یکی از غم انگیزترین چیزها برای یک خانواده جوان، زمانی که نوزادی به تازگی در جهان متولد شده است، می تواند یک سندرم خاص "مرگ در معده" یا SIDS (سندرم مرگ نوزاد رپت) باشد. اصطلاح مشابهی در اطفال برای توصیف مرگ کودکان سالم به علت ناشناخته استفاده می شود. مرگ از طریق پیوند قلب یا مرکز ذهن اتفاق می‌افتد، که دلایل آشکار رشد برای فهیوها آشکار نمی‌شود. در اصل، مرگ کودک بدون علت است.
این مشکل بیش از یک بار مورد بررسی قرار گرفته است و اگرچه دلیل دقیق این پدیده مشخص نیست، اما امروزه دلایل اصلی وجود دارد و همچنین علائمی وجود دارد که می تواند محرک این آسیب شناسی باشد. در ارتباط با چنین پدیده ای، پدران در نشان دادن مستی مقصر هستند اوایل زندگیکوچولوها، به طور پیوسته اردوگاه خود را کنترل می کنند.
این سندرم منجر به بیماری نمی‌شود، نه یافته‌های پس از مرگ که توسط آسیب‌شناسان پس از مرگ ارائه می‌شود، مگر اینکه خود نتایج تحقیقات یا هر داده‌ای از پرونده پزشکی نوزاد دلایل واضحی برای مرگ ارائه کند.
دانمارک به نمایش گذاشته نخواهد شد زیرا در طول دوره رشد، تحولاتی آشکار شد که قبلاً به خود نشان نداده بودند (و این دلشکستگی قلب آنها را زد) یا به این دلیل که مرگ در اثر حوادث ناگوار رخ داد.
SIDS پدیده جدیدی نیست، مرگ رپت از زمان های قدیم ثبت شده است، اما امروزه هیچ توضیحی برای این پدیده پیچیده یافت نشده است و فاکیست های برجسته از سراسر جهان به طور فعال در حال مطالعه این واقعیت هستند و سعی در توضیح مرگبار و تغییر آن دارند. . طبق آمار، SIDS برای کودکان آسیایی تبار معمولی نیست، اما در میان کودکان اروپایی، کودکان دو برابر بیشتر از خانواده های هندی و آفریقایی می میرند.
به گفته پزشکان، اغلب SIDS در هنگام خواب رخ می دهد و قبل از مرگ هیچ علامت یا بیماری نگران کننده ای وجود نداشت، چنین دوره هایی نشان دهنده فراوانی 6 کودک در هر 1000 نفر است.
بر اساس داده های تغییرات پس از مرگ و تحلیل های گذشته نگر، یک الگوی ثابت از رویدادهای غم انگیز آشکار شد. بنابراین، کودکان قبل از 4 سالگی بیشتر مستعد ابتلا به SIDS هستند، دوره بحرانی بین سنین دو تا چهار ماهگی زندگی می شود. علاوه بر این، مهم است که دوره های مرگ را در دوره هوای سرد در نظر بگیریم، با اوج آن که در تابستان است، و پس از داده های امروزی، چنین الگویی به وضوح قابل مشاهده نیست.
تا 60 درصد از کودکانی که در نتیجه SIDS جان خود را از دست داده اند تا این زمان زنده می مانند وضعیت انسانیرفتن به پشت صحنه به همان اندازه غیرممکن است، اما به همین راحتی می توان برای هر نوع جشنی جلو رفت. و خود SIDS به هیچ وجه با آتل بندی کودک یا سایر اقدامات پزشکی مرتبط نیست. یکی از عوامل خطر اصلی چنین فاجعه ای، پزشکان مرحله نارس بودن و نابالغی را در نظر می گیرند.
اصطلاح پزشکی SIDS در دهه 60 قرن گذشته وارد عمل اطفال شد و قبلاً توصیفات کمی از موارد مشابه وجود داشت. تا اواسط دهه 90، پزشکان در اروپا و آمریکا و سپس در سراسر جهان، یک کمپین پیشگیرانه فعال را آغاز کردند. با این حال، امروزه چنین تشخیصی با حذف در معاینه پاتوآناتومیک انجام می‌شود، مگر اینکه علت زمینه‌ای تایید شده باشد.
اگرچه کودکان آماده زندگی در یک محیط جدید هستند و پتانسیل بالایی برای سازگاری در سال‌های اولیه دارند، اما ممکن است گاهی اوقات به دلیل تغییرات مهم خارجی یا فرآیندهای درونی خود شکست بخورند (نقص در رشد اندام‌ها و سیستم‌ها، آسیب‌ها - طبیعی و ناچیز، عفونت، رشد چاق).
اغلب هیچ دلیل واضحی برای مرگ وجود ندارد، اما پس از تجزیه و تحلیل پرونده پزشکی، مشکلات و آسیب شناسی زودتر از مشکلات غیر آسیبی آشکار می شود. اگر تغییرات روزانه در بدن وجود نداشته باشد که در آن مرگ از زمان خواب رخ داده باشد و فرزندان قبلی کاملاً سالم باشند، SIDS تشخیص داده می شود.
با مطالعه گذشته نگر و تجزیه و تحلیل صدها تاریخچه SIDS، نازی ها به عصر جدیدی دست یافتند که برای مرگ در فرمان بسیار خطرناک است. " پس این حقایق بیان می شود:
احترام را دوباره به دست آورید
این ادبیات شامل توصیفاتی از مرگ ناشی از تجاوز در کودکان در سنین پیش دبستانی و مدرسه، و همچنین در نوجوانان، به ویژه در هنگام ورزش و تمرینات بدنی، و همچنین در آرامش و خواب است.
اگرچه می خواهم دقیقاً مکانیسم چنین رویه ای را بدانم، اما آن را تغییر نمی دهم، اما مراحل قالب گیری SIDS به آنها منتقل می شود. بنابراین، برای مرگ در مستعمره، مهم است که آواز همزمان را متحد کنید ویژگی های ژنتیکی(رکود)، به دلیل یک دوره بحرانی و هجوم عوامل نامطلوب خارجی.
کودکانی که برای خوابیدن روی یک تخت نرم دراز می کشند، هنگامی که کمبود اسید وجود دارد (هیپوکسی)، میتئو برای تغییر وضعیت خود غلت می زند یا با گریه و قلقلک به پدران خود سیگنال می دهد. اگر به هر دلیلی این مکانیسم ها کار نکنند و رفلکس ها روشن نشوند، نوزاد می تواند خود را در بافت دفن کند که منجر به کاهش اسیدیته خون و افزایش شدید سطح CO2 می شود. این منجر به شروع پوسیدگی، و سپس به سرکوب سیالیت، تا کاهش بیشتر فعالیت تنفسی و قلبی می شود.
Malya به خاطر داشته باشید تا زمانی که سطح CO2 به سطوح بحرانی برسد، زمانی که داده ها خاموش می شوند. اگر در این لحظه اشک نریختی، مرگ فرا می رسد. ظاهراً همه عواملی که منجر به هیپوکسی می شوند، مانند باد بیش از حد، و عواملی که مکانیسم تنفس و فعالیت رفلکس را درگیر می کنند، برای ایجاد SIDS ایمن نیستند.
اگرچه سن کودکان مشخص است، SIDS در آسیب پذیرترین دوره ایجاد می شود، اما علت دقیق این واقعیت هنوز آشکار نشده است. با این حال، در طول دوره تحقیقات، پزشکان ویژگی های خاصی را در کودکانی که در اثر این سندرم فوت کرده بودند، شناسایی کردند. بنابراین، داده‌ها نشان داد که در میان همه کوچک‌ها، نواحی توسعه نیافته مغز در ناحیه هسته کمانی و شکل‌گیری شبکه‌ای، و همچنین مناطق استوبوری، مراکز چرخانده‌شده - دیکال و واسکولوروشیوم وجود دارد. اما امروزه قطعاً سندروم عدم وارونگی وجود دارد و مکانیسم‌های تبیین و تئوری مشابه مواردی است که برای توصیف شرایطی که منجر به مرگ می‌شود به واقعیت نزدیک‌تر است. بیایید گسترده ترین نظریه ها را مورد بحث قرار دهیم.
در طول خواب، دوره های مشخصی از آپنه خواب (خواب زمانی-هورمونی) وجود دارد که با نابالغی ساختارهای مغزی مرکز تنظیم کننده مغز همراه است. در نتیجه این کاهش سرعت، تجمع CO2 در خون همراه با کاهش شدید سطح O2 وجود دارد که در اکثر ذهن ها مرکز استنشاق را بیدار می کند و منجر به سرفه های مکرر و خاموش می شود. اگر نتوان چنین تکانه بی قراری را در مغز پیدا کرد، کودک ممکن است بمیرد.
به دلیل نابالغی مرکز تنفسی، تاخیرهای تنفسی تا 10-15 ثانیه نه چندان نادر ایجاد می شود، اگرچه توسط خود پدران نشان داده می شود، در غیر این صورت بیش از یک بار در سال ظاهر می شوند و دوره از فاصله 15 ثانیه بیشتر می شود. ، که منجر به طب وحشی می شود .
یکی دیگر از تئوری های پذیرفته شده دیگر، فرضیه قلبی SIDS است که با اختلال در ریتم قلب همراه است که آسیستول (یک توده در قلب در مرحله آرامش) را تهدید می کند. بنابراین، به احتمال زیاد قلب کودک ممکن است با اکستراسیستول (انقباضات سریع، یک شبه) یا با ایجاد انسداد (اختلال در هدایت تکانه ها در امتداد ستون فقرات عصب) دچار اختلال در ریتم شود. علاوه بر این، کاهش ناامن فرکانس به زودی کمتر از 70 ضربه در هر موج خواهد بود و فرکانس شناور نیز ناپایدار خواهد بود. اثبات این نظریه ممکن است شناسایی جهش های ژنتیکی خاص در کودکانی باشد که بر اثر SIDS فوت کرده اند که منجر به تغییر در ساختار کانال های ویژه قلب می شود. خود آنها به طور فانی مقصر شکست خود هستند.
تغییرات در ریتم معمولی است و برای کودکان سالم، اگرچه گام‌ها یا وقفه‌های مهمی ندارند، قلب به‌طور پایدار کار می‌کند.
در مغز (ناحیه مغز) مراکز تنفسی و قلبی دچار اختلال شده و در نتیجه تحقیقات، نقص های آنزیمی شناسایی شده است که منجر به اختلال در شکل گیری واسطه های خاص (سخنرانی که تکانه ها را منتقل می کنند) می شود. به مغز) از نوجوانان تا اعصاب سیستم عصبی). این واسطه ها در قسمتی از مغز ضعیف دیده می شوند و به ویژه از وجود جوجه های منفعل (مانند مادر یا پدر) رنج می برند. تولد فرزند از مادری که سیگار می کشد، خطر ابتلا به SIDS را به شدت افزایش می دهد، که برای مدت طولانی وجود داشته است.
همچنین در برخی از کودکانی که بر اثر SIDS فوت کردند، شواهدی مبنی بر آسیب به ساختارهای مغز و تغییرات در بافت سلولی مغز در نتیجه هیپوکسی داخل رحمی مشاهده شد. علاوه بر این، تغییراتی در داده های اولتراسوند مغز وجود داشت که آسیب شناسی شریان های مغزی و همچنین احیای مغز را نشان داد. این همچنین از نظریه هیپوکسیک آسیب به مراکز قلب و ذهن صحبت می کند.
فرض بر این است که وضعیت ناپایدار سر کریت در خواب منجر به فشردگی شریان شده است و عدم رشد عضلات گردن به او اجازه نمی دهد وضعیت خود را تغییر دهد و سر خود را بچرخاند. شروع های مشابه بعد از 4 ماه شکل می گیرد که این نظریه را تایید می کند.
کاهش جریان خون در مغز زمانی اتفاق می‌افتد که کودکان به پشت قرار می‌گیرند، که جریان خون را از طریق شریان‌های مغزی به طناب مغزی تغییر می‌دهد و در نتیجه نبض و تنفس افزایش می‌یابد.
برخی از آنها با این ایده همگرا می شوند که SIDS در نتیجه هجوم استرس به بدن ایجاد می شود و منجر به تغییرات پس از مرگ در بدن می شود، همانطور که در همه کودکان مرده مشاهده می شود. برای اینکه ثابت کنی افکارت بو میده:
محصولات مشابه روی شته های گیاه توده ای با نادنیرنیکی به خون هورمون های استرس - کورتیزول، آدرنالین و نوراپی نفرین تشکیل می شود.
به دنبال داده های قبلی، تظاهرات فعلی یک سندرم استرس مشابه در کودکان می تواند شامل اشک ریزش، تغییر در اندازه کبد و طحال، هیپرتروفی آمیگدال، تحلیل رفتن واژن یا احشای خفیف باشد. تغییرات مشابهی برای کودکان 2-3 روز قبل از شروع SIDS معمول است، اما اغلب بو تشخیص داده نمی شود، مراقب اندام های فیزیولوژیکی گذرا باشید.
برای تعداد مهمی از کودکانی که در رپ جان خود را از دست دادند، پزشکان برای یک هفته یا زودتر تشخیص دادند که اگر عفونتی ایجاد شود، و کودکان تحت کنترل پزشک ممکن است بمیرند.. اعتقاد بر این است که این ایده‌ها از میکروب‌هایی حمایت می‌کنند که شامل سموم یا عوامل سلولی می‌شوند که منجر به مسدود شدن مکانیسم‌های خشک و رفلکس‌های ذاتی (بیدار شدن از خواب در هنگام هیپوکسی) می‌شود که از SIDS جلوگیری می‌کند. اجازه دهید صادق‌تر باشیم. در اغلب موارد، توسعه ناشی از مرگ سمومی است که آزاد شده و تغییرات آتشین را در بدن برانگیخته است و کودکان، به دلیل سن و عدم بلوغ سیستم ایمنی، نمی توانند از هجوم های فاسد واکنش های رفلکس شما محافظت شوند.
گروه دیگری از محققان وجود آنتی بادی ها را قبل از بیدار شدن در کودکانی که به دلیل SIDS فوت کرده بودند و سایرین که متولد نشده بودند مقایسه کردند. تعداد قابل توجهی از مرده ها دارای آنتی بادی علیه انتروباکتری ها و کلستریدیا بودند و این آنتی بادی ها محافظت ایمنی قابل توجهی نداشتند، قطعات در کلاس A قرار گرفتند. مکانیسم های از بین بردن بسیاری از میکروب ها مسدود شد که سلامت خفه شدن و فعالیت قلبی را تهدید می کرد.
تعدادی از نویسندگان ارتباط بین عفونت کیسه کودکان با باکتری های تولید کننده ویروس () و SIDS را می دانند.. Tsi Visnovki Buli Zablleni در TII PIDSTAVI، Malyukiv، Yaki، من در سندرم بودم، پارچه Shlunka Buli Masinally Zim MIROB، در Porivniyanni Zytmi، Yaki مالی INSHII LOARD در DITITINISHI. این باکتری ها قبل از تولید nitrospoluk (آمونیاک) ایجاد می شوند که مرکز تنفس را مسدود می کند. در دوران بارداری، کودکان می توانند تعداد زیادی میکروب را از غشای مخاطی استنشاق کنند که منجر به جذب آمونیاک در خون و خفگی مرکز تنفس می شود.
نتایج آزمایش DNA کودکان سالم و کسانی که در اثر SIDS جان خود را از دست داده اند به تازگی منتشر شده است. این داده ها افزایش شدید خطر مرگ را در این کودکان نشان می دهد، مانند جهش های کوچک خاص در ژن های مسئول تشکیل سیستم ایمنی و دستگاه صوتی. تا زمانی که خود مکانیسم محقق نشود، نمی توان به هجوم ضروری مقامات تحریک آمیز به عنوان هجوم های خارجی و اختلالات متابولیسم در وسط بدن پی برد.
اعتقاد بر این است که مراکز حیاتی اساسی مغز قبل از تولد نابالغ هستند و رسیدن آنها به مدت سه ماه لازم است. از آنجایی که ناحیه ای که مسئول تنظیم حرارت در ناحیه مغز است به طور کامل توسعه نیافته است، ممکن است دمای کودکان پایین تر از حد طبیعی باشد و همچنین نوسانات شدید معمولی. ثبات دمای بدن تا 4 ماهگی (سن بحرانی SIDS) می رسد. در دوره از ماه دیگر تا چهارم، تا زمانی که تغییرات به عملکرد پایدار برسد، ارتعاشات می تواند قابل توجه باشد، که واکنش دمایی نامناسبی را نشان می دهد. به دلیل مشکلات آب و هوای اتاق و اگر بچه ها را محکم ببندند، به سادگی بیش از حد گرم می شوند که در فعالیت مراکز تنفسی و قلب مغز اختلال ایجاد می کند که منجر به SIDS می شود.
سندرم مرگ نوزاد (SIDS) یک بیماری نیست. بلکه این تشخیصی است که در شرایطی انجام می شود که کودک سالم بی دلیل می میرد. از آنجایی که پزشکان پس از معاینه کامل و سابقه پزشکی کودک نمی توانند علت مرگ را تعیین کنند، نمی توانند SIDS را تشخیص دهند.
چنین مرگی ممکن است به عنوان SIDS (سندرم مرگ نوزاد)، سندرم مرگ نوزادان (SIDS)، مرگ ناشی از علل نامشخص یا به سادگی مرگ در ریه ثبت شود. اگر علت دیگری مانند تصادف، عفونت یا یک بیماری مادرزادی (ناهنجاری ژنتیکی) قبلاً شناسایی نشده باشد، SIDS به عنوان علت مرگ بیان نمی شود.
با آمار روسیه مطابقت دارد که نرخ SIDS در هر 1000 کودک متولد شده 0.43 است. در سال 1991، بنیاد پیشگیری از مرگ و میر کودکان کمپینی را با هدف کاهش بروز SIDS راه اندازی کرد و تعداد مرگ و میرها در جمعیت 75 درصد کاهش یافت. آلوئه ورا مانند گذشته یکی از علل شایع مرگ و میر کودکان است.
علت سندرم مرگ نوزاد (SIDS) چیست؟
هیچ کس نمی داند چرا این بچه ها اینطور می میرند. تحقیقات در حال انجام است و پزشکان معتقدند که تعدادی از عوامل در اینجا نقش دارند. این امر رایج است که برخی از کودکان در آن قسمت از مغز که با تنفس و بیدار شدن همراه است مشکل دارند، بنابراین اگر مثلاً بینی و دهان آنها در ساعت خواب با یک پوشاندن ظاهر شود، ممکن است نسبت به این وضعیت واکنش ناکافی نشان دهند. فرش.
چه زمانی مرگ بر روی فرمان انتظار می رود؟
اغلب، اگر نه همیشه، مرگ پشت فرمان در ساعت خواب رخ می دهد. شب روی تخت کودک یا در ساعت خواب روز - روی واگن و در آغوش یکی از پدران. مرگ در ریه اغلب در فصل زمستان اتفاق می افتد، اگرچه هنوز علت آن مشخص نشده است.
کدام نوزادان بیشتر در معرض خطر SIDS هستند؟
مرگ در میان کودکان در میان کودکان زیر یک ماه معمولی نیست. اغلب در یک ماه دیگر از زندگی رخ می دهد و نزدیک به 90٪ از تشنج ها در کودکان زیر شش ماه رخ می دهد. هر چه کودک بزرگتر باشد ، ریزک کوچکتر است - پس از سرنوشت ، چنین طغیان هایی بسیار نادر است.
به دلایل جزئی، این سندرم برای خانواده های آسیایی معمولی نیست.
اغلب مرگ در ریه در خانواده هایی اتفاق می افتد که در زمان تولد فرزندشان هنوز به 20 سالگی نرسیده اند.
عواملی وجود دارد که کودک را مستعد ابتلا به SIDS می کند، زیرا شما نمی توانید چیزی کسب کنید. این عوامل عبارتند از:
مرد شدن - مرگ در معده بیشتر در بین پسران اتفاق می افتد: نزدیک به 60٪ از مرگ و میرها در بین کودکان انسان رخ می دهد.
نور زودتر از ترم ظاهر می شود (تا سن 37 بارداری)
متولدین با وزن کم (کمتر از 2.5 کیلوگرم)
چگونه می توانم خطر SIDS را در فرزندم کاهش دهم؟
این دیوانه نیست، اما هیچ راهی برای شکست دادن مرگ تا شکم وجود ندارد. چندین کار وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به SIDS انجام دهید. وزارت بهداشت موارد زیر را توصیه می کند:
کودک را در تختخواب به پشت، در تخت او که نزدیک اتاق شما قرار دارد، قرار دهید
در حدود پنج تا شش ماهگی، نوزادان شروع به غلت زدن می‌کنند و در نتیجه، خطر ابتلا به SIDS کاهش می‌یابد، بنابراین می‌توانید به کودک خود اجازه دهید که به طور مستقل موقعیت مناسب برای خوابیدن را پیدا کند. اگر هنوز خواب او را به پشت می‌گذارید و بلافاصله متوجه می‌شوید که کودک از خواب به زندگی رسیده است، او را به پشت بچرخانید، اگرچه پرت کردن عمدی در شب و تغییر نحوه خوابیدن نوزاد بسیار دشوار است.
هنگام بیماری سیگار نکشید و اجازه ندهید کسی در حضور فرزندتان سیگار بکشد. اگر در دوران بارداری یا بعد از بارداری دچار سوختگی شوید، خطر ابتلا به SIDS در نوزاد افزایش می یابد. موارد مرگ در بیشتر موارد در خانواده‌هایی رخ می‌دهد که مادران سیگار می‌کشیدند، در دوران بارداری تسلیم سیگار می‌کشیدند یا در حضور کودکان سیگار می‌کشیدند. یک مطالعه تایید می کند که اگر افراد سیگار نکشند، میزان مرگ و میر در ریه تا 40 درصد کاهش می یابد.
در ساعات بیماری سیگار نکشید و اجازه ندهید دیگران در حضور کودک، در مهد کودک با پنجره باز، پنکه و یونیزر در هوا سیگار بکشند. از مهمانان بخواهید که بیرون بروند و سیگار بکشند، به طوری که اطراف کودک شما از دود تیتون پاک شود.
اجازه ندهید کودک شما بیش از حد گرم شود
گرمای بیش از حد نیز خطر SIDS را افزایش می دهد. دمای اتاقی که در آن می‌خوابید (بین 16 تا 20 درجه سانتیگراد، در حالت ایده‌آل 18 درجه سانتیگراد) باشد. کودکان برای خوابیدن در کنار رادیاتور، بخاری یا شومینه یا زیر دوش مستقیم خواب آلود مقصر نیستند. برای گرم کردن رقص از آب داغ یا تشک حرارتی استفاده نکنید.
نوزاد را طوری در تخت قرار دهید که پاهایش به کناره تخت فشار بیاورد و نتوان او را پایین کشید و با پتویی روی سرش پوشاند. فرش ها را درست بالای شانه های خود بکشید. اگر کیسه خواب انتخاب می کنید، مطمئن شوید که اندازه آن مناسب است و کودک را نمی توان از وسط به پایین هل داد.
علائم گرمازدگی کودک عبارتند از: موهای کوتاه، عرق کردن، تنفس سریع، بی قراری و تب. با کوچولوی خود قدم بزنید تا بررسی کنید که هوا سرد است یا گرم و فرش مناسبی را انتخاب کنید. فشار دادن دست ها و پاهای خود با این روش خوب نیست - ممکن است بوی تعفن سرد باشد، اما باعث می شود کودک احساس گرما کند.
پس از برگشتن از پیاده روی، بلافاصله لباس های اضافی کودک را در بیاورید تا این کودک از خواب بیدار شود.
هرگز با کودک روی مبل یا روی صندلی نخوابید
پس از زایمان یا تولد نوزاد را در معده قرار دهید. یکسان محل امنبرای خواب کودک زیر شش ماه - این تخت کودک است که در اتاق شما است.
بگذارید کوچولو روی یک تشک صاف و سفت که به اندازه یک ریه کوچک است بخوابد. تخت آب، پفک و ... مکان مناسبی برای خواب کودک نیست. روکش تشک باید ضد آب بوده و در یک گوی پوشانده شود.
ویکوریست در زمینه سخنرانی های تخت در ابتدا فرش های کودکان یا کیسه خواب های مخصوص را گسترش داد و نه فرش های پرزدار. کیسه خواب نباید خیلی بزرگ باشد تا کودک گم نشود.
اگر کودک گرم است، یک فرش از او بردارید، اگر سرد است یکی اضافه کنید (فراموش نکنید که فرش های دو تا شده برابر با دو فرش هستند). از فرش های زیر یا نخی و همچنین کوسن ها و کوسن ها استفاده نکنید.
سینه های خود را جشن بگیرید
مطالعات باقی مانده نشان داده اند که شیردهی خطر SIDS را کاهش می دهد. شیر مادر در شش ماهه اول زندگی نوزاد همه چیزهایی را که برای زندگی نیاز دارد تامین می کند و همچنین از او در برابر عفونت محافظت می کند.
کودک خود را به طور منظم به پزشک نشان دهید
برنامه تمریناتی را که خطر ابتلا به SIDS را کاهش می دهد، دنبال کنید و اگر کودکتان بیمار شد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
در طول روز چگونه می خوابید؟
یک مطالعه اخیر نشان داد که توجه به ایمنی خواب فرزندتان نه تنها در شب، بلکه در روز نیز مهم است. شما باید کودک را به پشت بپوشانید و آن را بپوشانید تا هنگام خواب نوزاد سر خود را با فرش نپوشاند. این تحقیق همچنین اهمیت حضور فرزندتان را در یک اتاق با شما در طول چرت روزانه تأیید می کند. تخت حصیری و گهواره قابل حمل برای خواب روزانه نوزاد بسیار مناسب است و شما می توانید از حقوق خود مراقبت کنید.
برای فضای خالی vikoristannya چه کاری می خواهید انجام دهید؟
تحقیقات فعلی تأیید می کند که استفاده از پستانک قبل از خواب کودک (به طور متوسط) خطر SIDS را کاهش می دهد. یک تئوری برای توضیح این اثر این است که دسته‌ای از پستانک‌ها باد نافذ را به راه‌های وحشی کودک جذب می‌کنند، گویی که ناگهان با فرشی روی سرش پوشیده شده است. اگر انتظار دارید پول هدر دهید، صبر کنید تا از شیردهی خود لذت ببرید و صبر کنید تا نوزاد به پایان ماه برسد. نوزاد را به تدریج از پستانک در یک دوره 6 تا 12 ماهگی وارد کنید.
مغرور نشوید، گویی چیزی خالی از دهان نوزاد در هنگام خواب افتاد. و آن را مجبور نکنید، زیرا کودک ساختگی نمی خواهد.
مانیتور خواب کودک چگونه می تواند کمک کند؟
کودکان سالم نیازی به مانیتور سلامت ندارند. این یک وسیله الکتریکی است که هنگامی که تنفس کودک برای مدتی قطع می شود، سیگنال هشدار می دهد. هنگام انجام این کار، ممکن است نیاز داشته باشید که یک سنسور به بدن کودک وصل کنید، یک فرستنده اولتراسونیک یا یک نیشگون گرفتن مخصوص روی شکم نوزاد قرار دهید.
واقعا خسته
ماهیچه های مرتبط با خواب نیز مانند کودک شما رشد می کنند:
زودتر از مدت تولد (تا 37 سال)
متولدین با وزن کم (کمتر از 2.5 کیلوگرم)
سندرم مرگ نوزاد رپت (RIDS)- من می فهمم که چگونه با مرگ غیرقابل کنترل فرزند سرنوشت اول که اکنون بدون هیچ دلیل ثابتی آمده است، رکود دارد. در مورد ADHD با آن مرد صحبت کنید، زیرا او فردی سرزنده است کارت پزشکیمحل مرگ و همچنین بررسی های پاتولوژیک، نشانه روشنی از علل مرگ ارائه نمی دهد. برای ارزیابی خطر مرگ کودک، الگوریتم‌های تست (جدول امتیازات مگدبرز)، نوار قلب و پلی‌سومنوگرافی انجام شد. پیشگیری از ADHD شامل بهینه سازی الگوهای خواب کودکان، شناسایی کودکان آسیب پذیر و نظارت بر سیستم قلبی- تنفسی خانگی است.
سندرم مرگ نوزاد رپت (SIDS، "مرگ در چرخ"، سندرم مرگ نوزاد رپت) - مرگ غیر منتظره ناگفتههیچ دلیل کافی برای مرگ وجود ندارد. از آنجایی که این سندرم از منشأ خود ایجاد می شود، شامل تشخیص در زمان مرگ عفونت، بیماری تصادفی، نقایص مادرزادی ناشناخته قبلی (از جمله موارد ژنتیکی) یا بیماری های مزمن یا وراثت آنها می شود. نه بررسی مدارک پزشکی کودک فوت شده، نه بازرسی محل مرگ و نه نتایج کالبد شکافی اجازه نمی دهد که علت مرگ را توضیح دهیم.
میزان بروز سندرم مرگ کودک رپت در جهان 0.2-1.5 مورد (در روسیه - 0.43 مورد) در هر 1000 کودک است. خطر بیشتر SIDS اجتناب از قرار گرفتن در معرض تا 8 ماه است. بیشترین تعداد مرگ و میر کودکان بین 2 تا 4 ماهگی رخ می دهد. 60 درصد کودکانی که در اثر SIDS جان خود را از دست داده اند پسر می شوند. مرگ کودک در فاصله ساعتی از نیمه شب تا 6 سالگی به خصوص در فصل زمستان اتفاق می افتد. بیش فعالی بیش از 30 درصد از مرگ و میر کودکان در مراحل اولیه زندگی را به خود اختصاص می دهد، که توضیح دهنده فشار بی امان پدران و پدران جوان در اطفال بر این مشکل است.
تحقیقات در مورد مشکل مرگ ناگهانی نوزاد تقریباً یک دهه است که ادامه دارد، اگرچه توضیح روشنی از علل این پدیده حل نشده است. قبل از نظریه هایی که مورد توجه تاریخی هستند، توضیحی در مورد مکانیسم SDVS توسط خفگی تصادفی (با وجود بی اختیاری در تخت پدر، خفگی غیرقابل تغییر توسط دستگاه های کنار تخت)، نای فشرده از تیموس بزرگتر (آسم تیمیکوم)، وجود دارد. لنفاتیکوز، لنفاتیکوز.
در مرحله فعلی در نورولوژی کودک، سندرم مرگ رپ نمی تواند به اختلالات خواب (پاراسومنیا) تبدیل شود. یکی از فرضیه هایی که پاتوژنز ADHD را توضیح می دهد، آپنه خواب است. قبل از دسته بندی کودکانی که از اختلالات حرکتی و ایجاد آپنه خواب رنج می برند، نوزادان نارس هستند که از سیستم تنفسی نابالغ رنج می برند.
الگوریتم، تکلیف I.A. کلمنسون، برای قرار دادن 6 علامت بالینی و 12 علامت مورفولوژیکی که امکان تشخیص افتراقی پس از مرگ سندرم مرگ نوزاد رپتین و بیماری های تهدید کننده زندگی را فراهم می کند و به عنوان یک علاقه، رتبه اصلی، برای پزشکان آسیب شناس شهروندی تبدیل می شود.
در صورت بروز یک دوره خطرناک تهدید کننده زندگی، لازم است کودک را در آغوش بگیرید، ماساژ دهید، دست ها، پاها، لاله گوش و پشت را در امتداد برآمدگی به شدت مسح کنید. این روزها را صدا بزنید تا تمام شود تا بچه دوباره خفه شود. اگر تنفس وجود ندارد، لازم است که "من به سوئدی کمک خواهم کرد" صدا بزنید و شروع به انجام تنفس فردی و ماساژ قلب بسته کنید.
پیشگیری از ADHD شامل هر دو رویکرد اولیه و ثانویه است. اصول پیشگیری اولیه در ویزیت های دوران بارداری (به شکل بارداری نامناسب، تغذیه منطقی مادران، کافی فعالیت بدنیپیشگیری از تخت های فرونتال، تشخیص زودهنگام و مدیریت واژینوز زیر نظر متخصص زنان و زایمان و ...). قبل از شروع پیشگیری اولیه، همچنین لازم است ناتوانی خواب ذهن را بهینه کنید: به پشت بخوابید، کیسه خواب را سفت کنید، که شامل چرخاندن مستقل کودک روی شکم، خوابیدن روی یک تشک نازک، خاموش کردن است. گرمای بیش از حد، دسترسی کافی به همان باد، پشتیبانی از درجه حرارت و شرایط آب و هوایی، وجود بوهای قوی و تیرگی Tyutyunovy.
پیشگیری ثانویه از ADHD شامل شناسایی گروه های پرخطر و انجام مداخلات هدفمند (درمان ضد التهابی،
مرگ اغلب در زمان خواب کودک اتفاق می افتد. دیگر نمی‌توان گفت چه اتفاقی می‌افتد، یا حتی نمی‌توان نشان داد که کودکانی که در خواب می‌میرند، کاملاً سالم هستند.
من فکر می کنم که اغلب نوزادان نارس، نوزادانی که وزن بدنشان پایین است، بدون هیچ دلیل مشخصی می میرند. برای به دنیا آوردن سریع نوزاد سالم، مادران باید بیشتر با همسر خود مشورت کنند، در دوران بارداری، منطقه آب و هوایی را تغییر ندهند، سبک زندگی خود را دنبال نکنند، استرس جسمی و روحی نداشته باشند.
SIDS - سندرم مرگ رپ احتمالاً زمانی که کودک روی شکم می خوابد بیشتر رخ می دهد. دراز کشیدن به پشت به شما این امکان را می دهد که به مدت یک ساعت جیغ بکشید. برای داشتن بالش و فرش های نرم که بتواند دهان یا بینی کودک را بپوشاند، نیازی به تخت کوچک نیست. بهترین حالت خوابیدن برای کودک خوابیدن به پشت در حالی که سرش به پهلو چرخیده است.
هنگامی که کودک شما شروع به غلتیدن و تکان دادن سر خود می کند، راحت ترین حالت خواب را انتخاب کنید.
نوزاد را نمی توان بیش از حد گرم کرد. هوای کافی در ریه وجود دارد. کودک را با یک فرش یا گلوله نازک بپوشانید که تا وسط کت می رسد. حمل تخت‌های لانه، که ضلع‌های بلند و نرمی دارند، که اجازه عبور موسلین را نمی‌دهند، بسیار ناامن است.
برای جلوگیری از مرگ کودک چه باید کرد؟ اول از همه، شما باید اتاق خواب کودک خود را به درستی سازماندهی کنید. اگر قرار است تشک سفت و صاف باشد، باید از وجود آب زیاد در تخت اطمینان حاصل کنید و آن را از خود دور کنید. در غیر این صورت، در اتاقی که نوزاد در آن قرار دارد، ممکن است از صبح تازه باشد. لازم است مکرر اتاق را تهویه کنید و سیگار نکشید.
اگر در اتاق سرد است، بهتر است یک کت و شلوار زمستانی به تن کودک خود بپوشانید، به جای اینکه او را با فرش بپوشانید، مثل اینکه می توانید روی لباس هایتان بیندازید.
از آنجایی که کودک یک هفته بعد از عروسی فوت کرد، این بدان معنی است که قبل از مراسم شراب مشکلاتی وجود داشته است. این بیشتر در مادران کرد دیده می شود که خود را تشویق نمی کنند و در فرزندخواندگی مشروبات الکلی. این خانواده دارای فرزندانی با وزن کمتر از دو کیلوگرم هستند. خانم ها باید بدانند که بین سایبان ها باید حداقل چهارده ماه قابل رویت باشند. سندرم مرگ رپت در افراد تا شش ماهگی رخ نمی دهد. اوج به مدت سه ماه می افتد. پسرها اغلب برای دختران می میرند.
دیتینا جینا قلب دل و دیخانیا را به ارث برد. این از طریق نابالغی رویشی و مرکزی رخ می دهد سیستم های عصبی. مخ مسئول فشار شریانی و تنفس است، کار این قسمت از مخ تا زمان مرگ کودک پوسیده است.
هیچ دلیل علمی اثبات شده ای برای VSM وجود ندارد. وطن در مقابل اینها بیمه نیست. با این حال، از آنجایی که پدران سیگار نمی کشند، دستورالعمل های پزشکان اطفال را به دقت دنبال می کنند تا اتاق خواب کودک را به درستی سازماندهی کنند - آنها هنوز نمی توانند ایمنی مطلق فرزند خود را تضمین کنند. با این حال، به خصوص در نیمه اول هفته باید نوشیدنی بنوشید تا خطر SIDS کاهش یابد.
سندرم مرگ رپت هنوز هیچ علت شناخته شده ای ندارد. با این حال، پس از بزرگ شدن، درک دلیل از دست دادن نفس غیرممکن است. و اگر عوامل کمی وجود دارد که می تواند شما را به لبه زندگی تان سوق دهد، اگر بازدیدهای ناخواسته انجام دهید، می توانید از یک تراژدی وحشتناک جلوگیری کنید، اما بدون تضمین مطلق نمی توان به کسی داد.
گاهی اوقات کوچولوها همیشه بدون هیچ دلیلی می میرند. پزشکان سخت تلاش می کنند تا دلیل این پدیده را بفهمند، اما چیز کمی وجود دارد. پزشکان در ارائه توصیه هایی به مادران در مورد چگونگی آرامش بهتر و در واقع کمک به فرزندان خود ناتوان هستند.
سندرم مرگ رپت تحت تأثیر عوامل خطر قرار می گیرد: شرایط خفگی، حجم بالای مواد نرم در معده، آنچه که باید بسوزانید، سن تا شش ماهگی.
انگار که بچه دیگر نمی میرد، باید خودش را کنترل می کرد و وحشت نمی کرد. با توجه به سرعت یک بزرگسال، جان یک کودک را ببخشید. ابتدا باید کاردستی انجام دهیم، سپس با یک سوئدی تماس بگیریم و من کمک خواهم کرد. خوب، یک نفر به او دستور می دهد که احیای قلبی انجام دهد، یکی دیگر به پزشک مراجعه می کند. به نظر می رسد که کودک در حال حاضر مرده است، شما نمی توانید تردید کنید، باید به احیا ادامه دهید، و حتی ممکن است کودک از شدت خفگی بمیرد.
اجتناب کامل از SIDS غیرممکن است، اما می توان اقدامات پیشگیرانه انجام داد.
سندرم مرگ رپت اجتناب ناپذیر است - پیشگیری. قبل از لقاح، باید آتش پرتاب کنید و بنوشید. شما نمی توانید به کسانی که غایب هستند اجازه دهید سیگار بکشند، حتی اگر یک مرغ منفعل می تواند تأثیر مخربی بر رشد کودک داشته باشد.
یک زن ممکن است شبیه مشاوره یک زن باشد دوره های اولیه. برای درک پیشرفت آسیب شناسی، لازم است که نسخه های پزشک را به دقت بررسی کنید.
بهترین چیزی که می توانید به مادر فرزندتان بدهید شیر مادر است. شیر دادن به نوزاد تا دومین تولد توصیه می شود، زیرا چنین ظرفیتی وجود ندارد (شیر کمی وجود دارد و نیاز به سر کار رفتن است)، سپس ترجیحا تا شش ماهگی. تغذیه با شیر مادر نه تنها ایمنی را بهبود می بخشد، بلکه یک پیوند عاطفی خاص بین مادر و کودک را تضمین می کند.
بچه ها خوشحال هستند. بدون آنها زندگی تاریک و متروک به نظر می رسد، گویی پر از معجون است. از مردم کودک حمایت کنید - tse vidpovidalna در سمت راست. کودکان نه تنها شادی را به ارمغان می آورند، بلکه هیجان نیز به ارمغان می آورند. پدران باید مدام به فکر غذا، لباس، بهداشت خود باشند و مراقب این موضوع باشند تا کودک بیمار نشود و رشد مناسبی پیدا کند. مواردی که زنان بدون هیچ مشکلی شراب می نوشند و به طور طبیعی بچه به دنیا می آورند، به قدری نادر است که می توان آن را روی انگشتان دست داد. بدون کمک پزشکان نمی توان مقدار زیادی شراب و کودکان را تحمل کرد. من خودم نمیتونم بچه دار بشم امروزه پیشرفت پزشکی آنقدر بالا رفته است که مردم از جویدن و آسیب رساندن به کودکان نمی ترسند. Golovnya - به طوری که متخصصان در این نزدیکی پیدا شدند. کسانی که در زمان های قدیم محکوم به مرگ و بی فرزندی بودند، امروز مردم دو یا سه فرزند می خواهند و زندگی شاد و شادی دارند.
سندرم مرگ نوزاد رپت (SIDS) به مرگ غیرقابل پیش بینی یک کودک سالم قبل از 1 سالگی به دلیل مرگ به علت نامعلوم گفته می شود.
انواع مرگ نوزاد به دلیل ناشناخته به طور مکرر در ادبیات پزشکی توصیف شده است؛ SIDS به عنوان یک تشخیص پس از مرگ از دهه 60 قرن بیستم به طور گسترده ای گسترش یافته است.
مرگ رپت به طور فزاینده ای از طریق عوامل مختلف (حضور در رشد کودک، بیماری عفونی و تروما که توسط پدران ذکر نشده است) شناسایی می شود و این عوامل به ما امکان می دهد تاریخچه بیماری و رشد را شناسایی کنیم. اگر تحقیقات نتواند علت مرگ نوزاد را توضیح دهد، SIDS در گواهی مرگ نشان داده می شود (و این تشخیص طرد است).
ICD 10 سندرم مرگ نوزاد رپ را به کلاس شرایطی معرفی می کند که به عنوان نامشخص شناخته می شوند، که از یک علت ناشناخته ایجاد شده است (کد R95.0 با نام گذاری برای گل رز و کد R95.9 بدون چنین درج).
با تجزیه و تحلیل علل و خطرات این پدیده در کودکان قبل از تولد، متخصصان اطفال در سراسر جهان در دهه 80 شروع به برگزاری کمپین هایی برای کمک به کاهش تعداد مرگ و میر در جهان کردند. پزشکی برای زمان ممکن نیست، مرگ مرگ Uvі، توصیه Pediastriv Kilkiy Vipadkiv SVDS، نیروهای هوابرد سقوط کرد، و در آژانس حمل و نقل هوایی فدرال و 75٪ بود.
برخی از فرزندان احترام می گذارند: مشکل در "دسترسی" تمدن است، زیرا تعداد SIDS در قدرت های توسعه یافته قابل توجه است، اما نه در لبه های جهان سوم.
جستجوی فعال برای علت مرگ نابهنگام کودکان از دهه 80 و همچنین آمارهای پنهان انجام شده است. بر اساس تحقیقات 1999 روبل. برای آن کشورهای مقصر برای 10000 کودکی که به سرنوشت اول زندگی نرسیدند، گزارش شده است:
این داده ها به سرعت در حال تغییر هستند و در بسیاری از کشورها، پزشکان اطفال و پدران شروع به پیشگیری از مرگ کودکان قبل از مرگ به دلیل SIDS می کنند. آمارها کاهش تعداد مرگ و میرها را نشان می دهد: در سال 1963 در اروپا، میزان مرگ و میر کودکان ناشی از SIDS 2-3 در هر 1000 بود، تا سال 2000 - 4 در هر 10000.
قوانین زیر در تفسیر دقیق موقعیت های غم انگیز ایجاد شده است:
بر اساس نتایج تحقیقات بر روی نوزادان متجاوز، مرگ در 92 درصد از مرگ‌ها در نوزادانی رخ می‌دهد که نزدیک پدر می‌خوابند. این داده ها به طور غیرمستقیم توسط آمار تأیید می شود - پایان مرگبار غیر منطقی در مناطق آفریقا و آسیا مشاهده نمی شود، جایی که خواب سنتی مادر و کودک انجام می شود، دو برابر بیشتر از tsiv اروپا، جایی که نوزادان تازه متولد شده می خوابند، به نظر می رسد.
مرگ یک تراژدی اجتناب ناپذیر است و پدران با چشم پوشی از تغییرات احتمالی، با تمام وجود تلاش می کنند تا بر آن غلبه کنند. بدون دانستن علت این پدیده، نمی توان عوامل منفی را خاموش کرد و این باعث ایجاد وحشت در مادران کودکان کاملاً سالم می شود.
تعدادی فرضیه برای توضیح مکانیسم SIDS و علل و عوامل آن وجود دارد. به طور دقیق مشخص شده است که این پدیده از همزمانی کامل فعالیت تنفسی و قلبی عروقی ناشی می شود که به اندازه کافی مشابه فیزیولوژی بدن کودک نیست. به گفته پزشکان، آسیب در حال توسعه است:
فرضیه های دیگری برای منشاء SIDS وجود دارد - ژنتیکی (تغییرات ژن NOS1AP پیدا شده است که با سندرم مرتبط است)، عفونی (علائم بیماری های خاص در کودکان 1-2 سال قبل از فاجعه مشاهده می شود). مرگ کودک روی چرخ ممکن است با فشردگی شریان نخاعی و غیره همراه باشد.
آموزش های SVSM کافی وجود ندارد، اما گروه های تحقیقاتی زیر دیده شده اند:
گروه خطر SIDS همچنین شامل کودکانی است که به دنیا آمده اند:
نوزادان تا 6 ماهگی به گروه پرخطر می رسند؛ بیشترین تعداد تشنج در کودکان 2 تا 4 ماهه ثبت می شود. شیوع مرگ زودرس کودکی در کودکان قبل از تولد وجود دارد (سن ناایمن دیگر - ماه 9 زندگی).
مرگ نوزاد در سال اول و بعد از آن اغلب به دلیل خفگی، عفونت ها، رشد و ترومای دستگاه تناسلی، وزن کم بدن در دوران بارداری (80 درصد مرگ و میرها) است.
بسیاری از زنانی که از این فاجعه جان سالم به در برده اند به این عوامل به عنوان مشکوک احترام می گذارند، زیرا قبل از تولد نوزاد در حال آماده سازی بودند. تصویر سالمزندگی، اما کودک کوچک است، نمرات بالا در مقیاس آپگار. با این حال، ما نمی توانیم بیشتر در مورد عدم تعامل بین عوامل خطر، تنفس ضعیف و بیماری قلبی (عامل اصلی مرگ و میر در میان نوزادان) صحبت کنیم.
تجزیه و تحلیل گزارش‌های مربوط به میزان مرگ و میر کودکان برای سال‌های 2006-2008 نشان می‌دهد که مرگ یک نوزاد در تشنج پوستی SIDS به افزایش یک ساعته بیشتر به دلیل چندین عامل خطر، حداقل یکی، نسبت داده می‌شود.
پیشگیری از SIDS قبل از تولد نوزاد شروع می شود: مادر باید از نوشیدن الکل در دوران بارداری خودداری کند، الکل ننوشد و توصیه های پزشک را برای محافظت از او در دوران بارداری دنبال کند. پس از تولد نوزاد، عوامل خطر احتمالی را در نظر بگیرید و عبارتند از:
اوبویازکووا ویزیت پیشگیرانه- برای همه اعضای خانواده با نوزاد تازه متولد شده در یک اتاق سیگار نکشید. خانواده تیوتیونف که زمانی یک مرغ منفعل بود، شیر را در سینه مصرف می کرد، مادر که هنوز یک ساله است مسئول از دست دادن استنشاق آن است.
بیایید نگاه دقیق تری بیندازیم:
طبق تحقیقات، میزان مرگ و میر کودکان ارتباط مستقیمی با خواب دارد. این داده ها بسیار مهم است - طبق آمار، SIDS بیشتر در کشورهایی دیده می شود که نوزادان به تنهایی می خوابند (تخت کودک ممکن است در اتاق پدر یا مکان های دیگر باشد). همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خواب با والدین برای کودک بی خطر نیست. محققان بر تأثیر عوامل دیگر (تخت پدر، قرار گرفتن روی شکم، بالش یا تشک نرم و غیره) تأکید نکردند، استدلال جامعی ارائه نکردند، بلکه صرفاً افزایش تشنج ناشی از خواب مادر را بیان کردند. و غیر قابل کنترل بودن
بر اساس این داده ها، خلاصه ای از این واقعیت ساخته شده است که کودک به تنهایی می خوابد. برای کنترل تنفس و ضربان قلب کودک، توصیه می شود از ایستگاه رادیویی استفاده کنید. به دلیل امکان تجویز دارو، نوزاد را کنار تخت قرار دادند و تخت مادر را مالش دادند.
خواب خوب تا زمانی مجاز است که والدین بتوانند عوامل ناامن را کاملاً خاموش کنند، اتاق خواب کودک را به درستی تزئین کنند و سلامت روانی اولیه را حفظ کنند - سر کودک در هیچ شرایطی مقصر نیست، بلکه با دست یک بزرگسال پوشیده شده است. є نیاز به بازگشت.
تنگی نفس اولین و اصلی ترین علامت SIDS است. اگر برای 5 ثانیه ظاهر نشد، باید کمی تنفس کنید. عضله سینهنوزادی که به پشت خوابیده است ممکن است با دمیدن هوا از جای خود بلند شود.
غلبه بر شیوع SIDS دشوار است و ممکن است کودک با توصیه های مستمر حاضر به مرگ نباشد، بنابراین یکی از پدرها مایل است ابتدا به او کمک کند. اگر در مقطعی نفس کودک راپتو متوقف شد و بچه های بزرگسالان دوباره شروع به نفس کشیدن کردند ، من به سوئدی کمک خواهم کرد ، اما لازم است تماس بگیرید.
