Šta je most tankog creva. Povjetarac poprečnog debelog crijeva

U pravilu, fakhivtsy mosta se vide pravo od zvijeri do dna, a također i ljuti na desno. Dakle, dupliranje listova linije, koje osigurava fiziološku fiksaciju crijevnih petlji, fiksira se na trbušni zid svojim stražnjim rubom. Ovaj dio je jednako kratak - ne prelazi 15-17 cm iza dovžine.

Sve više se spuštajući - idući desno pravo do kosih linija, membrana guši mezenterični otvor tankog crijeva, prolazeći kao aorta i prazna vena, a tako i desni rezač. Na drugom poprečnom grebenu zlive uzeto je da se projektira klip dupliranja.

Funkcije

Glavna svrha tanke membrane je da podupire petlje tankog crijeva, ne dozvoljavajući im da padnu kada je osoba u uspravnom položaju. Međutim, zločin pomoćnih funkcija, mostovi moći, sudjeluju u drugim procesima u praznom želucu:

• štite petlje crijeva od supra-svijeta trljati jedan na jedan - zavdyaki viroblennu seroznu koru;
• sigurna kontrola nad funkcionisanjem - za prijenos nervnih impulsa neuroreceptorima;
• postachat život govora, kao i kiseli molekuli za rahunok vlažnih hematopoetskih struktura;
• ojačati imuni sistem za dodatno prisustvo tihih limfnih čvorova;
• proizvodnja C-reaktivnog proteina, koji u drugim zemljama razmjenjuje govor.

Sam zavdyaki njegove bogate funkcionalnosti i savijanja povjetarca može biti primarni razlog za oblikovanje bezlične bolesti prazne čipke.

Ill organ

Tromboembolija

Pod uticajem različitih faktora u sredini lumena žila vetra može se formirati krvni ugrušak. Razvija se tromboembolija - začepljenje žile krvnim ugruškom. Uporište je pričvršćeno, uzrokujući ishemiju, a funkcija organa je narušena. Simptomatologija polaganja je izražena, da je osoba izbezumljena da traži liječničku pomoć. Glavni klinički znakovi:

Taktika likuvannya favorizira izvođenje operativne intervencije za indikacije opasne po život. U drugom smjeru moguć je smrtonosni kraj.

Mezenterični panikulitis

Nespecifični proces paljenja, koji karakterizira opsežno sužavanje struktura mosta - mezenterični panikulitis.

Glavni simptomi su golotinja, više povraćanja, morbiditet na projekciji membrane, gubitak težine. Dijagnoza je komplicirana zbog složenosti vizualizacije patološkog procesa.

Moguće je potvrditi ili postaviti neposrednu dijagnozu tek nakon složene kompleksne opstezhennije, koja omogućava uključivanje drugih patologija sa sličnim simptomima.

Vježbaju se i taktike likuvannya niní. U pravilu, liječnici preporučuju korištenje najboljih kliničkih manifestacija.

Mezenterični limfadenitis

Infekcija se kreće od unutarnjih limfnih čvorova do struktura karlica, što dovodi do stvaranja mezenteričnog limfadenitisa. Simptomi su raptovo, gostro:

• jak bíl u navcol-umbilikalnom diljancu, u bokovima trbuha;
• nudota to čisto povraćanje;
• dijareja;
• Visoka tjelesna temperatura.

Za moj vlastiti medicinski tretman pomoći ću vam s prijateljskom prognozom. Taktika veselja dovodi do masovne terapije antibioticima, kao i do dijetetske terapije, a ponekad i do desenzibilizacije. Baš kao što trčanje dovode do ozbiljnih komplikacija, sve do smrti.

Puhlinni novorođenče

Zbíy i rozpodílí kítin brízhí dovesti do oblikovanja natečene šupljine u membrani. Novopečene majke mogu imati i dobar i zao karakter.

U fazi klipa klinički znaci mogu biti svakodnevni. Zaštitite se od porasta debljine, čini se da su ljudi toliko nesložni u percepciji sebe:

• shudnennya - sve do anoreksije;
• sve veća slabost;
• jačanje intenziteta bolnih impulsa;
• dispeptički poremećaji.

Molimo posjetite depozit za dijagnostičke informacije. U osnovi, ludo, odmah vtruchannya íz vysíchennyam punaš.

Dijagnostika

Postavite adekvatnu dijagnozu i ustanovite šta je izazvalo poremećaj u radu povjetarca, pomozite laboratorijskim i instrumentalnim metodama dijagnostike:

Nakon što je Tilki analizirao čitav niz informacija iz ponovnog pojavljivanja više instrumentalnih i laboratorijskih metoda opstezhennije, doktor će moći efikasno da pokupi i dođe do blaženog zaraza povjetarca. Poglavar naroda - potražite medicinsku pomoć za najmanje povređenu samosvest.

J Calvin Coffey, D Peter O'Leary

Zavdyaki razjašnjenje strukture mosta postalo je moguće da se provede sistematsko praćenje. Bez obzira na to što je ova naučna oblast u ranoj fazi razvoja, u njoj su već ostvareni značajni uspjesi i velike perspektive. Na primjer, otkrivene su anatomske i fiziološke karakteristike, kao da se želi dati razlog da se most nazove organom. Očigledno, prethodni fokus u različitim mostovima nije kriv za to u različitim organima i sistemima. Gledamo rezultate svih naučnih istraživanja o mostu i vidimo ulogu u nastanku bolesti kod ljudi. Mi pragnemo osigurati bazu, kako direktno imenovati daleka naučna dostignuća mosta ljudi u svijesti zdravlja i bolesti.

Entry

Jedan od najranijih opisa veze između povetarca i tankih i debelih crijeva nalazi se kod Leonarda da Vincija. Brizha da Vinci je bila zatvorena u obruč i, dato je, u jednom trenutku konvergirala u centru. Tokom narednih godina, medicinski ilustratori, hirurzi i liječnici-terapeuti su predstavljali most kao takav, poput vinila in situ, koji omogućava neprekidnost. Godine 1879. Toldt je, nakon što je identificirao vezu hlačica s oftalmološkim i donjim crijevom, pokazao da, iako su strukture bile pritisnute na protiležno stražnji zid, smrad se u njemu pojačao vodom. Međutim, vina nisu kombinirana s podacima za identifikaciju sigurnosti pantalona. Toldovi rezultati bili su još tačniji, ali su ih ignorisali dugi period dvadesetog veka. Zamíst njihov perevagu víddali znahídtsí Treves. Vín díyshov vysnovku, scho viskhídna i nizhídna crijeva obično nisu povezana s pantalonama. Kao rezultat toga, većina slika iz anatomske, embriološke, hirurške i radiološke literature o mostu nadolazećeg stoljeća bila je fragmentirana i predstavljena samo u tankom crijevu, poprečnom kolonu i sigmoidnom kolonu. Zaista, neke publikacije nastavljaju da opisuju prisustvo povetarca desnorukog debelog creva ili kao anomaliju (napomena urednika: Pod vetrom u debelom crevu, dešnjak je pogođen vetrom slepog i donjeg creva, i oba pantalone).

U današnje vrijeme most, vezan tankim i debelim crijevima, izgleda kao da je neprekinut (slika 1). Ona uzima klip na gornjoj tački pričvršćenog korijena hlačica i guši crijeva od dvanaest prstiju do rektuma. Međutim, bezperervníst se može zaljuljati samo u jesen, ako se povjetarac vidi na pjevajući način. Rozpodíl chereviny siguran pristup području, prekriven pantalonama i fascije, koji pídlyagaê. Povjetarac viri iz fascije kao okrema svjetlosti (slika 1). Ponavljanje ovog procesa od dvanaest prstiju do rektuma pokazuje kontinuitet pantalona. Važno je napomenuti da je ovaj pidhid bio bogato pobjednički u kolorektalnoj resekciji kako bi se osigurala sigurna resekcija crijeva.

Slika 1: digitalna slika tankog crijeva i s njima vezanih pantalona
Jerelo: The Lancet Magazine

Brižkovljeva dugoročna stabilnost je dokazana u opservacijskoj kohorti pacijenata koji su podvrgnuti totalnom temporalnom crijevu, ako je crijevo ispruženo kroz stražnji ventralni zid. Analogne visnovke izradili su sami isti autori na drugačiji pristup na leševima. Nedostatak prekida patosa se također primjećuje kod embrionalnih lezija, kao što je prisustvo zaokreta ili nepotpunog okreta crijeva, transpozicija organa i atrezija patosnica. Brižkova, peritonealni i fascijalni kontinuitet potvrđen je skupom podataka koje posjeduje Projekt Visible Human, a koji nije promijenio fotografije u istoj boji kugličastih prikaza ljudskog tijela sa vidljivim CT slikama u aksijalnoj projekciji. Zavdyaki tsim danim brizha bula imenovan je u punoj obsya, što je omogućilo stvaranje radiološkog atlasa normalnog bez prekida povjetarca, s kojim se mogu porediti anomalne opcije.

Za uspostavljanje hirurške nomenklature uzeto je pojašnjenje anatomije pantalona, ​​kako bi se ona mogla uspostaviti za sve oblike resekcione kolorektalne hirurgije. Sve češće se ova terminologija u uobičajenom svijetu koristi za opis okremih kroki, zalučenih prije mobilizacije i resekcije crijeva. p align="justify"> Usvajanje univerzalne nomenklature može imati značajne implikacije, među kojima je standardizacija procesa resekcije, što može omogućiti značaj usklađivanja u kliničkim ispitivanjima. U Syogodni-so Porivnyannnya Vidsutseti, dobro je za perevasyami u XIRURUGICHIY VIPROBOVAN, Porishny Tipi Mesenteriye (Totaln Mesorechens, Vischennya Brige Oblast, netačno je, „creva) Nomenklatura je standardizirana i može se više puta koristiti u rasvjetnim instalacijama. Na ovaj način kolorektalna slezena sada može znati sistematiku vikonana i početnika testinomezenterične mobilizacije i resekcije. Najveći predriječni razlog za kontinuitet povjetarca bili su oni koji su prvi dali mogućnost da se započne nastavak povjetarca, za postavljene strukture koje su bile vezane za njega. Ranije je svadba povjetarca bila vikonana u okviru niza nepovezanih jedan po jedan direktno, a onda je bilo dopušteno objediniti podjelu podataka u naučnu disciplinu - mezenteriologiju.

U današnje vrijeme pojavljuju se nove održive mogućnosti za ulogu mosta u zdravlju i bolesti. Mezenterične komplikacije igraju važnu ulogu u patologiji različitih abdominalnih i neabdominalnih patoloških stanja, srednjeg kolorektalnog karcinoma, upale crijeva, divertikuloze, kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, gojaznosti i metaboličkog sindroma. Stoga je vrijedno sumirati mišljenja o ulozi povjetarca u zdravlju i bolestima, a značajna je i direktno u mjeri u kojoj se ona mogu provoditi u budućnosti.

Anatomija i embriologija

Beba 2: digitalna slika omentuma, hlačica, fascije i crijeva
(A) Omentum, hlačice, fascija i crijeva. (B) Karlice, fascije i crijeva. (C) Hlače i crijeva. (D) Brizhka
Jerelo: The Lancet Magazine

Hlače, pocepane distalno duž prednje strane do vagine s dvanaest prstiju jejunala, su neprekinuti i ekstraretroperitonealni organ (Slika 1-3). Vaughn, koji pokazuje spiralnu konformaciju, kompaktno je složen na praznom sanduku. Povjetarac tankog crijeva je pokretan, u isto vrijeme kada je desna ruka povetarca, koja se može prenijeti u debelo crijevo, pritisnuta na stražnji dio zida želuca. Zatim mijenjamo konformaciju, nastavljamo u transverzalni mezokolon, opet mijenjamo konformaciju u slezeničkom naboru i nastavljamo, kao lijevi mezokolon (slika 1). Lijevi mezokolon i medijalni dio mezosigmoida su zaglađeni do zadnjeg ventralnog zida (slika 4), dok se crijevni rub mezosigmoida kolabira i nastavlja u tandemu sa sigmoidnim kolonom. Dva dijela mezosigmoida konvergiraju se distalno na ivici karlice, a karlični dio se širi poput mezorektuma (slika 4), koji anatomski završava u distalnom dijelu karlice.

Sjajno ocrtajte hlače. Izlazi iz “regije korijena” (kako ga je Treves nazvao), a to je mjesto gdje gornja arterija premošćavanja izlazi iz aorte. Most, koji leži distalno duž linije do vegine jejunala sa dvanaest prstiju, može se posmatrati kao analog intestinalne vene, sa centralnom tačkom omotača na izlazu srednje crevne arterije debelog creva kroz gornju arteriju. od pantalona. Víd tsíêí̈ tačke mosta u radijalnoj pravoj liniji da prođu do ruba crijeva. Odjednom, iz crijeva, nabori bagatora poput podzhuêtsya, tako da je crijevna ivica opljačkana supra-dvostruko. Trup je raznio nadolazeće posljedice: pantalone tankog crijeva, pantalone desnog, poprečnog i lijevog debelog crijeva, pantalone sigmoidnog debelog crijeva, rektalne pantalone. Desna i lijeva patosnica debelog crijeva i medijalni dio patosnica sigmoidnog kolona spuštaju vaginu i pritiskaju stražnji cervikalni zid. U ovim područjima, smrad je smanjen Toldtovom fascijom i naborima linije (Slika 2-4). Promízhní víddíli víyala (za povjetarac tanak, poprečni i sigmoidni kolon) vezan s vídpovídnimi vídílami, ali mobilni i nije pritisnut na stražnji trbušni zid. Podizanje i pričvršćivanje na pantalone kako bi se smanjila crijeva od pada u praznu karlicu.

Imovirno, kontakt crijeva i karlice nije prekinut od dijafragme do karličnog dna. Očigledno, most od brane i most dvanaestog debelog crijeva (da se osveti sebi za tučak), kako ući u povjetarac tankog, batina i crijeva, ako će takva loza zahtijevati daljnje istraživanje. Povjetarac poprečnog kolona nastaje kao posljedica upale mezenteričnih komponenti ligamenata jetre i slezene, kao i srednjeg adipovaskularnog donjeg dijela debelog crijeva. Sa kaudalnim rubom osvojio sam omentalnu vreću. Veći omentum leži na površini karlica poprečnog kolona i često je obliteriran u prostoru.

Beba 3: anatomske komponente jetrene vagine
Kratak opis digitalne slike koja prikazuje (A) netaknute hepatične vene, (B) ventralne ligamente u susjednim strukturama kako bi se naglasila intestinalna komponenta, (C) prikaz neprekinutih hlačica, (D) ventralnu peritonealnu ventralnu komponentu i (E) fascijalna varijanta varigusa.
Jerelo: The Lancet Magazine

Ostatak opisa pantalona omogućava razumijevanje anatomije vagine (slika 3). Postoji šest vagina: dvanaest kolonija, ileocekalna, hepatična, slezena, kao i djevice koje su raspoređene između donjeg, sigmoidnog i rektuma (slike 3, 4). Brkovi mogu imati summízhní crijeva, karlicu, peritonealnu i fascijalnu komponentu (slika 3). Važno je pojednostaviti tehničke aspekte kolorektalne hirurgije ovih galusa.

Pokrećući crijeva, pantalone se spuštaju u karlicu, kao i bočno povezuju sa žilama (tzv. gornje i donje zadice). Pídvíshuvannya priyaê fixatsíí̈ pantalone, scho vídbivaêêê u íí̈ skladochností i ploschenní na vídnosníní do stražnjeg í̈ navikularnog zida. Povjetarac poprečnog debelog crijeva na desnoj strani debelog crijeva, kao i medijalni sigmoidni kolon i povjetarac rektuma, ili se vežu za zid prazne likvore, koji je istegnut, ili obavija praznu karlicu (slika 4). Kao da pričvršćivanje nije fiksirano, crijeva i karlice se pomiču samo iza noge žile, što uzrokuje veliki rizik od volvulusa, koji je praćen okluzijom žile. Ovaj fenomen, nazvan “nepotpuna rotacija crijeva” i malrotacija, razmatra se u nastavku, a najčešći je uzrok smrti u trbušnoj krizi u prvoj sudbini života.

Bez obzira na kontinuitet, u ugaru u anatomskom području, nabori jajnika mogu se nazvati različito: nabor na prijelazu visceralnog nabora u parijetalni, Jacksonova membrana, prednji nabor, Douglasovo proširenje, a također i bočni nabor. pregib nabora (slika 2).

Fascia Toldt je također neprekidna (male 2-4), što potvrđuje intraoperativnu vizualizaciju, koja može biti vrlo precizna i visoko dozirana, tokom laparoskopskih (i često robotskih) operacija, a također može biti u različitim područjima imena. U magli, de vona, pararenalno ćelijsko tkivo se često naziva Gerotina fascija. Ispod lijevog i desnog debelog crijeva naziva se Toldtova fascija. Na tsíy dilyantsí vona se zvala rudimentarne hlače desnog i lijevog debelog crijeva. Donje desne pantalone i lijevo debelo crijevo se također nazivaju Toldtova fascija. Prolaz ispod mosta sigmoidnog kolona u praznu karlicu i vodeno-kremasti most rektuma kroz karlične kosti naziva se mezorektalna fascija. Tu se most rektuma širi šire iza karličnog dna, stvarajući prostor. Na mjestima gdje je fascija zapamćena, naziva se Waldeyerova fascija. Toldtova fascija u razvoju regiona, predlažemo da se celokupna fascijalna obloga selektivno naziva Toldtova fascija, što znači da je u drugim delovima regiona povezano sa karličnim delom (da su to mezosigmoidni, mezorektalni, mezokolonski i karlični regioni).

Univerzalna sigurnost kod zrelih ljudi ukazuje da je embriogeneza i razvoj povjetarca jedan od najkonzervativnijih procesa embrionalnog razvoja ljudskog bića. Otprilike naizgled, crijevo se razvija iz endodermalne zametne kuglice, dok se most razvija iz mezodermalne germinalne kuglice. Koncepti procesa koji su u osnovi embrionalnog razvoja povjetarca su prethodno bili utemeljeni na klasičnim anatomskim teorijama, koje su pokušavale da zadovolje regresiju, fragmentaciju i hitnost povjetarca. Smrad je uključivao teorije kovanja i regresije, iako nijedna od njih nije fiksirana u masovnoj naučnoj literaturi. Shodno teoriji regresije, razvoj embrionalnih dorzalnih patosa je takav, da je sa zapaženim malim udjelom udaljenog rasta i uz mogući rast desnog i lijevog debelog crijeva povjetarac regresivan. Što se teorije kovanja tiče, u tom času, ako desni i lijevi rub debelog crijeva zauzimaju krajnje bočne položaje, smrad vuče povjetarac za sobom, sve dok ne zauzme svoje mjesto kao rudimentarno, iza desnog i lijevog, crijeva.

Vykhodyachi z bezperervnosti čini se da se može sagledati embrionalni razvoj patosnica, nabora ivice i fascije. Srećom, ove strukture odraslih su jednostavnije, niže se prenose ranije i mogu se lako objasniti uz pomoć mehaničkih i kliničkih manifestacija. Uz pomoć reverznih tehnologija, koje izgledaju kao prava tačka zrelih organizama, embriologija povjetarca može se svesti na unaprijed određen broj ključnih procesa: promocija u sudovima sudova međusobnih odnosa; razne podovzhennya područja crijeva i hlače, rezultat čega je omotavanje obje anti-antropističke strijele; pokrivanje pantalona duž dužine do stražnjeg dijela trbušnog zida; razvoj fascije Toldt i krivulja linije, yakí pídrimuyut fiksacija tsíêí̈ konformacije. Razumijevanje anatomije pantalona u cjelini, bez greške, nove anatomske "krajnje točke", za koje su odgovorni embriolozi, kako bi se okarakterizirao razvoj pantalona i strukture povezanih s njim.

Slika 4: Aksijalni (kraniokaudalni) pogled na povjetarac sigmoida i rektuma
(A) Gornji dio zadice sigmoidnog kolona;
Jerelo: The Lancet Magazine

Histologija

Glavni histološki elementi hlačica su mezotelni omotač i sluchnotkaninna mežeža, u ogrtačima kao truljenje populacije adipocita. Danas se još uvijek malo zna o komponentama klitina ovih elemenata.

U područjima gdje je most pritisnut ili pričvršćen za stražnji ventralni zid, Toldtova fascija je predstavljena u prostoru između njih. U želji da osvete druge krvonosne i limfne sudije, mjesto njihovog putovanja još uvijek nije precizirano. Histološka analiza i analiza za dodatnu skenirajuću elektronsku mikroskopiju su pokazale da je Toldtova fascija desna fascija u anatomskom smislu. Vaughn roztashovuêtsya između visceralne granice ležećih šupljina povjetarca debelog crijeva i parijetalne granice retroperitonealnog prostora. U prošlosti su termini visceralna i parijetalna fascija bili pogrešno fiksirani za ove kuglice mezotela. Oskile su epitelne, ali ne i mezenhimalne, smrad nije fascinantan u anatomskom, a ne u hirurškom smislu. Na taj način, za upoznavanje sa ovim mezotelnim kuglicama, treba da koristimo termine visceralna i parijetalna linija.

Na liniji između crijeva i zadnjaka, mezotel zadvorca se nastavlja do crijeva i ulazi u skladište klitinske komponente vanjske serozne kuglice. Osim toga, tkivo na hlačicama je u kontaktu sa serozom. Tkivo iz serozne membrane crijeva može proći kroz tkivo septa kuglica koje se ukrštaju - m'yazovye i submukozne, što ukazuje na sigurnost struktura tkiva vjetra i crijeva. Čini se da klasični histološki nalazi Toldta narušavaju korisnost, podsjećajući na doseg za osobinama oblikovane slike aneksa u tom času.

Razvlačenjem bagatioh stijena između tijela i crijeva (ili otočnjama) pretpostavljeno je da ga predstavljaju limfovaskularni i neurološki elementi, uneseni u submukoznu kuglu. Nije puno zagonetki, kao što je trebalo da budu, upućeno međusobnom premošćivanju crijeva. Prote je u sadašnjem trenutku ustanovljeno da je to histološko preklapanje sa pravim histološkim preklapanjem, da je to desna crijevna "kapija" (to je mjesto gdje ulaze krvonosne sudije i izlaze krvonosne sudije), da crijeva se guše od dvanaesterice do rektuma.

fiziologija

Anatomska individualnost pantalona vidljiva je u njenim jedinstvenim funkcijama. Hlače strše iz većeg dijela crijeva kroz stražnji trbušni zid, sprečavajući ga da se spusti u karlicu s tijelom u okomitom položaju. Imovirno, prolaz crijeva umjesto lukovice bi se povećao, ili bi se pričvrstio, nije bilo tog nastavka. Pričvršćivanje za hlače olakšava pomicanje debelog crijeva, omogućavajući mu da usvoji spiralnu konformaciju. Sasvim je moguće da je fiksacija pantalona na pantalone bila važna podija, da su usvojili ravnu liniju Homo sapiensa, želeći potvrditi ili zatražiti dozvolu, potrebno je pratiti fiksaciju pantalona kod vrsta nižeg reda.

Hlače su skrivene između crijeva i drugih organa, tako da je optimalan položaj optimalan u odnosu na model crijeva (koji se naoštrava), direktno i indirektno, lokalno, sistemski ili oboje. Mezenterični limfni čvorovi odabiru bakterijske komponente iz adventivnog crijeva i regulišu migraciju T-klitina, B-klitina, NK-klitina i dendritičnog klitina iz adherentne crijevne sluznice. Međutim, zavdjaki vipadkovy karakter je sačuvan, zavdjaki su se otkrili mehanizmima vihora, utemeljenim na mostu, smrad nije pokvaren do kraja. Osim toga, mnogo je visnovkív odneseno putem stvorenja, a to se, poput smrada koji se pokazuju u ljudima, može potvrditi.

Proizvodnja C-reaktivnog proteina je važna determinanta sistemskih indikacija u metabolizmu. C-reaktivni protein reguliše glikemiju i metabolizam lipida. Vrijedi napomenuti da je mnogo mezenteričnih procesa uključeno u regulaciju sistemskih fibrinolitičkih, ignicionih i koagulacijskih kaskada.

Mezenterijski mezotel - najveći mezotelni prostor u ljudskom telu. Starost mezotela do epitelno-mezenhimalne transformacije, budući da se majke mogu dovesti do procesa reparacije tkiva (na primjer, nakon hirurške intervencije), te do razvoja bolesti (na primjer, hernija i adhezija). Mezenterični mezotel predstavlja reprezentaciju niše Stovburovih ćelija, pošto je poznavao mali broj ostvarenja. Takođe postoji nedostatak razumijevanja enteromezenterične komponente perifernog nervnog sistema. Studije ne karakterišu u potpunosti mezenterijsku komponentu perifernog nervnog sistema kod odraslih. Postganglijski nervi na putu do crijeva prekriveni su sa tri glavna trbušna ganglija, ali njihova putanja nije dobro okarakterisana. Vrahovuyuchi hitna prozračna infuzija na funkciju crijeva i duboku homeostazu, neurološko praćenje mezenterične komponente enteričkog nervnog sistema zahtijevat će veliko poštovanje.

Uloga razvoja bolesti

Pogliblennya razumijevanje normalnog izgleda povjetarca omogućava vam da identifikujete njene anomalije, dok na vašoj strani dozvoljavate da otkrijete vezu između anomalija povjetarca (pozicionih chi organa) i krivnje za bolest. Bagatorívneviy vzaêmozv'yazok između povjetarca i susídními organa ne samo da pruža strukturnu platformu za podršku homeostazi, već i stvara sredinu za razvoj bolesti. To dijete, koje je vidjelo klasifikaciju mezenteričnih bolesti, može u velikoj mjeri stagnirati. Predlažemo kratak opis yogo zastosuvanya za tegobe niskog proširenja koje su praćene primarnim i sekundarnim patološkim stanjima mosta (mezenteropatija).

Primarna mezenteropatija

Primarna mezenteropatija se okrivljuje za ispoljavanje patologije u samom mostu, oštećenom od strane moći. Na primjer, volvulus crijeva, nepotpuna rotacija crijeva, tromboza gornje zadične arterije, sklerozirajući mezenteritis (podtipovi papaline) i četkice karlice.

Intestinalna kongestija

Kako je navodno opisano na odjelu za anatomiju, crijevni rub pantalona drži se u tandemu s crijevima. Tsya snaga se potresa do inverzije (uvrtanja ili torza) patosnica i crijeva koja su uz njih. Torzija je uzrokovana širenjem i pričvršćivanjem područja pantalona, ​​koji su isprepleteni, za stražnji dio ventralnog zida. Na primjer, pričvršćivanje palica debelog crijeva na desnu ruku smanjuje rizik od volvulusa ileocekalnog spoja. Volvulus može nastati na bilo kojem mjestu, defiksacija pantalona nije savršena ili nedovoljna. Medijalni region zadice sigmoidnog kolona je pričvršćen, čak i kao lateralna nabora (slika 4). Ako postoji dovoljna razlika između pričvršćenih dožina i trulih područja, onda dolazi do inverzije. U donjem dijelu poprečnog kolona i debelog crijeva, volvulus se sporije razvija.

Nepotpuna rotacija crijeva (također poznata kao malrotacija)

Ako se u procesu embrionalnog razvoja pokvari omot od pantalona, ​​onda pantalone nisu pričvršćene, a konformacija odrasle osobe je abnormalna (slika 5). Čini se da se crijeva i pantalone kreću samo za noge plovila, što izaziva volvulus povjetarca u blizini mjesta njihova pojačanja. Rezultat je kritični volvulus crijevnog mosta. Nepotpuna rotacija crijeva (malrotacija) je najčešći uzrok smrti zbog abdominalne krize kod djece prvog života.

Unutrašnja kila, povezana sa defektima na pantalonama

Defekti ili otvorene pantalone mogu služiti kao putevi za fiksiranje unutrašnjih kila. Ovaj poremećaj može biti uzrokovan u postoperativnom periodu (na primjer, nakon resekcije crijeva) ili spontano (na primjer, nakon atrezije patosnica). Za zatvaranje je kriv defekt na pantalonama, koji je ustanovljen nakon resekcije crijeva, uslijed čega se vene mogu smrznuti, proteaza hrinje ostaje visoka.

Vaskularna mezenteropatija

Vaskularna mezenteropatija je jedan od najširih mezenteričnih poremećaja i uključuje akutnu okluziju gornje zadične arterije i trombozu gornje zadične vene. Glavne žile mosta koje daju život su gornje i donje zadične arterije i vene. Red, zgídno z yakim smrad pod_lyayutsya ili rozgaluzhuyutsya, ê zmínnoy vrijednost. Na primjer, prava rubne arterije zauzimaju klip bez posrednika u srednjoj ovarijalno-crijevnoj arteriji samo u 25% svjetske populacije. Vaskularna mezenteropatija može biti katastrofalna, što dovodi do teške i teške nekroze tankog crijeva. Okluzija gornje zadične arterije može nastati kao rezultat embolije ili može biti posljedica stvaranja tromba na aterosklerotskom plaku.

Četke za most

Četke na pantalonama retko se prugaju i opravdavaju se nakon proliferacije mezotela pantalona (slika 5). Četkice mosta mogu biti asimptomatske, iako izraslina šake, koja je pogoršana krvarenjem, može dovesti do ozbiljnih bolova u trbuhu.

Klinička mezenteropatija

Patologije o kojima smo ranije govorili imaju malo mehaničke osnove. Povećanje učestalosti upozorenja izazvalo je manifestaciju kliničke mezenteropatije. Koncept kliničke mezenteropatije podržava manifestacija sklerozirajućeg mezenteritisa i adhezija. Za veći broj histoloških karakteristika povjetarca kod zdravih i bolesnih ljudi, sa sigurnošću se može okriviti daljnja primjena ove podvrste bolesti.

Mezotelni most može proći kroz epitelno-mezenhimsku transformaciju usput s lokalnom mezenhimskom populacijom i aktivacijom. Anomalna proliferacija mezotela - pokretač procesa hroničnog zapaljenja, što je znak mezenterične lipodistrofije, mezenteričnog panikulitisa i sklerotskog mezenteritisa posredovanog IgG4. Pod satom adhezionih adhezija u postoperativnom periodu sinhronizuju se procesi mezotelijalne i mezenterične proliferacije. Sasvim je moguće da će proliferacija mezotela osigurati klitinsku osnovu mezotelnog (tj. hernijalnog) medvjeda. Gljivica je važna anatomska komponenta većine oblika hernijalnih kila.

Slika 5: Primarna mezenteropatija
(A) Različite konformacije normalnog crijevnog mosta. (C) Različite vrste nekompletnih intestinalnih i karličnih rotacija (malrotacije). Prijelazne zone sluzi (C) i karlice (D) nakon operacije resekcije s nagonom Crohnove bolesti. (E) Mezenterične četkice, koje čuva postoperativni stadijum.

BREJEJKA (mezenterijum) - umnožavanje pršljenova sa nervima, krvotokom i limfom, žilama, limfnim čvorovima i masnim ćelijama, koji prelaze od cervikalnog zida do tog manjeg organa praznog želuca (sl. 1 i boja. sl. 6) .

Mal. 1. Stražnji zid praznog želuca: 1 i 10 - v. cava Inf.; 2 - recessus omentalis sup.; 3 - pankreas; 4 korijena mesocolon transversum; 5 - flexura duodenojejunalis; 6 - radix mesenterii; 7 - korijen mesocolon sigmoideum; 8 - mezorektum (BNA); 9 rektum; 11- aorta abdominalis; 12 - duodenum.

Mal. 6. Zvivini mostovi: 1 - hepar; 2 - kardia ventriculi; 3 - vesica fellea; 4 - gušterača; 5 - založno pravo; 6 - pilorus; 7 - duodenum; 8 - mezenterijum; 9 - debelo crijevo ascendens; ί ο - colon descendens; 11 - ileum; 12 - dodatak; 1 3 - sigmoideum debelog crijeva; 14 - rektum; 15 - vesica urinaria.

Reč "brizha" takođe ima šire značenje. Dakle, opisani su: B. tetiva (mesotendineum), B. uterus (mesometrium), B. jajnik (mesovarijum) i B. uterina cijev (mesosalpinx).

Lat. Nazivi mostova različitih organa odobravaju se od datuma mezo-a naziva tog organa. Na primjer, B. tanko crijevo - mezenterijum, B. debelo crijevo - mesocolon, B. uterus - mezometrium.

Por_vnyalna anatomija i embriologija

B. crijeva se razvijaju u stvorenjima, yakí mayut drugo prazno tijelo. U klici loze B. iz visceralnih listova bočnih ploča ventralnog mezoderma. Qi listovi rastu iznad i ispod primarnog crijeva i uspostavljaju dva B.: dorzalni i ventralni. Kod kičmenih, dorzalni B. je važniji. Na klici, vena vene je uzda tankog crijeva i crijeva (mesenterium dorsale commune). Kao dijelovi debelog crijeva B. nakon završetka organogeneze napuštaju se: B. tanko crijevo (mezenterium), B. crvolik rast (mesoappendix), B. poprečni kolon (mesocolon transversum), B. sigmoidni kolon (mesocolon sigmoideum ) i B. gornji dio rektuma (mezorektum). Kod djece se ponekad uzimaju B. viskhídnoí̈ (mesocolon ascendens) i niski (mesocolon descendens) debelog crijeva.

Anatomija

B.-ov izlaz iz tankog crijeva kroz stražnji zid praznog želuca naziva se B.-ov korijen (radix mesenterii). Linija vezivanja yogo se proteže lijevom stranom II poprečnog grebena do desnog spoja grebena i palice i može u dolinu bl. 13-15 cm, ali to je najbolja opcija. Pričvršćivanje korijena B. ínodí ínodí buvaê horizontalno. Između ova dva ekstremna oblika, postoje različite varijante korijena B. (slika 2). Kod djece je manje vjerovatno da će korijen B. dostići tačku ljutnje dubokih klubenih vena. Najveća širina (17 cm) B. doseže dva mjesta: jedno između gornje i srednje trećine tankog crijeva i drugo - bl. 40 cm na njenom donjem kraju.

U B. tankog crijeva prolaze igle gornje zadične arterije koje formiraju 3-4 reda arkadnih anastomoza. U preostali niz arkada ulaze ravne sudije, pravo na zid crijeva. Svaki dan, kada se krv uvuče u tanko crijevo, ide redom iza arterijskih sudova B. i pada u gornju venu mosta. Limfa, sudini B. tankog crijeva roztashovuetsya duž krvnih žila, prekinuta sa dva ili tri reda limfe, vuzliv. Sa dubokim kolektorom, limfom, B. shlyakhiv - crijevna limfa, stovbur, koja se ulijeva u cisternu torakalnog kanala na nivou II poprečnog grebena. Nervne oluje se javljaju u B. iz gornjeg mostnog pleksusa.

Korijen B. poprečno kolon truli na liniji I poprečnog grebena i ide u sredini desnog grebena do prednje površine lijevog grebena. Dužina korijena B. je oko 20 cm, širina u sličnom dijelu dostiže 10-12 cm. Između listova B. prolazi sredina tovstokiške arterije, jaka, širi se na lučnim hilarima, anastomozira sa ždrijela desne bubne arterije u predjelu jetre. arterija debelog crijeva u predjelu ligamenta slezene B. poprečno debelo crijevo prati istu arteriju i prazni se u gornjoj veni zadnice. Limfa, sudije prate tok krvotoka i idu još važnije do limfe, vuzli, truljenja korijena B. tankog crijeva. U B. poprečnom kolonu, nervi prolaze iz gornjeg zadnog pleksusa.

Mal. 7. Krvni sudovi i limfni čvorovi u patosnicama: 1 - nodi lymphatici mesenterici superiores; 2-a. jejunalis; 3-v. jejunalis; 4 - mezenterijum; 5 - tunika sluzokože; 6 - tunica muscularis (stratum circulare); 7 - tunica mussularis (stratum longitudinale); 8 - tunica serosa.

Korijen B. sigmoidnog debelog crijeva projicira se na raskršću velikog poprečnog m'yaza s lijevim krizhovo-klubnim odsjecima i proteže se do razine prednje površine I-II krizhovyh grebena. Dovzhina root B. bl. 15 cm druže Bi. da prođe sigmoidne arterije i iste vene (cvetn. sl. 7). Limfa, sudovi prate tok krvnih sudova, prekidajući limfu, čvorove samog B., i upadajući u limfu, čvorovi, truleći u predelu uha donje zadične arterije. Nervi B. podsjećaju na pleksus donjeg mosta.

Patologija

Kao anomalije, razvoj ponekad zvuči ovako. hot bi. crijeva (mesenterium commune), što je kasni razvoj razvoja u ranoj embrionalnoj fazi, ako je cijelo crijevo jedan središnji dorzalni Bi., koji je po srednjoj liniji bio pričvršćen za stražnji zid praznog tijela. Zagalna B. se pričvršćuje po srednjoj liniji za stražnji trbušni zid, a na njemu se sva crijeva slobodno adukuju, počevši od dvanaestoprstog crijeva i završavajući ravno. Sama po sebi, anomalija ne uzrokuje nesklad u funkciji crijeva i ne može biti praćena lošim manifestacijama, protein je okrenut do volvulusa tankog crijeva. Prisustvo globalnog bi. crijeva se mogu umetnuti radiografski. Nepravilnosti u razvoju pčela. otvoren B., što je objašnjeno; smradovi mogu zvučati kao nepravilni ovalni oblik i lokalizovani su najčešće u kaudalnom delu B. tankog creva, više u sredini tankog creva, a takođe i u B. poprečnoj obodonovi i sigmoidnom kolonu. Opisi otvora na zadicama crvolikog rasta, u masnim dijelovima debelog crijeva, u malom omentumu. Potrebno je omogućiti patogenezu takvih otvora u B. da rast B. ne dostigne švedske izrasline crijeva; deakí autori vvazhayut, scho open vkhodíd nasledok atrofija B. u magli, scho pokachayutsya krvonosne žile. Otvoreni u B. mogu se zakačiti različiti otvori crijeva (otvoreni sa začepljenim trbušnim organima, otvoreni B., koji su ostavljeni nezašiveni prvih sat vremena hirurške operacije). U otvorenom B., crijevne petlje mogu prodrijeti i biti narušene.

Povrede B. posterígayutsya sa začepljenim trbušnim organima, hernijalnim hernijama, kao i prodornim ranama na prazan želudac. Zatvorena ozljeda može nastati u seroznim listovima B., vaskularno-nervnim elementima, a ponekad samo u žilama koje prolaze u njega s integritetom seroznih listova vene. Ushkodzhennya može biti različita, ponekad u obliku laganih suza i završava s donjim vjetrom B. u stražnjem zidu praznog želuca ili u crijevnoj petlji crijevne petlje B. Površinske suze ne mogu biti praćene kliničkim manifestacijama; značajnije rupture su praćene rupturom krvnih žila i dovode do unutrašnjeg krvarenja na prazan želudac. Uvođenje crijevne petlje u B. pjevajte dok ne umrete. Istraživanje krvnih žila B. sa integritetom njenih seroznih listova u vedu do razvoja hematoma B. i tromboze stražnjih žila. Ako nema nekroze crijeva, tada se formira takav hematom i pretvara se u cistu s krvlju u njoj; Prote nadali može izazvati komplikacije u izgledu rupture šake, nagnojavanja ili crijevne opstrukcije. Otvaranje šake na praznom kuku je praćeno razvojem peritonealnih simptoma i zahtijevat će hitnu operaciju; u nekim usamljenim slučajevima može postojati rozeta četkice B. u lumenu crijeva. Tromboza sekundarnih vena B. može se proširiti na glavni stovbur zadružne vene i dalje na portalnu venu, što može dovesti do fatalnog rezultata (div. Pilephlebit). Zvajayuchi o imenovanju komplikacija hematoma B. treba ranije liječiti kirurškim putem.

Poseban oblik patologije predstavlja porast limfe, Sudin B., koji se može okriviti ne samo za začepljenje trbušnih organa, već ponekad i nakon nekog važnog fizičkog stanja. roboti. Tanke stijenke limfne žile zgrade podižu se pod pritiskom domorodca Chumatsky, s jedne strane, a jaka napetost trbušne štampe - s druge, nakon čega se okrivljuju simptomi akutnog abdomena, što će zahtijevati terminsko hirurško umetanje.

U slučaju prodornih rana na prazan želudac, nije neuobičajeno za B., kao da je kriv, ali je odlučno pogledan tokom laparotomije (div. Lives, ushkodzhennya).