboratorijska dijagnoza kongenitalnog CMV-a na osnovu otkrivenih CMV, DNK ili antigena u različitim biološkim materijalima (periferna krv, rez, bris, orofaringealni razmazi, CMR) i detektovani u serumu ili krvnoj plazmi AT IgM i IgA prvih 7 dana I nakon ljudi. Provođenje naknadnog praćenja ne dozvoljava razlikovanje urođene i ustanovljene infekcije. Detekcija CMV DNA ili AG virusa u krvi, rezu, struganju i sluzokoži usta nakon 4-6 godina života djeteta na prisustvo virusa u prve 2 godine govori o intranatalnoj ili ranoj postnatalnoj infekciji. Potvrda manifestnog CMV kod dece u prvim mesecima života je prisustvo CMV DNK u krvi.
Za sumnjive rezultate, dodatne dijagnostičke informacije mogu se dobiti detekcijom IgM AT na druge antigenske proteine virusa korištenjem imunoblot metode. Prevalencija AT-CMV kod djece s kongenitalnim CMV može biti povezana s razvojem imunološke tolerancije na AG na virus citomegalije (infekcija CMV nije praćena učinkovitom sintezom AT-CMV).
U času vezanja djeca u postneonatalnoj dobi pokazuje detekciju alarma (klasična ili modificirana virološka metoda), njegove DNK ili antigena (rani proteini) i AT IgM i IgA. Otkrivanje anti-CMV IgM kod djece prvih godina života smatra se kriterijem intrauterine infekcije virusom. Nizak značaj AT IgM služi kao njihova česta prisutnost u krvi za otkrivanje aktivnog infektivnog procesa i ne manje često za pozitivne rezultate. Kada se deca gladuju do 4-6 meseci života, vrednost AT kod deteta i majke se posmatra potpuno istovremeno, uz dalje promene vrednosti njihovog nivoa (titra) i prirode avidnosti. Ako je beba vezana, 6 meseci se može pratiti samo bebina krv. Da bi se isključila CMV infekcija kod djece u prvim godinama života, preporučuje se mjerenje DNK i arterijske hipertenzije u populaciji.
Otkrivanje IgG antitijela u serumu novorođenčeta bez poređenja sa onima u krvi majke nije dijagnostički značajno zbog mogućnosti njihovog transplacentalnog prijenosa iz tijela majke. Samo sa dinamičkim (sa intervalom od 14-21 dan) jednakim nivoom IgG AT u novorođenčeta sa nivoom IgG AT u krvi majke može se suditi o njegovoj prirodi. Kako se titri AT IgG kod djeteta s jednakim materijama, a kada se ponove nakon 3-4 godine, smanjuju za približno 1,5-2 puta, titri AT otkriveni kod djeteta i majke.
Skrining vaginalnih žena- Identifikacija IgM i IgG antitela niske avidnosti. Da bi se isključila reaktivacija prije cilja, važna je upotreba IgA AT i niskospecifičnog IgG AT.
Opstrukcija pacijenata zbog prisustva imunodeficijencije ako se sumnja na aktivnu CMV bolest i uključuje manifestni oblik bolesti (CMV bolest). histološki pregled materijali za biopsiju za otkrivanje citomegaloida (kontaminiranih hematoksilinom i eozinom), detekciju CMV DNK u tekućini, pleuralnoj tekućini, BAL tekućini, uzorcima za biopsiju bronha, uzorcima za biopsiju unutrašnjih organa za očigledan tip patologije organa štitnjače; otkrivanje CMV AG u krvi, određivanje koncentracije CMV DNK u krvi PLR metodom. U dijagnozi CMV kod osoba sa HIV infekcijom najinformativnija je prisutnost CMV DNK u krvi u visokoj koncentraciji (u krvnoj plazmi >10.000 kopija/ml, u leukocitima >1.000 kopija/105 leukocita).
Infekcija citomegalovirusom(Ljudska citomegalovirusna infekcija, CMV -INCOPENSIA, Cytomague, Virusna haringe sluni se popela, INCLUZIIN CITOMELIA, HIGHT INTRODUS) - Antroponski, Prochika, Pro, nazovi Latentno, Latenly Abo. Zabrinutost zbog različitih stanja imunodeficijencije i trudnoće (zbog rizika od intrauterine infekcije fetusa).
Davne 1882 Njemački patolog H. Ribbert otkrio je da se u azotnim tubulima mrtve bebe nalaze džinovske ćelije sa inkluzijama u jezgru. Tokom godina, smrad je oduzeo ime citomegaličnim ćelijama (Goodpasture E., Telbot F., 1921). Kasnije su L. Smith i W. Rowe (1956) vidjeli virus koji uzrokuje bolest s razvojem karakteristične citomegalije. Zove se citomegalovirus (CMV), a sama bolest se naziva citomegalovirusna infekcija.
Bilten o infekciji citomegalovirusom- DNK genomski virus iz roda Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) Pedrodini Vetaherpesvirina iz porodice Herpesviridae. Postoje 3 slučaja virusa: Davis, AD-169 i Kerr. Potpuna reprodukcija virusa u stanicama moguća je bez liječenja. Virus se inaktivira kada se zagrije ili zamrzne; najbolje se čuva na sobnoj temperaturi. Na –90 °S se čuva prije mnogo vremena Veoma stabilan na pH 5,0-9,0 i tečan na pH 3,0
Rezervoar i rezervoar infekcije- osoba sa teškim latentnim oblikom bolesti. Virus može biti prisutan u različitim biološkim izlučevinama: sluzi koja drenira nazofarinks, suzama, posjekotinama, evakuacijama, nazalnim tekućinama, cervikalnim sekretima.
Mehanizmi prenosa drugačiji, transfer rute- povitryano-urok, kontakt (direktan i indirektan - preko kućnih predmeta) i transplacentalni. Moguće je zaraziti se ovim virusom tokom transplantacije unutrašnjih organa (bilo srca ili srca) ili transfuzije krvi od zaraženog donora. Intranatalno zaražena novorođenčad se javlja češće nego transplacentalno. Najopasnije je za fetus ako je majka zaražena u prvom trimestru trudnoće. U takvim situacijama najveća je učestalost poremećaja intrauterinog razvoja.
Ljudi su prirodno prijateljski raspoloženi visoka ili rasprostranjena latentna infekcija. Kliničke manifestacije infekcija koje se javljaju prije oportunističkih bolesti mogu rezultirati primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom.
Glavni epidemiološki znakovi infekcije citomegalovirusom. Bolest se registruje svuda, a rasprostranjena su i antivirusna antitela koja se detektuju kod 50-80% odraslih osoba. Raznolikost obrazaca CMV infekcije i polimorfizam kliničke slike ukazuju na epidemiološki i društveni značaj CMV infekcije. Ova bolest igra važnu ulogu u transplantologiji, hemotransfuziologiji, perinatalnoj patologiji, što može uzrokovati nedonoščad, mrtvorođenost i urođene mane. Kod odraslih, CMV infekcija se povećava kao popratna bolest zbog različitih stanja imunodeficijencije. Trivale zagušenja dovkilla, upotreba citostatika i imunosupresiva smanjuje sve veću učestalost CMV infekcije.Posljednjih godina ova zabrinutost postaje posebno aktuelna kod pacijenata zaraženih HIV-om. Kod trudnica sa latentnom CMV infekcijom, fetalni simptomi nisu odmah očigledni. Prevalencija intrauterine infekcije je primarni izvor infekcije za žene tokom trudnoće. Nisu identifikovane nikakve specifične sezonske ili profesionalne bolesti.
Infekcija se na različite načine može prenijeti preko sluznice gornjih dišnih puteva, skutulo-intestinalnog trakta ili drugih organa. Virus ulazi u dom; Kratkotrajna viremija brzo završava lokalizacijom patogena kada se unese u leukocite i mononuklearne fagocite, gdje počinje njegova replikacija. Inficirane stanice se povećavaju u veličini (citomegalija), razvijaju tipičnu morfologiju s nuklearnim inkluzijama, što predstavlja stjecanje virusa. Stvaranje citomegaličnih ćelija je praćeno intersticijskom limfohistiocitnom infiltracijom, razvojem nodularnih infiltrata, kalcifikacijama i fibrozama u raznim organima, žljezdanim strukturama u glavi bez mozga.
Virus je dugovječan i latentno perzistira u organima bogatim limfoidnim tkivom, zaštićen priljevom antitijela i interferona. Upravo ovaj sat može potisnuti ćelijski imunitet direktnom infuzijom T-limfocita. U slučaju različitih stanja imunodeficijencije (u ranom djetinjstvu, u slučaju trudnoće, uzimanja citostatika i imunosupresiva, HIV infekcija) a posebno u slučaju narušenog ćelijskog imuniteta, dodatno među njima, direktnom infuzijom virusa, moguća reaktivacija patogena i njegova hematogena generalizacija koja pogađa gotovo sve organe i sisteme. S ovim veliki značaj mogu biti epiteliotropni za virus. Posebno je izražen u odnosu na epitel venskih tkiva, koji se pri ulivu virusa transformiše u citomegalne ćelije.
Aktivna CMV infekcija smatra se pokazateljem defekata u ćelijskom imunitetu i ubraja se u grupu SNID-asocijacijskih stanica.
Pregled međunarodne klasifikacije bolesti X
Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema 10. revizijska verzija za 2006. Ne klasificirati infekciju citomegalovirusom kao infekciju koja se prenosi bolešću i bolestima koje su povezane sa CMV.
B25.0 Citomegalovirusna bolest
B25.0 Citomegalovirusni pneumonitis
B25.1 Citomegalovirusni hepatitis
B25.2 Citomegalovirusni pankreatitis
B25.8 Druge bolesti uzrokovane citomegalovirusom
B25.9 Citomegalovirusna bolest je nespecifična
B27.1 Mononukleoza citomegalovirusa
P35.1 Kongenitalna infekcija citomegalovirusom
Među različitim opcijama za prevladavanje CMV infekcije, najvažniji su subklinički oblici i latentni virusni nosioci. Infekcija se klinički manifestuje u umovima imunodeficijencije. Ne postoji jedinstvena klinička klasifikacija CMV infekcije. Prema jednoj klasifikaciji, kongenitalna CMV infekcija se viđa u akutnim i kroničnim oblicima, a početna CMV infekcija u latentnoj, akutnoj mononukleozi ili generaliziranim oblicima x.
Kongenitalna CMV infekcija. U većini slučajeva, napadi se ne manifestiraju klinički u ranim fazama djetetovog života, ali u kasnijim fazama razvoja otkrivaju različite patologije: gluvoću, korioretinitis s atrofijom vidnih živaca, gubitak inteligencije, destrukciju jezika. Istovremeno, u 10-15% slučajeva kongenitalne CMV infekcije razvija se jasan sindrom citomegalovirusa. Mora se održavati u terminima infekcije fetusa tokom sata trudnoće.
.
- on rani termini vagusnost dovode do intrauterine smrti fetusa ili rođenja djeteta s različitim tipovima razvoja: mikrocefalija, mikromakrogirija, hipoplazija noge, atrezija, anomalije trbuha, defekti interatrijalnih i interventrikularnih septa, sondiranje legenog stovbura.
Ako je fetus inficiran u kasnom terminu gestacije Kada razvoj nije formiran, zubi novorođenčadi od prvih dana života pokazuju znakove raznih bolesti: hemoragični sindrom, hemolitička anemija, krvarenja različitog porijekla (zbog kongenitalnog hepatitisa, ciroze jetre, atrezije jetre noble nobles). Moguce razne kliničke manifestacijeŠta treba znati o oštećenjima različitih organa i sistema: intersticijska pneumonija, enteritis i kolitis, policistični falus, nefritis, meningoencefalitis, hidrocefalus.
- Gostra kongenitalna CMV infekcija S razvojem očitog sindroma citomegalovirusa, postoji tendencija generalizacije, teškog prijenosa i sekundarnih infekcija. Često postoji neizbježan smrtonosni kraj prvih godina djetetovog života.
Hronična kongenitalna CMV infekcija. Karakteristična mikrogirija, hidrocefalus, mikrocefalija, mutno kristalno i nagnuto tijelo.
Pridbana CMV infekcija.
- Kod zrele i starije djece U većini slučajeva, epizode se odvijaju latentno, izgleda da su asimptomatski ili imaju subklinički oblik s kroničnim recidivom.
- Gostra oblik adventivne CMV infekcije. Često možda nema točnih kliničkih simptoma, iako su glavne kliničke manifestacije slične gripi, infektivnoj mononukleozi ili virusnom hepatitisu.
- Kod odraslih osoba sa stanjem imunodeficijencije različitih tipova (kao što je fiziološka imunosupresija u slučajevima podložnosti HIV infekciji), kao i kod dece do 3 godine, CMV reaktivacija se javlja u vidu generalizovanog oblika Različitih efekata organa i sistema. Proces može uključiti centralni nervni sistem, legiju, jetru, živce, skolio-intestinalni trakt, sehostatski sistem itd. Najčešće dijagnoze su hepatitis, intersticijska pneumonija, enterokolitis, upale različitih organa (obično kod žena) i encefalitis. U slučaju višeorganskih infekcija, bolest remeti važan proces, što može dovesti do sepse. Rezultat je često neprijatan.
Nabori stravohoda, šlunke i crijeva (debeli i tanki) mogu se otvoriti. Virusi mogu dovesti do krvarenja; perforacijom se razvija peritonitis. Često se razvija citomegalovirusni hepatitis. Kod pacijenata sa SNID infekcija citomegalovirusom često dovodi do razvoja kroničnog encefalitisa ili razvoja uznapredovale encefalopatije. Apatija se povećava i u narednih nekoliko mjeseci prelazi u demenciju. Virus citomegalije može izazvati razvoj retinitisa, koji može dovesti do sljepoće kod pacijenata sa SNID-om, kao i kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji organa. Pločice nekroze se pojavljuju na mreži, kako se postepeno šire.
Oduševljene oči potrebno je razlikovati od sličnih promjena koje treba izbjegavati u slučaju toksoplazmoze, kandidijaze i herpetične infekcije.
Krema infekcije citomegalovirusom zaražene HIV-om važan je patogenetski faktor koji otežava operacije transplantacije organa. Prilikom transplantacije jetre, srca ili jetre, citomegalovirus uzrokuje prolaps, leukopeniju, hepatitis, upalu pluća, kolitis, retinitis. Najčešće traje 1-4 mjeseca nakon operacije. Treba napomenuti da tokom inicijalne infekcije napredovanje teče važnije nego nakon aktivacije latentne citomegalovirusne infekcije. Ozbiljnost poremećaja i kliničke manifestacije ovise o stadiju imunosupresije i vrsti imunosupresivnih lijekova koji se koriste.
Citomegalovirusna pneumonija razvija se u približno 20% pacijenata; podvrgnut operaciji transplantacije koštane srži. Stopa mortaliteta u ovoj grupi pacijenata je 88%. Maksimalni rizik od razvoja bolesti uočen je od 5 do 13 godina nakon transplantacije. Ono što je najvažnije, citomegalija se javlja kod starijih osoba. Kod osoba koje su bile podvrgnute transplantaciji, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati disfunkciju transplantata.
- Pokazati infekciju citomegalovirusom u vagini. Vaginalna CMV infekcija ima različite kliničke oblike. Kod akutne infekcije mogu se razviti infekcije jetre, nogu i mozga. Bolest se u pravilu karakterizira bolešću, glavoboljom, umorom, sluzi iz nosa, plavkasto-plavim iscjetkom iz genitalija, pojačanim bolom i bolom potkožnih sinusa. Neki karakteristični simptomi javljaju se u kompleksu: ekspresije otporne na terapiju, hipertonus tijela materice, vaginitis, kolpitis, hipertrofija, četkice i prerano stara posteljica, bogata vodom. S obzirom na to, težina fetusa često premašuje gestacijsku dob, a također se izbjegava intimno vezivanje korionskog tkiva posteljice, prijenos normalno proširene posteljice, gubitak krvi tokom sata nadstrešnice, koji dostiže 1% težine za žene, klinika primljenog post-spapologoznog endometritisa sa razvojem poremećaja menstrualnog ciklusa dalje.
Najčešće se infekcija citomegalovirusom javlja kao latentna infekcija s periodičnim pogoršanjem. Prilikom postavljanja dijagnoze, laboratorijski rezultati su od najveće važnosti. Dodatnu ulogu igra prisustvo složene akušerske anamneze, opasnost od prekida prednjeg radnog mjesta, prednjih nadstrešnica i rađanja bolesne djece sa smetnjama u razvoju. Kod žena sa hroničnim CMV-om najčešće se dijagnostikuje pseudoerozija grlića materice, endometritis, disfunkcija jajnika, ekstragenitalna oboljenja (hepatitis, hronični holecistitis, pankreatitis, sehokamijana, hronični hepatitis). hronična bolest ispod šupljina i nedovoljno posutih loza).
Svaka manifestacija CMV infekcije smatra se pokazateljem HIV infekcije. U tom slučaju potrebno je testirati pacijenta na antitijela na VIL.
Komplikacija infekcije citomegalovirusom
Komplikacije se veoma razlikuju i leže u kliničkim varijantama bolesti: intersticijalna ili segmentna pneumonija, pleuritis, miokarditis, artritis, encefalitis, Guillain-Barréov sindrom, inače se pazite prilično rijetko. Nakon akutne faze, astenizacija i vegetativno-vaskularni poremećaji traju dugi niz godina.
Diferencijalna dijagnoza CMV infekcije Moguće je razumjeti kroz raznolikost ili raznolikost kliničkih manifestacija.
Za dijagnostika CMV infekcije Potrebno je uraditi 2-3 laboratorijske pretrage na sat. Praćenje sa drenažom, vodom za pranje, vađenjem iz bronholegene lavaže, reznicama, tekućinom, krvlju, majčinim mlijekom, materijalom za sečenje, biopsijom. Zbog termolabilne prirode virusa, materijal za ispitivanje se mora dostaviti u laboratoriju najkasnije četiri godine nakon prikupljanja.
Opstrukcija se provodi virološkim, citološkim, serološkim metodama. Identifikacija specifičnih promjena u CMK tkivima - najveća pristupačna metoda Međutim, njegov informativni sadržaj postaje 50-70%. Najpouzdanije je otkrivanje samog virusa ili njegove DNK u materijalu. Virološka metoda više nije zlatni standard. Ovo je najpouzdanije, ali je za ovu dijagnozu potrebno dosta vremena, pa retrospektivna priroda dijagnoze ne omogućava adekvatnu terapiju i prevenciju.
Za dijagnozu nije potrebno vidjeti sam virus, dovoljno je vidjeti antigen. U tu svrhu široko se koriste imunofluorescentna reakcija (RFI), enzimski imunosorbentni test (ELISA), DNK-CMV hibridizacija, polimerazna Lanzugova reakcija (PLR).
PLR metoda Zbog svoje visoke osjetljivosti, detektuje fragmente DNK CMV-a i dozvoljava mu da postane progresivan. Najvažnija prednost je mogućnost dijagnoze ranim fazama Proces latentne i perzistentne infekcije ima dva aspekta. Prije svega, niska prediktivna vrijednost je zbog činjenice da PLR otkriva DNK virusa u njegovom latentnom stanju. Drugim riječima, ova metoda nije dovoljno specifična.
U preostalim godinama najveće ekspanzije poplava IFA metoda, što omogućava detekciju CMV antigena i specifičnih antitela klasa G i M. Detekcija IgG je od drugog značaja. Možda će biti potrebno odmah otkriti IgM, posebno za dijagnosticiranje primarne infekcije. Ako se IgG jednom otkrije, analiza nivoa njegove avidnosti (apsorpcija antigena) može pomoći u razlikovanju aktivne i perzistentne infekcije.
Majke moraju biti svjesne da se specifična antitijela možda neće otkriti kod osoba sa smanjenim imunitetom, gladovanjem proteina itd. Testiranje IgG se mora provoditi kod muške braće i sestara u intervalu od najmanje 10 dana.
Rekurentni oblik CMV dijagnosticira se kada se virus ponovo otkrije kod seropozitivnih osoba.
Dijagnoza intrauterinog CMV-a postavlja se u prve tri godine života. Prisutnost IgM kod novorođenčeta do dvije godine života ukazuje na unutrašnju infekciju maternice, a nakon toga - na početak.
Afinitet i vidljivost antitijela
Važnost dijagnosticiranja primarne citomegalovirusne infekcije kod pacijenata dovela je do razvoja snage antitijela koja tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju.
Identificirane su dvije glavne moći antitijela:
Afinitet - faza specifičnog afiniteta antitela prema antigenu tela
Dostupnost je faza vezivanja molekula antitijela za molekulu antigena
Između njih je uspostavljena bliska veza, pri čemu što je veći afinitet, to se antitijelo manje vezuje za antigen (veći je afinitet). Faze afiniteta i avidnosti omogućavaju da se utvrdi starost antitijela klase G i da se donese novi sud o trajanju infekcije i prolasku infektivnog procesa (latentni prolaz, relaps). O prvoj fazi infekcije sudi se po prisutnosti virus-specifičnih IgM antitijela, čije se prisustvo u tijelu javlja tokom nekoliko mjeseci. Do povećanja nivoa IgG dolazi tokom mnogo godina. U bubrezima se stvaraju antitijela niskog afiniteta, koja se stvaraju kada se virus aktivno razmnožava u tijelu i čuvaju se do 1,5 mjeseca. Pozlikuje mi se na klipu. Tada tijelo proizvodi antitijela visokog afiniteta klase IgG, što štedi vrijeme. Antitela visokog afiniteta se odmah gube u telu, obezbeđujući imunitet protiv infekcije.
U svrhu primarne i latentne infekcije mislimo afinitet antitela za klasu G. Ako se u krvi otkrije IgG niske avidnosti, to ukazuje na primarnu infekciju. Prisustvo antitela visokog viskoziteta G ukazuje na latentnu ili prošlu infekciju. Ako su u tijelu prisutna antitijela G i IgM visokog viskoziteta, moguće je dozvoliti da se latentna infekcija reaktivira ili da virus ponovo uđe u tijelo. govoriti o sekundarnom imunološkom odgovoru nakon što zagađivač uđe u tijelo ili je kontaminiran (reaktivacija).
U mnogim aspektima, veze se nazivaju indeksom avidnosti.
Indeks avidnosti do 30% ukazuje na prisustvo slabo vidljivih antitela i ukazuje na primarnu infekciju, 30-40% - na kasni stadijum primarne infekcije ili nedavnu infekciju, indeks od preko 40% - na dugotrajnu infekciju infekcija.
Liječenje infekcije citomegalovirusom Situacija je teška, jer su se interferon i mnogi antivirusni agensi (aciklovir, vidarabin, virazol) pokazali nedjelotvornima, au nekim slučajevima njihova stagnacija dovodi do paradoksalnih reakcija. Ganciklovir pospješuje razvoj citomegalovirusnog retinitisa, ali nije vrlo efikasan u liječenju bolesti nogu, mozga i organa štitaste žlijezde. Lijek foskarnet je lijek koji obećava. Moguća je upotreba anticitomegalovirusnog hiperimunog humanog imunoglobulina. Za liječenje žena s teškom akušerskom anamnezom preporučuje se primjena imunomodulatora (levamizol, T-aktivin).
Oblici infekcije slični mononukleozi ne zahtijevaju poseban tretman.
Za liječenje važnih oblika CMV-a kod imunokompromitovanih osoba i intrauterinog CMV-a kod novorođenčadi koristi se ganciklovir. Povezuje se sa ciklusom razmnožavanja virusa i prekida ga. Relapsi su mogući nakon prestanka uzimanja ganciklovira. Lijek može biti u rasponu nuspojave U slučajevima neutropenije, trombocitopenije, disfunkcije jetre i tako dalje, smatra se da djeca imaju vitalne znakove. Kupka se izvodi pod kontrolom kožne analize krvi dva dana.
Upotreba interferona se smatra efikasnom.
U trenutnoj fazi, važno je kombinovati antivirusne lijekove sa interferonima, čime se eliminira CMV (kombinacija aciklovira sa a-interferonom), kao i međusobna potencija antivirusno djelovanje smanjuje toksičnost lijekova (ganciklovir s induktorima interferona, najefikasnija kombinacija s amiksinom). Istovremeno se propisuju metode za korekciju imunološke disfunkcije.
Specifični anticitomegalovirusni imunoglobulin se daje interno, 3 ml dnevno tokom 10 dana. Sadrži 60% CMV-specifičnih antitijela.
Nespecifični imunoglobulini za intravensku primjenu (sandoglobulin) propisani su za prevenciju CMV infekcije kod imunokompromitovanih osoba. Njihova efikasnost je niža od efikasnosti specifičnih imunoglobulina.
Učinkovita za prevenciju CMV infekcije kod seronegativnih primatelja je primjena imunoglobulina u kombinaciji s aciklovirom ili valaciklovirom.
Vaginalno koristiti 0,25% bonaftona, oksolinova, rodoksola, 0,5% tebrofena, florenala, 1% interferona, 3-5% acikličke masti 3-5 puta dnevno tokom 12-15 dana (masti se moraju menjati na koži 10-14 dana).
Za liječenje oralnih izljeva koristite preparate vikoryst u obliku rozchiniva, kao i 0,5% etonije, 1:5000 furatsilina, 1-5% aminokaproične kiseline; za gljivične infekcije - 1% jodinol i 0,25% rodoxol mast.
Za retinitis, oštećenje centralnog nervnog sistema, upalu pluća kod imunokompromitovanih osoba, najefikasniji lekovi su ganciklovir ili foskarnet, tok lečenja je 14-21 dan.
Specifična prevencija nije raskinut. Prilikom transfuzije krvi koristi se krv zdravih davalaca kako bi se izbjeglo prisustvo antitijela na CMV, kao i prije transplantacije unutrašnjih organa. Indikovano je profilaktičkom metodom davanje specifičnog hiperimunog imunoglobulina kod rizičnih grupa (primaoci likvora, srca, jetre i jetre; bolesni, koji uzimaju citostatike i bolesni). U prevenciji urođenih infekcija od velikog je značaja unapređenje kontakta između oboljelih i oboljelih, kako bi se održao protuepidemijski režim u dodatnim područjima. Djeca koja su rođena od majki sa CMV infekcijom ne pokazuju znakove infekcije i ne prežive dojenje. Mnoga djeca imaju CMV infekciju Ponoviću skitnicu Može se preporučiti ne ranije od 2 dana.
Načini prevencije CMV infekcije kod trudnica
Nemoguće je potpuno isključiti rizik od infekcije bez pridržavanja ovih pravila kako bi se promijenila prevalencija CMV infekcije.
1. Perite ruke energično 15-20 minuta, posebno nakon mijenjanja pelena vašeg ljubimca
2. Nikada ne ljubite djecu u usne dok ne napune 5 godina.
3. Uvjerite se sami i mala djeca u raznovrsno posuđe i pribor za jelo
4. Ako radite u ustanovama za brigu o djeci (jaslice, vrtići), uzmite odsustvo tokom trudnoće ili oštro ograničite kontakt sa djecom.
Da te gnjavim? Želite li saznati detaljnije informacije o infekciji citomegalovirusom, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, liječenju i liječenju nakon bolesti? Trebate li pogledati okolo? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab Prije svega, do vaših usluga! Najbolji doktori će vas pregledati, prepoznati vanjske znakove i pomoći vam da prepoznate bolest koja stoji iza simptoma, posavjetovati vas i dati vam potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možeš i ti pozovite doktora kući. Klinika Eurolab Ja ću vam ga otvoriti svim srcem.
Kako doći do klinike:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (više kanala). Sekretar klinike će vam dogovoriti datum i vrijeme posjete ljekaru. Naše koordinate i smjerovi su prikazani. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njenom.
(+38 044) 206-20-00
Kako ste i ranije bili pobjednici, bilo kakva istraga, Obavezno je uzeti njihove rezultate radi konsultacije sa svojim ljekarom. Sve dok istragu nije sproveo Wikonan, mi ćemo prikupiti sve što je potrebno u našoj klinici ili od naših kolega u drugim klinikama.
ti? Neophodno je biti vrijedan u nastojanju da vam zdravlje bude prioritet. Ljudi nemaju dovoljno poštovanja simptomi postaju bolesni I daju vam do znanja da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se nikada ne pojavljuju u našem tijelu, ali rezultat je da su, nažalost, prekasno da se izliječe. Kožna bolest ima jasne znakove, karakteristične vanjske manifestacije su imena simptomi bolesti. Značaj simptoma - prvi korak u dijagnostici je zaraza bolesti. Kome je jednostavno potrebno nekoliko puta na rijeci raskopčati kod doktora kako ne samo da izbegnemo strašnu bolest, već i da podstaknemo zdrav duh u telu i organizmu u celini.
Ako želite da postavite pitanje svom doktoru, idite na odeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoje pitanje i pročitati ga molim te pazi na sebe. Ako želite saznati više o klinikama i doktorima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab, da budete u toku sa najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam automatski biti poslane putem e-pošte.
